神經內科護士年度考核個人總結范文（3篇）

神經內科護士年度考核個人總結范文（3篇）

神經內科護士年度考核個人總結范文（精選3篇）

神經內科護士年度考核個人總結范文篇1

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

7、供應室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優(yōu)質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。

4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學術交流，有3篇參加臺州地區(qū)學術交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。

七、存在問題

1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。

3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善

神經內科護士年度考核個人總結范文篇2

20__年神經內科全體護理人員緊緊圍繞醫(yī)院的精神在護理部的垂直領導及部署下，本著求真、務實、創(chuàng)新的原則，基本完成了全科的各項工作任務。科內整體工作在穩(wěn)中求發(fā)展?，F(xiàn)將各項工作對照年初計劃總結如下：

一、各項指標按年初計劃完成情況

1、科內每月按年初工作計劃和在職培訓計劃按時對科內護理人員考核，合格率100%。按護理部安排參加了_月、_月份院內季度考核，合格率100%。

2、科內每月按年初工作計劃和在職培訓計劃按時對科內護理人員進行護理技術操作考核，合格率100%。按護理部安排共_人參加了_月新入職護士培訓與考核，合格率75%。

3、20__年科內繼續(xù)深化、細化優(yōu)質護理服務，全科護士進行分層管理，排班模式在不斷改進，全面落實小夜大夜雙崗制，基礎護理、安全護理得到加強，患者滿意度(20__年99。1%，20__年99。4%，20__年98。7%)、護士滿意度得到提高，基礎護理合格率≥90%。

4、危重患者護理工作由責護組長全面負責，每日四查房，嚴格床頭交接班，動態(tài)掌握患者病情的“八知道”情況，嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行治療、給藥，加強基礎護理及人文關懷，適時給予健康、康復指導，得到了患者和家屬的肯定，護士滿意度也有所提高，危重患者護理合格率≥90%。

5、搶救車采用封條管理，搶救后及時整理、清潔及領取補充相關藥品。若無搶救，每周大檢查一次，急救藥品、用品、器械，做到一專、四定、三無、兩及時，班班交接與查對。器械每病人用畢后檢查、清潔、消毒、維修、保養(yǎng)。做到安全備用狀，護士長對急救藥品、用品、器械不定期進行檢查，完好率100%。

6、一次性無菌物品嚴格執(zhí)行進科登記，按要求存放，使用前、中、后嚴格執(zhí)行查對制度，高壓無菌物品與供應室重新按需核對數(shù)量后，實行班班交接，使用前、中、后嚴格查對，保證無菌物品合格率為100%。

7、科內對護理人員分層管理并針對性進行常規(guī)知識的培訓，按不同工齡、職稱的護理人員進行針對性考核，制定護理文書書寫模板，每日晨會堅持學習相關知識，不斷提高護理人員對疾病的觀察能力，保證了護理文書書寫合格率≥95%。

8、科內嚴格執(zhí)行了壓瘡上報流程，對難免性壓瘡實行入院后全面評估、早期干預、加強基礎護理，實行班班床旁交接，全年_例院外壓瘡，其中_例轉科，_例好轉。

9、全年發(fā)生_例跌倒不良事件(其中有_例Ⅲ類事件，_例Ⅱ類事件)

10、科內每月召開工休座談會，以加強醫(yī)護人員與家屬的溝通，發(fā)現(xiàn)

問題及時解決，使安全隱患消失于萌芽狀態(tài)。實行優(yōu)質護理服務后，對于患者的需求及情緒更有了早期的了解，科內護理人員服務態(tài)度及安全意識有了明顯的提高，護患溝通更加緊密，關系更加和諧，全年全科無護理投訴事件發(fā)生。

11、全年新上崗護士_名，其中_名護士參加了護理部_月舉辦的崗前培訓，合格率100%，_名護士_月上崗。

12、對全科_名護士進行了監(jiān)護儀使用技能培訓，掌握率100%。

二、認真落實患者安全目標

1、認真執(zhí)行患者身份識別制度，在工作中嚴格執(zhí)行1)床頭卡與病人一致;2)治療中的病人統(tǒng)一穿病號服;3)在院患者統(tǒng)一腕帶管理;4)四肢活動自如、記憶力障礙病人懸掛注有住院標識、聯(lián)系電話等的胸牌防走失。

2、科內建立有轉科交接登記本，出科病人做到了床頭交接，記錄及時、全面，詳細到交接頁數(shù)。

3、對高危、意識不清、交流及記憶力障礙等患者進行認真評估，能夠在入院時嚴格執(zhí)行腕帶管理，保證了醫(yī)療、護理及患者的安全。

4、高危藥品按規(guī)定貯存與標識，做到班班查對，每周大查對。

5、科內對毒麻藥品本增設了剩余量一欄，保證了用藥安全。

6、科內全部實行機打治療條，并重新修訂了符合實際工作的醫(yī)囑查對程序，即主班雙崗大查對醫(yī)囑無誤后擺放藥液，并做好登記;小夜班統(tǒng)一在晚間打印第二日輸液執(zhí)行單，查對醫(yī)囑無誤后簽字，并做好登記;夜班雙崗大查對醫(yī)囑并做好登記;治療班配藥前雙人查對輸液執(zhí)行單及擺放藥液，并在配置好的每一部藥液瓶簽上標明配置時間及配藥人;責護班輸液前雙人查對輸液執(zhí)行單與配置好的藥液，無誤后雙人簽字方可執(zhí)行，并在更換每部藥液時標明更換時間及執(zhí)行者。

7、為了保證患者用藥的安全，科內領取了溫度計以監(jiān)測冰箱溫度，班班交接記錄。對于溫度不符合規(guī)定的情況，認真查找原因，重新領取溫度計及通知后勤部維修冰箱，并建立冰箱維護記錄本。

8、質控人員每月考核護理人員的洗手方法，并不定期抽查，使護理人員培養(yǎng)良好的習慣。

9、針對臨床“危急值”，科內嚴格執(zhí)行“第一責任人填寫并報告”規(guī)定，做到了及時匯報、及時填寫。

10、要求科內護士在患者入院4小時內對患者做出合理、客觀評估，護士長、責護組長進行追蹤質控，及時規(guī)避跌倒、墜床的風險，最大化地防止意外發(fā)生。

11、對新入院患者認真評估，按規(guī)定對輕度及中度依賴患者至少7天評估一次，重度依賴患者至少3天評估一次，做到連續(xù)動態(tài)。

12、科內配齊各種安全警示標識，對高?；颊呒皶r做出評估并懸掛警示標識，針對性的做好安全教育，及時規(guī)避跌倒、墜床的風險，最大化地防止意外發(fā)生。

13、要求科內責任護士或值班護士在患者入院后第一時間對患者做壓瘡風險評估，有危險者及時采取干預措施。科室全年評分10分患者_例，其中院外壓瘡_例，_例轉科，_例好轉。組織全科護理人員參加院內業(yè)務學習，與理論前沿接軌，重新學習壓瘡與失禁性皮炎等新知識，并盡快應用于臨床。

14、全年發(fā)生_例跌倒不良事件(其中有_例Ⅲ類事件，1例Ⅱ類事件)，不良事件漏報率為0%。

三、護理安全工作得到進一步規(guī)范

1、嚴格按輸血操作流程執(zhí)行，全科全年共有_名患者輸血，累計輸血次數(shù)_次，均做到了輸血登記本、患者輸血記錄單、護理記錄單三者吻合。

2、科室認真踐行《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》行標，對輸注高危高滲、抗生素、脂肪乳劑及血液等均使用靜脈留置針。全科全年留置靜脈套管針共_次，各班次做好交接工作，護士長、責護組長嚴格質控，對有滲血、貼膜卷邊松脫、液體外滲等現(xiàn)象能夠及時處理并進行原因分析，總結經驗教訓，統(tǒng)一并規(guī)范了靜脈留置針各環(huán)節(jié)操作標準。

3、科內根據(jù)實際情況按應急預案腳本進行_月_日停電、_月_日停水、_月_日火災、_月_日地震等演練，保證了護理人員的知曉度。通過演練提高了護理人員的應急意識及集體意識。

4、科內重新修訂了人力資源調配方案，并按照腳本分別于_月進行了演練，保證了在緊急情況下護理人員迅速到崗，做到了有腳本、有調配、有記錄、有總結。

5、設立專人負責細菌培養(yǎng)、各種消毒液及儀器，確保了各項安全監(jiān)測指標的合格。

6、科內日常護理工作中對出入院、轉入、轉出、特殊檢查、治療前后、輸血及藥物不良反應、危重病人、生活不能自理病人、難免性壓瘡病人的管理認真執(zhí)行各項操作流程，基本落實到位。

7、科室嚴格按標本采集流程執(zhí)行，認真查對，全年無標本采集錯誤發(fā)生。按醫(yī)院規(guī)定并結合科室情況，對患者及家屬加強宣教，詳細告知，基本能在晨7：00以前完成抽血送檢工作。

8、針對患者吸氧情況，責任護士做到了宣教及時、告知詳細，并懸掛了警示標識，護士長、責護組長進行監(jiān)督質控。為避免感染與用氧安全，責任護士每日更換濕化瓶，保證吸氧濃度、時間與醫(yī)囑相吻合。

9、行政護士每周統(tǒng)計酒精的使用與消耗情況，做到了小量庫存，遠離火源，定置管理。

10、科室建立了《住院病人交接本》并嚴格執(zhí)行，告知離院患者與主管醫(yī)生做好請假工作，及時巡視病房，各班次做好交接，詳知患者動向，杜絕患者私自外出。

11、主班護士接收新病人后，安排床位并打印床頭卡，采集患者信息，建立病歷及填寫住院一覽卡，通知助理護士準備床單位，進行入院檢查，責任護士了解患者相關情況，填寫入院評估單與護理記錄;患者出院后由助理護士回收床頭卡等，保證住院一覽卡、患者電子信息、病歷、床頭卡相吻合。

12、護理人員對新入院病人進行評估后，能夠做到預見性護理，從而防止了墜床/跌倒、非計劃性拔管、自殘/自殺不良事件的發(fā)生。

13、科內每月例會進行安全警示教育，認真學習了護理缺陷判定標準，對出現(xiàn)的缺陷問題進行原因分析及警示教育，保證了護理工作的安全。

四、科內在職培訓按計劃完成

1、組織科內護理人員參加了護理部組織的在職培訓計劃，做到學有掌握。

2、科內根據(jù)護理部制定的在職培訓計劃，結合本科實際情況制定了相應的培訓計劃，并按時開展，定期考核，使護理人員的理論知識及操作技能得到提高?？苾裙潭▎T工_人，組織培訓_次，理論和操作考核各_次，心肺復蘇考核_次，合格率100%。其中N0、N1層護士_人，操作考核內容有氧氣吸入法、霧化吸入法、留置導尿術、吸痰法、留置針技術(接頭消毒、沖封管、敷貼粘貼與揭除)、雙人CPR、心電監(jiān)護儀的使用、口服給藥法、靜脈輸液、靜脈輸血、靜脈采血、各種注射法、留置胃管、身體約束法灌腸術、軸線翻身法、患者搬運法、標本采集法、通過考核都能熟練掌握，獨立完成各項操作;N1層(工作1—2年)護士_人，操作考核內容有留置胃管、胃腸減壓術，口腔護理、留置導尿術、靜脈輸液、雙人CPR及簡易呼吸器的使用;N2層(工作2—3年)護士_人，操作考核內容有血糖測試法、靜脈輸液、心電圖檢查、動脈采血、雙人CPR及簡易呼吸器的使用;N2層(工作3年以上)_人，操作考核內容有靜脈輸液、留置導尿術、留置胃管、雙人CPR及簡易呼吸器的使用，通過對以上操作的考核，都能規(guī)范掌握，熟練應用于臨床，進一步提升了護理質量，減輕了病患痛苦，提高了患者滿意度。根據(jù)《神經內科新入科護理人員培訓計劃》對20__年及20__年新入科的2名護士(20__年_月以后新入科的1名護士未計入內)進行了相關理論知識與操作技術的培訓與考核，通過培訓掌握了科室的規(guī)章制度、常用儀器及設備的使用與管理、各班工作職責與流程、各項常規(guī)護理和?？萍膊∽o理知識及各種導管的護理，規(guī)范了各項護理操作規(guī)程，能正確、規(guī)范、清晰地書寫護理病歷，逐步提高了護士的專業(yè)素質和操作技能，并于培訓3個月后合格上崗。

3、科內按時組織業(yè)務學習(按護理部年初計劃工作_年、五年以上及N3級護士均參與組織)，并積極參加醫(yī)院、護理部組織的相關業(yè)務學習，科內進行了考核。

4、按計劃每月進行兩次護理查房。按護理部年初計劃對工作_年、五年以上及N3級護士進行了護理查房的考核，并于_月_日請科總護士長參加了我科護理查房，通過張護士長的指導和科內考核使護士對查房有了新的認識，更加明確了今后工作的方向和重點。

5、全年除護理部對護理人員理論考核兩次外，科內每月對護理人員進行理論、操作考核各一次，心肺復蘇技術考核1次/季，院內感染考核1次/季，使護理人員的相關知識得到了鞏固和提升。

6、按計劃選派一名護士到ICU進行了兩個月的培訓，掌握了危重患者

的護理要點及急救技術。

7、科內每日早會后按計劃完成“安寧療護”的學習。

8、科內規(guī)培人員按計劃學習，考核規(guī)培內容。

9、外出進修?？谱o士培訓未按計劃完成。

五、護理質控工作進一步得到提高

1、作為院級護理質量委員會成員，認真對所分管的質控內容進行活動，并能按時將檢查記錄上交護理部。

2、重新修訂了質控計劃，討論了更合理、更具操作性的質控方法，逐日逐項進行有序質量控制，保證全方位覆蓋，每月全查，規(guī)范記錄。對存在的問題進行總結，反饋、討論、整改，使各項護理工作得到了提高。

3、作為護士長每月完成質控內容，做到了每周至少檢查2名患者的基礎護理質量;每天對新住院、危重患者床邊查房;每周大查對醫(yī)囑;每月檢查急救藥品、器械，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并進行干預，確保了工作質量。

4、按計劃科內積極開展了品管圈接圈活動，經過討論擬定了主題(提高規(guī)培人員?？浦R掌握率)并按計劃執(zhí)行，取得了明顯的效果。通過此次品管圈的開展，圈員對品管圈應用趨于熟練，增加了科室的凝聚力，增加了護理人員學習的積極性。

5、按計劃做到了每月對科內護士進行質量教育培訓，確保了護理質量與安全。

神經內科護士年度考核個人總結范文篇3

20__年，在醫(yī)院誘導和護理部的關注與支撐下，全科護士聽從醫(yī)院管理年活動所建議的以病人為中心，以進步醫(yī)療任事質量為主題的任事宗旨，纏繞歲首制定的護理管理宗旨和辦事方案，發(fā)展各項護理辦事，工作總結，神經外科護理工作總結。嚴抓各項方案的落實，年終各項辦事目標基礎到達了宗旨央求，現(xiàn)將20__年度護理辦事總結如下：

一、落實三基三嚴培訓方案，防備護理人才培育扶直，護理人員素質普遍有所進步。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃舉行范例化培訓，對比一下神經外科常見病。強化輪轉護士低年資護士的培訓，月考評、季度考評及年終考評均到達質量央求，其中優(yōu)秀人，優(yōu)秀人，合格人。

2、每周晨會發(fā)問2次，泌尿外科。形式為基礎實際常識、院內感染常識和?？瞥ＷR回復合格率在95%以上。

3、進一步完善并屢次強化進修《護理危險風險預案》，并使用于實際辦事中，對每一次應急處罰辦事之后都舉行了回首回頭回憶性評價，總結閱歷履歷訓誨，使全科護士的應急才力有了較著進步。

4、組織全科護士進修醫(yī)院護理中心制度并舉行了考核，對于西京醫(yī)院神經外科。列入醫(yī)院組織的3次中心制度考核全員合格，同時增強護理相關法律法規(guī)的進修。

5、有2名護士列入了護理自學考試，在排班上予以方便商量，2人共有10門課程合格。

6、強化了急救技術的磨練，每個護士都能實習駕馭心肺腦復蘇技術，偏重點對呼吸機、除顫儀的技術操作舉行了培訓，?？萍本燃夹g有了較著的進步，醫(yī)院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%。對比一下神經外科。

7、增強護理人才的培育扶直，為護理人才的發(fā)展創(chuàng)設有益條件，送1名護士到上司醫(yī)院進修ICU護理及管理，把上司醫(yī)院新的護理技術、新的管理理念帶回來，無力的督促了科室各項辦事的發(fā)展。我不知道神經外科。

8、各級護理人員列入科內、醫(yī)院組織的理論考試、院感常識考試、技術操作考核，列入率100%，事實上中華神經外科雜志。考核合格率100%

二、以病人為中心，增強護患溝通，改善任事流程，任事質量較著進步

1、對尋常輕癥、擇期手術的病人負擔護士能親昵接待病人，并把病人送至床邊，主意向病人恐怕家族先容病區(qū)環(huán)境，463泌尿外科。作息時候、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患相干卡，看著結腸癌的晚期癥狀。了解病人出院后的心境形態(tài)與需求。

2、對急癥、危重病人能連忙組織救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同時慰問病人及家族，加重其可怕心境。

3、在生活上為病人提供了各種方便條件，對出院病人半月內主動扣問病人的康復狀況并記實訪問形式，通俗聽取病人及陪護對護理任事的道理糾紛，對生計的題目查找情由，提出整改措施并及時舉行了整改，

4、全年病人及家族無贊揚，理工。醫(yī)院組織的任事質量拜謁病人得意率100%，科內發(fā)放護理任事質量拜謁表120份，病人得意率100%，提名贊嘆任事態(tài)度最好的護士人次，其中次，次，次，次，次，次，外科介紹。次。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，增強護理風險管理，護理安全取得保證。

1、枚舉神經內科護理風險29項及相應的防護措施，組織全科護士舉行了認識討論進修。

2、每周護士會舉行安全認識教育，查找辦事中的不安全身分，看看神經內科。提出整改措施，殺絕不對事故隱患，當真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，施展科內質控小組作用，按期和