029《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣篇

029《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣篇肺痿肺癰概述咳嗽上氣解析經(jīng)典方劑介紹與應(yīng)用藥物組成與功效分析針灸治療選穴與操作預(yù)防調(diào)護(hù)措施建議contents目錄01肺痿肺癰概述肺痿和肺癰是中醫(yī)中的兩種肺部疾病。肺痿主要指肺部組織萎縮、功能減退；肺癰則是指肺部生有膿瘍的疾病。定義肺痿多因久病損肺、誤治津傷或重亡津液等導(dǎo)致肺虛，氣陰耗傷，肺葉枯萎；肺癰則常因感受風(fēng)熱、痰熱素盛或熱毒侵肺等，使熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿。病因定義與病因01癥狀02肺痿的癥狀包括咳吐濁唾涎沫、氣短、喘息等。03肺癰的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭濁痰等。04診斷05肺痿的診斷依據(jù)主要是病史、癥狀及舌脈。06肺癰的診斷除依據(jù)癥狀外，還需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查如X線、CT等。癥狀與診斷治療方法肺痿的治療以補(bǔ)肺生津?yàn)橹?，根?jù)病情可選用麥門冬湯、清燥救肺湯等方劑加減治療。肺癰的治療以清熱化痰、逐瘀排膿為主，初期可用銀翹散加減，成癰期可用千金葦莖湯合如金解毒散加減，潰膿期可用加味桔梗湯加減。治療方法及原則分清虛實(shí)是治療的關(guān)鍵，實(shí)證以清熱化痰為主，虛證以補(bǔ)肺益氣為主。辨虛實(shí)顧護(hù)脾胃重視調(diào)護(hù)脾胃為后天之本，治療時(shí)應(yīng)注意顧護(hù)脾胃功能，避免過(guò)用苦寒藥物損傷脾胃。注意生活起居有序、有節(jié)、有度，避免感受外邪加重病情。030201治療方法及原則02咳嗽上氣解析咳嗽上氣定義咳嗽上氣是指因肺氣上逆而導(dǎo)致的咳嗽、氣喘等癥狀，是中醫(yī)臨床常見(jiàn)的病癥之一?？人陨蠚夥诸惛鶕?jù)病因和癥狀表現(xiàn)，咳嗽上氣可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。外感咳嗽多因風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外邪侵襲所致，而內(nèi)傷咳嗽則多因臟腑功能失調(diào)、內(nèi)邪干肺所致。咳嗽上氣定義與分類癥狀表現(xiàn)及診斷依據(jù)癥狀表現(xiàn)咳嗽上氣的主要癥狀包括咳嗽、氣喘、胸悶等。具體癥狀可能因個(gè)體差異和病情輕重而有所不同。診斷依據(jù)中醫(yī)診斷咳嗽上氣主要依據(jù)患者的病史、癥狀、體征以及舌象、脈象等。通過(guò)四診合參，綜合分析患者的病情，從而做出準(zhǔn)確的診斷。辨證分型根據(jù)咳嗽上氣的病因、癥狀表現(xiàn)及舌脈等，可將其辨證分型為風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕蘊(yùn)肺、肝火犯肺、肺陰虧耗等證型。治療原則咳嗽上氣的治療原則為宣肺止咳、化痰平喘。具體治療方法因證型不同而有所差異，如風(fēng)寒襲肺者宜疏風(fēng)散寒、宣肺止咳；風(fēng)熱犯肺者宜疏風(fēng)清熱、宣肺止咳；燥邪傷肺者宜養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清肺止咳等。常用方劑根據(jù)不同證型，中醫(yī)常用方劑包括麻黃湯、桂枝湯、桑菊飲、杏蘇散、二陳湯、沙參麥冬湯等。這些方劑具有宣肺止咳、化痰平喘的功效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。辨證論治方法03經(jīng)典方劑介紹與應(yīng)用組成01麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗。功效02清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。主治03虛熱肺痿?？人詺獯?，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數(shù)。胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。麥門冬湯治療虛熱肺痿組成甘草、干姜。功效振奮脾陽(yáng)，溫肺益氣。主治虛寒肺痿。吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)。脾胃虛寒證。胃脘疼痛，得溫痛減，喜溫喜按，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈虛弱或沉遲無(wú)力。甘草干姜湯治療虛寒肺痿03主治肺癰成膿期?？榷赝?，振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者。01組成桔梗、甘草。02功效宣肺祛痰，排膿解毒。桔梗湯治療肺癰成膿期04藥物組成與功效分析藥物組成本篇所述方劑主要由麻黃、杏仁、石膏、甘草等藥物組成。配伍特點(diǎn)藥物配伍遵循“君臣佐使”的原則，麻黃為君藥，宣肺平喘；杏仁為臣藥，降氣止咳；石膏為佐藥，清泄肺熱；甘草為使藥，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏宣肺平喘、清泄肺熱之功。藥物組成及配伍特點(diǎn)本篇所述方劑主要用于治療肺痿、肺癰、咳嗽上氣等病癥。其中，肺痿多因肺氣虛弱、津液不足所致，表現(xiàn)為咳嗽無(wú)力、氣短聲低、咳痰清稀等癥狀；肺癰則因熱毒壅肺、化膿成癰所致，表現(xiàn)為咳嗽胸痛、吐膿血痰等癥狀；咳嗽上氣則多因外感風(fēng)寒、內(nèi)傷飲食等因素引起，表現(xiàn)為咳嗽喘息、氣急胸悶等癥狀。功效主治麻黃具有宣肺平喘的作用，能夠緩解支氣管痙攣，改善通氣功能；杏仁能夠降氣止咳，減輕咳嗽癥狀；石膏具有清泄肺熱的作用，能夠消除肺部炎癥，減輕肺部損傷；甘草則能夠調(diào)和諸藥，增強(qiáng)藥效，同時(shí)具有一定的抗炎、抗過(guò)敏作用。藥理作用功效主治與藥理作用臨床應(yīng)用本篇所述方劑在臨床上廣泛應(yīng)用于治療各種呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎等。同時(shí)，對(duì)于肺痿、肺癰等慢性肺部疾病也有較好的治療效果。注意事項(xiàng)在使用本篇所述方劑時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：首先，對(duì)于麻黃過(guò)敏的患者應(yīng)禁用該方劑；其次，在使用過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者的病情變化及藥物反應(yīng)情況，及時(shí)調(diào)整用藥方案；最后，對(duì)于孕婦、哺乳期婦女等特殊人群應(yīng)謹(jǐn)慎使用。臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)05針灸治療選穴與操作常用穴位及配伍方法肺俞、中府、太淵、三陰交。主穴風(fēng)寒襲肺者，加風(fēng)門、合谷；風(fēng)熱犯肺者，加大椎、曲池；燥邪傷肺者，加太溪、照海；痰濕蘊(yùn)肺者，加足三里、豐??；肝火犯肺者，加行間、魚際；肺陰虧虛者，加膏肓、太溪；咯血者，加孔最。配穴毫針常規(guī)刺法，風(fēng)寒襲肺、痰濕蘊(yùn)肺者可加灸法，風(fēng)熱犯肺、肝火犯肺者可加拔罐法。針刺手法實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。風(fēng)寒襲肺、痰濕蘊(yùn)肺者用溫補(bǔ)法，風(fēng)熱犯肺、肝火犯肺者用涼瀉法。補(bǔ)瀉原則針刺手法和補(bǔ)瀉原則VS針灸治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情和耐受程度選擇合適的穴位和刺激方法。同時(shí)，針灸治療需要一定的時(shí)間和療程，患者應(yīng)保持耐心和信心。禁忌癥針灸治療并非適用于所有患者，以下情況應(yīng)慎用或禁用針灸治療：孕婦腹部和腰骶部穴位禁用針灸；皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位禁用針灸；有嚴(yán)重出血傾向或凝血功能障礙者禁用針灸；過(guò)度疲勞、饑餓或飽食后不宜立即進(jìn)行針灸治療；對(duì)針灸治療恐懼或不能配合者不宜進(jìn)行針灸治療。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)和禁忌癥06預(yù)防調(diào)護(hù)措施建議定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，有助于減少病原菌的滋生和傳播。保持室內(nèi)空氣流通根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣物，避免外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲肺部。適寒溫遠(yuǎn)離煙草、油煙等刺激性氣體，以免加重咳嗽、氣喘等癥狀。避免煙霧刺激生活起居調(diào)護(hù)建議多食用具有滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰作用的食物，如雪梨、百合、銀耳等。飲食宜清淡易消化辛辣油膩食物易助熱生痰，加重咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)盡量避免食用。忌食辛辣油膩食物保持充足的水分?jǐn)z入，有助于稀釋痰液，促進(jìn)排痰。多飲水飲食宜