甲型H1N1流感防控知識(shí)課件

甲型H1N1流感防控知識(shí)背景資料

在歷史上留下深刻印記的流感大流行主要有這幾次：1918年西班牙流感，始于美國(guó)東部，全世界約1/3的人口（約5億人）感染約2千萬(wàn)～5千萬(wàn)人死亡；H1N11957年亞洲流感，全球百萬(wàn)人死亡；H2N21968～1977年香港流感，死亡人數(shù)一百萬(wàn)，當(dāng)時(shí)致病的H3N2病毒至今仍有流行；1997年及2005年出現(xiàn)的人禽流感。關(guān)注甲型H1N1流感疫情2009年3月，墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織（WHO）初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其更名為“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí)，全球進(jìn)入流感大流行階段。

關(guān)注甲型H1N1流感疫情

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球報(bào)告確診病例40余萬(wàn)例、死亡5000余例，全球?qū)嶋H發(fā)病和死亡人數(shù)遠(yuǎn)超過(guò)報(bào)告數(shù)。北美地區(qū)第二波疫情已經(jīng)處于流行高峰，美國(guó)死亡病例已超過(guò)1000例。美國(guó)10月24日宣布全國(guó)進(jìn)入甲型H1N1流感緊急狀態(tài)。

關(guān)注甲型H1N1流感疫情我國(guó)自9月份以來(lái)甲型H1N1流感聚集性疫情頻發(fā)。尤其是國(guó)慶長(zhǎng)假結(jié)束后，疫情發(fā)展迅速，10月12日以來(lái)報(bào)告病例數(shù)達(dá)1.6萬(wàn)。截至11月1日，我國(guó)內(nèi)地31個(gè)省份累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例4.75萬(wàn)余例，其中重癥病例104例，死亡病例6例。

關(guān)注甲型H1N1流感疫情衛(wèi)生部通報(bào)，上周（11月16日-11月22日），境內(nèi)31個(gè)省份報(bào)告甲型H1N1流感確診病例9733例，住院治療3101例，死亡51人。甲型H1N1流感病例占流感病例的比例為89.8%，與前一周（89.4%）相比有所上升。

關(guān)注甲型H1N1流感疫情廣東省衛(wèi)生廳通報(bào)，2009年11月16－22日，我省新增報(bào)告甲型H1N1流感確診病例449例，重癥病例23例，死亡5例。截止11月22日，全省累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感病例6094例，重癥病例49例，死亡7例。11月23日，省甲型H1N1流感防控專家對(duì)當(dāng)前疫情形勢(shì)進(jìn)行了評(píng)估，專家認(rèn)為，現(xiàn)階段我省甲型H1N1流感疫情仍處于社區(qū)流行的上升階段，疫情在社區(qū)持續(xù)傳播。全球疫情特點(diǎn)傳播非?？?，但病情不嚴(yán)重。大多數(shù)國(guó)家從大量的輸入型病例逐步轉(zhuǎn)為本土病例；從散發(fā)擴(kuò)展為群體發(fā)病；從輕癥多發(fā)即而出現(xiàn)重癥病例。國(guó)內(nèi)疫情特點(diǎn)疫情從沿海向全國(guó)從城市向農(nóng)村擴(kuò)散由輸入為主變?yōu)楸就翞橹饔缮l(fā)病例向聚集疫情發(fā)展（9月1日全國(guó)各類學(xué)校開(kāi)學(xué)以來(lái)，甲型H1N1流感疫情呈現(xiàn)以學(xué)校暴發(fā)疫情為主的加速上升態(tài)勢(shì)）致病性較為溫和，絕大多數(shù)甲型H1N1流感患者為輕癥病例隨著北半球秋冬季來(lái)臨，我國(guó)甲型H1N1流感確診病例數(shù)大幅上升，重癥與危重病例數(shù)持續(xù)增加，個(gè)別地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)死亡病例。專家分析認(rèn)為，我國(guó)疫情已經(jīng)提前開(kāi)始進(jìn)入流行高發(fā)期和持續(xù)快速上升期，流行規(guī)模和強(qiáng)度將明顯高于往年，此次流行周期將持續(xù)到明年3月份。

積極應(yīng)對(duì)疫情世衛(wèi)組織專家認(rèn)為，疫情可能持續(xù)1－2年，全球約1/3人口可能感染---積極應(yīng)對(duì)疫情；病毒如何變化存在不確定性（是否發(fā)生變異和耐藥性）--密切監(jiān)測(cè)病毒和疾病的宏觀發(fā)展趨勢(shì)；依法、科學(xué)、有序的實(shí)施防控---就可以把疾病對(duì)人類的傷害降到最低?；A(chǔ)知識(shí)病原學(xué)此次流感為一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對(duì)熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。流感病毒為球形，直徑80—120nm屬于正粘病毒科

基礎(chǔ)知識(shí)流行病學(xué)傳染源

:甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無(wú)癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無(wú)動(dòng)物傳染人類的證據(jù)。

傳播途徑

:主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。

易感人群

:人群普遍易感。較易成為重癥病例的高危人群

下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)當(dāng)給予高度重視。1.妊娠期婦女；2.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者；3.肥胖者（體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素）；4.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；5.年齡≥65歲的老年人。

臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。臨床特點(diǎn)為：通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無(wú)發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大?？砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。

重癥病例

1.持續(xù)高熱＞3天；2.劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；3.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；4.神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；5.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；6.影像學(xué)檢查有肺炎征象；7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；8.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

危重病例

1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多臟器功能不全；4.出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。

治療一般治療：休息，多飲水，密切觀察病情變化；

抗病毒治療：甲型H1N1流感病毒目前對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋

（oseltamivir）、扎那米韋（zanamivir）敏感。對(duì)于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測(cè)結(jié)果，即可開(kāi)始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。開(kāi)始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)（以36小時(shí)內(nèi)為最佳）。

阻斷疾病流行過(guò)程控制流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)：隔離傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群預(yù)防控制措施一、

隔離病人1、一旦發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病例或者確診病例，要盡快讓患者脫離集體，或回家休治，或在學(xué)校安排的場(chǎng)所隔離，病情較重或有加重傾向的要及時(shí)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。患者所在單位指派人員負(fù)責(zé)追蹤記錄轉(zhuǎn)歸情況并報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、熱退48小時(shí)后，患者可恢復(fù)正常上課或上班。預(yù)防控制措施二、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣。1、注意保持教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所的空氣流通，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。每天通風(fēng)不少于2小時(shí)學(xué)生上課時(shí)，宿舍要開(kāi)窗通風(fēng)課間和課后教室通風(fēng)并注意將窗戶全部打開(kāi)，形成對(duì)流2、自然通風(fēng)不良的，機(jī)械加強(qiáng)通風(fēng)。如確要使用的中央空調(diào)和分體空調(diào)，先請(qǐng)專業(yè)消毒公司清洗消毒空氣濾網(wǎng)，管道再使用，并保證足夠的新風(fēng)量。3、使用分體式空調(diào)的場(chǎng)所上一節(jié)課后或一節(jié)活動(dòng)后開(kāi)啟門窗，啟動(dòng)換氣風(fēng)扇換氣，換氣時(shí)間按風(fēng)扇流量、室內(nèi)空間大小，保證室內(nèi)空氣交換1次以上。預(yù)防控制措施三、保持個(gè)人衛(wèi)生

1、勤晾曬被褥、勤換衣等，

2、勤洗手，還要會(huì)洗手。

3、咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻，發(fā)病后或接觸病人時(shí)要配戴好口罩等。還要會(huì)正確戴口罩。手衛(wèi)生手衛(wèi)生是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效的方法。手衛(wèi)生方法正確的洗手技術(shù)能確保徹底地清洗雙手的每一個(gè)部位。按照6步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生。

一旦干燥，你的手是安全的

指尖在掌心中揉搓

拇指在掌中揉搓

手指互握，揉搓手指手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓

手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓

掌心對(duì)掌心揉搓

取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚

使用酒精類手消毒劑的手衛(wèi)生方法用水打濕雙手取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚掌心對(duì)掌心揉搓

拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓用水沖洗

用一次性毛巾徹底擦干用毛巾關(guān)水龍頭你的手是安全的

使用肥皂和水洗手方法

手指交叉，手指交叉，手指互握，掌心對(duì)手背揉搓掌心對(duì)掌心揉搓揉搓手指

如何正確佩戴口罩

口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴；把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部。佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用。呼吸道衛(wèi)生預(yù)防控制措施四、注意營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，充足睡眠，提高自身免疫力。

多到戶外參加體育鍛煉，呼吸新鮮空氣，可以每天進(jìn)行散步、慢跑、做操、打拳等運(yùn)動(dòng)，使身體氣血暢通，筋骨舒展，增強(qiáng)體質(zhì)。另外，睡眠休息要好。生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，不要過(guò)分疲勞。應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流動(dòng)。

預(yù)防控制措施五、注意保暖，避免著涼；少在人群密集、通風(fēng)不暢的場(chǎng)所逗留；

病人是最主要的傳染源，甲型H1N1流感患者在潛伏期即有傳染性，且在發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。因此，在流感流行時(shí)節(jié)，應(yīng)避免接觸有流感樣癥狀或肺炎等呼吸道疾病的病人；應(yīng)減少看電影、集會(huì)集體活動(dòng)，避免前往人群擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所。

預(yù)防控制措施六、合理使用消毒劑

流感病毒在暴露于75至100攝氏度條件下能夠被破壞，有幾種化學(xué)殺菌劑可以有效預(yù)防甲型H1N1流感病毒。例如：氯、過(guò)氧化氫、去污劑或肥皂、酒精、含碘的消毒劑等。在正確的時(shí)間和劑量下使用消毒劑是有效的?？墒褂煤芯凭募埰蛞后w清潔手，摩擦雙手至干為止。預(yù)防控制措施七、出現(xiàn)發(fā)熱和異常，迅速就醫(yī)；預(yù)防控制措施八、提高人群免疫水平接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一。截至11月25日24時(shí)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局累計(jì)完成甲型H1N1流感疫苗批簽發(fā)300批次5271.7萬(wàn)人份。全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)簽收疫苗4275萬(wàn)人份；累計(jì)完成接種2292萬(wàn)人。疫苗分配和接種工作要突出重點(diǎn)，當(dāng)前疫苗接種的主要目的是保護(hù)重點(diǎn)人群，各省份在確定疫苗接種順序時(shí)，要優(yōu)先考慮人口密集地區(qū)、易發(fā)生暴發(fā)傳播的單位和人群，如城鎮(zhèn)規(guī)模較大的中小學(xué)特別是寄宿制中小學(xué)校的師生及一線醫(yī)務(wù)人員等人群，避免“撒胡椒面式”的疫苗分配。(衛(wèi)生部部長(zhǎng)在11月2日衛(wèi)生系統(tǒng)甲流防控視頻會(huì)議上的講話)預(yù)防重點(diǎn)一、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣；二、保持個(gè)人衛(wèi)生，勤晾曬被褥、勤換衣，勤洗手，正確戴口罩。三、注意營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，充足睡眠，提高自身免疫力。四、注意保暖，避免著涼；少在人群密集、通風(fēng)不暢的場(chǎng)所逗留；五、合理使用消毒劑

六、出現(xiàn)發(fā)熱和異常，迅速就醫(yī)；七、接種甲流疫苗?？祵庒t(yī)院向廣大群眾告知如下內(nèi)容：

一、下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)當(dāng)給予高度重視，盡早去醫(yī)院診治。１、妊娠期婦女；２、伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制等免疫功能低下者、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者；３、肥胖者；４、年齡在5歲以下的兒童（年齡在兩歲以下的嬰幼兒更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

５、年齡在65歲及以上的老年人。

康寧醫(yī)院向廣大群眾告知如下內(nèi)容：二、如果出現(xiàn)流感樣癥狀后，發(fā)生以下情況之一的為重癥病例，應(yīng)當(dāng)引起高度重視，并需住院治療。１、分別是持續(xù)高熱3天以上；２、劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰或胸痛；３、呼吸頻率快，呼吸困難，口唇青紫；４、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；５、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；６、醫(yī)學(xué)檢查有肺炎征象；７、原有基礎(chǔ)疾病明顯加重?？祵庒t(yī)