基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)(慢性病部分)

根本公共衛(wèi)生效勞工程豐縣疾病預(yù)防控制中心2021年4月編輯ppt十一項根本公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容第一類：面向全體居民的效勞建立居民健康檔案健康教育衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管第二類：疾病預(yù)防控制效勞預(yù)防接種傳染病防治高血壓、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理第三類：重點(diǎn)人群健康管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健編輯ppt〔一〕城鄉(xiāng)居民健康檔案管理為誰建？重點(diǎn)人群、接受效勞的人群、逐步擴(kuò)展到全人群〔轄區(qū)內(nèi)常住居民〕怎么建？門診、入戶效勞〔調(diào)查〕、疾病篩查、健康體檢等多種方式在自愿的根底上統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一檔案編碼、識別碼和健康問題編碼。依據(jù)衛(wèi)生部?健康檔案衛(wèi)生效勞信息根本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)?〔試行稿〕和標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容是什么？個人根本信息主要健康問題〔健康體檢〕重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄管理要求：建立健康檔案管理制度，設(shè)施、設(shè)備，明確檔案管理責(zé)任人。管理方式要易于檢索，實(shí)行有效動態(tài)管理。注意保護(hù)居民隱私。編輯ppt效勞內(nèi)容〔一〕居民健康檔案的內(nèi)容：1、個人根本信息〔包括個人根底信息和根本健康信息〕2、健康體檢記錄〔包括健康檢查、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等〕3、相關(guān)效勞記錄〔包括重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄〕〔二〕居民健康檔案的建立：建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢，填寫相應(yīng)記錄裝檔統(tǒng)一存放〔三〕居民健康檔案的使用：更新、補(bǔ)充編輯ppt城鄉(xiāng)居民健康檔案的根本要求真實(shí)性通過調(diào)查，如實(shí)記錄，真實(shí)反映科學(xué)性按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄完整性各種資料必須齊全〔個人根本信息和健康狀況的開展變化情況及各項效勞記錄〕；每項記錄的內(nèi)容必須完整。標(biāo)準(zhǔn)化建檔率要到達(dá)65%以上。連續(xù)性隨訪管理表等的積累，有連續(xù)性可用性檔案應(yīng)該是“活〞的，使用率到達(dá)85%以上編輯ppt效勞流程〔一〕：確定建檔對象編輯ppt效勞流程〔二〕：檔案管理編輯ppt效勞要求〔一〕健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原那么，在使用過程中要注意保護(hù)效勞對象的個人隱私?！捕赤l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)通過多種信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。〔三〕統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用17位編碼制，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定根底。除居民健康檔案封面應(yīng)填寫完整的17位編碼外，其他需要填寫居民健康檔案編號時，只需填寫后8位數(shù)字。編輯ppt城鄉(xiāng)居民健康檔案編碼要求應(yīng)使用17位編碼制，且號碼唯一：第一段為6位數(shù)字：表示縣及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用?中華人民行政區(qū)劃共和國代碼?第二段為3位數(shù)字：表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕級行政區(qū)劃，按照國家標(biāo)準(zhǔn)?縣以下行政區(qū)劃代碼規(guī)那么?編制第三段為3位數(shù)字：表示村〔民〕委員會等，具體劃分為：001~099表示居委會，101~199表示村委會，901~999表示其他組織第四段為5位數(shù)字：表示居民個人序號，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。編輯ppt居民健康檔案的考核指標(biāo)1、健康檔案建檔率＝建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%2、電子健康檔案建檔率＝建檔電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%3、健康檔案合格率＝抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%填寫合格的標(biāo)準(zhǔn)包括沒有空項、漏項及邏輯錯誤且填寫內(nèi)容符合標(biāo)準(zhǔn)要求。4、健康檔案使用率＝抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各項效勞標(biāo)準(zhǔn)要求的相關(guān)效勞記錄的健康檔案。編輯ppt提供免費(fèi)血壓測量效勞，并登記存檔對35歲以上居民門診測血壓，對血壓異常者應(yīng)登記造冊并實(shí)施干預(yù)。對高血壓患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理：每年至少面對面隨訪4次，進(jìn)行分類干預(yù)。有轉(zhuǎn)診指征及時轉(zhuǎn)診。告知患者每年至少進(jìn)行1次全面健康檢查。及時更新患者健康檔案。標(biāo)準(zhǔn)管理率不低于60%，以后每年遞增?！捕掣哐獕夯颊吖芾砭庉媝pt高血壓患者管理根據(jù)?高血壓患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)。2、管理：至少4次面對面隨訪〔詢問病情、進(jìn)行血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)〕。3、健康檢查：包括血壓、體重、隨機(jī)血糖〔指血〕，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查?！灿袟l件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查?！?、信息記錄：填寫體檢表和隨訪表，一旦確診就要建立高血壓檔案并填寫隨訪表。編輯ppt〔一〕高血壓篩查1.對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，在其每次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕就診時為其測量血壓。每年的首次就診時應(yīng)測量雙臂血壓，假設(shè)兩臂血壓相差20mmHg以上，疑心有周圍血管疾病，假設(shè)不超過20mmHg，囑咐居民今后測量以測定較高一側(cè)上臂血壓為準(zhǔn)。2.對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和〔或〕舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。

3.建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。編輯ppt血壓測量時本卷須知測血壓前，核準(zhǔn)血壓計水銀柱是否在零點(diǎn)，有無漏氣現(xiàn)象等。在測壓前，被測者應(yīng)安靜休息10分鐘以上，并精神放松，不吸煙，不飲酒、茶、咖啡等飲料。初診測量血壓時，應(yīng)測量雙側(cè)上肢血壓，中間應(yīng)相隔2分鐘以上，取2次讀數(shù)的平均值記錄。汞柱式血壓計在讀數(shù)時必須以水銀柱液面的頂端最接近的上訪刻度為準(zhǔn)，如水銀面在兩個刻度之間，讀數(shù)應(yīng)取上值，且尾數(shù)只能為偶數(shù)。高血壓患者在血壓超過180mmHg時，也應(yīng)測量雙側(cè)血壓。編輯ppt高危人群的識別具有以下一項及以上危險因素者，視為高危人群：〔1〕血壓高值〔收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓85～89mmHg〕；〔2〕超重〔BMI24～27.9kg/m2〕或肥胖〔BMI≥28kg/m2〕,和〔或〕腹型肥胖：腰圍男性≥90cm〔2.7尺〕，女性≥85cm〔2.6尺〕；〔3〕高血壓家族史〔一、二級親屬〕；〔4〕長期過量飲酒[每日飲白酒≥100m1〔2兩〕且每周飲酒≥4次]；〔5〕男性≥55歲，更年期后的女性；〔6〕長期膳食高鹽〔食鹽量≥10克/日〕。編輯ppt高血壓患者隨訪適用對象：已接受健康管理的原發(fā)性高血壓患者。目的：對患者進(jìn)行隨訪，提高患者對治療的依從性，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，實(shí)現(xiàn)對高血壓患者的管理與控制的過程。編輯ppt高血壓患者隨訪流程圖編輯ppt隨訪內(nèi)容〔一〕對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕每年要提供至少4次面對面的隨訪。1.測量血壓并評估是否存在危急病癥，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和〔或〕舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。編輯ppt血壓水平分組級別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血壓≥140和/或≥901級高血壓（輕度）140～159和/或90～992級高血壓（中度）160～179和/或100～1093級高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90單純舒張期高血壓<140和≥90注：假設(shè)患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，那么以較高的級別為準(zhǔn)。編輯ppt隨訪內(nèi)容2.假設(shè)不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的病癥。3.測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)〔BMI〕。4.詢問患者病癥和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、攝鹽情況等。5.了解患者服藥情況。編輯ppt隨訪分類控制滿意：收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg，無其他異常。患者病情穩(wěn)定，血壓控制滿意，無藥物不良反響，原有并發(fā)癥控制平穩(wěn)，沒有新的并發(fā)癥出現(xiàn)?？刂撇粷M意：180mmHg≥收縮壓≥140mmHg和/或110mmHg≥舒張壓90mmHg，無其他異常。血壓控制不滿意，但患者沒有出現(xiàn)藥物不良反響，原有并發(fā)癥控制平穩(wěn)，沒有新的并發(fā)癥出現(xiàn)。出現(xiàn)難以耐受的藥物不良反響或出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥出現(xiàn)異常。這類應(yīng)歸屬于控制不滿意。編輯ppt隨訪內(nèi)容6.對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。行為和心理干預(yù)幫助病人建立合理膳食模式,限制鈉鹽的攝入,采用低脂低熱量飲食注意限制煙酒,經(jīng)常參加體力勞動和體育鍛煉,控制體重,增強(qiáng)體力針對高血壓患者不同的心理病癥,采用關(guān)心、啟發(fā)、鼓勵、說服等方式,或請心理醫(yī)師給病人專業(yè)心理指導(dǎo)等。編輯ppt高血壓的防治高血壓的非藥物治療：對所有的高血壓患者，首先要提供非藥物治療建議和指導(dǎo)，包括強(qiáng)調(diào)合理搭配膳食、限制鈉鹽、減輕體重、戒煙、加強(qiáng)體育鍛煉、控制飲酒和保持良好的心理狀態(tài)。高血壓的藥物治療：國家根本藥物制度規(guī)定，基層降壓藥的選擇應(yīng)考慮平安有效、使用方便、價格合理和可持續(xù)利用的原那么。目前常用的降壓藥物主要有5類：鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔ACEI〕、血管緊張素受體拮抗劑〔ARB〕、利尿藥、β受體阻滯劑。編輯ppt特殊人群高血壓的處理老年高血壓65歲以上的老年高血壓患者，降壓治療的目標(biāo)是150/90mmHg以下即可，如果耐受良好，可以將血壓降至140/90以下。利尿劑和鈣拮抗劑。糖尿病高血壓血壓控制在130/80mmHg以下。血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔ACEI〕、血管緊張素受體拮抗劑〔ARB〕高血壓合并冠心病首選β受體阻滯劑或長效鈣拮抗劑。高血壓合并心力衰竭腦血管病腎臟損害妊娠高血壓編輯ppt考核指標(biāo)〔一〕高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100％?！?0%以上〕注：轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率〔通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省〔區(qū)、市〕或全國近期高血壓患病率指標(biāo)〕?！捕掣哐獕夯颊邩?biāo)準(zhǔn)管理率=按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100％。〔70%以上〕〔三〕管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100％?！?0%以上〕編輯ppt〔三〕2型糖尿病患者管理1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)及建檔管理。2、隨訪：詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。3、健康檢查：包括血壓、體重、空腹血糖〔指血〕測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、心電圖、大便潛血、腹部Ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。4、信息記錄。根據(jù)?2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理編輯ppt?2型糖尿病患者健康

管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。效勞對象編輯ppt效勞內(nèi)容一、２型糖尿病篩查

對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。編輯ppt糖尿病患者效勞流程圖編輯ppt效勞內(nèi)容二、對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕要提供每年至少4次的面對面隨訪。1.測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急病癥，如出現(xiàn)血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；有意識改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過速〔每分鐘心率超過100次/分鐘〕；體溫超過39度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時血糖高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。編輯ppt效勞內(nèi)容2.假設(shè)不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的病癥。3.測量體重，計算體質(zhì)指數(shù)〔BMI〕，檢查足背動脈搏動。4.詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、主食攝入情況等。5.了解患者服藥情況。編輯ppt糖尿病防治技術(shù)糖尿病的非藥物治療膳食控制體重進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉戒煙保持良好的心理狀態(tài)適量選擇作為每餐的基礎(chǔ)，如小麥、大米、扁豆、豆莢、蔬菜、新鮮水果（含糖量少的）適量吃適量富含蛋白質(zhì)的食物，如魚、海產(chǎn)品、瘦肉、去皮雞肉、堅果、低脂奶制品少吃盡量少攝入脂肪、糖和酒精，如肥肉、黃油、油料等糖尿病患者食物選擇參考少做盡量避免坐式活動，如看電視、上網(wǎng)、長時間使用計算機(jī)等按時做從事娛樂性運(yùn)動，如快走、園藝、門球、舉重、騎車、羽毛球等每天做養(yǎng)成健康的習(xí)慣，如步行而不是坐車去商店、爬樓梯而不使用電梯、在辦公室走到同事那里而不使用電話、遛狗等運(yùn)動類型編輯ppt糖尿病防治技術(shù)糖尿病的藥物治療目前，糖尿病還是一種不可根治的慢性疾病，需要持續(xù)的醫(yī)療照顧。糖尿病的治療應(yīng)是綜合性的治療，包括：糖尿病的自我管理教育、飲食控制、運(yùn)動、藥物治療和血糖監(jiān)測。必須強(qiáng)調(diào)糖尿病治療要全面達(dá)標(biāo)，即除了血糖控制滿意外，還要求血脂、血壓正?；蚪咏＃w重保持在正常范圍，并有良好的精神狀態(tài)。生活方式干預(yù)是2型糖尿病的根底治療措施，應(yīng)該貫穿于糖尿病治療的始終。如果單純生活方式干預(yù)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，應(yīng)開始藥物治療。2型糖尿病藥物治療的首選藥物是二甲雙胍，如果沒有禁忌癥，二四雙胍應(yīng)一直保存在糖尿病的治療方案中。不適合二四雙胍治療者可選擇胰島素促分泌劑〔磺脲類和格列奈類藥物〕或α-糖苷酶抑制劑。編輯ppt使用血糖快速檢測儀〔適用任何型號〕必須注意的事項1.試紙條編碼〔CODE〕必須和儀器現(xiàn)插的芯片編碼一致，一般同一廠家的同批次產(chǎn)品是一個編碼號；2.用酒精消毒，不能用碘伏，消毒后用干棉球擦干后再刺針，最好第一滴血也用干棉球擦掉后，用第二滴血檢測；3.血一般是用虹吸現(xiàn)象吸進(jìn)去的，不能加于血槽外表；4.電池電量缺乏時，一定要及時更換新電池，我在超市里見過，有賣的，在網(wǎng)上買可能更廉價。5.如果長時間不用儀器，把電池取出來。編輯ppt考核指標(biāo)〔一〕糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100％?！?0%以上〕注：轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率〔通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省〔區(qū)、市〕或全國近期2型糖尿病患病率指標(biāo)〕。〔二〕糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)健康管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100％。〔70%以上〕〔三〕管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)×100％。〔50%以上〕編輯ppt有專業(yè)或接受過重性精神病管理相關(guān)培訓(xùn)的?！布妗陈毴藛T，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)精神病患者進(jìn)行分類登記并實(shí)行連續(xù)管理；有方便開展心理健康指導(dǎo)的場所。管理率到達(dá)80%以上，以后逐年增加。對已確診的在家居住的病情穩(wěn)定和根本穩(wěn)定患者:納入管理時—1次全面評估、建立健康檔案。納入管理后—在專科機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下每年至少隨訪4次，至少進(jìn)行1次綜合評價。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或加重征兆時，給予相應(yīng)處理或指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。標(biāo)準(zhǔn)管理率不低于60%，以后逐年增加。為病情穩(wěn)定的患者開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)?！菜摹持匦跃窦膊』颊吖芾砭庉媝pt一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病：指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性病癥，且患者社會生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。編輯ppt重性精神疾病分類

精神分裂癥分裂情感性精神障礙偏執(zhí)性精神病雙相障礙癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

編輯ppt精神分裂癥常見病癥1〕反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽2〕明顯的思維內(nèi)容障礙如妄想；3〕思維邏輯障礙如病理性象征性思維，語詞新作；4〕情感不協(xié)調(diào)如倒錯，或明顯的情感冷淡；5〕緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；6〕明顯的意志減退或缺乏。編輯ppt雙相障礙也稱雙相情感障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現(xiàn)，伴有相應(yīng)的思維和行為改變。有躁狂和抑郁兩種表現(xiàn)形式，可以單獨(dú)發(fā)生，也可以交替或混合〔雙相〕。一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但一般不出現(xiàn)精神衰退編輯ppt躁狂狀態(tài)心境高漲是核心病癥，思維、言語和行為的量和速度都增加，具體表現(xiàn)為：顯著的自我感覺良好，豁達(dá)樂觀，精力旺盛思維奔逸、奇思妙想，創(chuàng)造力突發(fā)意志增強(qiáng)，社交活動多，說話滔滔不絕睡眠需要減少……編輯ppt

但是……夸大妄想瘋狂購物，揮金如土管閑事食欲增加，性欲亢進(jìn)易激惹，說翻臉就翻臉注意力不能持久〔隨境轉(zhuǎn)移〕，做事虎頭蛇尾，行為不當(dāng)編輯ppt抑郁狀態(tài)3個典型病癥：心境低落，興趣和愉快感喪失，易疲勞其他病癥：集中注意困難自我評價降低無用感和自罪觀念認(rèn)為前途悲觀自傷或自殺睡眠障礙食欲下降編輯ppt偏執(zhí)性精神障礙

1.一組以系統(tǒng)妄想為主要表現(xiàn)的精神障礙

2.病因不明

3.可有幻覺，但不是主要病癥

4.如不涉及妄想，其它心理領(lǐng)域無明顯異常

5.多起病于30歲以后編輯ppt分裂情感性精神障礙臨床特點(diǎn)：〔1〕有典型的抑郁或躁狂相，同時具有精神分裂癥病癥。這兩種病癥同時存在，或先后在發(fā)病中出現(xiàn)。〔2〕病程呈間歇發(fā)作，病癥緩解后不留明顯缺陷?！?〕起病較急，起病可存在應(yīng)激誘因。病前個性無明顯缺陷，局部病人可有分裂癥、躁郁癥家族史。編輯ppt二、效勞內(nèi)容〔一〕建立健康檔案在將重性精神疾病患者納入管理的時候，除需要由家屬提供來自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。編輯ppt二、效勞內(nèi)容除個人根本信息外，還需填寫?重性精神疾病患者個人信息補(bǔ)充表?，內(nèi)容包括：患者的監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人、初次發(fā)病時間、既往主要病癥、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對家庭社會的影響、關(guān)鎖情況等。編輯ppt二、效勞內(nèi)容〔二〕隨訪對于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。隨訪的主要目的：提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。編輯ppt效勞流程編輯ppt隨訪具體內(nèi)容:1.危重情況緊急處理：詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險行為，以及急性藥物不良反響和嚴(yán)重軀體疾病。假設(shè)有，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。編輯ppt隨訪具體內(nèi)容:2.分類干預(yù)：假設(shè)無上述危重情況，那么進(jìn)一步對患者原有的病情進(jìn)行評估。A:檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；B:詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；編輯ppt隨訪具體內(nèi)容:C:根據(jù)患者的精神病癥是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反響或軀體疾病情況，對患者進(jìn)行以下分類干預(yù)措施：編輯ppt隨訪具體內(nèi)容:3.每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助，并及時填寫?重性精神疾病患者隨訪效勞記錄表?。編輯ppt隨訪具體內(nèi)容:4.

重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的地區(qū)：建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。編輯ppt隨訪具體內(nèi)容:5.建議有條件的地區(qū)增加對患者的隨訪次數(shù)。編輯ppt考核指標(biāo)〔一〕重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù)/〔轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率〕×100％?！?0%以上〕〔二〕重性精神疾病患者標(biāo)準(zhǔn)管理率=每年按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行管理確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù)×100％?！?0%以上〕〔三〕重性精神疾病患者穩(wěn)定率=最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊確實(shí)診重性精神疾病患者數(shù)×100％?！?0%以上〕編輯ppt掌握轄區(qū)65歲以上人口數(shù)量及分布，并進(jìn)行登記管理。每年為65歲及以上老年人進(jìn)行1次健康管理，包括影響健康的危險因素咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、體格檢查、檢查1次空腹血糖等。老年居民健康管理率應(yīng)到達(dá)90%以上，以后逐年增加，健康體檢表完整率應(yīng)到達(dá)80%以上。對發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入慢病患者健康管理，對高危人群要進(jìn)行有針對性的健康教育，告知要定期隨訪?！参濉忱夏耆吮＝【庉媝pt三、效勞流程編輯ppt1、對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理。2、每年進(jìn)行1次健康檢查。3、健康生活方式和健康狀況評估。健康飲食、適度運(yùn)動、防止傷害、良好狀態(tài)。4、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。5、輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能〔血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素〕、腎功能〔血清肌酐和血尿素氮〕、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。6、干預(yù)〔健康指導(dǎo)〕：告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。7、健康教育。編輯ppt健康飲食1、平衡膳食食物多樣、谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；飲食與體力活動要平衡，適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。編輯ppt2、飲食制度科學(xué)合理形成規(guī)律，做到早吃好、中吃飽、晚吃少，