脊髓外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)課件

脊髓Spinalcord編輯版ppt1一、脊髓位置、外形二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.脊髓灰質(zhì)前角側(cè)角后角2.脊髓白質(zhì)上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束固有束三、脊髓的機(jī)能四、脊髓損傷主要內(nèi)容編輯版ppt2

脊髓概述■

起源于胚胎時(shí)期神經(jīng)管的尾部■

與腦相比是分化較少、功能較低級(jí)的部分，仍保留著明顯的節(jié)段性?！?/p>

脊髓與31對(duì)脊神經(jīng)相連，后者分布到軀干和四肢。■

脊髓與腦各部間有廣泛聯(lián)系,來自軀干、四肢各種刺激通過脊髓傳導(dǎo)到腦才能產(chǎn)生感覺，腦也要通過脊髓來完成復(fù)雜的功能。■

在正常生理狀況下，脊髓的許多活動(dòng)是在腦的控制下完成的，但脊髓本身也能完成許多反射活動(dòng)。

編輯版ppt3硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟膜脊髓

一、脊髓的位置和形態(tài)位于椎管內(nèi)上2/3，前后稍

扁的圓柱形，外包有三層被膜。端自枕骨大孔與延髓

相連，下端平第1腰椎體下緣。兩個(gè)膨大：頸膨大和腰骶膨大。末端變細(xì)，稱為脊髓圓錐，向下

延為終絲。馬尾：腰骶尾部的神經(jīng)根在椎管內(nèi)向下行走一段較長的距離，圍繞終絲形成。C1T1T12L5S1延髓脊髓圓錐終絲馬尾全長42~45cm,最寬處橫徑為l.0~

1.2cm

編輯版ppt4頸膨大:與上肢N相連的區(qū)段

C4-T1節(jié)段腰骶膨大:與下肢N相連的區(qū)段L1-S3節(jié)段頸膨大腰骶膨大編輯版ppt5

脊髓表面可見多條縱溝或裂后正中溝

后外側(cè)溝

后中間溝

前外側(cè)溝

前正中裂前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝前根后根編輯版ppt6

每一對(duì)脊神經(jīng)前、后根的根絲附著于脊髓的范圍

或高度，稱一個(gè)脊髓節(jié)段。

后根根絲前根根絲脊神經(jīng)脊髓節(jié)段

脊髓的節(jié)段脊髓外形上沒有明顯節(jié)段性

因?yàn)橛?1對(duì)脊神經(jīng)，故脊髓有31個(gè)節(jié)段：8個(gè)頸節(jié)(C)、12個(gè)胸節(jié)(T)、5個(gè)腰節(jié)(L)、5個(gè)骶節(jié)(S)1個(gè)尾節(jié)(Co)。c1T1L1S1Co編輯版ppt7脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系31個(gè)脊髓節(jié)段：C8、T12、L5、S5、Co1頸神經(jīng)胸神經(jīng)腰神經(jīng)骶神經(jīng)尾神經(jīng)脊髓節(jié)段與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系C1~4-0;與同序數(shù)椎骨相對(duì)C5~T4-1與同序數(shù)的上1節(jié)椎體相對(duì)T5~T8-2與同序數(shù)的上2節(jié)椎體相對(duì)T9~T12-3與同序數(shù)的上3節(jié)椎體相對(duì)L1~5T10、11與第10~12胸椎相對(duì)S1~CoT12、L1與第一腰椎相對(duì)第四頸C46，第三胸椎，第六胸椎編輯版ppt8

脊神經(jīng)感覺支節(jié)段性分布軀干的節(jié)段分布比四肢典型，按神經(jīng)序列，自上而下排列：

T2平胸骨角平面

T4平乳頭平面

T6平劍突平面

T8平肋弓平面

T10平臍平面

L1平腹股溝平面編輯版ppt9黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶編輯版ppt10二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)兩大部分組成。

在脊髓的橫切面上，中央有一細(xì)小的中央管(內(nèi)含腦脊液,此管向上通第4腦室,向下在脊髓圓錐內(nèi)擴(kuò)大成終室。40歲以上的人中央管常閉塞中央管周圍是“H”形或蝴蝶形的灰質(zhì)，灰質(zhì)的外周是白質(zhì)?；屹|(zhì)白質(zhì)中央管中央管編輯版ppt11

脊髓各節(jié)段中的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大致相同，但不同水平切面有所差異，表現(xiàn)在于：1.形態(tài)和大小不一;2.灰質(zhì)結(jié)構(gòu)和配布不同;3.灰質(zhì)和白質(zhì)量的相對(duì)比例不同.

C4C8T2T12L4S3編輯版ppt12脊髓椎體編輯版ppt13灰質(zhì)graymatter編輯版ppt14(一）灰質(zhì)graymatter

灰質(zhì)連合膠狀質(zhì)后角網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中間帶側(cè)角前角中央管后索外側(cè)索前索

前角（柱）anteriorhorn（column）

后角（柱）posteriorhorn（column）

中間帶intermediatezone

側(cè)角（柱）lateralhorn（column）

灰質(zhì)前、后聯(lián)合anteriorandposteriorgray網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticularformation

編輯版ppt152.前角

(1)前角的神經(jīng)元由前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元組成。

α–運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大型多極神經(jīng)元，其纖維支配骨骼肌的梭外肌纖維。骨骼肌收縮

γ–運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：小型多極神經(jīng)元，其纖維支配骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維。調(diào)節(jié)肌張力閏紹細(xì)胞-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元骨骼肌肌梭α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元編輯版ppt16中間神經(jīng)元:一些小型的中間神經(jīng)元名叫Renshaw(閏紹）細(xì)胞:接受α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突的側(cè)支，其發(fā)出的軸突與同一個(gè)或其它

-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成突觸，對(duì)

-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起反饋抑制作用。閏紹細(xì)胞-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元骨骼肌肌梭α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元編輯版ppt17按神經(jīng)元位置分：內(nèi)側(cè)群：支配頸肌、軀干肌

外側(cè)群：支配四肢肌前角的核團(tuán)編輯版ppt18屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

a.從內(nèi)側(cè)到外側(cè):軀干肌、肢端肌;屈肌、伸肌。

b.最后公共通路（Finalcommonpath)c.弛緩性癱瘓編輯版ppt19后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核

3.后角的核團(tuán)

（1）后角邊緣核

見于脊髓全長。內(nèi)含大、中、小神經(jīng)元。參與脊髓丘腦束

（2）膠狀質(zhì)

見于脊髓全長。由大量密集的小神經(jīng)元組成。

這兩個(gè)神經(jīng)核團(tuán)與痛、溫覺的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)有關(guān)。編輯版ppt20

***（3）后角固有核

見于脊髓全長。此核為脊髓丘腦束的起源核，傳導(dǎo)痛、溫、觸和壓覺的信息。

后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核編輯版ppt21脊髓后角與感覺傳導(dǎo)通路有關(guān)

脊神經(jīng)節(jié)中樞突形成后根(初級(jí)傳入纖維)，傳入脊髓有三個(gè)去向：①上傳最終至大腦皮質(zhì)，形成意識(shí)性感覺；②上傳至小腦，形成非意識(shí)性感覺，不能覺察但參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)；③與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成直接聯(lián)系(腱反射)或間接聯(lián)系，形成節(jié)段內(nèi)反射弧或節(jié)段間反射弧。后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核編輯版ppt22后角固有核胸核中間內(nèi)側(cè)核4.中間帶的核團(tuán)***（1）胸核（背核或Clarke柱）

僅見于C8~L3,位于后角基底部內(nèi)側(cè)。為脊髓小腦后束的起源核。

（2）中間內(nèi)側(cè)核

見于脊髓全長。為內(nèi)臟感覺信息的中繼核-接受內(nèi)臟傳入沖動(dòng)。編輯版ppt23

（3）中間外側(cè)核

位于T1~L3節(jié)段的側(cè)角，是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。位于S2~S4節(jié)段的中間帶外側(cè)部，稱為骶中間

外側(cè)核，是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。

屬內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核胸核T12T2編輯版ppt24BrainstemSpinalcordintermediolateralnucleus中間外側(cè)核內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。sympathetictrunk交感干sacralparasympatheticnucleus骶中間外側(cè)核（骶副交感核）內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。編輯版ppt25灰質(zhì)前角：前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后角：后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核胸核:僅見于C8至L3節(jié)段中間帶:側(cè)角:中間外側(cè)核位于T1~L3節(jié)段的側(cè)角骶中間外側(cè)核在S2~4節(jié)段的側(cè)角

后角邊緣核中間內(nèi)側(cè)核膠狀質(zhì)后角固有核胸核前角內(nèi)側(cè)核前角外側(cè)核編輯版ppt26白質(zhì)whitematter編輯版ppt27（二）白質(zhì)

(主要由上下行的神經(jīng)纖維所組成)

三索前索:后索外側(cè)索三類纖維聯(lián)絡(luò)腦和脊髓長纖維聯(lián)絡(luò)各節(jié)段的固有束連接兩側(cè)前索的白質(zhì)前聯(lián)合起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維集合在一起，稱為纖維束。纖維束一般按其起止命名。編輯版ppt28后索外側(cè)索前索編輯版ppt29

上行傳導(dǎo)束(感覺上傳到腦）薄束楔束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束

下行傳導(dǎo)束（腦下傳到脊髓）皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前素紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束網(wǎng)狀脊髓束薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束固有束編輯版ppt30內(nèi)側(cè)部外側(cè)部背外側(cè)束脊神經(jīng)節(jié)IIIIIIIV

脊神經(jīng)后根的纖維成分內(nèi)側(cè)部:為粗的有髓纖維。傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸、壓覺。外側(cè)部：為細(xì)的薄髓和無髓纖維，在背外側(cè)束上升或下降1~2節(jié)。傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和內(nèi)臟感覺信息。編輯版ppt31薄束楔束(1).上行傳導(dǎo)束

1）薄束和楔束(fasciculusgracilis,fasciculuscuneatus)薄束位于后索內(nèi)側(cè)，楔束位于外側(cè)。編輯版ppt32薄束楔束脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞后索

位置：后索內(nèi),薄束位于內(nèi)側(cè)，楔束位于外側(cè)

行程：薄束自同側(cè)第5胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央突,楔束成自同側(cè)第4胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央突。終止于延髓的薄束核和楔束核。

功能：傳導(dǎo)來自同側(cè)軀干、四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感覺和皮膚的精細(xì)觸覺、壓覺信息。

(1)薄束和楔束fasciculusgracilis&cuneatusT2T12編輯版ppt33fasciculusgracilis薄束fasciculuscuneatus楔束nucleuscuneatus楔束核nucleusgracilis薄束核脊髓T4脊髓C8脊髓L3延髓Spinalganglion脊神經(jīng)節(jié)編輯版ppt34

2）脊髓小腦后束post.spinocerebellartract

*起自同側(cè)的胸核，上行經(jīng)小腦下腳終止于小腦皮質(zhì)。

*傳導(dǎo)下肢和軀干下部的本體感覺信息至小腦，與肌張力和姿勢的協(xié)調(diào)有關(guān)。脊髓小腦后束脊髓小腦前束胸核后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元編輯版ppt35

*起自后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元，大部分經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)，上行經(jīng)小腦上腳終止于小腦皮質(zhì)。*與整個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)和姿勢有關(guān)。

3）脊髓小腦前束ant.spinocerebellartract脊髓小腦后束脊髓小腦前束胸核后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元編輯版ppt36前束后束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊神經(jīng)節(jié)編輯版ppt37（4）脊髓丘腦側(cè)束lat.spinothalamictract脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束后角固有核白質(zhì)前連合脊髓小腦前束

*起自對(duì)側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，上升經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。

*傳導(dǎo)由后根外側(cè)部細(xì)纖維傳入的痛、溫覺信息。

*損傷后表現(xiàn)：對(duì)側(cè)傷面水平1~2節(jié)以下痛溫覺障礙。

編輯版ppt38

（5）脊髓丘腦前束ant.spinothalamictract

*起自對(duì)側(cè)的后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，在前索上升，經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。

*傳導(dǎo)由后根內(nèi)側(cè)部粗纖維傳入的粗略的觸、壓覺信息。脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束后角固有核白質(zhì)前連合脊髓小腦前束編輯版ppt39lateralspinothalamictract脊髓丘腦側(cè)束anteriorspinothalamictract脊髓丘腦前束nucleusproprius后角固有核Brainstem腦干spinothalamiclemniscus脊髓丘系Spinalganglion脊神經(jīng)節(jié)脊髓丘腦束編輯版ppt40

（2）.下行纖維束（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束）下行纖維束是從腦的不同部位將神經(jīng)沖動(dòng)下傳到脊髓。皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束前庭脊髓束

編輯版ppt41

*起源于大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞。

*纖維下行至延髓錐體后大部分纖維交叉，至對(duì)側(cè)脊髓側(cè)索下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束；少量未交叉的纖維在同側(cè)脊髓前索下行，稱皮質(zhì)脊髓前束。

1）皮質(zhì)脊髓束

corticospinaltract皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束中腦腦橋延髓脊髓編輯版ppt42

皮質(zhì)脊髓側(cè)束lat.corticospinaltract

在脊髓側(cè)索后部下行至骶節(jié)，纖維逐漸終止于同側(cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。脊髓小腦后束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束延髓錐體交叉脊髓編輯版ppt43

皮質(zhì)脊髓前束ant.corticospinaltract

由未交叉的皮質(zhì)脊髓束纖維組成，僅達(dá)上胸節(jié)。大多數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)，終止于前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。脊髓小腦后束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束延髓錐體交叉脊髓編輯版ppt44Barne束不交叉的皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束2%

2%編輯版ppt45Barne前外側(cè)束由不交叉的纖維組成，沿側(cè)束的前外側(cè)部下降，大部分纖維終于頸髓前角，部分纖維可達(dá)腰骶髓前角。3種纖維行徑和終止情況表明:

脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元主要接受對(duì)側(cè)大腦半球的纖維,但也接受來自同側(cè)的少量纖維。

支配上、下肢的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元只接受對(duì)側(cè)半球來的纖維

支配軀干肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配。

當(dāng)脊髓一側(cè)的皮質(zhì)脊髓束損傷后，出現(xiàn)同側(cè)肢體的肌肉癱瘓，而軀干肌不癱瘓。

Barne前外側(cè)束編輯版ppt46紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦側(cè)束2）紅核脊髓束rubrospinaltract

起自對(duì)側(cè)中腦紅核，交叉后下行，經(jīng)腦橋、延髓到脊髓，

經(jīng)后角的中間神經(jīng)元中繼后，終于前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。此束的主要功能是興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，抑制伸肌運(yùn)動(dòng)，

對(duì)肢體遠(yuǎn)端肌肉運(yùn)動(dòng)發(fā)揮重要影響。編輯版ppt47

3）前庭脊髓束vestibulospinaltract

起自同側(cè)腦干的前庭神經(jīng)外側(cè)核，在前索下行，經(jīng)后角中間神經(jīng)元中繼后，止于前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。此束主要興奮伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，身體平衡中起作用。紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦側(cè)束前庭脊髓束脊髓丘腦前束編輯版ppt48固有束（3）.脊髓固有束fasciculusproprius

由聯(lián)系脊髓各節(jié)段的短的上、下行纖維束組成。有此束而完成脊髓的節(jié)段間反射。*當(dāng)脊髓橫斷后，此系統(tǒng)介導(dǎo)所有的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)功能，如發(fā)汗、血管活動(dòng)、腸道和膀胱的功能編輯版ppt49固有束編輯版ppt50

(4)頂蓋脊髓束tectospinaltract起自中腦上丘，向腹側(cè)行，纖維交叉越邊，在前索內(nèi)下行，終止于上頸髓段Ⅵ、Ⅷ。興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌活動(dòng)，可能與傳遞視、聽反射活動(dòng)有關(guān)。

網(wǎng)狀脊髓束固有束前庭脊髓束脊髓丘腦側(cè)束編輯版ppt51薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓丘腦束5.

各傳導(dǎo)束纖維的局部定位排列當(dāng)脊髓受損時(shí)，會(huì)引起各種傳導(dǎo)束的功能障礙。臨床上，對(duì)脊髓疾病診斷意義最大的是錐體束(皮質(zhì)脊髓束)、脊髓丘腦側(cè)束和薄束、楔束。編輯版ppt52脊髓的機(jī)能Thefunctionofspinalcord編輯版ppt531.傳導(dǎo)功能感覺脊髓腦腦脊髓軀干四肢運(yùn)動(dòng)，大部分內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)2.