《糖尿病監(jiān)測篇》

糖尿病患者的綜合治療監(jiān)測篇整理課件糖尿病患者的監(jiān)測由于糖尿病人自身調(diào)節(jié)代謝的能力喪失，內(nèi)、外環(huán)境的微小改變都會導致血糖的波動，〔諸如氣候變化、飲食不當、緊張勞累、情緒波動等〕，為使病情控制在滿意的水平，就需要經(jīng)常對糖尿病的一些指標進行監(jiān)測或自我監(jiān)測，獲取血糖及有關代謝異常的信息，依次作為調(diào)整飲食、運動及藥物治療的可靠依據(jù)，判斷現(xiàn)行的治療是否正確，是否達標。整理課件糖尿病患者的監(jiān)測進行監(jiān)測的內(nèi)容：臨床檢查實驗室檢查整理課件糖尿病患者的監(jiān)測臨床檢查的內(nèi)容：病癥上有：三多一少〔多尿、多喝、多食及體重減輕〕的情況、全身是否乏力、血壓的上下、下肢浮腫、眼底、肌肉及肌張力、皮膚潰瘍等情況。整理課件糖尿病患者的監(jiān)測

實驗室檢查內(nèi)容一下幾項指標主要有以下幾項指標：血糖尿糖酮體糖化血紅蛋白尿蛋白血脂等整理課件

血糖監(jiān)測

一什么是血糖監(jiān)測?二為什么要進行監(jiān)測及意義?三如何進行血糖監(jiān)測?四大型臨床研究對血糖監(jiān)測的評價?整理課件什么是血糖監(jiān)測每一位糖尿病患者都應該進行血糖監(jiān)測，因為通過血糖的自我監(jiān)測，患者可以知曉自己目前的血糖水平情況，從而進行精確的調(diào)整，把自己的狀況調(diào)整到最正確狀態(tài)。這個過程十分重要，通過監(jiān)測能有效的調(diào)整患者的治療方案，幫助患者對目前使用藥物的劑量、飲食及運動有個正確地評估，積極配合醫(yī)生的治療，嚴格控制血糖，充滿信心的去面對每一天升起的太陽。整理課件為什么要進行血糖監(jiān)測

人體血液中葡萄糖的水平在一天24小時是會有較大的波動。做為一名糖尿病患者，機體內(nèi)血糖值變化將直接影響其疾病的控制情況。過高或過低的血糖水平均會導致其并發(fā)癥的產(chǎn)生。

整理課件為什么要進行血糖監(jiān)測

然而生活中的很多因數(shù)如：飲食、運動、服用藥物等情況將會直接或間接的影響血糖的變化。因此監(jiān)測血糖的變化就尤為重要，而這個過程的參與者就是患者自己；我們的目標就是要讓糖尿病患者象健康人一樣生活，去實現(xiàn)這一切就需要完善的血糖監(jiān)測作依靠！整理課件如何進行血糖監(jiān)測對于不同的狀況的患者有不一樣的監(jiān)測頻率，但是對于每一位個體應有相應的監(jiān)測規(guī)律，一般時間段推薦如下：空腹血糖監(jiān)測每餐前的血糖監(jiān)測每餐后2小時的血糖監(jiān)測晚間或臨睡前的血糖監(jiān)測整理課件如何進行血糖監(jiān)測不同時間段監(jiān)測的意義整理課件如何進行血糖監(jiān)測空腹血糖監(jiān)測的意義：它能正確的反映機體在根底狀態(tài)下的胰島素分泌水平整理課件如何進行血糖監(jiān)測餐前監(jiān)測的意義：有利于患者根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)有效地控制進食總量及注射胰島素的劑量整理課件如何進行血糖監(jiān)測餐后血糖監(jiān)測的意義重視餐后血糖的監(jiān)測，就可以在早期發(fā)現(xiàn)糖耐量低減人群和早期糖尿病人。一般說來，當出現(xiàn)空腹血糖升高時，胰島β細胞功能已下降50％，而餐后血糖升高較空腹血糖異常要早3-5年。換而言之，可使糖尿病診斷提前3-5年，為早期治療爭取時間，對防止并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。整理課件如何進行血糖監(jiān)測

晚間或臨睡前的血糖監(jiān)測的意義在這個時間斷監(jiān)測可以評估使用藥物的劑量是否達標；同時可以看到在這個時間段內(nèi)是否會出現(xiàn)低血糖,幫助患者更好的控制。整理課件如何進行血糖監(jiān)測個體化的頻率

〔l〕胰島素強化治療、不穩(wěn)定的1型糖尿病或在改變治療方案時：每日檢測三餐前和睡前血糖，必要時監(jiān)測凌晨3時和餐后2小時血糖。整理課件如何進行血糖監(jiān)測個體化的頻率

〔2〕穩(wěn)定的1型糖尿?。好炕貦z測1～2次空腹或餐后2小時血糖。整理課件如何進行血糖監(jiān)測個體化的頻率

〔3〕有低血糖病癥者應隨時測定。整理課件如何進行血糖監(jiān)測個體化的頻率

〔4〕2型糖尿病口服降糖藥者：每周可測數(shù)次空腹及餐后2小時血糖。整理課件如何進行血糖監(jiān)測個體化的頻率

〔5〕穩(wěn)定的2型糖尿?。好恐苤辽贆z測1～2次餐前或餐后2h血糖。整理課件如何進行血糖監(jiān)測

日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注02154.6116.512711.5402165.712.36.711.87.412.14.9整理課件如何進行血糖監(jiān)測

監(jiān)測標準

項目靜脈血糖空腹（mmol/L）餐后2小時（mmol/L）正常人

<6.1

<7.8糖尿病患者≥7.0≥11.1（或隨機血糖）糖耐量減退(IGT)<7.0

7.8~11.1空腹血糖異常(IFG)

6.1~7.0

<7.8整理課件自我血糖監(jiān)測〔SMBG〕自我血糖監(jiān)測是近10年來糖尿病患者進行自我管理的重要手段。通過使用一些方便、高效的醫(yī)療儀器對患者的血糖進行監(jiān)測和評估。這種血糖儀器能夠幫助你在日常的生活中進行監(jiān)測，直觀的了解即時體內(nèi)血糖變化的情況；及時關注自身健康狀態(tài)；建立患者和醫(yī)生的互動平臺，積極參與自己的治療方案；糖尿病患者健康道路上的一盞紅綠燈。整理課件自我血糖監(jiān)測〔SMBG〕

為自己挑一臺適宜你自己的血糖儀

整理課件自我血糖監(jiān)測〔SMBG〕為自己挑一臺適宜你自己的血糖儀它應具有以下的特點：寬大的顯示屏：明明白白看得見高科技試紙條：長度適宜，拿捏自如；不易氧化，長久保存舒適的采血過程：符合人體生理曲線，測試過程瞬間完成強效的數(shù)據(jù)管理：專業(yè)軟件，專業(yè)管理，表達個性化治療智能技術優(yōu)越表達：自動校準技術，輕輕松松測血糖整理課件其它的監(jiān)測工程整理課件糖耐量試驗〔OGTT〕口腹含有75g的葡萄糖水，分別在服用前及服用后的30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘進行血糖的測試。這樣的檢查稱為OGTT整理課件糖化血紅蛋白測定糖化血紅蛋白又成為〔HBA1c〕。它的功能是從肝臟運輸氧到機體所有的組織細胞。當血紅蛋白和糖結合時，就生成糖化血紅蛋白；檢測的目的是看有多少血紅蛋白和糖結合，因為它能很穩(wěn)定的反映2—3個月血糖平均水平，表達葡萄糖代謝的情況，所以十分重要；但要注意：這個結果并不代表患者當時的血糖水平。整理課件糖化血紅蛋白測定

糖化血紅蛋白控制目標項目理想水平一般水平較差水平靜脈血漿糖（mmol/L）靜脈血漿糖（mmol/L）靜脈血漿糖（mmol/L）HBAIc6.2%

6.2%~8%

8%整理課件尿糖測定它是一個比較簡單的替代方法，優(yōu)點是快速及時的反映機體變化、方便，無創(chuàng)傷，價格相對廉價；然而缺乏的是：影響尿糖的因數(shù)很多，往往會產(chǎn)生干擾，所以只能作為輔助治療；目前較多方法的是運用尿糖試紙，用比色法進行定量整理課件尿酮測定當機體缺乏胰島素時，糖份無法進入細胞，提供身體的能量來源，導致脂肪分解變?yōu)槟芰康难a充；在分解過程中，會釋放酸性物質(zhì)，叫酮體；再由尿中排出，即我們常稱為酮尿；正常人每日尿酮體排量不超過0.1g，尿液酮體試紙及酮體粉檢測均為陰性；整理課件尿酮測定糖尿病患者初診、合并其它疾病、妊娠、持續(xù)重度尿糖或持續(xù)高血糖〔血糖≥13.3mmol／L〕時應檢測尿酮體。如果糖尿病人同一尿標本出現(xiàn)尿糖強陽性和尿酮體陽性，即可診斷為糖尿病酮癥，應立即送醫(yī)院緊急處理，否那么酮癥酸中毒可能很快發(fā)生。整理課件尿微量蛋白測定近年來的研究證實，尿微量白蛋白的測定能預測糖尿病腎病的發(fā)生。微量白蛋白尿不僅是早期診斷糖尿病腎病的敏感指標，而且與增殖性視網(wǎng)膜病變及大血管病變密切相關。糖尿病人監(jiān)測微量白蛋白尿，對早期發(fā)現(xiàn)大血管、微血管病變，早期治療，改善預后極為重要。整理課件尿微量蛋白測定因此患者應有規(guī)律進行尿微量蛋白的測定，通過一些方便，快捷的試紙條進行檢測，并把檢測結果及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，密切關注病程開展情況。整理課件血脂檢測

在糖尿病患者中，由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，俗稱高血脂。

糖尿病人對血脂進行監(jiān)測，可以從分子水平上了解血清脂質(zhì)代謝異常的實質(zhì)，對糖尿病并發(fā)動脈硬化和冠心病的預測有重要的臨床價值。整理課件血脂檢測脂質(zhì)代謝異常，血中膽固醇〔TC〕、三酸甘油〔甘油三酯，TG〕和低密度脂蛋白〔LDL〕的增加，是糖尿病大血管病變〔動脈粥樣硬化〕的重要危險因素。而高密度脂蛋白〔HDL〕是動脈粥樣硬化與冠心病的保護因子。整理課件血脂檢測目前國外測定血脂的試紙已投入市場，糖尿病人也可自我監(jiān)測血脂情況。如有高脂血癥，可盡早采用降脂藥物治療，使血脂降至正常范圍。糖尿病人一般3～6個月應做一次血脂檢查。整理課件大型臨床研究對血糖監(jiān)測的評價英國糖尿病前瞻性研究〔UKPDS〕1它是一個里程碑研究，是醫(yī)生治療診斷的強有力依據(jù)2它答復了我們這樣一個事實：在對5102名2型糖尿病病人將近10的研究以后，發(fā)現(xiàn)改善血糖控制的強化干預治療可以降低發(fā)生糖尿病晚期并發(fā)癥的危險性。

整理課件大型臨床研究對血糖監(jiān)測的評價UKPDS也得出這樣的結論：在整個研究過程中，常規(guī)治療組及強化治療組中患者的糖化血紅蛋白〔HBA1c〕及空腹血糖水平雖都有不同程度的上升；然而強化組在研究開始后的第一年就已見到有HbA1c水平的顯著改善，并且在整個研究過程中均維持著這種改善。整理課件大型臨床研究對血糖監(jiān)測的評價UKPDS也這樣告訴我們：強化的血糖控制可以使發(fā)生任何與糖尿病相關并發(fā)癥的危險性降低12%此外，強化治療還可以使發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險性顯著降低25%使發(fā)生心肌堵塞的危險性降低16%整理課件大型臨床研究對血糖監(jiān)測的評價UKPDS也這樣告訴我們：在研究中，與常規(guī)治療相比，強化治療可以使發(fā)生這些微血管并發(fā)癥的危險性顯著降低25%。微血管并發(fā)癥發(fā)生率在研究期間較早的別離顯示，臨床上強化治療確實立，可以迅速降卑微血管并發(fā)癥的發(fā)生。強化治療在降低眼睛及腎臟并發(fā)癥的發(fā)生上，具有較為顯著的作用。微血管并發(fā)癥包括有：需要激光治療的視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、致命的或者非致命腎衰。整理課件大型臨床研究對血糖監(jiān)測的評價

DCCT實驗開始于1983年，在全美國共有1400多位1型患者參與其中，所有患者被分為兩組，一組為強化控制組，每天3－4次注射胰島素，