2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02980傷寒論歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案

2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02980傷寒論歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.腎癌陽(yáng)虛選擇哪個(gè)方劑最恰當(dāng)？（）A、五苓散B、真武湯C、瓜蔞瞿麥丸D、四逆湯2.試述傷寒解后，更發(fā)熱的三種證治機(jī)理？3.中醫(yī)疾病常見的辨證模型有哪幾個(gè)？（）A、三焦辨證B、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證C、六經(jīng)辨證D、臟腑辨證E、八綱辨證4.傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛復(fù)厥者，宜下。5.患者，男，24歲。咳嗽已月余，現(xiàn)仍無(wú)汗，鼻塞清涕，偶感胸痛，咳而微喘，痰白質(zhì)稀量多，口干而喜熱飲，舌苔薄白而滑，脈浮弦，宜選用（）A、麻黃湯B、桂枝加厚樸杏子湯C、小青龍湯D、大青龍湯E、麻杏甘石湯6.無(wú)門研究《傷寒雜病論》有哪些課程（）？A、重訂傷寒雜病論B、傷寒雜病論研究C、傷寒匯通D、傷寒論注解E、傷寒懸解7.下列有關(guān)小柴胡湯的加減運(yùn)用，錯(cuò)誤的是（）A、胸中煩不嘔去人參，半夏，加梔子、豆豉。B、口渴去半夏，加重人參，再加瓜萎根。C、腹中痛去黃芩，加芍藥。D、脅下痞硬去大棗加牡蠣。8.平脈法最初誰(shuí)提出（）A、孫思邈B、陶弘景C、巢元方D、張仲景E、劉完素9.頭痛發(fā)熱者，不屬以下病證：（）A、陽(yáng)明B、太陽(yáng)C、太陰D、三陽(yáng)E、少陽(yáng)10.當(dāng)下丘腦-垂體-靶腺軸功能節(jié)律紊亂時(shí)，更多表現(xiàn)為陽(yáng)虛證。11.《傷寒論》中厥逆證有寒厥、熱厥、痰厥、蛔厥、臟厥、水厥、血虛寒凝厥、氣厥八種類型。12.太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，（）證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與（）柴胡湯，（）則愈。13.“傷寒脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與（）?？视嬎?，無(wú)表證者，（）主之?！?4.患者，男，25歲。發(fā)熱一周，前醫(yī)以“青霉素”肌注后，熱不退，伴惡寒，全身疼痛，頭痛，無(wú)汗，舌淡苔薄白，脈浮緊。臨床辨證當(dāng)是（）A、麻黃湯證B、桂枝湯證C、桂枝麻黃各半湯證D、葛根湯證E、麻杏甘石湯證15.簡(jiǎn)述《傷寒論》的學(xué)術(shù)淵源。16.麻桂合方面色反有熱像，選（）A、桂枝麻黃各半湯B、桂枝二麻黃一湯C、桂枝二越婢一湯D、桂枝麻黃湯17.生姜瀉心湯證的辨證要點(diǎn)是：（），（），（）。18.桂枝甘草龍骨牡蠣湯證的辨證要點(diǎn)是（）A、驚狂，臥起不安，心悸B、陣發(fā)性氣從少腹上沖心，伴心悸C、心悸，煩躁，舌淡，苔白D、心悸，欲得按E、心下逆滿，氣上沖胸，心悸頭眩，脈沉緊19.脈微緩20.“何謂藏結(jié)？答曰：（），飲食如故，時(shí)時(shí)下利（），（），名曰藏結(jié)?！?1.太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。22.炙甘草湯證的辨證要點(diǎn)是（），（）。23.腹中雷鳴24.以下哪項(xiàng)不屬于白虎湯證之主癥：（）A、腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)B、口不仁，面垢C、讝語(yǔ)，遺尿D、脈浮滑E、背微惡寒25.試述四逆散證與四逆湯證的異同。第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.《傷寒論》表里同病的治法是什么？試舉例說(shuō)明之。2.簡(jiǎn)述結(jié)胸證的治則治法。3.下列少陰咽痛的幾個(gè)方劑中，藥物組成錯(cuò)誤的是（）A、桔梗湯由桔梗、甘草組成B、豬膚湯由豬膚、芍藥組成C、甘草湯由甘草一味組成D、苦酒湯由米醋、半夏、雞蛋清組成E、半夏散由桂枝、半夏、甘草組成4.表里同病的治療原則有哪些？并各舉2例說(shuō)明。5.陽(yáng)明少陽(yáng)合病，見胸脅鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與（）A、小柴胡湯B、小承氣湯C、大柴胡湯D、調(diào)胃承氣湯6.真武湯由茯苓、芍藥、干姜、白術(shù)、附子組成。7.少陰病預(yù)后中能反映陰陽(yáng)離決的危候是：（）A、少陰病四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁B、少陰病下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒C、少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷D、少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微E、少陰病汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復(fù)煩躁不得臥寐8.何謂表郁輕證？《傷寒論》治療表郁輕證有幾個(gè)方證？9.簡(jiǎn)述柴胡桂枝湯的組方治法特點(diǎn)。10.數(shù)更衣11.少陰病，脈（），至七八日，自下利，脈（），為欲解也，雖煩下利，必自愈。12.試析大承氣湯用于攻燥屎時(shí)的辨證要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。13.試述少陰六死證的臨床意義。14.《傷寒論》中變證的概念是（）A、實(shí)證突然轉(zhuǎn)為虛B、熱證突然轉(zhuǎn)為寒證C、寒證突然變?yōu)镈、病情發(fā)生性質(zhì)變化，超越六經(jīng)范圍15.心下痞硬，心煩嘔吐，下利不暢者，宜用：（）A、柴胡桂枝干姜湯B、柴胡加芒硝湯C、麻黃湯D、柴胡加龍骨牡蠣湯E、桂枝去芍藥湯16.傷寒表不解，不可與白虎湯，亦不可與白虎加人參湯。17.“少陰病，（），白通湯主之?！?8.苦酒湯和黃連阿膠湯中皆用雞子黃以養(yǎng)陰血。19.太陽(yáng)病的發(fā)熱與陽(yáng)明病的發(fā)熱機(jī)理一樣。20.傷寒差以后，更發(fā)熱，（）。脈浮者，（）脈沉實(shí)者，（）。21.桂枝加厚樸杏子湯證共兩條原文，為何一言“主之”？一言“佳”？22.陽(yáng)明病，（），急下之，宜大承氣湯。23.簡(jiǎn)述太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒證的主要脈證、病機(jī)和治法.24.鄭聲表現(xiàn)為（），（），屬（）。25.壞病第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.試述少陽(yáng)病提綱的意義。2.少陰寒化證具體有哪幾種證型？其證候、治法、代表方劑是什么？3.陽(yáng)明蓄血的辨證要是是什么？4.太陰中風(fēng)出現(xiàn)四肢煩疼的機(jī)理是：（）A、風(fēng)寒束表，營(yíng)陰郁滯B、太陰里虛，營(yíng)血不足，肢節(jié)失養(yǎng)C、太陰病兼表，濕邪留著D、脾陽(yáng)素虛，感受風(fēng)邪，脾陽(yáng)與風(fēng)邪相博E、脾虛氣血生化乏源，肢節(jié)失養(yǎng)5.大結(jié)胸證的病因、病機(jī)及證治特點(diǎn)是什么？6.《傷寒論》的學(xué)術(shù)淵源包括（）A、《內(nèi)經(jīng)》B、《難經(jīng)》C、《神農(nóng)本草經(jīng)》D、《湯液經(jīng)》E、《甲乙經(jīng)》7.陽(yáng)明病的外證有：（）A、身熱B、汗自出C、大便閉D、不惡寒，反惡熱E、腹脹滿8.“發(fā)汗后惡寒者，虛故也”。最易傳入何經(jīng)及出現(xiàn)哪種虛證？（）A、最易傳入少陰B、出現(xiàn)心或腎陽(yáng)虛C、出現(xiàn)心或腎陰虛D、易傳太陰E、以上都不是9.若火熏之10.簡(jiǎn)述小青龍湯證的證候、病機(jī)、治法及方藥？11.“少陰病，（），麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)證，故微發(fā)汗也。”12.《傷寒論》330條云“諸四逆厥者不可下之”，而335條又云“厥應(yīng)下之”，兩條是否矛盾？為什么？13.“傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以（）故也，以為（），于（）中求之?！?4.真武湯的辯證要點(diǎn)是：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。15.大病新差，出現(xiàn)日暮微煩，增加飲食則愈。16.咽痛主要從哪方面考慮？（）A、太陽(yáng)B、少陽(yáng)C、少陰D、陽(yáng)明E、太陰17.干草干姜湯證的辨證要點(diǎn)是腳孿急，筋脈失養(yǎng)；而芍藥甘草湯證的辨證要點(diǎn)是肢厥，煩躁，吐逆。18.干姜附子湯證的發(fā)病機(jī)制是什么？為什么要頓服？19.又脈來(lái)動(dòng)而中止，（），中有還者反動(dòng)名曰結(jié)，陰也。20.臟結(jié)證見下列何項(xiàng)為難治？（）A、脈浮大B、煩躁C、舌上白胎滑D、其人反靜E、脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹入陰筋21.風(fēng)溫誤火引起的發(fā)黃者癥見（）A、桂枝加芍藥湯主之B、桂枝人參湯主之C、桂枝加大黃湯主之D、小承氣湯主之E、大承氣湯主之22.吐利止而身疼痛不休者，宜（）湯小和之。23.錢潢與《傷寒溯源集》主張以立法原則作《傷寒論》分類的綱領(lǐng)，即對(duì)六經(jīng)證中的每一經(jīng)病變，皆從（）法和（）法兩方面探討，如此才能既抓住要領(lǐng)，又知常達(dá)變。24.須臾25.陽(yáng)虛夾飲化熱，在五苓散基礎(chǔ)上加（）A、石膏B、滑石C、寒水石D、硝石E、枯石第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:C2.參考答案:傷寒初愈，大邪已去，正氣未復(fù)，或因勞復(fù)、食復(fù)，或因余熱未盡，或因體虛不勝風(fēng)寒，復(fù)感外邪，又出現(xiàn)發(fā)熱者，當(dāng)平脈辨證，具體分析，而后采用適當(dāng)治法。如病后體虛，余熱未盡，致少陽(yáng)樞機(jī)不利者，治宜小柴胡湯扶正達(dá)邪，疏利和解；如見脈浮者，病在表，可用汗法；若脈見沉實(shí)有力，發(fā)熱便秘，里有積滯者，治以下法。瘥后發(fā)熱與一般發(fā)熱不同，因病后正虛，故在治療時(shí)，當(dāng)以祛邪不傷正，扶正不助邪，邪去正復(fù)為目的。本條除小柴胡湯外，汗、下二法之后均未出湯方，意在根據(jù)病情，量證輕重，隨證施治。3.參考答案:A,B,C,D,E4.參考答案:錯(cuò)誤5.參考答案:C6.參考答案:A,B,C7.參考答案:A8.參考答案:D9.參考答案:C10.參考答案:錯(cuò)誤11.參考答案:錯(cuò)誤12.參考答案:柴胡；大；下之13.參考答案:白虎湯；白虎加人參湯14.參考答案:A15.參考答案:《傷寒論》的學(xué)術(shù)淵源可歸納為以下幾個(gè)方面： 其一，基礎(chǔ)理論主要繼承于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《陰陽(yáng)大論》； 其二，診法是從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》而來(lái)，不過(guò)其間的脈診系將《內(nèi)經(jīng)》的三部九候法簡(jiǎn)化為上、中、下三部診法，并將其與《難經(jīng)》的獨(dú)取寸口法有機(jī)結(jié)合而成； 其三，藥學(xué)理論全面繼承了《神農(nóng)本草經(jīng)》及《胎臚藥錄》的成果，并在臨床實(shí)踐中予以發(fā)揚(yáng)光大； 其四，方劑主要來(lái)源于古《湯液經(jīng)》，并在此基礎(chǔ)上“博采眾方”而成； 其五，診治疾病的有效方法是在充分綜合前人理論，繼承先賢經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，再加以親身反復(fù)的臨床驗(yàn)證總結(jié)而來(lái)。16.參考答案:A17.參考答案:心下痞硬；干噫食臭；腹中雷鳴下利18.參考答案:C19.參考答案:微非指脈象微弱，乃稍微，略微之意。脈微緩，指脈不浮緊，而趨于和緩。20.參考答案:如結(jié)胸狀；寸脈??；關(guān)脈小細(xì)沉緊21.參考答案:錯(cuò)誤22.參考答案:心動(dòng)悸；脈結(jié)代23.參考答案:形容腹中有漉漉作響的聲音，即腸鳴亢進(jìn)。24.參考答案:E25.參考答案:兩證均以四逆為主癥，故兩證所用主治之方均以“四逆”名之。但兩者的病機(jī)卻不同。四逆散證之四逆乃陽(yáng)郁氣滯不達(dá)四肢所致，故稱為“氣郁致厥”。其證即無(wú)陽(yáng)虛陰盛之虛寒證，又無(wú)陽(yáng)熱內(nèi)郁之熱證，且四逆程度較輕，治以舒暢氣機(jī)，透達(dá)郁陽(yáng)之法。四逆湯證之四逆乃陽(yáng)衰陰盛、四肢失煦使然，且四逆程度較重，故稱“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，惡寒蜷臥，脈沉微等癥，治當(dāng)回陽(yáng)救逆第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:《傷寒論》表里同病的治法有先表后里、先里后表、表里同治三種。 ①先表后里：此為表里同病的常規(guī)治法。適用于表里同病而以表證為主且急重的病情。一般來(lái)說(shuō)，在表里同病時(shí)，都應(yīng)先解表，表解之后再治里，否則易致表邪內(nèi)陷，造成種種變證。例如第106條“太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯?！彼?2、36、44、234、235、276等，皆說(shuō)明了這種情況。 ②先里后表：此為表里同病治療的變法。適用于表里同病而里證急重，表證相對(duì)輕緩的病情。例如第124條太陽(yáng)蓄血重證抵當(dāng)湯證，既有少腹硬滿，小便自利者，其人發(fā)狂，脈微而沉等里證，而表證仍在，但以里證急重為主，故張仲景徑直予抵擋湯破血逐瘀。它如91、92、372條等，皆說(shuō)明了這種情況。 ③表里同治：又稱表里雙解，屬表里同病治療的權(quán)宜之法。適用于表里同病而表證、里證俱急，或單純治表則礙里，單純治里則礙表的病情，則需表里兼顧，同時(shí)治療。例如第40條小青龍湯證，既有風(fēng)寒外束之傷寒表證，又有水飲內(nèi)停、寒飲犯肺之里證，表里證俱急，故仲景予小青龍湯辛溫發(fā)汗解表，溫肺散寒化飲，表里雙解之。然而，在具體應(yīng)用表里同治法時(shí)，還須分析表里證的孰輕孰重、孰少孰多、孰緩孰急，而治有所偏。若雖表里同病而偏表者，在表里雙解的前提下仍以治表為主，如18條桂枝加厚樸杏子湯證；雖表里同病而偏里者，在表里雙解的前提下仍以治里為主，如163條桂枝人參湯證；若雖表里同病而表里證處于相對(duì)均衡者，則應(yīng)表里并重治之，如146條柴胡桂枝湯證等。2.參考答案:結(jié)胸證的治則是攻下破結(jié)。具體治法包括：大陷胸湯證，瀉熱逐水破結(jié)；大陷胸丸證，瀉熱逐水，破結(jié)緩下；小陷胸湯證，清熱滌痰開結(jié)；三物白散證，溫寒逐水，滌痰破結(jié)。3.參考答案:B4.參考答案:原則有先表后里、先里后表、表里同治①先表后里適用于表里同病，表證明顯而里證不著。如痞證兼表證，“不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞”，當(dāng)先用桂枝湯；太陽(yáng)病兼表證，以表為主見脈浮，先用桂枝湯②先里后表適用于表里同病，里實(shí)熱證急而重或里虛寒較重。如傷寒誤用下法，見下利清谷，身疼痛，屬脾胃陽(yáng)虛，表證未解，應(yīng)急當(dāng)救里，用四逆湯；太陽(yáng)蓄血重證兼表證未罷，因里證急而重，應(yīng)急治共里，用抵當(dāng)湯③表里同治法，如太陽(yáng)病誤下致下利不止，心下痞硬，即太陽(yáng)表兼太陽(yáng)脾胃虛寒證，用桂枝人參湯；太少兩感，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，用麻黃細(xì)辛附子湯。5.參考答案:C6.參考答案:錯(cuò)誤7.參考答案:E8.參考答案:表郁輕證是指太陽(yáng)病遷延日久，邪氣已輕微，正氣稍弱，正邪相持不下的病理階段；臨床以發(fā)熱惡寒、熱多寒少、呈陣發(fā)性發(fā)作，面紅、無(wú)汗身癢等為主要表現(xiàn)。張仲景在《傷寒論》中，根據(jù)表郁輕證邪氣輕重、有無(wú)里證分為三個(gè)方證辨治。 ①桂枝麻黃各半湯證：桂枝麻黃各半湯為各取桂枝湯、麻黃湯原方用量之1/3，按1：1的比例合方而成。此方辛溫解表，小發(fā)其汗；適用于微邪束表之表郁輕證而邪輕證輕者。臨床以太陽(yáng)病表證日久，發(fā)熱惡寒如瘧狀、熱多寒少、一日二三度發(fā)，面紅，無(wú)汗身癢為主要表現(xiàn)。 ②桂枝二麻黃一湯證：桂枝二麻黃一湯為桂枝湯、麻黃湯按2：1的比例組方，即取桂枝湯原量之5/12，麻黃湯原量之2/9。此方辛溫解表，微發(fā)其汗；適用于微邪束表之表郁輕證而邪微證微者。臨床以太陽(yáng)病表證日久，發(fā)熱惡寒如瘧狀、熱多寒少、一日再發(fā)，面紅，無(wú)汗身癢等為主要表現(xiàn)。 ③桂枝二越婢一湯證：桂枝二越婢一湯為桂枝湯與越婢湯按2：1的比例組方，即取桂枝湯原量之1/4，越婢湯原量之1/8。此方辛溫解表，小發(fā)其汗，兼清里熱；適用于微邪束表之表郁輕證而兼里熱者。臨床以發(fā)熱惡寒、熱多寒少，面紅無(wú)汗而心煩、口微渴等為主要表現(xiàn)。 桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯三方雖皆屬辛溫微汗之劑，皆為表郁輕證而設(shè)。相比較而言，桂枝麻黃各半湯證為表郁輕證的典型證型，桂枝二麻黃一湯證為表郁輕證之較輕證候，桂枝二越婢一湯證為表郁輕證又兼輕度里熱的證型。9.參考答案:其主要適應(yīng)癥為少陽(yáng)兼表寒的證候。其組方特點(diǎn)是取小柴胡湯、桂枝湯各用半量，合劑而成。故治法上有太少表里雙解而予以輕劑的特點(diǎn)。10.參考答案:大便次數(shù)多。11.參考答案:緊；暴微、手足反溫、脈緊反去者12.參考答案:大承氣湯用于攻燥屎時(shí)的辨證要點(diǎn)有：煩躁，腹?jié)M痛，大便秘。但需注意"大便乍難乍易"，提示有熱結(jié)旁流，即使不屬大便秘結(jié)亦宜攻下。還需注意：當(dāng)發(fā)熱不甚，腹?jié)M痛輕，或時(shí)輕時(shí)重時(shí)，要排除里虛寒濕證，此乃"初頭硬，后必溏"，不可攻下。13.參考答案:少陰病死候是原文第295條：‘‘少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。”第296條：“少陰病，吐利躁煩，四逆者，死。”第297條：“少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者，死?！钡?98條：“少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死?！钡?99條：“少陰病，六七日，息高者，死?！钡?00條：“少陰病，脈微細(xì)沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復(fù)煩躁不得臥寐者，死。”少陰病六死證均為亡陽(yáng)或陰竭之候。少陰病無(wú)論陽(yáng)虛寒化證或陰虛熱化證，均屬陰陽(yáng)偏衰之候。特別是寒化證的病情險(xiǎn)惡，易致亡陽(yáng)厥脫，甚至陰竭，陰陽(yáng)離絕。故陽(yáng)氣的存亡實(shí)為預(yù)后轉(zhuǎn)歸吉兇善惡之關(guān)鍵，“陽(yáng)存則生，陽(yáng)亡則死”。故臨證時(shí)應(yīng)以脈癥互參，以探測(cè)陰陽(yáng)消長(zhǎng)的變化，見微知著，防患于未然，做到未雨綢繆。若當(dāng)溫不溫，因循失治，每每造成陽(yáng)亡陰竭的惡果。14.參考答案:D15.參考答案:B16.參考答案:正確17.參考答案:下利18.參考答案:錯(cuò)誤19.參考答案:錯(cuò)誤20.參考答案:小柴胡湯主之；以汗解之；以下解之21.參考答案:43條為太陽(yáng)病下后表不解兼微喘，為新病。因表證誤下傷肺，表證未解，肺氣上逆使然。表里同病，表里雙解，與病機(jī)正合拍，故言“主之“。18條為素有喘疾，此次因外感風(fēng)寒而引發(fā)，亦為表里同病，但新感與宿疾相兼。桂枝加厚樸杏子湯能解除表證，并有利于平喘，但尚不能根治宿疾，故言“佳”。由于體質(zhì)、病程、兼挾不同，病機(jī)略有差異，故療效有別。22.參考答案:發(fā)熱汗多者23.參考答案:太陽(yáng)中風(fēng)主癥： ①發(fā)熱—風(fēng)邪犯表，衛(wèi)陽(yáng)浮盛，抗邪于外 ②汗出—衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰失護(hù)，弱而不守 ③惡風(fēng)寒—邪擾衛(wèi)陽(yáng)，衛(wèi)陽(yáng)失其溫煦 ④鼻鳴—肺合皮毛，開竅于鼻，皮毛受邪，肺竅不利 ⑤干嘔—胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機(jī)：風(fēng)邪束表，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（方要桂枝湯）太陽(yáng)傷寒主癥： ①頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)—寒邪傷于肌表 ②身疼體痛骨節(jié)疼痛—寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利 ③無(wú)汗—寒性收引，衛(wèi)氣合而不開，汗孔閉塞 ④喘—肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。病機(jī)：寒邪外束，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，營(yíng)陽(yáng)澀滯。 治法：開腠發(fā)汗，固肺平喘（方要麻黃湯）24.參考答案:語(yǔ)言重復(fù)；聲音低微；虛證25.參考答案:即變證，指因誤治而致病情變化，已無(wú)六經(jīng)病癥候可循的病癥第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:少陽(yáng)病提綱條文，重點(diǎn)提示了少陽(yáng)之經(jīng)火氣為病的基本病機(jī)特點(diǎn)及其主要病癥特征。即足少陽(yáng)膽，主樞機(jī)而寓相火，其經(jīng)脈起于目銳眥，且肝經(jīng)互為表里。邪犯少陽(yáng)，樞機(jī)不利，膽火上炎則口苦；灼傷津液則咽干；郁熱相火循經(jīng)上擾，則頭目昏眩。 值得注意的是，口苦、咽干、目眩三癥雖然充分反映了少陽(yáng)病膽火上炎，灼傷津液，火氣為病的特點(diǎn)，可以作為少陽(yáng)病的辨證提綱，但并沒(méi)有概括少陽(yáng)病的所有類型，故臨證之時(shí)，見此三癥，可以確認(rèn)為病在少陽(yáng)的一般規(guī)律，而具體論治還須結(jié)合其它臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步確定其湯證類型。如結(jié)合96條所述之往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔等某一主癥，可以確定為柴胡湯證等。2.參考答案:寒化證是少陰病的主要病變類型。多由少陰心腎陽(yáng)氣素虛而邪入少陰從陰化寒；或因他?。ㄈ缛?yáng)病，太陰病等）誤治失治損傷少陰陽(yáng)氣，而邪入少陰所致。臨床又根據(jù)陽(yáng)虛程度及兼夾邪氣之異，分為以下六個(gè)證型： ①陽(yáng)衰陰盛證：見于323、324、353、354、389等條。由少陰陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛所致。臨床以無(wú)熱畏寒，精神萎靡，身蜷而臥，嘔吐、下利清谷、自利而渴，小便清長(zhǎng)，甚則四肢厥逆，舌淡苔白，脈沉微等為辨證要點(diǎn)。治療用四逆湯回陽(yáng)救逆。 ②陰盛格陽(yáng)于外證：見于317等條。由少陰陽(yáng)氣極虛，陰寒極盛，格拒虛陽(yáng)浮越于外所致。臨床以手足厥逆，下利清谷，身反不惡寒（有發(fā)熱），舌質(zhì)淡、苔白或黑潤(rùn)，脈沉微欲絕為辨證要點(diǎn)。此即里真寒而外假熱證，治療用通脈四逆湯破陰回陽(yáng)，通達(dá)內(nèi)外。 ③陰盛格陽(yáng)于上證：見于314、315條。由少陰陽(yáng)氣衰微，陰寒極盛于內(nèi)，格拒虛陽(yáng)浮越于上所致。臨床以手足厥逆，下利清谷，面色赤（兩顴嫩紅如妝、游移不定），舌淡苔白或黑潤(rùn)，脈沉微為辨證要點(diǎn)。此即里真寒而上假熱證。治療用白通湯破陰回陽(yáng)，宣通上下。若服陽(yáng)藥后發(fā)生格拒，而干嘔心煩，厥逆無(wú)脈者，予白通加豬膽汁湯破陰回陽(yáng)，咸寒反佐益陰。 ④陽(yáng)虛寒濕身痛證：見于304、305條。由少陰陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)盛，留滯于筋脈骨節(jié)所致。臨床以背惡寒，手足寒，身體痛，骨節(jié)痛，舌淡苔白，脈沉緊為辨證要點(diǎn)。予以附子湯溫陽(yáng)散寒，除濕止痛；同時(shí)還可配合溫灸法。 ⑤陽(yáng)虛水泛證：見于316條。由少陰陽(yáng)虛，失于溫化，水氣內(nèi)停外泛所致。臨床以身體浮腫，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或頭眩心悸，身目閏動(dòng)舌淡胖、苔白滑，脈沉或微細(xì)為辨證要點(diǎn)。治以真武湯溫陽(yáng)利水。 ⑥陽(yáng)虛滑脫不禁證：見于306、307條。由少陰陽(yáng)虛，失于溫?cái)z，大腸不固，滑脫不禁所致。臨床以泄利稀薄，滑脫不禁，或便下膿血暗淡，腹中隱隱作痛，畏寒怯冷，口淡不渴，小便不利，舌淡苔白，脈沉微弱等為辨證要點(diǎn)。治以桃花湯溫陽(yáng)澀腸，固脫止利。3.參考答案:陽(yáng)明蓄血由陽(yáng)明熱證與蓄血證組成，辨證要點(diǎn)是發(fā)熱，消谷喜饑，健忘，黑便，脈數(shù)。4.參考答案:D5.參考答案:大結(jié)胸為表邪入里化熱和胸膈乃至脅腹間水飲相結(jié)而成的熱實(shí)證。 病位偏上者，見胸痛短氣汗出，項(xiàng)強(qiáng)如柔痙狀，治用大陷胸丸逐水破結(jié)，峻藥緩攻。病位居中，見心下痛，按之石硬，脈沉而緊或兼見心中懊憹、但頭汗出；病位居中、見從心下至少腹硬滿而痛不可近或伴有不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱者，皆用大陷胸湯瀉熱逐水破結(jié)。 大陷胸丸由大黃葶藶子芒硝杏仁甘遂白蜜組成。 大陷胸湯由大黃芒硝甘遂組成。6.參考答案:A,B,C,D7.參考答案:A,B,D8.參考答案:A,B9.參考答案:像煙火熏過(guò)一樣，用來(lái)描述患者膚色晦暗。10.參考答案:小青龍湯證的主證：發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，干嘔，咳喘、痰涎清稀量多。 或然證見：或渴、或利、或噎、或小便不利少腹?jié)M；病機(jī)：風(fēng)寒束表，內(nèi)停寒飲。 治法：辛溫解表、溫化水飲。方用小青龍湯，藥用麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子。11.參考答案:得之二三日12.參考答案:330條提出“諸四逆厥者，不可下之”；335條又指出“厥應(yīng)下之”。從字面看兩條似乎矛盾，然究其實(shí)質(zhì)并不矛盾。蓋兩條所指的對(duì)象不同，是針對(duì)虛寒、實(shí)熱兩種不同性質(zhì)厥證提出的治療禁忌和治療大法。 330條指出虛寒厥證的治療禁忌?！爸T四逆厥者”與“虛家亦然”當(dāng)相互印證?！爸T四逆厥者”是指虛寒厥證而言，并非