狂犬病暴露后預(yù)防處置工作規(guī)范

狂犬病暴露后預(yù)防處置工作規(guī)范匯報人：2023-12-10暴露后預(yù)防處置流程暴露類型與風(fēng)險評估預(yù)防接種與免疫程序暴露后并發(fā)癥與處理措施預(yù)防處置工作規(guī)范與建議相關(guān)法規(guī)與文件目錄暴露后預(yù)防處置流程01在受傷后立即用流動的水或生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，時間不少于15分鐘。及時清洗徹底消毒包扎止血沖洗后使用碘伏或酒精對傷口進行消毒，以減少病毒的感染。進行必要的包扎和止血，避免傷口感染和失血過多。030201傷口處理在傷口處理后盡快進行疫苗接種，越早越好。接種時間根據(jù)暴露程度和既往免疫情況確定接種劑次，一般需要接種5針。接種劑次根據(jù)疫苗種類和接種機構(gòu)的規(guī)定，按照一定的時間間隔進行接種。接種間隔疫苗接種對于嚴(yán)重咬傷或頭面部咬傷等高風(fēng)險暴露，應(yīng)在疫苗接種前立即使用被動免疫制劑。使用時機按照被動免疫制劑的說明書和使用指南進行使用，一般通過肌肉注射或靜脈注射給予。使用方法被動免疫制劑應(yīng)用隨訪時間在接種完最后一針疫苗后，對受暴露者進行隨訪，了解其身體狀況和是否有不良反應(yīng)。隨訪內(nèi)容隨訪內(nèi)容包括了解受暴露者的體溫、血壓、呼吸等生命體征，以及是否有疫苗接種的不良反應(yīng)等。同時還要了解受暴露者是否保持良好的精神狀態(tài)和飲食情況等。暴露后隨訪暴露類型與風(fēng)險評估02咬傷是狂犬病病毒傳播的主要方式之一，根據(jù)咬傷的部位、程度和被咬傷者的免疫狀態(tài)等因素，咬傷風(fēng)險有所不同。咬傷類型對于嚴(yán)重的咬傷，尤其是涉及頭部、手部等易感部位的咬傷，風(fēng)險較高，需要盡快進行預(yù)防處置。對于輕微的咬傷，風(fēng)險相對較低，但仍需及時就醫(yī)并接受預(yù)防處置。風(fēng)險評估咬傷類型與風(fēng)險評估抓傷是指被感染的動物用爪子或指甲劃破皮膚引起的損傷，雖然相較于咬傷而言，抓傷傳播病毒的風(fēng)險較低。抓傷類型抓傷后，應(yīng)根據(jù)損傷的部位、程度以及被抓傷者的免疫狀態(tài)等因素進行風(fēng)險評估。對于頭面部、頸部、手部等易感部位的抓傷，風(fēng)險相對較高，需要盡快就醫(yī)并接受預(yù)防處置。對于其他部位的抓傷，風(fēng)險相對較低，但仍需及時就醫(yī)并接受預(yù)防處置。風(fēng)險評估抓傷類型與風(fēng)險評估舔舐被感染的動物的唾液舔舐人體破損的皮膚或黏膜，如眼睛、口腔、生殖器等部位，存在一定的傳播風(fēng)險。接觸與感染病毒的動物直接接觸，如擁抱、親吻等行為，雖然較為罕見，但仍有可能導(dǎo)致病毒傳播。風(fēng)險評估對于舔舐和接觸等其他類型的暴露，應(yīng)根據(jù)接觸的頻率、持續(xù)時間、接觸部位以及被暴露者的免疫狀態(tài)等因素進行風(fēng)險評估。對于高風(fēng)險的暴露，應(yīng)盡快就醫(yī)并接受預(yù)防處置；對于低風(fēng)險的暴露，仍需及時就醫(yī)并接受預(yù)防處置。舔舐、接觸等其他暴露類型與風(fēng)險評估預(yù)防接種與免疫程序03狂犬病疫苗可分為動物源性和人源性疫苗，其中人源性疫苗包括VERO細(xì)胞、CHO細(xì)胞和MDCK細(xì)胞等。疫苗類型暴露后預(yù)防接種應(yīng)盡早開始，一般是在發(fā)生暴露后的24小時內(nèi)開始接種，接種程序包括注射免疫球蛋白和狂犬病疫苗。接種程序根據(jù)暴露程度和疫苗類型，接種劑量和接種次數(shù)有所不同，一般需要注射3-5針，其中暴露程度較高的需要注射免疫球蛋白。接種劑量疫苗選擇與接種程序狂犬病疫苗的禁忌癥包括對疫苗成分過敏、妊娠期、急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作等。在接種狂犬病疫苗期間，應(yīng)避免飲酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料，并注意避免劇烈運動和受涼等。免疫接種禁忌癥與注意事項注意事項禁忌癥免疫失敗盡管按照規(guī)定接種了狂犬病疫苗，但仍有部分人群出現(xiàn)免疫失敗的情況，這可能與個體差異、疫苗質(zhì)量等因素有關(guān)。補種規(guī)定對于免疫失敗的人群，應(yīng)重新進行全程接種，并適當(dāng)增加接種劑量和次數(shù)，以增強免疫效果。免疫失敗與補種規(guī)定暴露后并發(fā)癥與處理措施04狂犬病病毒具有嗜神經(jīng)性，可導(dǎo)致傷口感染。傷口感染原因傷口紅腫、疼痛、流膿等。傷口感染表現(xiàn)及時清潔傷口，使用抗菌藥物，嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。傷口感染處理措施傷口感染與處理措施疫苗接種不良反應(yīng)與處理措施不良反應(yīng)類型注射部位疼痛、紅腫、發(fā)熱、乏力、頭痛等。不良反應(yīng)處理措施一般無需特殊處理，可自行緩解。嚴(yán)重者可對癥治療。

暴露后狂犬病發(fā)病與處理措施發(fā)病原因狂犬病病毒通過破損的皮膚或黏膜侵入體內(nèi)，導(dǎo)致發(fā)病。發(fā)病表現(xiàn)初期可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀，隨后出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等癥狀。發(fā)病處理措施立即就醫(yī)，隔離治療，使用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等減輕癥狀，同時進行免疫治療。預(yù)防處置工作規(guī)范與建議05流浪犬只收容設(shè)立流浪犬只收容中心，對流浪犬只進行捕捉、收容、免疫和絕育。犬只登記管理對犬只進行登記，強制犬只接種狂犬疫苗，并定期進行免疫接種。犬只佩戴標(biāo)識要求犬只佩戴標(biāo)識，包括免疫標(biāo)識和身份標(biāo)識，以方便溯源和管理。加強犬只管理，減少暴露風(fēng)險預(yù)防接種宣傳鼓勵公眾定期為寵物接種狂犬疫苗，并強調(diào)接種的重要性和必要性。暴露后處理宣傳宣傳暴露后應(yīng)如何正確處理，如用肥皂水清洗傷口、前往醫(yī)療機構(gòu)就診等。公眾教育通過各種渠道，如媒體、社區(qū)活動、學(xué)校講座等，普及狂犬病預(yù)防知識，提高公眾對狂犬病的認(rèn)識和防范意識。提高公眾防范意識，加強預(yù)防接種教育123加強醫(yī)療機構(gòu)與狂犬病暴露后預(yù)防處置單位的協(xié)作，確保暴露后能夠得到及時、有效的處理。建立協(xié)作機制對從事狂犬病暴露后預(yù)防處置的醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證，提高其處理暴露病例的能力和水平。培訓(xùn)與資質(zhì)認(rèn)證建立信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與預(yù)防處置單位之間的信息共享和報告制度，以便及時掌握狂犬病暴露病例的動態(tài)信息。信息共享與報告加強醫(yī)療機構(gòu)合作，規(guī)范暴露后預(yù)防處置流程疫苗采購與儲存建立規(guī)范的疫苗采購和儲存制度，確保疫苗質(zhì)量和效果。冷鏈建設(shè)加強疫苗冷鏈建設(shè)，確保疫苗在儲存、運輸和使用過程中的質(zhì)量和穩(wěn)定性。接種實施與效果評估根據(jù)暴露程度和風(fēng)險評估，制定個性化的接種方案，并定期對接種效果進行評估和調(diào)整。加強疫苗管理與冷鏈建設(shè)，提高疫苗質(zhì)量與接種效果相關(guān)法規(guī)與文件06《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》等相關(guān)法規(guī)文件各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的狂犬病暴露后預(yù)防處置工作，疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)提供技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。職責(zé)要求根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國動物防疫法》，制定本規(guī)范。狂犬病暴露后預(yù)防處置工作規(guī)范的法律依據(jù)適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和其他相關(guān)機構(gòu)開展狂犬病暴露后預(yù)防處置工作。適用范圍狂犬病預(yù)防控制指南的制定依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國動物防疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，參照世界衛(wèi)生組織和其他國家的指南和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國的實際情況，制定本指南。指南內(nèi)容包括狂犬病概述、疫情報告和監(jiān)測、預(yù)防接種、傷口處理、其他預(yù)防措施、暴露后預(yù)防處置流程、暴露后預(yù)防處置規(guī)范等內(nèi)容?！犊袢☆A(yù)防控制指南》等相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)文件VS各省市根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》和《