贛州醫(yī)保異地就醫(yī)備案流程

贛州醫(yī)保異地就醫(yī)備案流程匯報(bào)人：2024-01-29異地就醫(yī)概述備案前準(zhǔn)備工作線上備案流程詳解線下備案流程詳解備案后注意事項(xiàng)贛州醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算流程contents目錄異地就醫(yī)概述01CATALOGUE異地就醫(yī)定義及背景異地就醫(yī)定義指參保人員在其基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地以外的地區(qū)發(fā)生的就醫(yī)行為。背景隨著人口流動(dòng)和城市化進(jìn)程的加快，異地就醫(yī)需求逐漸增加，為滿足廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，各地醫(yī)保部門(mén)逐步推開(kāi)了異地就醫(yī)備案和結(jié)算服務(wù)。03醫(yī)保待遇參保人員可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，包括門(mén)診、住院、生育等醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。01贛州市醫(yī)保政策贛州市實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等。02醫(yī)?；鸸芾磲t(yī)保基金由參保單位和個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼等構(gòu)成，實(shí)行收支兩條線管理。贛州醫(yī)保政策簡(jiǎn)介123通過(guò)備案流程，可以確保參保人員的異地就醫(yī)行為符合醫(yī)保政策規(guī)定，避免違規(guī)行為的發(fā)生。確保合規(guī)性備案后，參保人員可以直接在就醫(yī)地享受醫(yī)保待遇，無(wú)需返回參保地報(bào)銷(xiāo)，提高了報(bào)銷(xiāo)效率。提高報(bào)銷(xiāo)效率備案流程有助于醫(yī)保部門(mén)對(duì)參保人員異地就醫(yī)情況進(jìn)行有效管理，為政策制定和調(diào)整提供依據(jù)。方便就醫(yī)管理備案流程重要性備案前準(zhǔn)備工作02CATALOGUE了解贛州醫(yī)保對(duì)于異地就醫(yī)的相關(guān)政策規(guī)定，包括報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)等。異地就醫(yī)政策了解就醫(yī)地的醫(yī)保政策，確保能夠在當(dāng)?shù)仨樌硎茚t(yī)保待遇。就醫(yī)地政策了解異地就醫(yī)政策規(guī)定身份證件提供有效的身份證明，如身份證、戶口本等。就醫(yī)資料提供就醫(yī)地的相關(guān)就醫(yī)資料，如門(mén)診病歷、住院證明等。醫(yī)保憑證提供贛州醫(yī)保的醫(yī)?？ɑ蛳嚓P(guān)證明。準(zhǔn)備相關(guān)證件及資料線上備案通過(guò)贛州醫(yī)保官方網(wǎng)站或手機(jī)APP進(jìn)行線上備案，填寫(xiě)相關(guān)信息并上傳所需資料。線下備案前往贛州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的服務(wù)窗口進(jìn)行線下備案，提交相關(guān)證件及資料。電話備案撥打贛州醫(yī)保服務(wù)熱線進(jìn)行電話備案，按照提示提供相關(guān)信息和資料。選擇備案方式及途徑030201線上備案流程詳解03CATALOGUE登錄贛州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)打開(kāi)贛州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，找到“異地就醫(yī)備案”入口。點(diǎn)擊“在線辦理”，進(jìn)入異地就醫(yī)備案系統(tǒng)。填寫(xiě)異地就醫(yī)備案申請(qǐng)表01填寫(xiě)個(gè)人信息，包括姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話等。02選擇就醫(yī)地及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫(xiě)預(yù)計(jì)就醫(yī)時(shí)間、病情簡(jiǎn)介等相關(guān)信息。確認(rèn)信息無(wú)誤后，提交申請(qǐng)。03010203上傳身份證正反面照片或掃描件。上傳社保卡或醫(yī)?？ㄕ掌驋呙杓８鶕?jù)要求上傳其他相關(guān)證件及資料，如轉(zhuǎn)診證明、住院證明等。上傳相關(guān)證件及資料查詢備案進(jìn)度及結(jié)果在贛州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)上查詢備案進(jìn)度，輸入身份證號(hào)或申請(qǐng)編號(hào)即可查詢。備案成功后，系統(tǒng)將發(fā)送短信通知至申請(qǐng)人手機(jī)，同時(shí)可在官網(wǎng)上下載打印備案表。若備案失敗，系統(tǒng)將告知失敗原因，申請(qǐng)人可根據(jù)提示重新申請(qǐng)或咨詢相關(guān)部門(mén)。線下備案流程詳解04CATALOGUE前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保人員需攜帶本人和被委托人的有效身份證件。明確告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員異地就醫(yī)的原因、就醫(yī)地點(diǎn)及時(shí)間等相關(guān)信息。提交異地就醫(yī)備案所需材料01參保人員身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件。02異地就醫(yī)登記備案表（可在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)）。03異地安置認(rèn)定材料（如“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”或個(gè)人承諾書(shū)等）。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。審核通過(guò)后，工作人員將辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并將相關(guān)信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)。工作人員審核并辦理備案手續(xù)辦理完成后，參保人員將收到一份異地就醫(yī)備案憑證，該憑證是參保人員異地就醫(yī)的重要憑證，需妥善保管。參保人員憑此憑證在異地就醫(yī)時(shí)可享受醫(yī)保待遇。領(lǐng)取異地就醫(yī)備案憑證備案后注意事項(xiàng)05CATALOGUE備案成功后，務(wù)必妥善保管醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的備案憑證，這是異地就醫(yī)的重要憑證。同時(shí)，還需保留好與異地就醫(yī)相關(guān)的其他資料，如醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明等，以備后續(xù)報(bào)銷(xiāo)或查詢使用。妥善保管備案憑證及相關(guān)資料VS異地就醫(yī)人員應(yīng)密切關(guān)注就醫(yī)地醫(yī)保政策的調(diào)整變化，特別是與自身病情和治療方案相關(guān)的政策。如遇政策調(diào)整，應(yīng)及時(shí)了解并遵循新的政策規(guī)定，確保自己的醫(yī)療權(quán)益不受影響。及時(shí)關(guān)注就醫(yī)地醫(yī)保政策變化在異地就醫(yī)過(guò)程中，如遇到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、費(fèi)用結(jié)算等方面的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)咨詢就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門(mén)。同時(shí)，也可以撥打全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)熱線電話進(jìn)行咨詢和求助，以便及時(shí)解決問(wèn)題，保障自己的合法權(quán)益。遇到問(wèn)題及時(shí)咨詢相關(guān)部門(mén)贛州醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算流程06CATALOGUE參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后持相關(guān)票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。異地就醫(yī)結(jié)算方式簡(jiǎn)介先墊付后報(bào)銷(xiāo)直接結(jié)算異地就醫(yī)結(jié)算流程詳解備案登記參保人員需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)，提交相關(guān)證明材料，如身份證、社?？?、異地就醫(yī)申請(qǐng)表等。選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員可在備案地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。持卡就醫(yī)參保人員需持社?？ㄔ谶x定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生自己為異地參保人員。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算參保人員出院時(shí)，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。遇到問(wèn)題及時(shí)咨詢參保人員在異地就醫(yī)過(guò)程中遇到問(wèn)題，可及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。保留好相關(guān)票