影像學(xué)試題題庫(kù)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)面試試題

胸肺部

1、胸部影像學(xué)檢查常采用哪些方法？

一、胸部透視二、拍片（正、側(cè)位）三、高仟伏拍片四、體層攝影

五、支氣管造影六、CT七、MRI

2、肺部病變的基本X線表現(xiàn)有哪些？

一、滲出性病變：表現(xiàn)為邊緣模糊，密度均勻的片狀陰影，范圍可從小葉到

大葉，當(dāng)病變累及大葉時(shí)，其形態(tài)與肺葉一致，邊緣銳利，并可見(jiàn)支氣管氣象

二、纖維性病變：表現(xiàn)為密度較高，邊界清楚，走行僵直，形態(tài)不規(guī)則的條

索狀影

三、增殖性病變：表現(xiàn)為局限性結(jié)節(jié)狀或花瓣?duì)睿芏容^高邊緣較清，一般

無(wú)融合趨勢(shì)

四、鈣化性病變：表現(xiàn)為邊緣銳利，密度極高形狀不一，大小不等的斑點(diǎn)狀

或斑塊狀影

五、空洞性病變：1、蟲(chóng)蝕樣空洞：表現(xiàn)為大片肺實(shí)變中有多發(fā)性小透光區(qū)。

形態(tài)不規(guī)則，呈蟲(chóng)蝕狀。2、薄壁空洞：空洞壁厚V3mm,邊界清楚，內(nèi)壁光

滑的圓形透光區(qū)。3、厚壁空洞：壁厚＞3mm,空洞呈圓形或不規(guī)則，周邊有

或無(wú)實(shí)變區(qū)，內(nèi)壁光滑整齊或凸凹不平，洞內(nèi)可有或無(wú)氣液平面

六、腫塊性病變：良性腫塊表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界光滑，密度均勻的球

形致密影，惡性腫塊多為分葉狀，邊界不銳利，可有短細(xì)毛或臍凹征，中心可發(fā)

生壞死

3、一側(cè)胸腔均為密實(shí)影，應(yīng)考慮哪幾種病的可能？在鑒別時(shí)應(yīng)從哪幾個(gè)方面進(jìn)

行分析?

一、大量胸腔積液，二、一側(cè)性肺實(shí)變，三、一側(cè)性肺不張，四、一側(cè)性胸

膜肥厚粘連，五、先天性一側(cè)肺不發(fā)育，六、一側(cè)性肺硬變

在鑒別時(shí)應(yīng)注意：一、縱隔位置，二、橫膈高低，三、肋間隙寬窄，四、胸

廓大小，五、在平片上觀察有無(wú)支氣管氣象，六、在體層片上觀察主支氣管是否

通暢，七、結(jié)合臨床其它資料

4、支氣管肺癌（中心型）的直接、間接X(jué)線征象有哪些？

一、直接征象：1、腫塊，位于肺門(mén)區(qū)，呈圓形或分葉狀

2、支氣管內(nèi)息肉樣充盈缺損

3、支氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，呈鼠尾狀或杯口狀

二、間接征象：1、阻塞性肺不張，上移之水平裂與肺門(mén)腫塊構(gòu)成反“S”

征（指右上葉）

2、阻塞性肺炎：反復(fù)發(fā)作，吸收緩慢的滲出性病變

3、阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增加，透亮度增高

5、大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)？

大葉性肺炎按照病變形態(tài)變化的過(guò)程，通常分成充血期，肝變期或?qū)嵶兤诩?/p>

消散期，可累及肺葉的大部或全部。前者表現(xiàn)為密度均勻，邊緣模糊的陰影后者

表現(xiàn)為密度均勻的大片致密影。邊緣清楚，以葉間裂為界，其形狀與肺葉，輪廓

一致，其內(nèi)可見(jiàn)支氣管氣象。不同大葉性肺炎的形態(tài)，各不相同。

6、急性血性播散型肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)？

病變?cè)缙趦煞蚊芏仍龈叱拭Ａ痈淖儭＜s10天后兩肺呈彌漫性均勻分布,

大小相同，密度均勻一致，邊界清楚的粟粒狀結(jié)節(jié)影。兩肺紋理顯示不清。

肺結(jié)核，經(jīng)典的肺結(jié)核表現(xiàn)為原發(fā)性肺結(jié)核，血行播散行肺結(jié)核，繼發(fā)性肺結(jié)核

和結(jié)核性胸膜炎，肺結(jié)核的基本X線表現(xiàn)包括云絮狀陰影，肺段，肺葉或一側(cè)肺

陰影，結(jié)節(jié)狀陰影，球狀或腫快陰影，空洞影，條索狀，星狀陰影及鈣化陰影。

7、支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)表現(xiàn)？

支氣管擴(kuò)張分囊狀，柱狀和混合型擴(kuò)張，診斷時(shí)一是要確定支擴(kuò)的有無(wú)，二是確

定其范圍。沿支氣管走行的囊狀影，并且周圍可發(fā)現(xiàn)伴行的較細(xì)血管影則診斷不

困難，X線病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時(shí)可見(jiàn)支氣管呈柱狀增粗或

"軌道征”，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。需要鑒別的是

多發(fā)支氣管囊腫和其他彌漫性囊性病變，后者一般沒(méi)有伴血管影，如果病變內(nèi)有

氣液平面則說(shuō)明支擴(kuò)合并感染，另外，在胸下區(qū)如果出現(xiàn)典型的小葉中央性圓形

影，則應(yīng)考慮細(xì)支氣管擴(kuò)張的存在。

8、肺膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)？

早期僅見(jiàn)肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進(jìn)展，肺泡內(nèi)充滿炎

性滲出物，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇埃趯?shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征,

肋膈角可有少量胸腔積液，在消散期，X線顯示炎性浸潤(rùn)逐漸吸收，可有片狀區(qū)

域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病3?4周后才完全消散。老年患者

病灶消散較慢，容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機(jī)化性肺炎。

9、肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)？

中心型肺癌肺門(mén)區(qū)腫塊陰影，腫塊陰影密度一般較均勻。①局限于粘膜，未構(gòu)成

支氣管的狹窄及阻塞者，X線上可無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)。②導(dǎo)致支氣管狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)

或葉的肺氣腫。深呼氣位照片易于顯示。③致支氣管狹窄，造成分泌物引流不暢，

則出現(xiàn)阻塞性肺炎。④致支氣管阻塞則出現(xiàn)阻塞性肺不張。另外，癌瘤向支氣管

外蔓延，形成肺門(mén)區(qū)腫塊。右上葉肺癌可出現(xiàn)典型的橫“S”征。⑤主要向支氣管

管外蔓延，在肺門(mén)區(qū)形成腫塊及結(jié)節(jié)，邊緣多呈分葉狀或欠規(guī)則。右側(cè)者可示肺

門(mén)角消失。⑥支氣管體層示支氣管壁不規(guī)則增厚，管腔局限性不規(guī)則狹窄甚至截

斷?？梢?jiàn)軟組織腫塊。⑦支氣管造影示管腔對(duì)稱性或不規(guī)則狹窄，支氣管阻斷及

杯口樣充盈缺損。

周圍型肺癌基本征象為腫塊，包括腫快邊緣分葉征毛刺，腫快內(nèi)小泡征和空洞,

有胸膜凹陷征，分葉及臍凹，較大支氣管受累可表現(xiàn)為肺內(nèi)腫塊陰影與肺段不張

或阻塞性肺炎并存。

10、肺氣腫的X線表現(xiàn)？

肺氣腫X射線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大，胸骨前突，胸骨后間隙增寬，橫膈

低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動(dòng)脈及主要分支增寬，外

周血管細(xì)小。

11、氣胸的X線表現(xiàn)？

氣胸在X線平片上主要表現(xiàn)為患側(cè)胸廓飽滿，胸壁內(nèi)側(cè)可見(jiàn)無(wú)肺紋理的透亮區(qū),

在透亮區(qū)內(nèi)側(cè)可見(jiàn)被壓縮的肺邊緣，由于胸腔內(nèi)氣體的多少不同。肺被壓縮的程

度也不同。當(dāng)胸腔內(nèi)同時(shí)有液體時(shí)，既表現(xiàn)為液氣胸。如果緩和有外傷史，還應(yīng)

注意有無(wú)肋骨骨折和肺出血、肺挫裂傷。

胃腸道系統(tǒng)

1、根據(jù)什么特點(diǎn)可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類？各器官分屬哪一類？

根據(jù)消化器官是實(shí)質(zhì)器官，還是中空臟器這一特點(diǎn)，將消化器官分為兩大類。

肝臟、胰腺屬于實(shí)質(zhì)性臟器。食道，胃，十二指腸，大、小腸以及膽道系統(tǒng)屬于

中空臟器。

2、消化道實(shí)質(zhì)和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影?

實(shí)質(zhì)臟器肝胰主要采用CT、B超和磁共振檢查。一般平掃之后；必要時(shí)一C

T碘類造影劑增強(qiáng)，磁共振用軋類造影劑增強(qiáng)。

中空臟器主要采用常規(guī)X線檢查，胃腸道用鐵劑造影，膽系用碘劑造影

3、良惡性潰瘍X線征象鑒別。

一、龕影位置：良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓線之內(nèi)

二、龕影形態(tài)：良性潰瘍較小呈圓形，惡性較大較淺，呈半月形。

三、龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時(shí)加壓下可改變形態(tài)

惡性潰瘍龕口癌組織侵潤(rùn)，形成環(huán)堤不隨意加壓，改變形態(tài)

或多個(gè)癌結(jié)節(jié)形成指壓痕，尖角征。

四、良性潰瘍胃收縮蠕動(dòng)直達(dá)龕口，惡性潰瘍距龕口1厘米以上，蠕動(dòng)即消

失

4、食管異物與氣管異物的鑒別

以硬幣異物為例，因食管前后徑狹小，左右徑較寬大，故食道異物正位觀呈

圓形，側(cè)位觀呈條狀。氣管異物則相反，因氣管半環(huán)狀軟骨缺口處朝向后方，故

異物最大徑朝前后方向。正位觀異物呈長(zhǎng)條狀，而側(cè)位觀呈圓幣形。

5、空腸、回腸、大腸梗阻的鑒別？如何根據(jù)平片診斷高低位腸梗阻？

空腸梗阻，腸管除擴(kuò)張外，腸粘膜呈魚(yú)骨狀排列與腸管縱軸垂直?；啬c梗阻

粘膜消失僅呈兩條腸壁線。大腸梗阻管徑擴(kuò)張最著，其內(nèi)可見(jiàn)齒狀半月裳。高位

腸梗阻主要表現(xiàn)為左中上腹多個(gè)氣液平，胃內(nèi)亦見(jiàn)液平，右中下腹及盆腔腸曲無(wú)

氣或少氣。低位腸梗阻，表現(xiàn)為全腹部多個(gè)階梯狀氣液平

6、食管裂孔疝的分型？

食管裂孔疝指部分胃經(jīng)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔，常與反流性食管炎合并存在。

按形態(tài)分型：短食管裂孔疝，滑動(dòng)型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型

食管裂孔疝。

7、胃癌的一般X線表現(xiàn)？

早期胃癌的X線表現(xiàn)為局限性淺洼的充盈缺損，基底廣，表面呈顆粒狀；或

呈現(xiàn)一龕影，邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀，向其集中的黏膜有中斷、變形或融合現(xiàn)象;

或黏膜有灶性積鋼、胃小區(qū)模糊不清等征象。

進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn)。凸入胃腔的腫塊,表現(xiàn)為較大而不規(guī)則的充盈缺損。

潰瘍型癌主要發(fā)生在腫塊之上，故其龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影直徑常大于

2.5cm,邊緣不整齊，可示半月征；龕影周圍因癌性浸潤(rùn)而使邊緣不整齊，并

為一圓形較透明帶所環(huán)繞，稱環(huán)堤征，鄰近黏膜僵直，蠕動(dòng)消失，無(wú)皺裳聚合或

見(jiàn)皺裳中斷。胃壁僵直失去蠕動(dòng)是浸潤(rùn)型癌的X線特點(diǎn)。浸潤(rùn)廣泛僅累及胃竇

時(shí)一，則胃竇狹窄、固定、呈漏斗狀，或有肩胛征；如累及全胃，則呈固定、腔小

無(wú)蠕動(dòng)的皮革狀胃。

8、結(jié)腸憩室和結(jié)腸息肉的影像學(xué)表現(xiàn)？

適宜用釧灌腸方法檢查，憩室容易發(fā)生于結(jié)腸帶邊緣系膜側(cè)血管入腸壁處，采用

多角度觀察，憩室表現(xiàn)為突出于腸壁外的圓球狀，瓶狀，柱狀，環(huán)狀或半月?tīng)铌?/p>

影，當(dāng)鋼劑通過(guò)后，遺留于憩室內(nèi)的鋼劑呈小囊狀或一串葡萄狀影，雙對(duì)比造影

檢查憩室呈水泡樣征象，且可見(jiàn)到其中的氣液平面。

結(jié)腸息肉表現(xiàn)為結(jié)腸腔內(nèi)境界光滑銳利的圓形充盈缺損，有時(shí)也可呈分葉狀或絨

毛狀，若息肉帶蒂，壓迫象可見(jiàn)蒂影，若為長(zhǎng)蒂壓迫下可見(jiàn)移動(dòng)。

9、食管癌的X線及CT表現(xiàn)？

早期食管癌（食道癌）X線鋼餐造影的征象有:黏膜皺裳增粗,迂曲如虛線狀中斷，

或食管邊緣毛刺狀；小充盈缺損；小潰瘍龕影；局限性管壁僵硬或有鐵劑滯留。

中晚期病例可見(jiàn)病變處管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動(dòng)消失、黏膜紊亂、

軟組織影以及腔內(nèi)型的巨大充盈缺損而管腔變寬的矛盾現(xiàn)象，其近端有輕至中度

的擴(kuò)張和鋼劑潴留。

食管CT掃描檢查可清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系。如食管厚度＞5mm,

與周圍器官分界模糊，表示有食管病變存在。CT掃描可充分顯示食管癌病灶大

小，腫瘤外侵范圍及程度，有助于確定外科手術(shù)方式，放療的靶區(qū)及放療計(jì)劃。

但CT掃描難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。

顱腦系統(tǒng)

腦梗塞的影像學(xué)表現(xiàn)？

腦梗塞是急性腦血管閉塞引起的腦組織缺血性壞死，病理上分為缺血性，出

血性和腔隙性腦梗死。缺血性腦梗死主要表現(xiàn)為閉塞血管供應(yīng)區(qū)內(nèi)低密度病變，

增強(qiáng)掃描可出現(xiàn)腦回狀強(qiáng)化。出血性腦梗死是在缺血性腦梗死基礎(chǔ)上而同時(shí)發(fā)生

梗死區(qū)內(nèi)的出血，主要ct表現(xiàn)為大片狀低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)斑點(diǎn)狀或斑片狀高密度

灶。腔隙性腦梗死為腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性梗死,

表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)，丘腦及腦干等部位斑點(diǎn)狀低密度灶，直徑一般小于1cm。

2、腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)？

腦出血主要是指高血壓性腦出血，動(dòng)脈瘤破裂出血，腦血管畸形出血，高血壓性

腦出血根據(jù)病程可分為急性期，吸收期及囊變期，ct平掃急性期的表現(xiàn)是邊界清

楚，密度均勻的餓團(tuán)狀高密度灶。血腫周圍有低密度水腫帶圍繞，并產(chǎn)生占為效

應(yīng)。出血吸收期血腫邊緣密度減低，邊緣變模糊，高密度血腫呈向心性縮小，而

周圍低密度帶增寬，囊變期原血腫變?yōu)槟X脊液密度的囊腔即軟化灶。

3、腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)？

腦膜瘤的典型CT表現(xiàn)多為高密度，邊緣清晰，球形或分葉病灶，且而顱骨，

大腦鐮與小腦幕相連。灶周無(wú)水腫，或輕度水腫。增強(qiáng)掃描時(shí)一般表現(xiàn)均質(zhì)明顯

強(qiáng)化，可有腦膜尾征。

星形細(xì)胞瘤分1-4級(jí)，毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤屬于1級(jí)，低級(jí)，間變性和多形性膠質(zhì)

母細(xì)胞瘤則分別為2—4級(jí)。

垂體瘤ct掃描腫瘤呈邊界光滑略高密度的腫塊，較大腫瘤可發(fā)生出血或中心壞

死，囊變，腫瘤常入蝶鞍，可見(jiàn)蝶竇內(nèi)軟組織塊影，增強(qiáng)檢查可見(jiàn)腫瘤呈現(xiàn)均一

明顯強(qiáng)化，卒中部分無(wú)強(qiáng)化。

聽(tīng)神經(jīng)瘤ct平掃上腫瘤為圓形或分葉狀略底密度或等密度腫塊，邊界清楚，與

巖骨后緣緊密相連，兩者夾角呈現(xiàn)銳角。

腦轉(zhuǎn)移瘤ct平掃表現(xiàn)為底，等或高密度影，邊界清楚，周圍有廣泛水腫，幕下

者多無(wú)水腫，單發(fā)大的轉(zhuǎn)移瘤常有壞死及囊變，增強(qiáng)檢查病灶多為明顯均勻強(qiáng)化

或環(huán)狀強(qiáng)化。

4、腦挫裂傷的影像學(xué)表現(xiàn)？

平掃，腦挫裂傷表現(xiàn)為高密度和低密度影，有占為效應(yīng)，常伴有骨折。腦挫裂傷

發(fā)生的部位著力點(diǎn)及其附近也可發(fā)生于對(duì)沖部位腦組織，ct典型表現(xiàn)為相鄰部位

低密度水腫區(qū)出現(xiàn)多發(fā)，散在斑點(diǎn)狀高密度出血灶，且可融合，同時(shí)應(yīng)注意臨近

結(jié)構(gòu)有無(wú)占為效應(yīng)。

5、腦膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)？

腦膿腫的ct表現(xiàn)依膿腫發(fā)生階段而異，在急性化膿性腦炎階段，病灶表現(xiàn)為

邊界模糊的低密度區(qū)，這與炎性細(xì)胞浸潤(rùn)使腦組織充血,水腫有關(guān)，有占為表現(xiàn)，

低密度區(qū)增強(qiáng)后不強(qiáng)化；腦膿腫形成階段可見(jiàn)低密度區(qū)周邊等密度完整或不完整,

規(guī)則或不規(guī)則的環(huán)行膿腫壁影，膿腫壁外側(cè)又為低密度腦水腫區(qū)，膿腫可為多腔，

子膿腫形成或化膿區(qū)多中心壞死，膿腔又未完全融合。增強(qiáng)檢查，膿腫壁典型者

呈完整，薄壁，厚度均一的明顯環(huán)狀強(qiáng)化，多腔膿腫為多個(gè)相連的環(huán)狀強(qiáng)化。

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

1、骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)？

好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端，骨髓處有局限的囊性改變，一般呈溶骨性破壞，

也可有“肥皂泡”樣改變，其擴(kuò)展一般為軟骨所限。不破入關(guān)節(jié)，少有骨膜反應(yīng)，

腫瘤范圍清楚，初發(fā)時(shí)病變?cè)诠浅鮾?nèi)旁側(cè),發(fā)展后可占骨端的全部，骨皮質(zhì)膨脹

變薄，有的可以穿破，進(jìn)入軟組織

脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)？

X線攝片主要為骨質(zhì)疏松和松質(zhì)骨的骨質(zhì)破壞。附件較少累及。由于骨質(zhì)破壞，

椎體常塌陷，變扁或呈楔形。早期征象表現(xiàn)在大多數(shù)病例先有椎旁陰影擴(kuò)大、隨

著椎體前下緣受累、有椎間變窄、椎體骨質(zhì)稀疏，椎旁陰影擴(kuò)大和死骨等，側(cè)位

脊柱拍片可見(jiàn)脊柱生理弧度改變。出現(xiàn)后突畸形。

以股骨頸骨折為例，試簡(jiǎn)述骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥X線表現(xiàn)：

a骨折延遲愈合或不愈合；X線表現(xiàn)為骨痂出現(xiàn)延遲，稀少或不出現(xiàn)，骨折

線消失延緩或長(zhǎng)期存在

b假關(guān)節(jié)形成：X線表現(xiàn)斷端骨質(zhì)濃密，兩側(cè)斷端之間有明顯透亮線

c骨折畸形愈合：X線表現(xiàn)為骨成角，旋轉(zhuǎn)，縮短畸形

d外傷后骨質(zhì)疏松e骨、關(guān)節(jié)感染；為急慢性骨、關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)

f骨缺血性壞死：股骨頭密度增高，變形

g關(guān)節(jié)強(qiáng)直：多為關(guān)節(jié)周圍粘連所致，常伴骨質(zhì)疏松和軟組織萎縮

h關(guān)節(jié)退行性變：為慢性骨傷后改變

i骨化性肌炎：骨折后軟組織內(nèi)不同程度鈣化

肺源性心臟病的X線表現(xiàn)？

除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)

脈干擴(kuò)張，其橫徑5mm；其橫徑與氣管橫徑之比值N1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出

或其高度N3mm；右心室增大征，皆為診斷肺心病的主要依據(jù)。個(gè)別病人心力衰

竭控制后可見(jiàn)心臟外影有所縮小。

高血壓性心臟病的X線表現(xiàn)？

主動(dòng)脈除擴(kuò)張，主動(dòng)脈延伸迂曲，主動(dòng)脈弓上緣可達(dá)或超過(guò)胸鎖關(guān)節(jié)水平，

主動(dòng)脈結(jié)明顯向左突出，心腰顯示凹陷，成為典型的“主動(dòng)脈型心臟”。多年高

血壓后左室有向心性肥厚，故早期不易看出。

超聲方面

1、慢性胰腺炎的聲象圖有何特點(diǎn)？

答：(1)胰腺體積略增大或在正常范圍內(nèi)。

(2)胰腺外形不規(guī)則，輪廓比較模糊，常與周圍結(jié)構(gòu)分界不清。

(3)胰腺內(nèi)部回聲增多，增強(qiáng)，分布不均勻。

(4)胰管擴(kuò)張或增粗，有時(shí)呈囊狀改變，可出現(xiàn)扭曲現(xiàn)象。

(5)慢性胰腺炎如有急性發(fā)作，可在上述圖象的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性胰腺炎聲像圖

的變化。

(6)胰腺局部如出現(xiàn)無(wú)回所聲暗區(qū)，表示有假性囊腫形成。

2、肝癌聲像圖有何特點(diǎn)？

聲像圖特點(diǎn)有：（1）病灶多為圓形或橢圓形，邊界清晰；（2）病灶內(nèi)部回聲不一，

但以低回聲多；（3）病灶大多數(shù)有聲暈，內(nèi)部有纖細(xì)帶狀回聲分隔，似鑲嵌結(jié)構(gòu);

（4）腫塊后方可有回聲增強(qiáng)現(xiàn)象，但程度較囊腫后方回為聲低；（5）腫塊可有

側(cè)方聲

3、急性膽囊炎聲象圖有何特征？

答：（1）膽囊體積增大；（2）膽囊壁彌漫性增厚，呈“雙邊”征；（3）膽囊透聲差;

（4）大部分患者可在膽囊頸部找到嵌頓結(jié)石；（5）超聲莫菲氏征陽(yáng)性。

4、胰腺假性囊腫聲象圖有何特點(diǎn)？

答：（1）在脊柱前方或左上腹可見(jiàn)了囊性包塊。其外形規(guī)則。（2）囊壁光滑，

其后上方與胰腺體、尾部相連。（3）囊腔內(nèi)為無(wú)回聲暗區(qū)，偶爾見(jiàn)有散在性小

點(diǎn)狀回聲。（4）周圍臟器受壓移位。

5、簡(jiǎn)述超聲造影技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

答：a提高血管的顯示率，更真實(shí)、準(zhǔn)確地顯示血流的分布、血管的走形、管徑

的大小和管腔內(nèi)的情況；b作為示蹤劑，可以研究組織和器官的灌注情況；c了

解腫瘤的血流狀況，對(duì)腫瘤血管顯示更準(zhǔn)確、更完全，并可以幫助鑒別腫瘤的類

型；d幫助篩選介入性治療的患者，制定治療方案，監(jiān)測(cè)治療效果。

其它基本題型

簡(jiǎn)述醫(yī)用X線特性

X線是一種電磁波，具有穿透性；熒光效應(yīng)；攝影效應(yīng)和生物效應(yīng)。其穿透性與

物質(zhì)密度，厚度和X線波長(zhǎng)有關(guān)，熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)；攝影效應(yīng)是X線

攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)涉及人體生物學(xué)方面的改變，是放射防護(hù)學(xué)和放射治療的

基礎(chǔ)。

X線是一種波長(zhǎng)很短的電磁波。醫(yī)用X線波長(zhǎng)范圍是0.008—0.031nmo

（一）X線的特性

1、穿連性X線的穿透力與球管電壓和被穿透物體的結(jié)構(gòu)（厚度和密度）有關(guān)。

是X線成像的基礎(chǔ)。

2、熒光效應(yīng)X線作用于熒光物質(zhì)使X線轉(zhuǎn)化為波長(zhǎng)較長(zhǎng)的可見(jiàn)熒光。足X線

透視榆查的基礎(chǔ)。

3、感光效應(yīng)X線可使涂有浪化銀的膠片感光形成潛影，經(jīng)顯、定影處理后顯示

影像。是X線攝影的基礎(chǔ)。

4、電離效應(yīng)X線通過(guò)任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應(yīng)。通過(guò)測(cè)量空氣電離程度可計(jì)

鋒X線照射量。是放射計(jì)量學(xué)的基礎(chǔ)。

5、生物學(xué)效應(yīng)X線穿透生物體可使機(jī)體和細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生生理和生物學(xué)改變。是

放射防護(hù)掌和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)。

2、簡(jiǎn)述X線成像的基本原理

一方面基于X線的穿透性，熒光效應(yīng)和攝影效應(yīng)，另一方面是基于人體組織

有密度和厚度的差別。當(dāng)X線透過(guò)人體各種不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)一，它被吸收的程度不

同所以達(dá)到熒光屏或X線片上的X線量有差異。這樣可在熒光屏或X線片上形成

黑白對(duì)比不同的影象。

3、試從X線表現(xiàn)特點(diǎn)敘述良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷

有無(wú)轉(zhuǎn)移：良性無(wú)轉(zhuǎn)移，惡性有轉(zhuǎn)移。

生長(zhǎng)情況：良性生長(zhǎng)緩慢不侵及鄰近組織，但可使之壓迫性破壞；惡性生長(zhǎng)迅速,

侵及臨近組織器官

局部骨變化：良性呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮

質(zhì)變薄,膨脹能保持其連續(xù)性；惡性呈浸潤(rùn)性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，

邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨形成

骨膜增生：良性一般無(wú)骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜

新生骨不被破壞。

周圍軟組織變化：良性多無(wú)腫脹或腫塊影，如有腫塊，邊緣清晰。惡性多出現(xiàn)不

同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞；惡性長(zhǎng)入軟組織形成腫塊，與周圍組

織分界不清

血管造影：良性血管分化正常，可見(jiàn)腫瘤壓迫血管，使之牽拉，移位；惡性

可見(jiàn)腫瘤血管多而紊亂，腫瘤染色及動(dòng)靜脈瘦，同時(shí)還可見(jiàn)供血?jiǎng)用}增粗及血管

侵蝕變僵硬，邊緣破壞等征象

問(wèn)答題（自測(cè)）

01、胃癌的一般X線表現(xiàn)

02、試述中心型肺癌的X線診斷與鑒別診斷。

03、泌尿系結(jié)石的X線診斷與鑒別診斷

04、根據(jù)急性化膿性骨髓炎的病理演變闡明其X線表現(xiàn)，并簡(jiǎn)述與尤文氏

瘤的鑒別

05、風(fēng)濕性心臟病重癥單純二尖瓣狹窄的X線平片表現(xiàn)（注：平片包

括正位及左側(cè)位吞領(lǐng)，X線表現(xiàn)包括各種肺循環(huán)異常改變和心臟大血管的異常改

變）

06、簡(jiǎn)述彌漫性肺氣腫的X線表現(xiàn)

07、試述骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)

08、試述胃癌的一般X線表現(xiàn)

09、泌尿系統(tǒng)的檢查方法有那些？其診斷價(jià)值如何？

10、腦膜瘤的CT表現(xiàn)有哪些？

11、簡(jiǎn)述X線成像的基本原理

12、食道靜脈曲張的X線表現(xiàn)

13、簡(jiǎn)述醫(yī)用X線特性

14、試述急慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)

15、試述脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)

16、試述維生素D缺乏性佝僂病X線表現(xiàn)

17、試以X線表現(xiàn)特點(diǎn)敘述良惡性骨腫瘤的鑒別診斷

18、以股骨頸骨折為例，試簡(jiǎn)述骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥X線表現(xiàn)

19、胸部影像學(xué)檢查常采用哪些方法？

20、肺部病變的基本X線表現(xiàn)有哪些？

21、一側(cè)胸腔均為密實(shí)影，應(yīng)考慮哪兒種病的可能？在鑒別時(shí)應(yīng)從哪兒個(gè)

方面進(jìn)行分析？

22、中心型支氣管肺癌的直接、間接X(jué)線征象有哪些？

23、大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)？

24、急性血性播散型肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)？

25、高血壓性心臟病的X線表現(xiàn)是什么？

26、肺源性心臟病的X線表現(xiàn)是什么？

27、先天性心臟病房間隔缺損的X線表現(xiàn)是什么？

28、法樂(lè)氏四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)是什么？

29、根據(jù)什么特點(diǎn)可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類？各器官分屬哪一類?

30、消化道實(shí)質(zhì)和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影？

31、良、惡性潰瘍X線征象鑒別？

32、食管異物與氣管異物的鑒別

33、空腸、回腸、大腸、腸梗阻的鑒別

34、腎結(jié)核的X線表現(xiàn)

35、典型泌尿系結(jié)石的X線表現(xiàn)

36、兒種常見(jiàn)造影劑回流的X線表現(xiàn)

37、泌尿系各種造影檢查，用途

38、CT對(duì)鼻腔腫瘤的評(píng)價(jià)

39、腦膜病的CT表現(xiàn)

二.簡(jiǎn)答題：(每題10分，共分)

1.簡(jiǎn)述肺部良、惡性腫塊的X線鑒別診斷？

肺內(nèi)良惡性腫塊的鑒別診斷？

良性：(1).大?。耗[塊多在三厘米以下

(2).形態(tài)：圓形或橢圓形陰影，邊緣銳利，無(wú)毛刺，少數(shù)有分葉

(3).密度：密度上均勻，腫塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化或脂肪組織

(4).增強(qiáng)：不強(qiáng)化、輕度強(qiáng)、化環(huán)狀強(qiáng)化或明顯強(qiáng)化

(5).周圍：有衛(wèi)星病灶、過(guò)渡充氣、纖維條索

(6).胸膜：近胸膜處有粘連帶及胸膜增厚

惡性：(1).大?。翰欢?/p>

(2).邊緣：多數(shù)腫塊邊緣清楚，有分葉或切跡

(3).中心(小)：腫塊內(nèi)可有一至二毫米的空泡征及空氣支氣管證，對(duì)診斷肺

腺癌有重要價(jià)值

(4).中心(大)：腫塊可發(fā)生偏心空洞，內(nèi)緣不整并有結(jié)節(jié)多見(jiàn)鱗癌

(5).強(qiáng)化：實(shí)性部分中度強(qiáng)化，壞死部分不規(guī)則不強(qiáng)化

(6).周圍：放射狀、短而細(xì)的毛刺

(7).胸膜：近胸膜處可見(jiàn)臟層胸膜向腫塊凹陷

(8)肺門(mén)：腫塊近肺門(mén)側(cè)可見(jiàn)紊亂聚擾的血管影

(9).支氣管：可見(jiàn)支氣管直達(dá)腫塊邊緣，呈截?cái)嗷蚬鼙谠龊褡冋?/p>

(10).轉(zhuǎn)移或(和)浸潤(rùn)征象

2.簡(jiǎn)述左心室增大的X線表現(xiàn)？后前位；左心緣向左增大延伸，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移,

心尖向下、向外移位。左前斜左心緣向后凸出，左前斜；轉(zhuǎn)到60度時(shí)左心室仍

與脊椎重疊，室間溝前移。左側(cè)位；心后下緣膈上食管前間隙消失，心后膈上脊

柱前間隙變窄甚至消失

四.論述題：(每題15分，共分)

腎癌的CT表現(xiàn)？

腎癌CT檢查；腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，較大可突向腎外，腫塊密度可較均勻(2.5),低

或類似周圍腎實(shí)質(zhì)(2.5),偶爾為略高或不均勻，少數(shù)腫塊內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀或不規(guī)則

鈣化灶。增強(qiáng)檢查早期有明顯不均一強(qiáng)化(2.5),其后因周圍腎實(shí)質(zhì)顯著強(qiáng)化而

呈相對(duì)低密度。腫瘤向外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；腎靜

脈和下腔靜脈瘤栓時(shí)，管徑增粗，增強(qiáng)檢查其內(nèi)低密度充盈缺損；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為

腎血管和/或腹主動(dòng)脈周圍單個(gè)或多個(gè)類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。

2.CT有那些優(yōu)點(diǎn)？何為CT平掃、何為強(qiáng)化掃描？

1.（1）優(yōu)點(diǎn)提高密度分辨能力，密度差別4）.5%即可分辨。

（2）.橫斷層掃描無(wú)組織結(jié)構(gòu)重疊，定位準(zhǔn)確。

（3）.密度量化，及組織密度數(shù)值顯示即CT值；避免肉眼觀察誤差。

（4）.螺旋CT快速連續(xù)的三維容積掃描，一定長(zhǎng)度范圍內(nèi)三維容積立體圖像重

建，CTA、防內(nèi)鏡、CT灌注技術(shù)等。

2.CT平掃即不靜脈內(nèi)注射劑的掃描。

3.CT強(qiáng)化掃描即靜脈內(nèi)注射水溶性有機(jī)碘制劑再進(jìn)行掃描。

3.脊柱結(jié)核的X線主要表現(xiàn)？脊椎結(jié)核X線脊椎結(jié)核占骨結(jié)核的40%,兒童、

青年以腰椎多，好累及相臨兩個(gè)椎體。

椎體結(jié)核主要干酪性骨炎（1）引起松質(zhì)骨侵蝕破壞，椎體變扁或呈楔形。（2）

椎間隙變窄或消失椎體嵌入融合。（3）干酪樣物質(zhì)流入軟組織形成冷膿腫。腰

大肌膿腫可見(jiàn)弧形突出。如下胸椎可呈梭形。頸椎咽后壁軟組織增厚，膿腫較久

可鈣化。

主要X線表現(xiàn)：（1）椎體破壞變形，（2）椎間隙變窄（3）冷膿腫形成。應(yīng)同壓

縮性骨折和轉(zhuǎn)移瘤鑒別

良惡性骨腫瘤的鑒別特點(diǎn)：

1、生長(zhǎng)情況：良性生長(zhǎng)緩慢，不侵犯臨近組織，但可以引起壓迫移位，無(wú)轉(zhuǎn)

移。惡性生長(zhǎng)迅速，易侵犯臨近組織，可轉(zhuǎn)移。

2、局部骨變化：良性呈膨脹性改變，邊界清晰銳利，骨皮質(zhì)變薄完整，破壞

區(qū)周圍反應(yīng)性骨硬化。惡性呈浸潤(rùn)性骨破壞，邊緣模糊，無(wú)硬化，骨皮質(zhì)無(wú)膨脹，

呈蟲(chóng)蝕樣破壞、中斷，有瘤骨。

3、骨膜增生：良性一般無(wú)骨膜增生，病理性骨折后可出現(xiàn)，骨膜新生骨連續(xù)，

無(wú)破壞、中斷。惡性有多形態(tài)的骨膜增生，并可被骨瘤破壞、中斷形成袖口征。

4、軟組織改變：良性多無(wú)腫脹及腫塊影。惡性軟組織腫塊影多邊緣模糊不清，

氣餒可有瘤骨或鈣化

MRI較CT比較，優(yōu)缺點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：1、軟組織分辨率高，明顯優(yōu)于CT。

2、成像參數(shù)多，圖像變化多，提供信息量大

3、可以多軸位成像，病變定位準(zhǔn)確。

4、可以反映組織的生化及代謝情況的變化。

5、可以不用造影就顯示血管的影像。

6、可以直接顯示血心肌和心腔各房室情況

7、顱底無(wú)骨偽影。

8、對(duì)人體無(wú)放射性損傷。

缺點(diǎn)：

1、成像速度較慢，運(yùn)動(dòng)偽影較多。

2、對(duì)鈣化不敏感，不如CT。

三、名詞解釋（本大題滿分20分,每小題5分）

1.骨齡：

2.青枝骨折：

3.法四：

4.關(guān)節(jié)破壞：

四、簡(jiǎn)答題（本大題滿分40分,每小題10分）

1.簡(jiǎn)述大中性肺炎的X線表現(xiàn)。

2.良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷？

3.試述中心型肺癌的X線及CT表現(xiàn)。

4.簡(jiǎn)述肺結(jié)核球和周圍型肺癌的影像學(xué)鑒別。

三、名詞解釋

1.骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨髓與干甑端骨性愈合的時(shí)間

有一定的規(guī)律性，用時(shí)間來(lái)表示即骨齡。2.兒童骨骼性大，外力易使骨質(zhì)完

全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折、凹陷或隆突。3.（1）肺動(dòng)

脈狹窄（2）室間隔缺損（3）主動(dòng)脈騎跨（4）右室肥厚4.是關(guān)節(jié)軟骨及其下

方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。

四、簡(jiǎn)答題

1.充血期：X線片可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，CT可呈磨玻璃樣陰影。實(shí)變期：密度均勻致

密影，邊緣模糊，可占據(jù)整個(gè)肺葉；可見(jiàn)空氣支氣管征，CT較X線顯示更好。

消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，可呈散在、大小不等的斑片狀，最后可完全吸收。

2.1、生長(zhǎng)情況。良性：生長(zhǎng)緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位無(wú)轉(zhuǎn)移。

惡性：生長(zhǎng)迅速，易侵及鄰近組織、器官可有轉(zhuǎn)移。2、局部骨的變化。良性：

呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹、保持其

連續(xù)性。：惡性呈浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞，病變區(qū)與正常骨界限不清，邊緣不整，累及

骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨。3、骨膜增生。一般無(wú)骨膜增生，

病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞。惡性：多表現(xiàn)不同形式的

骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞。4、周圍軟組織。良性：多無(wú)腫脹或腫塊影，

如有腫塊,其邊緣清楚。惡性:侵入軟組織形成腫塊,與周圍組織分界不清。3.X

線表現(xiàn)：間接表現(xiàn)：①阻塞性肺過(guò)度充氣（肺氣腫）；②阻塞性肺炎；③阻塞性

肺不張。直接表現(xiàn)：肺門(mén)影增深、增大和肺門(mén)部腫塊（腫瘤本身或腫瘤與肺門(mén)增

大的淋巴結(jié)）。反“S”征：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門(mén)部腫塊與右上葉不

張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。CT表現(xiàn)：①支氣管改變：支氣管壁增

厚和支氣管狹窄；②肺門(mén)腫塊；③侵犯縱隔結(jié)構(gòu)；④縱隔肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.

結(jié)核球多數(shù)為圓形。邊界整齊，無(wú)毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形

或斑片鈣化，周圍多有衛(wèi)星灶。外圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細(xì)毛刺，可有

空泡征但很少有鈣化，多有胸膜凹陷。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題庫(kù)匯總

X線試題庫(kù)

一、概念題：

1.血管造影：是將水溶性碘對(duì)比劑注人血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。

2.平片：人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，可產(chǎn)生X線對(duì)比，這種自然存在的差別，稱之為自

然對(duì)比，依靠自然對(duì)比所獲的X線圖像，常稱之為平片。

3.骨齡：在骨的發(fā)育過(guò)程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨斯與干斷端

骨性愈合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間（月和年）來(lái)表示即骨齡。

4.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少,

但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。

5.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。

6.骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。

7.骨質(zhì)增生：是指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。組織學(xué)上可見(jiàn)骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增粗增多，

這是成骨增多或破骨減少或兩者同時(shí)存在所致。

8.骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。

9.Colles骨折：為梯骨遠(yuǎn)端2?3cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端

向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

10.骨“氣鼓”：結(jié)核侵犯短骨者多發(fā)生于5歲以下兒童，常為多發(fā)，初期改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，繼

而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故又有骨囊樣結(jié)核和骨“氣鼓”之稱。

ILCodman三角：惡性骨腫瘤常有廣泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者還可被腫瘤破壞,

形成骨膜三角或稱Codman三角。

12.骨膜反應(yīng)：是因骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加，最終形成骨膜新

生骨，通常表示有病變存在。

13.青枝骨折：骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局

部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見(jiàn)骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。

常見(jiàn)于兒童。

14.關(guān)節(jié)腫脹：由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥致關(guān)節(jié)腫大。

15.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致

16.關(guān)節(jié)退行性變：軟骨變性、壞死和溶解，并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所取代，引起關(guān)節(jié)

間隙狹窄。骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化，骨贅形成，關(guān)節(jié)囊肥厚、韌帶骨化。

17.關(guān)節(jié)脫位：是關(guān)節(jié)骨端的脫離、錯(cuò)位。有完全脫位和半脫位兩種。

18.關(guān)節(jié)強(qiáng)直：可分為骨性與纖維性兩種，骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所

連接。纖維性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)破壞后，關(guān)節(jié)骨端由纖維組織所連接。

19.肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見(jiàn)自肺門(mén)向外呈放射分布的樹(shù)枝狀影，稱為肺紋理。肺紋

理由肺血管、支氣管及淋巴管所組成。兩肺紋理呈樹(shù)枝狀陰影，由肺門(mén)向外圍延伸，近端粗,

遠(yuǎn)端細(xì)，內(nèi)帶顯著，中帶較細(xì)小，外帶幾乎消失。正常時(shí)止于臟層胸膜下1?2cm處。

20.空氣支氣管征：當(dāng)實(shí)變區(qū)內(nèi)有較大的含氣支氣管時(shí)，因其與實(shí)變肺組織形成對(duì)比，故可見(jiàn)

支氣管影像，稱為空氣支氣管征。

21.空洞:為肺組織發(fā)生壞死或液化的物質(zhì)全部或部分經(jīng)支氣管排出后在病變部位留下的洞腔。

22.肺空腔：是由肺內(nèi)腔隙呈病理性擴(kuò)大所致，如肺大泡、肺氣囊和含氣的肺囊腫。

23.肺大泡：多個(gè)肺泡壁破裂可合并成較大的含氣腔，稱肺大泡。

24.Kerley線：為肺小葉間隔的淋巴液在淋巴管郁積水腫或?yàn)榉涡∪~間隔纖維增厚所致。分A、

B、C三種間隔線。

25.心胸比率：即心臟橫徑和胸廓橫徑之比。心臟橫徑是自心臟右緣和左緣最外側(cè)點(diǎn)分別向中

線作垂直線，二者之和即心臟橫徑。胸廓橫徑是指通過(guò)右側(cè)膈肌頂?shù)膬蓚?cè)肋骨內(nèi)緣之間的水平

距離。

26.肺門(mén)舞蹈：是指肺血增多時(shí)，于透視下可見(jiàn)到肺動(dòng)脈段搏動(dòng)增強(qiáng)，兩側(cè)肺門(mén)血管亦示跳動(dòng)

而言。

27.肺門(mén)截?cái)喱F(xiàn)象：肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈外圍分支纖細(xì)、稀疏，示肺血減少，與擴(kuò)張的肺門(mén)

動(dòng)脈不相稱，有驟然粗細(xì)不同的鮮明改變。常稱為肺門(mén)截?cái)喱F(xiàn)象，或稱殘根征。

28.游離氣腹：腹膜腔內(nèi)積氣且隨體位改變而游動(dòng)的，稱為游離氣腹。

29.龕影：是指領(lǐng)劑涂布的胃腸道輪廓有局限性外突的影像，是潰瘍病的直接征象。

30.充盈缺損：是指銀劑涂布的胃腸道輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。

31.憩室：表現(xiàn)為食管壁向外囊袋狀膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。

32.早期胃癌：指癌瘤局限于胃的粘膜或粘膜下層。

33.肺門(mén)角：兩側(cè)肺門(mén)可分為上、下兩部，上、下部相交形成一鈍的夾角，稱肺門(mén)角。肺門(mén)上

部由右上肺靜脈、上肺動(dòng)脈及下肺動(dòng)脈干后回歸支構(gòu)成；下部由右肺下動(dòng)脈干構(gòu)成。右肺門(mén)上

部與下部之間的夾角，稱肺門(mén)角。

34.衛(wèi)星病灶：結(jié)核球附近肺野內(nèi)的增殖性或纖維化病灶，稱衛(wèi)星病灶。

35.介入放射學(xué)：以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備的導(dǎo)引下，利用穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及其

他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行治療或取得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)

科。

36.腎自截：腎結(jié)核病變波及全腎形成腎大部或全腎鈣化，腎功能消失，稱為腎自截

二、簡(jiǎn)答題：

LX線圖像特點(diǎn).

答：⑴.X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像組成，是灰階圖像。

⑵.不同灰度的影像是以光學(xué)密度反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)。

⑶.人體組織密度發(fā)生改變時(shí)，則用密度增高或密度減低來(lái)表述圖像的白影與黑影。

⑷.X線圖像是X線束穿透某一些部位的不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和，是該穿透路

徑上各個(gè)結(jié)構(gòu)影像相互疊加在一起的影像。

2.對(duì)比劑分哪兒類？

答:對(duì)比劑分為高密度和低密度對(duì)比劑兩類。高密度對(duì)比劑有鋼劑和碘劑。低密度對(duì)比劑為氣

體，已少用。鎖劑為醫(yī)用硫酸鋼粉末，碘劑分有機(jī)碘和無(wú)機(jī)碘制劑兩類，后者基本不用。水

溶性有機(jī)碘對(duì)比劑分兩型：①離子型，如泛影葡胺；②非離子型，如碘苯六醇

3.造影方法分兒種？

答:造影方法有兩種：①直接引人：包括：口服，如食管及胃腸領(lǐng)餐檢查；灌注，如鋼劑灌腸、

逆行尿路造影及子宮輸卵管造影等；穿刺注人或經(jīng)導(dǎo)管直接注人器官或組織內(nèi)，如心血管造影

和脊髓造影等；②間接引人：經(jīng)靜脈注人后，對(duì)比劑經(jīng)腎排人泌尿道內(nèi)，而行尿路造影。

4.骨骼的基本病變包括那些？

答：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨膜異常、骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化、骨質(zhì)壞

死、礦物質(zhì)沉積、骨骼變形、周圍軟組織病變。

5.骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)？

答：主要是骨密度減低。①在長(zhǎng)骨可見(jiàn)骨小梁變細(xì)、減少、間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄

現(xiàn)象。②在脊椎，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱形條紋，周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴(yán)重時(shí)，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失，椎體

變扁，其上下緣內(nèi)凹，而椎間隙增寬，呈梭形，致椎體呈魚(yú)的椎體狀。③疏松的骨骼易發(fā)生骨

折。④椎體有時(shí)可壓縮呈楔狀。

6.骨質(zhì)軟化的X線表現(xiàn)？

答：①骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯。②還可見(jiàn)各種假骨折線，表現(xiàn)為寬約1?2mm的

光滑透明線，與骨皮質(zhì)垂直，邊緣稍致密。在兒童期可見(jiàn)干箭端和骨箭的改變。

7.骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn)？

答：①骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損。②骨松質(zhì)的早期破壞可以形成

片狀的骨小梁缺損。③早期骨皮質(zhì)表層的破壞呈篩孔狀④骨皮質(zhì)破壞呈蟲(chóng)蝕狀。⑤當(dāng)骨破壞

進(jìn)展到?定程度時(shí).往往有骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)的大片缺失。

8.兒童骨折的特點(diǎn)？

答：①由于骨飾尚未與干怖端愈合，外力可經(jīng)過(guò)斷板達(dá)干幽端而引起骨礪分離，即轎離骨折。

②骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨

小梁的扭曲，看不見(jiàn)骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。

9.慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)？

答：①在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。②骨膜新生骨增厚，并與骨皮質(zhì)融合，骨干增粗,

輪廓不整。③骨內(nèi)膜也增生，骨髓腔變窄、閉塞。④可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、死骨和骨矮管。⑤慢性骨

髓炎痊愈，則骨質(zhì)破壞與死骨消失，骨質(zhì)增生硬化逐漸吸收，骨髓腔再通。⑥如骨髓腔硬化仍

不消失，雖然長(zhǎng)期觀察認(rèn)為病變已靜止，但當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)仍可復(fù)發(fā)。

10.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)？

答：①主要表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成；②不同形式的骨膜新生骨及其再破壞；③軟

組織腫塊；④腫瘤骨形成，腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀、針狀和斑塊狀致密影。

11.良、惡性骨腫瘤的鑒別？

答：良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷

良性惡性生長(zhǎng)情況局部骨變化

骨膜新生骨周圍軟組織變化生長(zhǎng)緩慢，無(wú)轉(zhuǎn)移呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，與正常骨

界限清晰，骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持其連續(xù)性

一般無(wú)骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，無(wú)Codman三角

不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無(wú)軟組織腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚生長(zhǎng)迅

速，可有轉(zhuǎn)移

呈浸潤(rùn)性骨破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損

多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并可見(jiàn)Codman三角易侵及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與

周圍組織分界不清

12.骨折的X線表現(xiàn)？

答：①X線片上斷端間呈不規(guī)則的透明線，稱為骨折線，于骨皮質(zhì)處顯示清楚整齊。②在骨松

質(zhì)則表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯(cuò)位。③當(dāng)中心X線通過(guò)骨折斷面時(shí)，則骨折線顯示清楚，否

則可顯示不清。④嚴(yán)重骨折常致骨變形。⑤嵌人性或壓縮性骨折骨小梁紊亂，甚至局部骨密度

增高，而可能不顯示骨折線。

13.骨質(zhì)壞死的X線表現(xiàn)？

答：①早期X線上也無(wú)異常表現(xiàn)。②骨質(zhì)局限性密度增高。

14.成骨型骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)？

答：①病變?yōu)楦呙芏扔?，居骨松質(zhì)內(nèi)，呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀，密度均勻一致，骨皮質(zhì)多完整，多

發(fā)生在腰椎與骨盆。②常多發(fā)，境界不清。③椎體不壓縮變扁。

15.成骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)？

答：①以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。②

骨膜增生較明顯。③軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨。

16.溶骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)？

答：①以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒(méi)有骨質(zhì)增生。②骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊

界不清。③骨膜增生易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。④軟組織腫塊中大多無(wú)瘤骨生成。⑤廣泛

性骨破壞時(shí)，易引起病理性骨折。

17.關(guān)節(jié)退行性變的X線表現(xiàn)？

答：早期主要是骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失。中晚期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質(zhì)囊變

和骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成。

18.化膿性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)？

答：①急性期為關(guān)節(jié)囊腫脹和關(guān)節(jié)間隙增寬。②關(guān)節(jié)半脫位或脫位。③構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨可有骨質(zhì)

疏松。④關(guān)節(jié)間隙的狹窄。發(fā)病后一個(gè)月左右即可出現(xiàn)。⑤骨質(zhì)發(fā)生破壞，以承重的部分出現(xiàn)

早且明顯。⑥嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生干飾端的骨髓炎。⑦病變區(qū)骨質(zhì)增生硬化，骨質(zhì)疏松消失。⑧骨質(zhì)

破壞不甚明顯，則關(guān)節(jié)間隙可部分保留，并有一部分功能，嚴(yán)重時(shí)則形成骨性強(qiáng)直。

19.滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)？

答：①早期X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙正常或增寬和鄰近骨質(zhì)疏松。

②可持續(xù)幾個(gè)月至一年以上。③隨病變發(fā)展，逐漸侵犯非接觸面的邊緣部分，造成關(guān)節(jié)面的蟲(chóng)

蝕狀骨質(zhì)破壞。④承重面關(guān)節(jié)軟骨破壞出現(xiàn)較晚。⑤后期關(guān)節(jié)間隙變窄此時(shí)可發(fā)生半脫位。⑥

鄰近骨骼骨質(zhì)疏松明顯，肌肉萎縮。⑦關(guān)節(jié)周圍軟組織形成冷性膿腫，有時(shí)穿破皮膚，形成竇

道。⑧如繼發(fā)化膿性感染，則可引起骨質(zhì)增生硬化。⑨病變愈合，則骨質(zhì)破壞停止發(fā)展，關(guān)節(jié)

面骨質(zhì)邊緣變得銳利，骨質(zhì)疏松也逐漸消失。⑩嚴(yán)重病例，愈合后產(chǎn)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，多為纖維性

強(qiáng)直。

20.關(guān)節(jié)破壞的X線表現(xiàn)？

答：①當(dāng)破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，僅見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄；②在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)

的骨破壞和缺損。③嚴(yán)重時(shí)可引起關(guān)節(jié)半脫位和變形。

21.何謂肺動(dòng)脈高壓？X線表現(xiàn)如何？

答：肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)4kPa或平均壓超過(guò)2.6kPa為肺動(dòng)脈高壓。

肺動(dòng)脈高壓的X線表現(xiàn)是：

⑴肺動(dòng)脈段突出。

⑵肺動(dòng)脈擴(kuò)張，搏動(dòng)增強(qiáng)，右下肺動(dòng)脈干增粗

⑶右心室增大。

(4)外周血管改變：由肺循環(huán)血流量增加引起者，肺中心動(dòng)脈和外周分支一致性擴(kuò)張；由肺血

管阻力增加引起者，外周分支不成比例地變細(xì)。

22.二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)有哪些？

答：二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病最常見(jiàn)類型之一，X線表現(xiàn)為：①心臟增大。②左心房增大,

左心耳常明顯增大突出。③右心室增大。④肺動(dòng)脈段突出。⑤主動(dòng)脈球縮小。⑥左心室縮小。

心尖位置上移，心左緣下段較平直。⑦肺淤血。⑧含鐵血黃素沉著。⑨間質(zhì)性水腫，上肺靜脈

擴(kuò)張，下肺靜脈變細(xì)。

23.心包積液的X線表現(xiàn)有哪些？

答：心包積液的X線表現(xiàn)為：⑴積液量在300ml以下者，心影大小和形狀可無(wú)明顯改變.⑵中

等至大量積液時(shí)，①心影向兩側(cè)增大，呈球形或燒瓶形心緣各段弧度消失，心膈角呈銳角；②

上腔靜脈增寬；③增大的心影可以超過(guò)心臟和大血管交界以上，故使主動(dòng)脈影縮短；④透視見(jiàn)

心緣搏動(dòng)減弱或消失，而主動(dòng)脈搏動(dòng)則表現(xiàn)正常；⑤肺紋理減少、稀疏，如合并左心衰竭，則

有肺淤血現(xiàn)象。

24.單純性小腸梗阻的X線表現(xiàn)有哪些？

答：梗阻以上腸曲擴(kuò)大積氣、積液。臥位時(shí)，充氣擴(kuò)張的小腸呈連貫的透亮影，立位時(shí)可見(jiàn)多

數(shù)液平面，其高低不一，長(zhǎng)短不等，有時(shí)排列如階梯。梗阻以上部蠕動(dòng)亢進(jìn)，擴(kuò)張腸曲內(nèi)的液

平面迅速升降移動(dòng)，梗阻以下腸腔內(nèi)無(wú)氣，或僅有少量氣體。

25.食管癌的X線造影表現(xiàn)？

答：①黏膜皺裳消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像；②管腔狹窄，在典

型浸潤(rùn)型癌，腫瘤表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，狹窄范圍一般局限，邊緣較整齊，與正常區(qū)分界清楚；欽

餐通過(guò)受阻，其上方食管擴(kuò)張。管腔狹窄也見(jiàn)于各型食管癌的進(jìn)展期，范圍常較大，輪廓不規(guī)

則，不對(duì)稱，管壁僵硬；③腔內(nèi)充盈缺損，癌瘤向腔內(nèi)突出，造成形狀不規(guī)則、大小不等的

充盈缺損，是增生型癌的主要表現(xiàn)；

④不規(guī)則龕影，早期為淺小龕影。典型潰瘍型癌，可見(jiàn)一個(gè)較大、輪廓不規(guī)則的長(zhǎng)形龕影，

其長(zhǎng)徑與食管的縱軸一致，周圍有不規(guī)則的充盈缺損；⑤受累段食管局限性僵硬，蠕動(dòng)消失。

向食管壁內(nèi)或食管外生長(zhǎng)的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊影。

26.進(jìn)展性胃癌的X線表現(xiàn)？

答：①充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見(jiàn)于蕈傘型癌；

②胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤(rùn)型癌引起，也可見(jiàn)于蕈傘型癌；

③龕影，多見(jiàn)于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)

尖角；龕影位子胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳

利，環(huán)堤上見(jiàn)結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋼劑影（裂

隙征）。所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合征；

④粘膜皺裳破壞、消失或中斷，粘膜下腫瘤浸潤(rùn)常使皺裳異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，

形態(tài)固定不變；

⑤癌瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。

27.何謂“半月綜合征”

答：多見(jiàn)于潰瘍型胃癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角；

龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)

堤上見(jiàn)結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋼劑影（裂隙征）。

所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合征；

28.胃良、惡潰瘍的X線鑒別診斷

答：胃良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷

良性潰瘍惡性潰瘍

龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平、有多個(gè)尖角

龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓之內(nèi)

龕影周圍

和口部粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、項(xiàng)圈征等。粘膜皺裳向龕影集中直達(dá)口部。有不規(guī)則環(huán)

堤、可見(jiàn)指壓痕、裂隙征。粘膜皺裳中斷、破壞。

附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失

29.潰瘍型腸結(jié)核的X線表現(xiàn)？

答：①患病腸管的痙攣收縮，

②粘膜皺裳紊亂。

③鋼劑到達(dá)病變區(qū)時(shí)，不能正常停留，而迅即被驅(qū)向遠(yuǎn)側(cè)腸管。因此常見(jiàn)到末端回腸、盲腸

和升結(jié)腸的一部分充盈不良，只有少量鋼劑充盈呈細(xì)線狀或者完全沒(méi)有鋼劑充盈，稱之為“跳

躍”征，是潰瘍型腸結(jié)核較為典型的表現(xiàn)。

30.增殖型腸結(jié)核的X線主要表現(xiàn)？

答：①末端回腸、盲腸和升結(jié)腸的狹窄、縮短和僵直。

②粘膜皺裳紊亂、消失，常見(jiàn)多數(shù)小息肉樣充盈缺損。

③回盲瓣常受侵犯，表現(xiàn)為增生肥厚，使盲腸內(nèi)側(cè)壁凹陷變形。

31.結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)？

答：①腸腔內(nèi)可見(jiàn)腫塊，其輪廓不規(guī)則，該處腸壁僵硬、結(jié)腸袋消失。如腫瘤較大，可使鋼

劑通過(guò)困難。

②管腔狹窄，常只累及一小段腸管，狹窄可偏于一側(cè)或環(huán)繞整個(gè)腸壁，形成環(huán)狀狹窄，輪廓

可以光滑整齊或不規(guī)則。腸壁僵硬，病變界限清楚，此型腫瘤易造成梗阻。

③較大的龕影，形狀多不規(guī)則，邊緣多不整齊，具有一些尖角，龕影周圍常有不同程度的充

盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。

32.脊柱骨折的X線表現(xiàn)？

答：①表現(xiàn)為椎體壓縮呈楔形，前緣變短。②由于斷端嵌入，所以不僅不見(jiàn)骨折線，反而可

見(jiàn)橫行不規(guī)則致密帶。③有時(shí)，椎體前上方有分離的骨碎片。④其上、下椎間隙一般保持正

常。⑤嚴(yán)重時(shí)常并發(fā)脊椎后突成角、側(cè)移，甚至發(fā)生椎體錯(cuò)位。⑥常并發(fā)棘間韌帶撕裂，使

棘突間隙增寬，也可并發(fā)棘突撕脫骨折。⑦橫突也可發(fā)生骨折。

33.慢性骨膿腫的X線表現(xiàn)？

答：慢性骨膿腫，又稱布羅迪骨膿腫（Brodieabscessofbone）系慢性局限性骨髓炎。大多限

于長(zhǎng)骨干箭端骨松質(zhì)中。其X線表現(xiàn)：

①以脛骨上下端和梯骨遠(yuǎn)端為常見(jiàn)。

②長(zhǎng)骨干赤端中心部位的圓形、橢圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較整齊，周圍繞以骨硬

化帶。

③破壞區(qū)中很少有死骨，多無(wú)骨膜增生，也無(wú)軟組織腫脹或?qū)夜堋?/p>

34.硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)？

答：①骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生；

②局部密度很高，致使不規(guī)則的小破壞區(qū)不能被發(fā)現(xiàn)；

③骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗，邊緣不整。

35.簡(jiǎn)述慢性纖維空洞性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)？

答：⑴.纖維空洞：上中肺野常見(jiàn)，壁厚，內(nèi)壁光整；

⑵.空洞周圍改變：可見(jiàn)大片滲出和干酪病變，也可見(jiàn)不同程度的鈣化或大量纖維粘連；

⑶.肺葉變形：病變肺葉收縮，患側(cè)肺門(mén)上提，肺紋理紊亂，呈垂柳狀；

⑷.代償性肺氣腫:無(wú)病變肺常呈代償性氣腫表現(xiàn)。

36.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)？

答：（1）大葉性肺炎充血期可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度減低。

（2）紅色及灰色肝變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，不同肺葉或肺段受累時(shí)病變形態(tài)不一。炎

癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個(gè)肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密陰影。實(shí)

變影中可見(jiàn)透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”。

（3）消散期實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。炎癥最終可完

全吸收，或只留少量索條狀影，偶可機(jī)化演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎。

37.小葉性肺炎的X線表現(xiàn)？

答：（1）病變多在兩肺中下野的內(nèi)、中帶，形成散在斑片狀影；

（2）邊緣模糊不清，密度不均，并可融合成較大的片狀影。

（3）支氣管壁充血水腫致肺紋理增多、模糊。

38.間質(zhì)性肺炎的X線表現(xiàn)？

答：（1）兩中下肺野的內(nèi)、中帶為好發(fā)部位。

（2）常表現(xiàn)為紋理增粗、模糊，交織成網(wǎng)狀或小斑片狀影，

（3）可伴有彌漫性肺氣腫。

（4）肺門(mén)密度增高、結(jié)構(gòu)不清，常為肺門(mén)周圍間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤(rùn)所致。

39.肺膿腫的X線表現(xiàn)？

答：（1）病灶可單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者常見(jiàn)于血源性肺膿腫。

（2）病灶較早時(shí)表現(xiàn)為肺內(nèi)團(tuán)狀影，其后形成厚壁空洞，其內(nèi)緣常較光整，底部常見(jiàn)液平。

（3）急性期，由于膿腫周圍炎性浸潤(rùn)存在，空洞壁周圍常見(jiàn)模糊的滲出影。

（4）慢性期，膿腫周圍炎性浸潤(rùn)逐漸吸收減少，空洞壁逐漸變薄，腔也逐漸縮小，周圍有較

多紊亂的條索狀纖維病灶。

40.介入放射學(xué)的主要技術(shù)？

答：介入放射學(xué)技術(shù)主要包括：⑴.栓塞術(shù)；⑵.灌注術(shù)；⑶.成形術(shù)；⑷.穿刺引流術(shù)；⑸.穿刺

活檢術(shù)；⑹.消融術(shù)；⑺.取異物術(shù)等。

三、論述題

1.急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)？

答：⑴軟組織改變：①肌間隙模糊或消失；②皮下組織與肌間的分界模糊；③皮下脂肪層內(nèi)出

現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉部分呈縱行排列，靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀。

⑵骨改變：①開(kāi)始在干斷端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破

壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失。②以后骨質(zhì)破壞向骨干延伸，可達(dá)骨干2/3或

全骨干。③小的破壞區(qū)融合而成為大的破壞區(qū)，骨皮質(zhì)也發(fā)生破壞。④有時(shí)可引起病理性骨折。

⑤骨膜受炎癥的刺激，表現(xiàn)為一層密度不高與骨干平行的新生骨，可為單層、多層或花邊狀。

骨膜新生骨廣泛則形成骨性包殼。⑥骨皮質(zhì)血供發(fā)生障礙而發(fā)生壞死，形成沿骨長(zhǎng)軸的條形死

骨，與周圍骨質(zhì)分界清楚，且密度高于周圍骨質(zhì)。

2.脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)？

答：①脊椎結(jié)核以腰椎多見(jiàn)。②病變好累及相鄰的兩個(gè)椎體，附件較少受累。③椎體中央型結(jié)

核主要引起骨松質(zhì)的破壞。④椎體塌陷變扁或呈楔形。④邊緣型病變累及椎體的上下緣及鄰近

軟骨板，使椎間隙變窄，甚至消失致椎體互相嵌入。⑤受累的脊柱節(jié)段常出現(xiàn)后突變形。⑥腰

大肌膿腫、胸椎椎旁膿腫，表現(xiàn)為局限性梭形軟組織腫脹、頸椎膿腫，時(shí)間較長(zhǎng)的冷性膿腫可

有不規(guī)則形鈣化。

3.骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)？

答：①病變常侵犯骨端，直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下。②多數(shù)為偏側(cè)性、膨脹性骨破壞，骨破壞區(qū)與正

常骨交界清楚但不銳利、無(wú)硬化。③骨皮質(zhì)變薄，腫瘤明顯膨脹時(shí)，周圍僅見(jiàn)一薄層骨性包殼。

④較多的病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨崎，成為大小不i的間隔，稱為分房型;

⑤少數(shù)病例破壞區(qū)內(nèi)無(wú)骨崎，表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞，稱為溶骨型。⑥腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化或骨化影，

鄰近無(wú)反應(yīng)性骨增生。⑦破壞區(qū)骨性包殼不完全，并于周圍軟組織中出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長(zhǎng)

活躍。⑧腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲(chóng)蝕狀骨破壞，骨崎殘缺紊亂，侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊者,

則提示為惡性骨巨細(xì)胞瘤。⑨腫瘤一般不穿破關(guān)節(jié)軟骨，但偶可發(fā)生，甚至越過(guò)關(guān)節(jié)侵犯鄰近

骨端。

4.骨膜反應(yīng)的X線表現(xiàn)？

答：①在早期是一段長(zhǎng)短不定、與骨皮質(zhì)平行的細(xì)線狀致密影，同骨皮質(zhì)間可見(jiàn)1?2mm寬

的透亮間隙。②繼而骨膜新生骨增厚，常呈與骨皮質(zhì)表面平行排列的線狀、層狀或花邊狀表現(xiàn)。

③骨膜增生的厚度與范圍同病變發(fā)生的部位、性質(zhì)和發(fā)展階段有關(guān)。一般發(fā)生于長(zhǎng)骨骨干的明

顯，炎癥者較廣泛，而腫瘤者則較局限。④隨著病變的好轉(zhuǎn)與痊愈，骨膜新生骨可變得致密,

并逐漸與骨皮質(zhì)融合，表現(xiàn)為皮質(zhì)增厚。⑤痊愈后，骨膜新生骨還可逐漸被吸收。⑥如引起骨

膜增生的病變進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形,

稱為骨膜三角或Codman三角。

5.肺部基本X線病變有哪些？其病理基礎(chǔ)和X線表現(xiàn)如何？

答：⑴滲出病變：為急性炎癥反應(yīng)，肺泡內(nèi)液體滲出所致肺實(shí)變。X線表現(xiàn)為大小、數(shù)目不?

的斑片狀模糊影，可融合發(fā)展成大葉實(shí)變，并見(jiàn)支氣管充氣征。病變消散吸收快且完全。

⑵增殖病變：為慢性肉芽腫性炎癥。X線上呈密度增高的斑點(diǎn)狀陰影，排列為腺泡或梅

花瓣?duì)?，邊界清楚，無(wú)融合趨勢(shì)。

⑶纖維病變：為炎癥修復(fù)期表現(xiàn)。X線上呈索條狀影，排列不規(guī)則；廣泛肺纖維化呈大

片不均習(xí)高密度影；彌漫間質(zhì)性肺纖維化兩肺廣泛分布纖維索條、網(wǎng)織狀或蜂窩狀陰影。

（4）鈣化病變：在組織壞死變性基礎(chǔ)上有鈣鹽沉積。X線上呈邊緣銳利的致密影，大小形

狀不一，呈斑點(diǎn)、片狀、結(jié)節(jié)、大塊或弧形影。

⑸腫塊病變：由腫瘤增殖或炎性肉芽腫所致，X線上良性腫塊的邊緣光滑，生長(zhǎng)緩慢；

惡性腫瘤邊緣不規(guī)則，有分葉、毛刺征，生長(zhǎng)快；轉(zhuǎn)移瘤呈多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)影。

（6）空洞與空腔：肺部病變壞死液化后，經(jīng)支氣管引流排出，便形成空洞；肺內(nèi)腔隙病理性擴(kuò)

張，稱為空腔?？斩春涂涨籜線上均表現(xiàn)為大小和形狀不