心血管內(nèi)科試題與答案3題庫完整

./一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型<B型題><2小題,共8.0分><4分>[1]A、利多卡因B、異搏定C、胺碘酮D、雙異丙吡胺E、異丙腎上腺素<1>有抗擔(dān)堿能作用<><2>既是麻醉藥又是抗心律失常藥物<><3>治療長間隙依賴性尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的首選藥物<><4>可致肺纖維變性<><4分>[2]A、異丙基腎上腺素B、硝普鈉C、硝苯地平D、多巴胺E、腎上腺素以上藥物最適宜于治療：<1>尖端扭轉(zhuǎn)型室速<><2>高血壓并急性肺水腫<><3>過敏性休克<><4>變異型心絞痛<>二、病例串型最佳選擇題<A3-A4型題><3小題,共7.0分><3分>[1]男,68歲,既往體格健康,近1周出現(xiàn)雙下肢水腫.<1>雙肺底可聞及濕性啰音,最需要檢查的項(xiàng)目為<>A、心電圖B、胸部X線C、超聲心動(dòng)圖D、胸部CTE、腎臟B超<2>心電圖顯示V～V導(dǎo)聯(lián)QS波,ST段抬高,超聲心動(dòng)圖最可能出現(xiàn)的是<>A、心室壁肥厚B、左房擴(kuò)大C、室間隔運(yùn)動(dòng)減弱D、彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱E、二尖瓣反流<3>患者伴有頸靜脈怒張,可能的原因?yàn)?lt;>A、腎性水腫B、肝硬化水腫C、心包積液性水腫D、營養(yǎng)不良性水腫E、心力衰竭水腫<2分>[2]男,57歲,胸悶伴下肢水腫2個(gè)月,心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)QS波.<1>最有價(jià)值的器械檢查<>A、胸部CTB、肝、腎B超C、超聲心動(dòng)圖D、動(dòng)態(tài)血壓E、心臟核素檢查<2>緩解癥狀最迅速的藥物<>A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、利尿劑E、阿司匹林<2分>[3]男,45歲,健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率44次/分,律齊.<1>為了初步判斷屬于生理性還是病理性,應(yīng)在患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測心率<>A、休息30分鐘B、短時(shí)間做快速蹲立動(dòng)作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動(dòng)作<2>體表心電圖示心動(dòng)過緩,下一步該做哪項(xiàng)檢查<>A、直立傾斜試驗(yàn)B、阿托品試驗(yàn)C、普萘洛爾<心得安>試驗(yàn)D、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)E、雙嘧達(dá)莫<潘生丁>試驗(yàn)三、病例分析<1小題,共12.0分><12分>[1]男,65歲,胸骨后疼痛4小時(shí)入院.既往有高血壓及糖尿病史.入院查血壓80/50mmHg,P50次/分,呼吸急促,雙肺未聞及濕啰音,心律齊,未聞及雜音,頸靜脈充盈,肝頸靜脈回流征可疑陽性,雙下肢不腫,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高0.2mV,心率50次/分,P波與QRS波無關(guān).<1>患者目前診斷?<2>采取何種治療方案?四、單選題<29小題,共29.0分><1分>[1]女,30歲,風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全患者.心悸、氣短、下肢水腫.每天服地高辛0.25mg,間斷服雙氫克尿塞已2個(gè)月,心電圖示室性早搏,二聯(lián)律.治療上應(yīng)采取的措施首選為<>A、普萘洛爾<心得安>B、慢心律C、利多卡因D、鉀鹽E、停用地高辛,給鉀鹽和苯妥英鈉<1分>[2]男,70歲,高血壓病史20年,突然出現(xiàn)心悸、氣促,咳粉紅色泡沫痰,血壓210/130mmHg,心率138次/分,律不齊,行床旁胸片檢查,結(jié)果如圖所示,應(yīng)該選擇以下哪項(xiàng)治療<>A、硝普鈉、西地蘭、速尿B、美托洛爾、速尿、腎上腺素C、毒毛旋花子苷K、普萘洛爾<心得安>、哌唑嗪D、硝普鈉、多巴胺、酚妥拉明E、硝酸甘油、西地蘭、多巴胺<1分>[3]關(guān)于心臟的舒張功能不全除哪一項(xiàng)其余說法均是正確的<>A、主動(dòng)舒張功能障礙的原因多為Ca不能及時(shí)被肌漿網(wǎng)回?cái)z及泵出胞外B、在冠心病早期有明顯心肌缺血時(shí),舒張功能障礙出現(xiàn)可以早于收縮功能障礙出現(xiàn)C、高血壓和肥厚型心肌病導(dǎo)致舒張功能不全的原因是影響心室的充盈,而心排血量也會明顯降低D、在臨床上高血壓和冠心病是導(dǎo)致舒張功能不全的常見原因E、當(dāng)容量負(fù)荷增加時(shí)心室擴(kuò)大,此時(shí)的心室肥厚可以不出現(xiàn)舒張功能不全<1分>[4]在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)<>A、維持對原有疾病的治療B、停用洋地黃C、禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等D、氯化鉀靜脈點(diǎn)滴E、必要時(shí)可以使用阿托品<1分>[5]急性左心衰不適合使用哪些藥物<>A、速尿B、安體舒通C、硝普鈉D、西地蘭E、嗎啡<1分>[6]心力衰竭時(shí)以下哪些體液因子不升高<>A、心鈉肽B、腦鈉肽C、精氨酸加壓素D、內(nèi)皮素E、內(nèi)皮舒張因子<1分>[7]鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是<>A、下肢水腫B、低蛋白血癥C、腹水D、脾大E、頸靜脈怒張<1分>[8]關(guān)于房顫的治療原則,下列哪一項(xiàng)描述正確<>A、所有房顫均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律B、所有慢性房顫均需轉(zhuǎn)為竇性心律C、所有陣發(fā)性房顫均無需抗凝D、所有房顫均可應(yīng)用洋地黃E、永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略<1分>[9]治療成人室性心律失常時(shí),利多卡因靜滴的速度為<>A、1～4mg/minB、0.1～0.4mg/<kg.min>C、0.1～0.4mg/minD、1～4mg/<kg.min>E、10～40mg/min<1分>[10]下列哪種心律失常容易發(fā)生阿斯發(fā)作<>A、竇性心動(dòng)過緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、竇性停搏D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、左束支傳導(dǎo)阻滯<1分>[11]女,40歲.心悸、胸悶半年,1個(gè)月前暈厥2次,來院時(shí)心率50次/分,阿托品治療后癥狀未見改善.心電圖示三度房室阻滯,交界性逸搏節(jié)律.最好選用何種治療<>A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、阿托品靜脈滴注C、麻黃堿<麻黃素>D、安裝永久起搏器E、安裝臨時(shí)起搏器<1分>[12]以下哪項(xiàng)不符合典型并行心律的心電圖特征<>A、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定B、異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系C、?？梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜―、各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥0.11sE、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期固定<1分>[13]一心房顫動(dòng)患者,應(yīng)用奎尼丁復(fù)律,用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止.最迅速有效的搶救措施為<>A、異丙基腎上腺素靜脈滴入B、心臟叩擊C、靜脈注射乳酸鈉D、靜脈注射阿托品E、靜脈注射硫酸鎂<1分>[14]陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作用刺激迷走神經(jīng)方法治療時(shí),以下哪項(xiàng)不正確<>A、雙側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩B、Valsalva動(dòng)作C、單側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩D、壓迫眼球E、刺激懸雍垂<1分>[15]男,65歲,診斷為擴(kuò)張型心肌病,住院期間,患者突然出現(xiàn)意識喪失,四肢抽搐,急描記心電圖,如圖所示,從圖中可以看出,患者發(fā)作<>A、室性心動(dòng)過速B、室性纖顫C、室性撲動(dòng)D、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速E、以上均不正確<1分>[16]如圖所示,診斷可考慮<>A、二度Ⅱ型竇房阻滯B、二度Ⅱ型房室阻滯C、二度Ⅰ型竇房阻滯D、三度房室阻滯E、以上均不正確<1分>[17]一患者少尿3天,發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后,旋即心臟驟停.下列哪種電解質(zhì)紊亂最常見<>A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高鈣血癥<1分>[18]下列哪項(xiàng)因素一般不誘發(fā)期前收縮<>A、吸煙B、飲酒C、高脂飲食D、咖啡E、情緒激動(dòng)<1分>[19]以下高血壓發(fā)病機(jī)制何者正確<>A、早期高血壓就有心排出量降低B、患者腎素活性升高C、交感神經(jīng)活性持續(xù)增高D、血管平滑肌細(xì)胞鈣離子濃度增高的發(fā)病意義比鈉離子增多更為重要E、尚未肯定多基因遺傳與本病發(fā)生有關(guān)<1分>[20]降壓藥吲達(dá)帕胺不具有下列哪一種藥理作用<>A、有血管擴(kuò)張作用B、有利尿作用C、有輕度鈣拮抗作用D、有輕度的排鉀作用E、有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制作用<1分>[21]關(guān)于高血壓的治療,下列描述錯(cuò)誤的是<>A、低度危險(xiǎn)組治療以改善生活方式為主,如3～6個(gè)月后無效,再給藥物治療B、中度危險(xiǎn)組治療除改善生活方式外,給予藥物治療C、高度危險(xiǎn)組必須藥物治療D、非藥物治療僅適用于1級高血壓病患者E、極高危險(xiǎn)組必須盡快給予強(qiáng)化治療<1分>[22]高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮<>A、皮質(zhì)醇增多癥B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性醛固醇增多癥D、繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓E、腎動(dòng)脈狹窄<1分>[23]以下哪項(xiàng)不符合靜脈溶栓治療原則<>A、應(yīng)盡早用藥以起病6小時(shí)內(nèi)當(dāng)最佳B、尿激酶用藥應(yīng)先用地塞米松及異丙嗪C、同時(shí)應(yīng)用口服阿司匹林并長期服用D、溶栓劑的劑量應(yīng)盡量小,以防止副作用E、嚴(yán)重高血壓患者不宜應(yīng)用<1分>[24]冠脈閉塞導(dǎo)致相應(yīng)部位的心肌梗死,下列哪一組是錯(cuò)誤的<>A、左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞：左室前壁、心尖部、下側(cè)壁及前間隔梗死B、右冠狀動(dòng)脈閉塞：左室下壁<右冠脈占優(yōu)勢時(shí)>,后間隔及右室梗死,累及竇房結(jié)及房室結(jié)C、左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞：左室廣泛梗死D、左冠狀動(dòng)脈回旋支閉塞：左室高側(cè)壁及下壁梗死<左冠脈占優(yōu)勢時(shí)>E、左冠狀動(dòng)脈主干閉塞：左室廣泛梗死<1分>[25]心肌壞死的特征性心電圖表現(xiàn)是<>A、病理性Q波B、T波倒置C、ST段下斜型壓低0.1mVD、ST段抬高E、ST魚鉤樣降低<1分>[26]缺血性心絞痛最常見的病因是下列哪項(xiàng)<>A、主動(dòng)脈狹窄B、心肌肥厚C、嚴(yán)重貧血D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全<1分>[27]一急性心梗患者,于起病后5周聞及心包摩擦音及胸膜摩擦音,體溫達(dá)38.6℃A、青霉素B、地塞米松C、消心痛D、倍他樂克E、開博通<1分>[28]一患者長期服用消心痛,療效明顯減低,如需繼續(xù)服用硝酸酯類,應(yīng)采取以下何項(xiàng)措施<>A、加大消心痛劑量B、給藥次數(shù)增加C、改用硝酸甘油皮膚貼片D、間歇服用消心痛以保持血中有一段無硝酸酯間期E、持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油<1分>[29]一患者血中膽固醇為7.4mmol/L,TG為1.4mmol/L,原有乙肝,SGPT輕度升高.宜選用何種調(diào)脂劑<>A、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、吉非羅齊E、考來烯胺五、多選題<3小題,共6.0分><2分>[1]以下哪些可以促進(jìn)腎素的分泌或釋放<>A、β受體阻滯劑B、運(yùn)動(dòng)C、血容量減低D、低鈉攝入E、低血鉀<2分>[2]Debakey根據(jù)病變部位將主動(dòng)脈夾層分為下列哪三型<>A、Ⅰ型夾層起自升主動(dòng)脈,并延伸至降主動(dòng)脈B、Ⅱ型夾層局限于升主動(dòng)脈C、Ⅲ型夾層起自降主動(dòng)脈,并向遠(yuǎn)端延伸D、Ⅰ型夾層起自升主動(dòng)脈,并延伸至主動(dòng)脈弓E、Ⅲ型夾層起自腹主動(dòng)脈,并向遠(yuǎn)端延伸<2分>[3]引起腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活的主要因素有<>A、腎灌注減低B、血容量降低C、利尿劑作用D、精神緊張,寒冷E、以上均不對六、名詞解釋<1小題,共3.0分><3分>[1]惡性高血壓七、判斷題<7小題,共7.0分><1分>[1]慢性心力衰竭用利尿劑治療的依據(jù)是降低前、后負(fù)荷<><1分>[2]冠心病心力衰竭時(shí)聽診可聞及心尖區(qū)舒張期奔馬律<><1分>[3]精氨酸加壓素在心衰時(shí)降低<><1分>[4]口服華法林,使INR維持在2～3之間,能安全有效的預(yù)防腦卒中發(fā)生<><1分>[5]美西律屬于Ⅲ類抗心律失常藥物<><1分>[6]急性心肌梗死患者猝死的最常見原因?yàn)樾脑葱孕菘?lt;><1分>[7]惡性高血壓病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為特征<>八、填空題<5小題,共8.0分><1分>[1]X線檢查慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)是：_______.<2分>[2]由于肺動(dòng)脈壓力增高可見右下肺動(dòng)脈增寬,進(jìn)一步出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫,________線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影,是_________積液的表現(xiàn),是___________的特征性表現(xiàn).<2分>[3]如圖所示,該心電圖診斷為__________________________.<2分>[4]尖端扭轉(zhuǎn)室速首先用__________________,不宜用__________類或__________類抗心律失常藥.<1分>[5]心房顫動(dòng)患者發(fā)作開始時(shí)就有急性心力衰竭或血壓明顯下降等表現(xiàn)宜緊急采用______________________治療.九、問答題<3小題,共20.0分><8分>[1]慢性心力衰竭診斷依據(jù)有哪些?<6分>[2]何謂室性并行心律?<6分>[3]簡述尖端扭轉(zhuǎn)型室速的心電圖特征.答案部分,<卷面共有54題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分>一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型<B型題><2小題,共8.0分><4分>[1]答案4小題：<1>D<2>A<3>E<4>C<4分>[2]答案4小題：<1>A<2>B<3>E<4>C二、病例串型最佳選擇題<A3-A4型題><3小題,共7.0分><3分>[1]答案3小題：<1>C<2>C<3>E<2分>[2]答案2小題：<1>C<2>D<2分>[3]答案2小題：<1>B<2>B三、病例分析<1小題,共12.0分><12分>[1]答案<1>冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,急性下壁伴右室心肌梗塞,三度房室傳導(dǎo)阻滯,急性右心衰竭.<2>①靜脈溶栓,有條件者可行急癥PCI；②植入臨時(shí)起搏器；③抗血小板聚集,<氯吡格雷300mg或阿司匹林300mg嚼服>；④降脂,止痛；⑤抗凝；⑥擴(kuò)容.四、單選題<29小題,共29.0分><1分>[1]答案E<1分>[2]答案A<1分>[3]答案C<1分>[4]答案D<1分>[5]答案B<1分>[6]答案E<1分>[7]答案E<1分>[8]答案E<1分>[9]答案A<1分>[10]答案C<1分>[11]答案D<1分>[12]答案E<1分>[13]答案B<1分>[14]答案A<1分>[15]答案C<1分>[16]答案D<1分>[17]答案A<1分>[18]答案C<1分>[19]答案D<1分>[20]答案E<1分>[21]答案D<1分>[22]答案C<1分>[23]答案B<1分>[24]答案C<1分>[25]答案A<1分>[26]答案D<1分>[27]答案B<1分>[28]答案D<1分>[29]答案E五、多選題<3小題,共6.0分><2分>[1]答案BCDE<2分>[2]答案ABC<2分>[3]答案ABCD六、名詞解釋<1小題,共3.0分><3分>[1]答案惡性高血壓的臨床特點(diǎn)包括①發(fā)病較急劇,多見于中、青年；②血壓顯著升高,舒張壓持續(xù)≥130mmHg；③頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫<Ⅳ級>；④腎臟損害突出,表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿,并可伴腎衰竭；⑤進(jìn)展迅速,如不給予及時(shí)治療,預(yù)后不佳,可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭.如有上述表現(xiàn),但眼底無視乳頭水腫<Ⅲ級時(shí)>,則稱