骨折急救基本原則

骨折急救基本原則骨折概述與分類急救前準備工作初步檢查與診斷方法止血與包扎技術操作規(guī)范固定與搬運技巧培訓并發(fā)癥預防與處理策略康復期護理指導建議contents目錄骨折概述與分類01骨折是指骨結(jié)構的連續(xù)性完全或部分斷裂，多見于兒童及老年人，中青年人也時有發(fā)生。骨折定義骨折通常由暴力作用、積累性勞損或骨骼疾病所導致，如直接暴力、間接暴力、積累性勞損和骨骼疾病等。發(fā)病原因骨折定義及發(fā)病原因閉合性骨折開放性骨折穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折常見骨折類型與特點骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染，相對容易處理。骨折端不易移位或復位后經(jīng)適當?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位。這類骨折通常愈合較快。骨折附近的皮膚或粘膜破裂，骨折處與外界形成通道。此類骨折容易發(fā)生感染，處理時需特別小心。骨折端易發(fā)生移位，即使復位后也容易發(fā)生再移位。這類骨折需要更加復雜的治療和護理。包括年齡（老年人和兒童更易發(fā)生骨折）、骨質(zhì)疏松、營養(yǎng)不良、慢性疾病、藥物使用（如長期使用激素類藥物可增加骨折風險）以及環(huán)境因素（如滑倒、交通事故等）。危險因素加強體育鍛煉以增強肌肉力量和協(xié)調(diào)性；注意補充鈣質(zhì)和維生素D以預防骨質(zhì)疏松；改善生活環(huán)境和居住條件以減少意外傷害的發(fā)生；對于高危人群，如老年人和兒童，應定期進行骨密度檢查和健康評估。預防措施骨折危險因素及預防措施急救前準備工作02確認現(xiàn)場安全，避免進一步傷害在接近傷者之前，務必確?，F(xiàn)場安全，如避免落石、倒塌建筑等潛在危險。評估環(huán)境條件，采取相應措施根據(jù)現(xiàn)場環(huán)境，如天氣、地形等，采取必要的防護措施，如防雨、防寒、防暑等。評估現(xiàn)場安全與環(huán)境在處理傷者時，務必穿戴手套和口罩，以防止交叉感染和減少自身風險。如現(xiàn)場存在化學污染、放射性物質(zhì)等危險因素，應穿戴相應的防護服進行保護。穿戴個人防護裝備必要時穿戴防護服穿戴手套和口罩急救箱和擔架止血帶和紗布疼痛緩解藥品消毒液和抗菌藥膏準備必要急救器材和藥品01020304攜帶包含基本急救用品的急救箱，以及用于搬運傷者的擔架。準備止血帶和紗布等用于止血和包扎的器材。如有條件，可攜帶非處方疼痛緩解藥品，如布洛芬等，以減輕傷者疼痛。準備消毒液和抗菌藥膏等用于清潔傷口和防止感染的藥品。初步檢查與診斷方法03

詢問病史及受傷經(jīng)過詢問傷者如何受傷了解受傷機制和外力大小、方向等，有助于判斷骨折類型和嚴重程度。詢問傷前健康狀況了解傷者有無骨質(zhì)疏松、關節(jié)炎等病史，以評估骨折風險及預后。詢問過敏史及用藥情況避免在急救過程中使用可能導致過敏的藥物或治療方法。03觀察肢體畸形和異?；顒尤绯霈F(xiàn)明顯畸形、異?；顒踊蚬遣烈簦沙醪皆\斷為骨折。01觀察傷口情況檢查有無開放性傷口、出血及感染跡象，需及時止血和清創(chuàng)。02觀察腫脹和淤血程度骨折部位通常會出現(xiàn)腫脹和淤血，嚴重程度可反映骨折類型和軟組織損傷情況。觀察局部表現(xiàn)和異常情況觸診檢查輕輕觸摸骨折部位，了解疼痛程度和骨擦感，有助于確認骨折診斷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查檢查傷者的感覺和運動功能，以判斷是否存在神經(jīng)損傷及損傷程度。影像學檢查如X線、CT等，可直觀顯示骨折部位、類型和移位情況，是確診骨折的重要依據(jù)。但需注意，在急救現(xiàn)場可能無法立即進行影像學檢查，需根據(jù)傷者情況和現(xiàn)場條件進行合理安排。關節(jié)活動度檢查檢查鄰近關節(jié)的活動度，如活動受限或疼痛加重，可能提示骨折或關節(jié)損傷。簡單檢查以確認診斷止血與包扎技術操作規(guī)范04止血帶止血適用于四肢大動脈出血，用止血帶或繃帶在出血部位近心端扎緊，阻斷血流。注意每隔1小時放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。直接壓迫止血用干凈紗布或繃帶直接壓迫在出血部位，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。注意壓迫力度適中，避免造成組織損傷。填塞止血對于傷口較深或組織損傷嚴重的出血，可用無菌紗布、棉墊等填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶加壓包扎。注意填塞物要干凈、無菌，避免引起感染。止血方法選擇及注意事項紗布01選用無菌、透氣性好、吸水性強的紗布，用于覆蓋傷口并進行包扎。注意紗布要干凈、無污染?？噹?2選用寬度適中、彈性好、透氣性強的繃帶，用于加壓包扎或固定紗布。注意繃帶要松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)或過松無法起到加壓作用。三角巾03適用于較大面積創(chuàng)傷或需要懸吊肢體的情況。注意三角巾要干凈、無污染，懸吊時要保持肢體功能位。包扎材料選取和正確使用方法避免感染風險措施嚴格無菌操作在急救過程中要嚴格遵守無菌操作原則，避免將細菌帶入傷口引起感染。及時清創(chuàng)對于污染較重或組織損傷較嚴重的傷口，要及時進行清創(chuàng)處理，去除壞死組織和異物，減少感染機會。使用抗生素在急救過程中可根據(jù)情況預防性使用抗生素，以降低感染風險。但需注意抗生素的使用要合理、規(guī)范，避免濫用造成耐藥性增加。定期換藥對于包扎后的傷口要定期進行換藥處理，觀察傷口愈合情況并及時處理感染等異常情況。固定與搬運技巧培訓05常用方法可以使用夾板、繃帶、三角巾等進行固定。如無專業(yè)工具，也可就地取材，使用樹枝、木棍、硬紙板等物品進行固定。固定原則急救固定的目的主要是限制傷處活動，避免加重損傷和減少疼痛，同時固定后有利于運送。夾板固定適用于四肢骨折，用兩塊夾板放在骨折部位內(nèi)外兩側(cè)，再用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。三角巾固定將三角巾折成帶狀，在骨折部位環(huán)繞肢體進行固定?？噹Ч潭ㄓ每噹珣业跤谛厍?，適用于上肢骨折。固定原則及常用方法介紹注意事項搬運前確保傷者呼吸道暢通，如有嘔吐物、血塊等應及時清除。搬運過程中保持傷者平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃。搬運時注意事項和誤區(qū)提示如有出血應先止血后搬運，防止搬運過程中加重出血。搬運時注意事項和誤區(qū)提示誤區(qū)提示不要隨意移動或搖晃傷者，以免加重損傷。不要讓傷者自己走動或站立，以免加重傷勢。不要隨意將傷者背起或抱起，應使用擔架或木板等進行搬運。01020304搬運時注意事項和誤區(qū)提示使用頸托或沙袋固定頭部，保持呼吸道暢通，由專業(yè)人員使用專業(yè)擔架進行搬運。頸椎骨折先用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，再進行固定和搬運，避免感染。開放性骨折應先處理危及生命的損傷，如止血、保持呼吸道暢通等，再進行骨折固定和搬運。同時密切關注傷者生命體征變化，及時采取相應措施。多發(fā)性骨折或合并其他損傷特殊情況下處理策略并發(fā)癥預防與處理策略06風險評估評估患者意識、心率、血壓、呼吸等指標，及時發(fā)現(xiàn)休克跡象。應對措施保持呼吸道通暢，給予吸氧；建立靜脈通道，補充血容量；必要時應用血管活性藥物。休克風險評估及應對措施神經(jīng)損傷預防和治療方案預防措施在骨折復位和固定過程中，避免過度牽拉和壓迫神經(jīng)。治療方案根據(jù)神經(jīng)損傷類型和程度，采取保守治療（如藥物治療、物理治療）或手術治療（如神經(jīng)修復、減壓術）。立即修復對于嚴重血管損傷，如大動脈或大靜脈破裂，需立即進行手術修復，以防止大量失血和肢體缺血壞死。延期修復對于輕度血管損傷或骨折引起的血管受壓，可在骨折復位和固定后觀察血運情況，如血運恢復良好，可延期修復或保守治療。如血運持續(xù)受阻，需及時手術探查和修復。血管損傷修復時機選擇康復期護理指導建議07按時服用醫(yī)生開具的鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察藥物效果和副作用。藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛疼痛評估采用熱敷、冷敷、按摩等方法緩解疼痛，或嘗試分散注意力以減輕痛感。定期評估疼痛程度和性質(zhì)，及時向醫(yī)生反饋，以便調(diào)整治療方案。030201疼痛管理策略分享在醫(yī)生指導下進行早期關節(jié)活動和肌肉收縮練習，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。早期活動根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加患肢負重，促進骨折愈合和肢體功能恢復。逐步負重采用理療手段如電療、