神經(jīng)內(nèi)科高級職稱試題及答案（五）

神經(jīng)內(nèi)科高級職稱試題及答案（五）

所含題型：案例分析題

（1-8題）

（共用題干）病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙

潁側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺

尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

1.初步診斷主要考慮哪些疾??？（）

A.急性化膿性腦膜炎

B.腦栓塞

C.腦膿腫

D.腦出血

E.偏頭痛

F.病毒性腦膜炎

G.腦腫瘤出血

H.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：BDH

2.作為首診醫(yī)師，應(yīng)盡快作哪項檢查，以明確診斷？提示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦

病容，神志清楚，對答切題，各對顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力與肌張力均正常,

深淺感覺正常，頸強直，雙側(cè)Kening's征（+）。（）

A.血常規(guī)

B.血液生化檢查

C.心電圖

D.胸片

E.腰穿

F.血氣分析

G.頭顱CT

H.頭顱MRI和MRA

答案：G

3.頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，還需要進一步作哪些檢查？（）

A.腦部DSA

B.頭顱MRI

C.腰穿

D.腦彩超

E.腦電圖

F.心電圖

G.胸片

H.血常規(guī)

I.出、凝血功能

答案：AFGHI

4.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是（）

A.顱內(nèi)動脈瘤

B.腦血管畸形

C.腦血管炎

D.煙霧病

E.腫瘤

F.血液病

G.抗凝治療

H.結(jié)締組織病

答案：A

5.針對動脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是？()

A.外科手術(shù)動脈瘤夾閉

B.動脈瘤栓塞術(shù)

C.大劑量止血藥

D.腦脊液置換術(shù)

E.內(nèi)科保守治療

F.鎮(zhèn)靜止痛藥

G.支持療法

H.亞低溫治療

答案：AB

6.患者最大可能是出現(xiàn)下述哪種情況？提示：該患者經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)為左后交

通動脈瘤，經(jīng)介入治療動脈瘤栓塞后，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第11天，患者出現(xiàn)

意識模糊。體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，右下肢Babinski

征(+)。腦膜剌激征(+)。()

A.再次蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦積水

C.腦耗鹽綜合癥

D.腦疝

E.腦血管痙攣

F.繼發(fā)顱內(nèi)感染

G.肺部感染

H.腦栓塞

答案：E

7.應(yīng)該如何進一步處理()

A.復(fù)查頭顱CT

B.復(fù)查DSA

C.復(fù)查血生化結(jié)果

D.使用抗生素

E.靜脈滴注尼膜同等血管解痙藥

F.腦室外引流術(shù)

G.加大脫水藥劑量

H.腰穿

答案：AE

8.當CT未能發(fā)現(xiàn)腦蛛網(wǎng)膜下腔出血，須進一步作腰穿檢查，如何判斷是損傷性

穿刺。()

A.均勻一致的血性腦脊液

B.腦脊液蛋白質(zhì)增加，糖與氯化物正常

C.白細胞/紅細胞超過1/700

D.腦脊液黃變

E.腦脊液內(nèi)有吞噬紅細胞

F.可凝固的紅色腦脊液

G.滴出的腦脊液先呈紅色后顏色逐漸變淡

H.將腦脊液離心上清液變黃

I.腦脊液發(fā)現(xiàn)皺縮紅細胞

答案：FG

（9-10題）

（共用題干）患者，男，27歲，外傷后出現(xiàn)左下肢無力3個月，右下半身麻木，檢

查右乳頭水平以下痛溫覺減退，左膝腱反射亢進，左Babinski征（+）,左骼前上

棘以下音叉振動覺減退，左足趾位置覺減退。

9.損傷平面在（）

C.T<S

D.T8

E.Cs

答案：B

10.為何種損傷（）

A.橫貫性損害

B.左半側(cè)損害

C.右半側(cè)損害

D.右側(cè)前角損害

E.左側(cè)前角損害

答案：B

（11-18題）

（共用題干）病歷摘要：患者女性，20歲。患者一年前因地震害怕而感覺右手活動

不靈、顫抖，癥狀逐漸加重。一個月后左手及兩下肢也顫動，月經(jīng)不規(guī)則。外院

診斷為神經(jīng)官能癥，住院治療一個月無效，50天前來我院門診，診斷為功能性

震顫，經(jīng)針灸和服中藥，病情略有好轉(zhuǎn)，回家一個月后癥狀再現(xiàn)，因肢體震顫而

不能寫字和勞動，再次來門診復(fù)查。體查：一般情況良好，表情欣快，各顱神經(jīng)

未見異常。四肢有大幅度節(jié)律性撲翼樣運動，頭頸也有伸曲的節(jié)律性運動，在隨

意運動時加重，肌力、感覺、反射正常。

11.應(yīng)考慮哪些疾?。ǎ?/p>

A.帕金森氏病

B.舞蹈病

C.腦干腦炎

D.神經(jīng)官能癥

E.尿毒癥性腦病

F.肝性腦病

G.肝豆狀核變性

H.白塞氏病

答案：EFG

12.診斷為下述哪種疾病提示：進一步檢查肝、腎功能正常，肝臟B超正常，脾

臟增大，尿常規(guī)白細胞（+）,尿蛋白（+）,血常規(guī)：輕度貧血。（）

A.帕金森氏病

B.舞蹈病

C.腦干腦炎

D.神經(jīng)官能癥

E.尿毒癥性腦病

F.肝性腦病

G.肝豆狀核變性

H.白塞氏病

答案：G

13.為明確診斷需進一步作哪些檢查？（）

A.眼科檢查有無角膜K-F環(huán)

B.頭顱MRI

C.血清銅

D.血清銅藍蛋白

E.24小時尿銅量

F.肝組織銅

G.離體培養(yǎng)皮膚成纖維細胞內(nèi)銅含量

H.骨關(guān)節(jié)X線

答案：ABCDEFGH

14.對于青少年患下列哪些情況需考慮肝豆變性（）

A.不明原因的肝脾腫大

B.肝硬化、一過性黃疸、食道靜脈曲張破裂

C.不明原因肢體震顫

D.講話含糊不清、流涎、吞咽困難、無顱神經(jīng)損害

E.步態(tài)不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào)

F.精神癥狀并肝病史或骨骼病變

G.不明原因的反復(fù)溶血性貧血或皮下出血、鼻出血

H.有上述癥狀的家族史者

答案：BCDEFGH

15.肝豆變性可累及神經(jīng)系統(tǒng)以下結(jié)構(gòu)（）

A.大腦

B.小腦

C.腦干

D.基底節(jié)

E.丘腦

F.脊髓

G.周圍神經(jīng)

H.植物神經(jīng)

答案：ABCDEF

16.肝豆變性患者應(yīng)限制哪些食物（）

A.巧克力和蜜糖

B.堅類類

C.豌豆和、蠶豆

D局蛋白

E.玉米

F.香菇

G.貝殼類、螺類

H.氨基酸

答案：ACEFG

17.肝豆變性可使用下列哪些藥物（）

A.青霉胺

B.四環(huán)硫代銅

C.三乙基四胺

D.二疏基丁二酸鈉

E.肝泰樂

F.維生素C

G.美多巴

H.安坦

答案：ABCDEFGH

18.青霉胺副作用有（）

A.過敏反應(yīng)

B.惡心、嘔吐

C.重癥肌無力

D.關(guān)節(jié)病

E.天皰瘡

F.骨髓抑制

G.腎病綜合癥

H.狼瘡樣綜合癥

答案：ABCDEFGH

（19-25題）

（共用題干）女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓

150/90mmHg,神志清楚，欣快，言語多，強握摸索，頸強直。克、布氏征（-）,

余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。

19.該患者臨床診斷首先考慮是（）

A.腦出血

B.腦膜炎

C.血管性頭痛

D.腦腫瘤卒

E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

答案：E

20.最好先做下列哪種檢查（）

A.腰穿腦脊液檢查

B.頭顱CT掃描

C.腦電圖

D.磁共振

E.腦血管造影

答案：B

21.該患者處理不正確的是（）

A.絕對臥床休息4?6周，鎮(zhèn)靜止痛，保持便通

B.使用鈣通道拮抗劑

C.給予脫水劑

D.立即行DSA,并手術(shù)治療

E.使用大劑量止血劑

答案：D

22.該患者的手術(shù)時機應(yīng)該是（）

A.出血后2天

B.出血后10~14天

C.出血后5天

D.出血2?3周后

E.出血4?6周后

答案：D

23.若出血后14天，患者因咳嗽出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐和意識喪失，頸強直更明顯。

首先考慮（）

A.腦血管痙攣

B.腦水腫

C.腦積水

D.腦梗死

E.再出血

答案：E

24.該患者防止再出血的最可靠方法是（）

A.臥床休息4~6周

B.避免活動和激動

C.保持血壓穩(wěn)定

D.保持大便通暢

E.腦動脈瘤或血管畸形手術(shù)或放射介入治療

答案：E

25.入院后，患者頭痛進行性加重，意識喪失至昏迷。顱腦CT檢查示中重度腦積

水，出血有所吸收。最好進行下列哪項治療（）

A.加強鎮(zhèn)靜止痛

B.使用鈣通道拮抗劑

C.給予甘露醇、速尿脫水劑

D.腦室引流

E.使用白蛋白

答案：D

（26-29題）

（共用題干）患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不

發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm,對光

反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外

展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。

該患者最可能的診斷是0

26.

A.雙眶上裂綜合征

B.動脈瘤

C.海綿竇血栓形成

D.重癥肌無力

E.格林巴利綜合征

答案：D

27.高便快捷的輔助檢查方法是（）

A.胸部CT檢查

B.新斯的明試驗

C.胸部X線拍片

D.肌電圖檢查

E.肌肉活檢

答案：B

28.按照Osserman分型應(yīng)該為哪一型（）

A.I型

B.IIa型

C.Hb型

D.III型

E.W型

答案：A

29.肌電圖檢查結(jié)果哪項對診斷MG有幫助（）

A.運動電位波幅降低

B.運動電位時程縮短

C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

D.低頻神經(jīng)重復(fù)電刺激波幅遞減

E.高頻神經(jīng)重復(fù)電刺激波幅遞增

答案：D

（30-37題）

（共用題干）病歷摘要：患者男性，72歲，近兩年來記憶力逐漸下降，很難集中精

力完成一件事，失眠.出門時常忘記帶鑰匙，買菜常找錯錢.近半年經(jīng)常迷路，搭

車時不知道要去的目的地，性格孤辟，反復(fù)洗手，有時不肯進食，疑飯菜內(nèi)被人

下毒，經(jīng)常懷疑家有小偷光顧，間有視幻覺和幻聽.近1個月來反應(yīng)遲鈍，日常

生活不能自理，行走困難.體查：記憶力、計算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍，各對顱

神經(jīng)G）,雙手輕微震顫，肌張力略增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（-）。雙側(cè)

深淺感覺存在，腦膜刺激征（-）。

30.該患者診斷應(yīng)考慮（）

A.肝豆變性

B.麻痹性癡呆

C.Alzheimer病

D.Creutzfeldt-Jakob腦病

E.進行性多灶性白質(zhì)腦病

F.帕金森氏綜合征

G.老年性抑郁癥

H.血管性癡呆

I.精神分裂癥

答案：BCG

31.MMSE檢查12分，排除其它原因?qū)е碌陌V呆，診斷為Alzheimer病，Alzheimer

病的臨床表現(xiàn)可有（）

A.記憶障礙

B.認知損害

C.精神癥狀

D.癲癇發(fā)作

E.癱瘓

F.大小便功能障礙

G.錐體外系癥狀

H.周圍神經(jīng)癱

答案：ABCDEFG

32.對于Alzheimer病，目前臨床上能做哪些有關(guān)輔助檢查（）

A.頭顱MRI

B.頭顱CT

C.腦脊液tau蛋白

D.腦脊液A0蛋白

E.MMSE

F.臨床癡呆評定量表

G.韋氏成人智力量表

H.Hachinski缺血指數(shù)

答案：ABCDEFGH

33.對于Alzheimer病的診斷，下列說法哪些正確（）

A.目前無法確診Alzheimer病

B.目前無特異性檢查方法

C.腦脊液蛋白檢測可確診

D.基因檢測可確診

E.病理檢查可以確診

F.癡呆量表檢測可確診

G.通過排除其它疾病引起的癡呆可以診斷

H.老年斑、神經(jīng)元顆?？张葑冃?、血管壁淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)元纖維纏結(jié)具有

特異性診斷意義

答案：BG

34.Alzheimer病的診斷標準是（）

A.發(fā)病年齡在40~90歲

B.多在65歲以上

C.有癡呆的臨床表現(xiàn)

D.神經(jīng)心理測量等支持癡呆

E.進行性加重的近記憶障礙和智能障礙

F.無意識障礙

G.可有精神、行為障礙

H.排除可導(dǎo)致進行性記憶和認知功能障礙腦病

答案：ABCDEFGH

35.有關(guān)Alzheimer病的描述下列哪些是正確的？（）

A.病理檢查特點為廣泛大腦皮質(zhì)萎縮

B.病理改變有老年斑

C.神經(jīng)元顆粒空泡變性

D.血管壁淀粉樣蛋白沉積

E.神經(jīng)元纖維纏結(jié)

F.任何年齡均可發(fā)病

G.突出表現(xiàn)為近事遺忘

H.Hachinski指數(shù)大于10分可與血管性癡呆相鑒別

答案：ABCDEG

36.血管性癡呆區(qū)別于Alzheimer病的Hachinski指數(shù)大于（）

A.12分

B.13分

C.11分

D.10分

E9分

EO分

C

G分

H.7分

卷

答,6

緘G

37.哪些藥物可用于治療Alzheimer?。ǎ?/p>

A.石杉堿甲

B.維生素E

C.加蘭他敏

D.毒扁豆堿

E.阿斯匹林

F.艾斯能

G.多奈哌齊

H.單胺氧化酶抑制劑

答案：ABCDFGH

（38-42題）

（共用題干）三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時出現(xiàn)發(fā)音不清,

就診前1個月出現(xiàn)進行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化，無感覺障

礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，

四肢腱反射均增強，雙側(cè)巴氏征陽性。

38.該患者的EMG表現(xiàn)應(yīng)包括（）

A.纖顫波

B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢

C.感覺神經(jīng)電位受損

D.H反射

E.無異常

答案：B

6.六第一背側(cè)骨間肌行肌活檢發(fā)現(xiàn)大量異常體積變小的肌纖維與肥大的肌纖維

混雜存在，肌纖維的正常形態(tài)已經(jīng)改變，無明顯的炎癥浸潤，上述病理改變符合

哪種診斷（）

A.廢用性萎縮

B.失神經(jīng)萎縮

C.肌萎縮

D.多發(fā)性肌炎

E.缺氧性損害

答案：B

40.患者出現(xiàn)進行性呼吸困難和咳痰困難，決定進行氣管插管，在插管過程中發(fā)

現(xiàn)面肌無力和束顫很明顯，此時最合適的處理是（）

A.阿托品

B.口比咤斯的明

C.氯化依酚氯鐵

D.金剛（烷）胺

E.呼吸支持

答案：E

41.患者在就診后9個月死亡，尸檢可能在脊髓發(fā)現(xiàn)哪種結(jié)構(gòu)變性（）

A.背根神經(jīng)節(jié)

B.后索

C.脊丘束

D.皮質(zhì)脊髓束

E.脊小腦束

答案：D

42.在ALS患者影響壽命的主要原因是（）

A.骨間肌萎縮

B.腓腸肌萎縮

C.蚓狀肌束顫

D.呼吸肌無力

E.舌肌束顫

答案：E

（43-47題）

（共用題干）男性，30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天

工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，

雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力IV級，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體

征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減25%。

43.可能的診斷為（）

A.多發(fā)性肌炎

B.Becker型肌營養(yǎng)不良

C.周期性癱瘓

D.運動神經(jīng)元病

E.重癥肌無力

答案：E

44.可能幫助診斷的血液化驗為（）

A.肌酸激酶（CK）

B.血鉀

C.血癌胚抗原

D.乙酰膽堿受體抗體

E.抗肌萎縮蛋白（dystrophin）

答案：D

45.最佳的對癥治療為（）

A.潑尼松

B.維生素B12

C.口服氯化鉀

D.濱口比斯的明

E.阿托品

答案：D

46.最適宜的病因治療為（）

A.潑尼松

B.維生素B12

C.口服氯化鉀

D.濱毗斯的明

E.A型肉毒毒素

答案：A

47.若患者有肺部感染，下列哪種抗生素不宜使用（）

A.青霉素靜脈滴注

B.氯霉素靜脈滴注

C.慶大霉素靜脈滴注

D.頭泡氨茉靜脈滴注

E.甲硝R坐（滅滴靈）靜脈滴注

答案：C

（48-50題）

（共用題干）患者，男，60歲，近2個月無明原因地出現(xiàn)全身無力，消瘦，蹲下時

站起困難，并感口干，大便秘結(jié)，胸片示肺內(nèi)占位性病變。查見：眼球運動自如，

雙上肢肌力正常，雙下肢近端肌力N級，遠端肌力正常，雙膝、踝反射消失，病

理征陰性。

48.本患者最可能的診斷為（）

A.低鉀性周期性癱瘓

B.高鉀性周期性癱瘓

C.重癥肌無力

D.Lambert-Eaton綜合征

E.多發(fā)性肌炎

答案：D

49.哪項不是本病的特點（）

A.男性患者居多，多在50?70歲發(fā)病

B.患肌持續(xù)收縮后肌力可逐漸增強，之后又呈病態(tài)疲勞

C.高頻神經(jīng)重復(fù)電刺激波幅明顯增高

D.可檢出電壓門控性鈣通道自身抗體

E.抗膽堿酯酶藥有效

答案：E

50.關(guān)于本病，下列描述哪項不正確（）

A.伴發(fā)腫瘤最多見為小細胞肺癌

B.也可伴發(fā)胃癌

C.偶可與自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有關(guān)

D.腫瘤癥狀常早于神經(jīng)癥狀

E.手術(shù)切除原發(fā)腫瘤?？墒辜o力癥狀改善

答案：D

（51-58題）

（共用題干）病歷摘要：男性，學生，21歲。昨晚與同學聚餐，回家后覺雙腿輕度

脹痛，未在意。今早起床時困難，雙下肢乏力，到下午就診時雙上肢也感到無力，

但仍可以上舉。無發(fā)熱，抽搐及大小便障礙，無肢體麻木感。小便增多。去年有

短暫的雙下肢無力史，無家族史。體查：T36.5C,P110次/分，R20次/分，

BP120/70mmHgo高級神經(jīng)活動正常，各顱神經(jīng)（-）。四肢軟癱，雙上肢3級，雙

下肢0級。腱反射及病理征未引出。

51.初步考慮以下哪種疾病（）

A.上升性脊髓炎

B.格林-巴利綜合癥

C.重癥肌無力

D.瘠癥

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

F.周期性癱瘓

G.鋼中毒

H.多發(fā)性肌炎

答案：ABF

52.需急做哪些檢查（）

A.血生化急查

B.肌電圖

C.周圍神經(jīng)運動、感覺傳導(dǎo)速度

D.甲狀腺功能

E.心電圖

F.胸腺CT

G.脊髓MRI

H.腰穿

答案：ABCE

53.查血鉀1.5mmol/L,血鈉150mmol/L?？紤]為低鉀性周期性麻痹，其典型的心

電圖改變應(yīng)有（）

A.竇性心動過速

B.竇性心動過緩

C.竇性心律不齊

D.高聳U波

E.P-R間期延長

F.束支傳導(dǎo)阻滯

G.S-T段下降

H.Q-T延長

答案：DEGH

54.下列方法有效（）

A.立即靜脈注射氯化鉀10?15ml

B.5%葡萄糖500ml+10%氯化鉀15ml靜滴

C.同時分次口服補鉀

D.0.9%NS500ml+10%氯化鉀15ml靜滴

E.氨體舒通口服

F.乙酰哩胺口服

G.5%葡萄糖500ml+10%氯化鉀15ml+胰島素6U靜滴

H.速尿20mgIV每天2次

答案：BCDEF

55.正常血鉀型周期性麻痹的臨床特點是（）

A.常染色體顯性遺傳

B.臨床罕見

C.10歲以前發(fā)病

D.發(fā)作持續(xù)時間長

E.極度嗜鹽

F.補鉀也有效

G.大劑量生理鹽水治療有效

H.發(fā)作性肢體乏力

答案：ABCDEGH

56.高鉀型周期性麻痹臨床特點是（）

A.臨床罕見

B.常染色體顯性遺傳

C.發(fā)病年齡早

D.補鉀可誘發(fā)

E.發(fā)作時間短暫

F.發(fā)作性肌無力，每年可發(fā)作數(shù)次

G.葡萄糖酸鈣有效

H.可使用胰島素

答案：ABCDEFGH

57.低鉀型周期性麻痹最常合并下列哪項自身免疫?。ǎ?/p>

A.甲亢

B.重癥肌無力

C.格林-巴利綜合癥

D.多發(fā)性硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

F.白塞氏病

G.風濕病

H.糖尿病

答案：A

58.低鉀型周期性麻痹常見的誘因是（）

A.飽餐

B.酗酒

C.過度疲勞

D.劇烈運動

E.寒冷

F.感染

G.注射胰島素

H.輸大量葡萄糖

答案：ABCDEFGH

（59-66題）

（共用題干）病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走

不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年,

已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7C,神清，

對答切題，語利，顱神經(jīng)G）,四肢肌張力低，肌力近端II級，遠端口級，腱反射

遲鈍，病理征G）,四肢感覺麻木。

59.患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾?。ǎ?/p>

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre綜合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性癱瘓

E.重癥肌無力

F.Lambert-Eaton綜合征

G.多發(fā)性肌炎

H.瘠病性癱瘓

答案：ABCDH

60.應(yīng)行哪些檢查，協(xié)助診斷（）

A.肌電圖

B.腫瘤系列

C.腦脊液檢查

D.心電圖

E.血鉀

F.甲功

G.新斯的明試驗

H.心肌酶

答案：ACDEFH

根據(jù)以上結(jié)果，可以基本排除那些疾病提示：入院第二天檢查.血鉀：39mmWL；

肌酸激酶CK117血,肌酸激酶同工@5（CK-MB）19WL；T32.8mmol/LFT39.5pinWL,

c

T4120mm0VLFT421.8pmol/L腦脊液清亮，壓力120mmM2。，細胞數(shù)1拄10九，

蛋白0.35G/L、氯化物125mmWL,糖3.2mmol/L.心電圖：實性心動過速，T波低平.

61.肌電圖：F波延遲.新斯的明試驗（-）.

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre綜合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性癱瘓

E.重癥肌無力

F.Lambert-Eaton綜合征

G.多發(fā)性肌炎

H.癖病性癱瘓

答案：CDEFG

62.目前考慮何種疾病可能性最大，應(yīng)予何種治療？提示：入院后病情進一步加

重，呼吸困難，二便正常。查體：T36.5C,R28次/分，口唇發(fā)細神清，對答切

題，語利，呼吸無力.咽反射消失，四肢肌張力低，肌力I級，腱反射遲鈍，病

理征G），四肢手套襪子形感覺減退。（）

A.多發(fā)性肌炎激素治療

B.周期性癱瘓補鉀治療

C.Landry上升性麻痹呼吸機輔助呼吸血漿交換

D.甲亢性周期性癱瘓丙基硫氧喀咤

E.急性上升性脊髓炎呼吸機輔助呼吸激素治療

F.痣病性癱瘓心理治療

G.急性甲亢性肌病丙基硫氧喀咤

答案：CG

63.關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的（）

A.口服10%氯化鉀治療，日總量可達10g

B.任何年齡均可發(fā)病

C.醋氮酰胺治療有效

D.女性多于男性

E.隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加

F.通常晨醒時發(fā)病

G.可有肢體疼痛、麻木、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀

H.只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累

答案：ABCFG

64.周期性癱瘓治療方面那些是正確的（）

A.口服10%氯化鉀治療，日總量不超過6g

B.避免過飽、酗酒、過勞

C.口服氨體舒通200mgbid

D.0.9%NS500ml+10%氯化鉀10ml靜滴

E.口服乙酰唾胺250mgtid

F.平日宜高鉀高鈉飲食預(yù)防發(fā)作

G.口服2%高銃酸鉀Igtid

H.平日宜少食多餐

答案：BCDEH

65.關(guān)于Guillain-barre綜合征，哪些是正確的（）

A.Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟失調(diào)、腱反射

消失

B.任何年齡均可發(fā)病

C.Charcot綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟失調(diào)、腱反射

消失

D.女性明顯多于男性

E.Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無力、腱反射消失

F.目前研究認為，皮質(zhì)類固醇治療效果最佳，應(yīng)及早使用

G.Charcot綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱呼吸無力腱反射消失

H.感覺障礙較輕，呈手套襪子形分布，無肌肉疼痛

答案：AB

66.Guillain-barre綜合征的診斷標準和臨床治療原則有以下哪些？（）

A.病前1?4周有感染史，急性或亞急性起病

B.四肢對稱性軟癱

C.末梢型感覺障礙

D.F波或H反射延遲，CSF蛋白細胞分離是早期診斷的重要依據(jù)

E.顱神經(jīng)受累，以眼外肌麻痹最常見，其次為球麻痹

F.呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧時應(yīng)接呼吸機輔助呼吸

G.皮質(zhì)類固醇治療效果最佳，及早使用

H.血漿交換可縮短病程，減少并發(fā)癥

答案：ABCFH

（67-68題）

（共用題干）糖尿病患者自覺雙下肢足部似有螞蟻爬行覺，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

67.此種感覺障礙為（）

A.感覺過敏

B.感覺過度

C.感覺倒錯

D.感覺異常

E.感覺減退

答案：D

68.患者經(jīng)針刺或反復(fù)大聲叫喊后能醒來，做簡短模糊的回答，外界刺激停止立

即入唾，這種意識狀態(tài)稱為（）

A.清醒

B.昏睡

C.嗜睡

D.淺昏迷

E.深昏迷

答案：B

（69-70題）

（共用題干）女性，57歲。晨起時發(fā)現(xiàn)其不能講話，僅發(fā)“咿、呀、哦”等聲音,

指手畫腳，但能聽懂他的講話內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)動作。

69.該患者的語言障礙可能是（）

A.瘴病性失語

B.感覺性失語

C.運動性失語

D.命名性失語

E.混合性失語

答案：C

70.其病變部位可能在主側(cè)半球的（）

A.潁上回后部

B.額中回后部

C.額下回后部

D.頂葉角回

E.緣上回

答案：C

（71-74題）

（共用題干）患者，男性，55歲，農(nóng)民，于5個月前發(fā)現(xiàn)四肢無力、麻木，未引起

重視，病情逐漸加重，出現(xiàn)四肢末端燒灼感，走路不穩(wěn)，吐字不清，飲水嗆咳入

院，大、小便正常，家族無類似病史。查體：T：36.7C,神智清楚，雙側(cè)咽反

射減弱，四肢肌力IV級，四肢末端針刺覺、震動覺減弱，四肢腱反射減弱，四肢

輕度肌萎縮，雙側(cè)Babinski征陰性，Romberg征陽性。

71.該患者首先應(yīng)做哪項檢查（）

A.腦電圖

B.X線

C.腦脊液檢查

D.誘發(fā)電位

E.CT

答案：C

72.如果以上檢查均正常，如何確定患者的診斷（）

A.腓腸神經(jīng)活檢

B.MRI

C.肌電圖

D.重復(fù)腦脊液檢查

E.化驗血鉀

答案：A

73.可能診斷（）

A.多灶性運動神經(jīng)病

B.復(fù)發(fā)型Guillain-Barre綜合征

C.慢性Guillain-Bane綜合征

D.運動神經(jīng)元病

E.遺傳性感覺運動性神經(jīng)病

答案：C

74.首選何種治療（）

A.免疫球蛋白靜脈滴注

B.免疫抑制劑

C.血漿交換

D.皮質(zhì)類固醇

E.中藥

答案：D

(75-82題)

(共用題干)病歷摘要：男，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽

痛、鼻塞流涕，體溫37.5?39.2之間，每次在當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2?3天

可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈

炸裂樣，到當?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走

拖步。體查：T38疲乏，雙肺G),神清，對答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模

糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)(-),左肢肌力IV級，左腱反射活躍，病理

征(-)；胸頻距4橫指，克氏征(+)。

患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾病腰穿：提示：腦脊液壓力220mmH20,腦脊液

C

清亮，常規(guī)WBC410x10/L,N75%、L25%、生化蛋白0.984mg/mls氯化物

105mmoVL,糖2.0mmol/L,涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌，CSF細胞學提示單核淋

75.巴反應(yīng).

A.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病

B.結(jié)核性腦膜腦炎

C.新型隱球菌腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.羔蟲病

F.病毒性腦膜腦炎

G.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性(CDJ)

H.艾滋病

答案：ABCD

76.針對鑒別診斷，應(yīng)重點完善哪些資料？()

A.鉤端螺旋體凝集試驗

B.顱CT或MR

C.血培養(yǎng)

D.血肥達氏、血外斐氏試驗

E.胸部X-ray

F.結(jié)核菌素試驗

G.誘發(fā)電位

H.TCD

答案：ABCDEF

77.根據(jù)以上結(jié)果，可以排除那些疾病。提示：頭顱MR：左側(cè)基底節(jié)區(qū)小團狀異

常信號，160mm,T1W呈低信號，T2W及壓水成像呈高信號，增強掃描呈環(huán)狀

強化，周圍未見明顯水腫信號。腦膜可見明顯強化。入院及2周后鉤端螺旋體凝

集試驗G),血肥達氏、血外斐氏試驗(-)。血培養(yǎng)(-),腦寄生蟲全套(-),胸部X-ray(-),

腦電圖中度異常，血HIV(-)。()

A.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病

B.結(jié)核性腦膜腦炎

C.新型隱球菌腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.羔蟲病

F.病毒性腦膜腦炎

G.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性（CDJ）

H.艾滋病

答案：AFH

78.結(jié)核性腦膜炎的臨床特點那些是正確的：提示：結(jié)核菌素試驗2U（++）,結(jié)合

病人的臨床及體征，給予四聯(lián)抗痍治療后，病人體溫逐漸恢復(fù)正常，頭痛消失,

復(fù)查腦脊液明顯好轉(zhuǎn)，診斷結(jié)核性腦膜腦炎。（）

A.急性或亞急性起病

B.早期的最常見的癥狀體征是發(fā)熱頭痛和腦膜刺激癥

C.早期腦實質(zhì)損害明顯

D.早期顱內(nèi)壓增高

E.因為顱底的炎癥滲出粘連和壓迫導(dǎo)致顱神經(jīng)損害

F.老年病人頭痛嘔吐發(fā)生率低，腦脊液改變不典型，腦梗死發(fā)生率高

G.早期易導(dǎo)致梗阻性腦積水

H.多合并有顱外結(jié)核灶

答案：ABEFH

79.結(jié)核性腦膜腦炎腦脊液的典型改變（）

A.脊液中的糖和氯化物、蛋白均升高

B.脊液中的糖和氯化物、蛋白均降低

C.腦脊液中的糖和氯化物降低、蛋白明顯升高

D.腦脊液中的糖和氯化物正常、蛋白稍微升高

E.腦脊液中的糖和氯化物正常、蛋白降低

F.腦脊液的WBC〉lOOOXIO）以出為主

G.腦脊液的WBC在50~500Xl（）6,早期以N為主，后期以L為主

H.腦脊液的WBC50~100Xl（）6,以L為主

答案：CH

80.結(jié)核性腦膜炎和新型隱球菌腦膜炎的鑒別主要通過（）

A.腦脊液蛋白的變化

B.腦脊液中病原體檢查

C.腦脊液中糖的變化

D.腦脊液中氯化物的變化

E.腦脊液中細胞數(shù)

F.是否存在慢性消耗性疾病

G.癥狀與體征

H.頭顱MR

答案：B

81.結(jié)核性腦膜腦炎治療哪些是正確的（）

A.治療應(yīng)遵循早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥和系統(tǒng)治療的原則

B.患者的臨床癥狀、體征及實驗室檢查高度提示本病時，即使腦脊液中抗酸染色

（一），也應(yīng)該立即用抗結(jié)核藥

C.根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，至少選用3種抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用，常用異煙脫、利

福平和鏈霉素

D.對病情嚴重和顱內(nèi)壓增高或已有腦疝形成或椎管阻塞、抗結(jié)核藥治療后病情加

重及合并結(jié)核瘤者，均應(yīng)加用糖皮質(zhì)激素治療

E.重癥患者采用全身治療的同時可輔以鞘內(nèi)注射

F.如有顱內(nèi)壓增高應(yīng)選用滲透性利尿劑

G.應(yīng)注意合并感染，應(yīng)激性潰瘍，癇性發(fā)作等并發(fā)癥的處理，同時要注意全身營

養(yǎng)支持療法

H.抗結(jié)核治療后，病人體溫及腦脊液正常，癥狀消失，即可停藥，以免增加藥物

的副作用

答案：ABFG

82.關(guān)于結(jié)核性腦膜腦炎藥物毒副作用方面那些是正確的（）

A.毗嗪酰胺有視神經(jīng)毒性作用

B.利福平肝毒性比較大

C.鏈霉素有聽神經(jīng)毒性作用

D.乙胺丁醇有視神經(jīng)毒性作用

E.異煙肺肝毒性比較大

F.毗嗪酰胺可引起多神經(jīng)炎

G.異煙腫可引起多神經(jīng)炎

H.此嗪酰胺肝毒性比較大

答案：BCDEGH

（83-84題）

（共用題干）患者，女性，65歲，既往患有糖尿病史10年，近半年來出現(xiàn)行走不

穩(wěn)，如踏棉花感。

入院后行如圖所示的查體.此項檢查稱為O

A.痛覺

B.觸覺

C.運動覺

D.兩點辨別覺

E.振動覺

答案：E

84.如患者此項檢查減退或消失發(fā)生原因為（）

A.脊髓丘腦束受損

B.脊髓前角細胞受損

C.脊髓反射的弧受損

D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損

E.后索受損

答案：E

（85-87題）

（共用題干）女性，40歲，因感冒半月后出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、共濟失調(diào)及平衡障

礙。

最可能的診斷是O

A.前庭神經(jīng)元炎

B.視神經(jīng)脊髓炎

C.脫髓鞘腦炎

D.腔隙性腦梗死

E.延髓背外側(cè)綜合征（wallenberg）

答案：C

86.若要鑒別是否為Fisher綜合征，發(fā)病2周后最有價值的檢查是（）

A.頭部CT檢查

B.腦脊液檢查

C.EEG

D.前庭功能檢查

E.血免疫學檢查

答案：B

87.若3月后患者又出現(xiàn)雙眼視力下降，以下表述正確的是（）

A.此時診斷應(yīng)改變?yōu)橐暽窠?jīng)脊髓炎

B.因出現(xiàn)視神經(jīng)損害，可排除多發(fā)性硬化

C.更支持多發(fā)性硬化的診斷

D.由于病情較復(fù)雜，難用一個診斷解釋

E.需立即轉(zhuǎn)眼科治療

答案：C

（88-91題）

（共用題干）患者40歲，女性，2年前某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻四

肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5?6min后清醒。自覺頭痛，全身疼痛。

2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，事后不能回憶。

88.進一步明確診斷首選哪一種檢查（）

A.腹部B超

B.腦電圖

C.頭顱CT掃描

D.腦血管造影

E.腎功能

答案：B

89.下列哪一種診斷最可能（）

A.J1癥發(fā)作

B.強直一陣李型癲癇發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作

D.失神癲癇發(fā)作

E.暈厥發(fā)作

答案：B

90.抗癲癇藥物治療一線藥物除外（）

A.苯妥英鈉

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.氯硝西泮

E.苯巴比妥

答案：D

91.癲癇用藥的原則中哪點是正確的（）

A.因多在夜晚發(fā)作，用藥可以集中在下午和入睡前

B.一藥使用足夠劑量和時間后仍無效可考慮換藥

C.口服藥劑量均自高劑量開始；如不能控制，可換藥

D.發(fā)作在完全控制一年后可考慮終止治療

E.終止治療時可一次停用抗癲癇藥

答案：B

（92-93題）

（共用題干）男，40歲，腦MRI示右側(cè)內(nèi)囊區(qū)小片腦梗死，現(xiàn)在處于疾病的恢復(fù)

期，上肢屈肌和下肢伸肌張力均增高，左側(cè)肢體能抬起床面，但不能抵抗阻力，

左側(cè)巴氏征陽性。

92.此時患者左側(cè)肌力為幾級（）

A.1級

B.2級

C.5級

D.4級

E.3級

答案：E

93.患者的肌張力增高為那種類型的肌張力增高（）

A.錐體系病變時的肌張力增高

B.小腦病變時的肌張力增高

C.多發(fā)性神經(jīng)病時的肌張力增高

D.肌源性病變時的肌張力增高

E.脊髓前腳灰質(zhì)炎時的肌張力增高

答案：A

（94-101題）

（共用題干）病歷摘要：患者，男，70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔

吐胃內(nèi)容物2次，隨后右側(cè)肢體抽動，持續(xù)5分鐘后緩解，由家人送來急診，由

高血壓病史10年，否認心臟病，糖尿病史。入院查體：BP180/100mmHg,HR68

次/分，律齊，神志清，痛苦面容，檢查能配合，雙瞳孔等大等圓，對光反射存

在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力V度，病理征未引出，頸強直，雙側(cè)

Kerning征（+）。

94.該患者的診斷可能是：（）

A.腦出血

B.腦室出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.化膿性腦膜炎

E.病毒性腦炎

F.腦腫瘤卒中

G.腦栓塞

H.高血壓性腦病

答案：ABCFG

95.首選檢查（）

A.頭CT

B.腰穿

C.DSA

D.TCD

E.腦電圖

F.頭MRI

G.心電圖

H.誘發(fā)電位

答案：A

96.該病的病因包括患者作頭CT示腦蛛網(wǎng)膜下腔積血，明確為腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

診斷（）

A.粟粒樣動脈瘤

B.動靜脈畸形

C.腦底異常血管網(wǎng)（Moyamoya）

D.梭形動脈瘤

E.顱內(nèi)腫瘤

F.腦血管炎

G.血液病

H.抗凝治療的并發(fā)癥

答案：ABCDEFGH

97.該病的病因、病理特點：（）

A.大部分動脈瘤位于前循環(huán)，多為單發(fā)

B.多發(fā)動脈瘤多位于兩側(cè)相同的血管

C.動脈瘤破裂頻率最多的是大腦前動脈及前交通動脈

D.動靜脈畸形常見于大腦中動脈分布區(qū)

E.動靜脈畸形常見于大腦前動脈分布區(qū)

F.大部分是粟粒樣動脈瘤

G.大部分是梭形動脈瘤

H.蛛網(wǎng)膜呈無菌性炎癥反應(yīng)

答案：ABDFH

98.該病常見的并發(fā)癥（）

A.再出血

B.腦血管痙攣

C.擴展至腦實質(zhì)內(nèi)出血

D.急性腦積水

E.亞急性腦積水

F.癲癇發(fā)作

G.肺部感染

H.消化道出血

答案：ABCDEF

99.該患者的進一步處理措施是：（）

A.絕對臥床，保持安靜，避免引起血壓及顱內(nèi)壓增高的誘因

B.可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等脫水治療

C.可使用抗纖溶藥物防止再出血

D.可應(yīng)用鈣通道拮抗劑

E.行全腦血管造影（DSA）檢查

F.使用多巴胺升高血壓防止血管痙攣

G.應(yīng)用抗癲癇藥物

H.限制液體1000ml/天

答案：ABCDE

100.作DSA檢查，示大腦中動脈瘤，根據(jù)Hunt和Hess臨床分級，該患者是：（）

A.0級

B.I級

C.II級

D.ni級

E.IVa級

F.IVb級

G.Va級

H.Vb級

答案：C

101.目前認為蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣與哪些因素有關(guān)：（）

A.神經(jīng)因素（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)纖維）

B.血液從動脈瘤破口沖出的機械刺激

C.5-羥色胺系統(tǒng)

D.兒茶酚胺

E.血管緊張素

F.紅細胞分解產(chǎn)物

G.炎性和免疫反應(yīng)

H.平滑肌細胞的鈣超載

答案：ABCDEFGH

（102-103題）

（共用題干）患者，男，50歲，雙下肢無力兩年，蹲坐位起立時困難，之后又出現(xiàn)

右側(cè)舉臂困難，雙手握力尚可。查見四肢近端肌力差，有肌肉萎縮，無肌肉壓痛。

肌肉活檢：用免疫組化技術(shù)發(fā)現(xiàn)變性肌纖維胞漿和胞核中空泡形成，供淀粉蛋白

浸染呈陽性反應(yīng)。

102.考慮可能為診斷為（）

A.多發(fā)性肌炎

B.包涵體肌炎

C.進行性肌營養(yǎng)不良

D.重癥肌無力

E.運動神經(jīng)元病

答案：B

103.關(guān)于本病的治療，下列哪項是錯誤的（）

A.少數(shù)患者用免疫抑制劑治療有輕微改善

B.免疫球蛋白靜脈滴注療效不確定

C.皮質(zhì)類固醇治療通常有效

D.推薦用小劑量氨甲蝶吟阻止本病進展的建議未被廣泛采納

E.血漿交換療法效果不理想

答案：C

（104-104題）

（共用題干）患者，女性，70歲，既往患有糖尿病史12年，高血壓病史11年，腦

梗死病史6年，早晨起床時發(fā)現(xiàn)意識不清，被家屬送到醫(yī)院。

104.對該患者的處理方法中不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.監(jiān)測生命體征和系統(tǒng)查體

B.測量血糖水平

C.檢查血生化及酮體

D.首選腦MRI檢查

E.請有關(guān)科室會診

答案：D

（105-107題）

（共用題干）患者，男性，22歲，司機，因四肢無力、飲水嗆咳1天入院，大、小

便正常。查體：T：36.4C,神智清楚，眼球運動正常，眼瞼閉合有力，口角不

偏，伸舌居中，雙側(cè)咽反射消失，四肢肌力III級，感覺正常，四肢腱反射陰性,

雙側(cè)Babinski征陰性?；颊呷朐汉?小時后出現(xiàn)說話無力，不能進飲食，咳痰無

力，氣短，四肢肌力I級。

105.高度懷疑何病（）

A.急性運動軸索型神經(jīng)病（AMAN）

B.經(jīng)典Guillain-Bane綜合征（AIDP）

C.急性運動感覺軸索型神經(jīng)?。ˋMSAN）

D.周期性癱瘓

E.急性脊髓炎

答案:A

106.下列哪項檢查意義比較大（）

A.腦脊液檢查

B.頭顱MRI檢查

C.血鉀檢查

D.1周后腦脊液檢查

E.肌電圖檢查

答案：D

107.患者需要緊急治療的是()

A.血漿交換

B.免疫球蛋白靜脈滴注

C.靜脈補鉀

D.皮質(zhì)類固醇

E.氣管切開，輔助呼吸

答案：E

(108-115題)

(共用題干)病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏

力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲

酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低，肌力II級，腱反

射遲鈍，病理征(-),腦膜刺激征G)。

108.患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾病()

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre綜合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性癱瘓

E.Lambert-Eaton綜合征

F.多發(fā)性肌炎

G.瘙病性癱瘓

H.重癥肌無力

答案：ABCD

109.需要行哪些檢查，協(xié)助診斷。()

A.肌電圖

B.血鉀

C.腦脊液檢查

D.腎上腺素試驗

E.心肌酶

F.脊髓MR

G.新斯的明試驗

H.甲功

答案：ABCDEFH

110.

根據(jù)以上結(jié)果，現(xiàn)仍需要考慮哪些疾病提示：入院檢查血鈿：2.9mmoVL;肌酸涿的

CK145WL,肌酸激酶同工酶(CK-MB)27皿；T38.8nmol/LFT329.5pmol/L,

T4255mmol/LFT451.8nmol/L,腦脊液清亮，壓力120mmH20,細胞數(shù)10xl06/L,蛋白

0.35G/L、氯化物125mmo叫糖3.2mmol/L，心電圖：賣性心動過速，T波低平.肌電圖：

F波延遲.新斯的明試驗(-),

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre綜合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性癱瘓

E.Lambert-Eaton綜合征

F.多發(fā)性肌炎

G.廉病性癱瘓

H.重癥肌無力

答案：ABCD

111.關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的（）

A.口服10%氯化鉀治療，日總量可達10g

B.甲亢性周期性癱瘓的發(fā)作與甲亢的嚴重程度密切相關(guān)

C.醋氮酰胺治療有效

D.女性多于男性

E.隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加

F.腎上腺素試驗陰性，則證實特發(fā)性低鉀型周期性癱瘓

G.低鉀型周期性癱瘓在我國，以散發(fā)病例多見

H.只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累

答案：ACG

112.現(xiàn)診斷何病可能性大提示：入院第二天，經(jīng)補鉀治療，血鉀恢復(fù)正常。但患

者癥狀進一步加重：出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸無力。伴尿潴留。四肢肌張

力低，肌力I級，四肢麻木感、燒灼感，以遠端明顯。肢體肌肉疼痛。頸髓MRI

未見明顯異常。（）

A.急性上升性脊髓炎

B.Guillain-barre綜合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性癱瘓

E.Lambert-Eaton綜合征

F.多發(fā)性肌炎

G.癮病性癱瘓

H.重癥肌無力

答案：B

113.關(guān)于急性脊髓炎，哪些是正確的（）

A.以上胸髓最常見

B.以腰髓最常見

C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌導(dǎo)致而死亡

D.上升性脊髓炎癱瘓由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，稱為Landry麻痹

E.CSF壓力明顯升高，但細胞數(shù)與蛋白正?；蜉p度增高

F.MRI典型改變?yōu)椴∽儾课患顾柙龃?，多發(fā)片狀病灶

G.早期即尿便潴留，稱為反射性神經(jīng)源性膀胱

H.主要以皮質(zhì)類固醇激素及免疫球蛋白治療

答案：ACFH

114.目前應(yīng)采取哪些治療手段？（）

A.血漿交換

B.中樞呼吸興奮劑

C.輔助呼吸

D.免疫球蛋白滴注

E.廣譜抗生素治療和預(yù)防墜積性肺炎

F.靜脈滴注皮質(zhì)類固醇激素

G.白蛋白滴注

H.盡量少移動病人，以免加重缺氧

答案：CDEF

115.關(guān)于GuiHain-barre綜合征，下列哪些是錯誤的（）

A.病因不清，可能與感染及免疫機制有關(guān)

B.對稱性弛緩性癱瘓，遠端常較近端明顯

C.常合并末梢型感覺異常

D.Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無力、腱反射消

失

E.顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱最常見

F.急性運動軸索型神經(jīng)病是GBS變異型，病殘率高，預(yù)后差

G.皮質(zhì)類固醇效果明確，是最主要的治療藥物

H.腦脊液蛋白細胞分離是GBS特征性表現(xiàn)，多出現(xiàn)于病后2-3周，其出現(xiàn)的越

早，提示其預(yù)后越差

答案：BDGH

（116-119題）

（共用題干）一個45歲的基底動脈尖動脈瘤患者，4年來出現(xiàn)進行性痙攣性下肢輕

癱，近期迅速出現(xiàn)尿失禁，并有雙足趾麻木，右側(cè)重于左側(cè)，以及雙大腿和后背

疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動，但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線?；?/p>

者視力、眼球運動及四肢近端活動無明顯異常。動脈瘤夾閉術(shù)后3個月病情無明

顯改善。

116.下一步最需要進行的檢查是（）

A.腦血管造影

B.脊髓血管造影

C.脊髓MRI

D.脊髓活檢

E.視覺誘發(fā)電位

答案：C

117.對膀胱功能采取膀胱內(nèi)壓描記分析有可能出現(xiàn)下述哪種異常（）

A.膀胱張力低下

B.大量的殘余尿

C.膀胱過早排空

D.膀胱排空自主控制正常

E.尿道感染

答案：C

118.3個月后患者下肢無力加重，雙腿出現(xiàn)嚴重痙攣以至于不能行走，合理的對

癥治療是（）

A.環(huán)磷酰胺

B.巴氯芬（baclofen）

C.加巴噴?。╣abapentin）

D.鹽酸阿米替林

E.心得安

答案：B

119.下面哪種因素可能加重該患者病情（）

A.強光

B.飲酒

C.含酪胺的食物

D.熱天氣

E.金岡U（烷）胺

答案：D

（120-120題）

（共用題干）患者，女性，70歲，既往患有糖尿病史12年，高血壓病史11年，腦

梗死病史6年，早晨起床時發(fā)現(xiàn)意識不清，被家屬送到醫(yī)院。

120.如果腦CT示中腦梗死，該患者可能出現(xiàn)的癥狀下列哪個是錯誤的（）

A.潮式呼吸

B.不可能出現(xiàn)去腦強直

C.眼球可有反射性的外展運動

D.可以出現(xiàn)去皮層強直

E.瞳孔固定不規(guī)則

答案：B

（121-124題）

（共用題干）

患者，男性，25歲.3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿

潴留，大便干燥.查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側(cè)Babinski征

陽性，?、抟韵箩槾逃X減退，腰穿檢查壓力llOmmH?。，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢，

細胞數(shù)2/ml,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L,氯化物123mHiol/L.

121.該患者的病變部位可能在（）

A.頸髓髓內(nèi)

B.胸髓髓內(nèi)

C.頸髓髓外

D.胸髓髓外

E.延髓

答案：B

122.最可能的診斷是（）

A.脊髓血管畸形

B.脊髓膠質(zhì)瘤

C.脊髓壓迫癥

D.脊髓炎

E.亞急性聯(lián)合變性

答案:D

123.對診斷最有幫助的是（）

A.頭MRI

B.誘發(fā)電位

C.頸椎MRI

D.胸椎MRI

E.肌電圖

答案：D

124.若患者又出現(xiàn)右眼視力下降(0.1),VEP提示P100潛伏期延長，頭MRI未見

異常。下列哪項描述正確()

A.應(yīng)考慮視神經(jīng)脊髓炎

B.視力下降屬于眼科問題

C.符合經(jīng)典的多發(fā)性硬化

D.不必急于用激素治療

E.應(yīng)該增強機體的免疫功能，防止復(fù)發(fā)

答案：A

(125-132題)

(共用題干)病歷摘要：患者男性，45歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生

活史。三個月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時自

言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎

是老朋友。近一個月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠

清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm,

右側(cè)1.5mm,光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌

力4級，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身

痛覺減退。腦膜刺激征(-)。

125.該患者可能是下列哪種疾病？()

A.慢性酒精中毒

B.病毒性腦炎

C.腦血栓形成

D.結(jié)核性腦膜炎

E.隱球菌性腦膜炎

F.麻痹性癡呆

G.Creutzfeldt-Jakob腦病

H.進行性多灶性白質(zhì)腦病

I.Alzheimerdisease

答案：AF

126.

確診該病需進一步作哪些檢查？提示：腦脊液壓力230mm水柱，白細胞數(shù)5及io6yL，蛋白

0.9嘰，糖和氯化物正常。頭顱CT示腦萎縮。頭顱MRI示雙顧枕內(nèi)側(cè)T1稍低信號，T2片

狀高信號登.初步考慮為麻痹性癡呆.

A.血康氏試驗

B.腦脊液康氏試驗

C.血TPHA試驗

D.腦脊液TPHA試驗

E.TPI和TPIFTA-ABS試驗

F.VDRL試驗

G.腦活檢

H.CSF及血華氏補體結(jié)合試驗

答案：EF

127.神經(jīng)梅毒治療首選()

A.頭花1他咤

B.頭抱曲松

C.頭抱哌酮

D.青霉素

E.磺胺類

F.強力霉素

G.四環(huán)素

H.氨葦青霉素

答案：D

128.Korsakoff氏綜合癥的三大主征是（）

A.順行性記憶障礙

B.失語

C.定向力障礙

D.眼震

E.妄想

F.虛構(gòu)

G.共濟失調(diào)

H.幻覺

答案：ACDFG

129.下列有關(guān)神經(jīng)梅毒的敘述哪些是正確的？（）

A.病原體是鉤端螺旋體

B.病原體是密螺旋體

C.病原體是疏螺旋體

D.感染途徑是性行為傳播

E.感染途徑是母嬰傳播

F.神經(jīng)梅毒可能是梅毒的早期表現(xiàn)

G.可引起Argyll-Robertsonpupil

H.可引起Adiesyndrome

答案：BDEG

130.神經(jīng)梅毒的常見臨床類型有（）

A.無癥狀型神經(jīng)梅毒

B.腦膜神經(jīng)梅毒

C.腦膜血管梅毒

D.脊髓膜血管梅毒

E.麻痹性癡呆

F.脊髓痍

G.先天性神經(jīng)梅毒

H.周圍神經(jīng)型梅毒

L精神病型梅毒

答案：ABCDEFG

131.脊髓痍的表現(xiàn)有（）

A.常見于梅毒感染后10?15年，腱反射及深感覺障礙

B.下肢閃電樣疼痛

C.感覺性共濟失調(diào)

D.性功能障礙

E.Argyll-Robertsonpupil

F.尿潴留

G.腹痛、嘔吐

H.呼吸困難

答案：BCDEFGH

132.有關(guān)先天性神經(jīng)梅毒的表述哪些是正確的（）

A.妊娠4-7個月由母體傳給胎兒

B.可見于所有類型的神經(jīng)梅毒

C.有腦積水表現(xiàn)

D.可有癱瘓

E.可有語言障礙

F.可有間質(zhì)性角膜炎

G.畸形牙齒

H.聽力障礙

答案：ACFGH

（133-140題）

（共用題干）病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，

視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38C,神

志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反

射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺減退，

角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。

133.該患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要定位診斷是（）

A.腦膜

B.大腦半球

C.右眶尖

D.右眶內(nèi)

E.右眶上裂

F.右海綿竇

G.腦干

H.小腦

答案：F

134.該患者入院后，體溫達39.5C,頭痛加重。明確診斷需進一步作哪些檢查（）

A.血常規(guī)

B.血細菌培養(yǎng)+藥敏試驗

C.顱底MRI

D.血氣分析

E.腦脊液檢查

F.心電圖

G.腦電圖

H.胸片

答案：BCE

135.

下列哪些診斷可能性最大提示：病情進展，出現(xiàn)右眼視力下降，僅有光感.疊腔內(nèi)鏡見寰

腔灰白色滲出物.血像示W(wǎng)BC10000x1a/L,血培養(yǎng)(-),MRI示右側(cè)上頜賣T2異常高

信號，液平面.右海綿竇腫脹，T2異常高信號，右眼眶內(nèi)水腫球后視神經(jīng)影噌粗.

A.急性化膿性腦膜炎

B.急性病毒性腦膜炎

C.腦膜癌病

D.急性海綿竇炎

E.惡性淋巴瘤

F.鼻腦毛霉病

G.鼻咽癌

H.韋格氏肉芽腫

答案：DEF

136.目前最重要的處理措施是()

A.大劑量廣譜抗生素

B.腦脊液培養(yǎng)+藥敏

C.鼻竇清創(chuàng)術(shù)

D.血培養(yǎng)+藥敏

E.鼻腔分泌物直接鏡檢

F.組織病理檢查

G.大劑量皮質(zhì)激素

H.二性霉素B

L加大脫水藥降顱內(nèi)壓

答案：CE

137.

病情變化可能因為提示：因為經(jīng)量賣清創(chuàng)，右眼球摘除術(shù)，發(fā)現(xiàn)會賣內(nèi)大量黑色碎爛易出

血的壞死組織，眼球內(nèi)膿性分泌物，術(shù)后第二天體溫下降.但3天后出現(xiàn)左眼視力下降，

左眼球紅腫，突出，內(nèi)收受限，外展不能.腦膜刺激征(+).腰穿結(jié)果：腦脊液壓力230mm

水柱，淡黃，細菌涂片(-)，細胞數(shù)50個/mn?,紅細胞(+),潘氏試峻(+),蛋白1.2嘰,

糖1.2mmol/L,氯化物102mmeiVL.

A.繼發(fā)敗血癥

B.炎癥波及左側(cè)海綿竇

C.并發(fā)化膿性腦膜炎

D.炎癥累及左眼眶

E.并發(fā)真菌性腦膜炎

F.并發(fā)結(jié)核性腦膜炎

G.腫瘤侵犯左海綿竇

H.腫瘤顱底腦膜轉(zhuǎn)移

答案：BE

138.偏癱最可能因為提示：又一周后，出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體偏癱，肌

力2級，肌張力低，左側(cè)Babinski征(+),頭顱CT：右額頂大片低密度病灶。()

A.并發(fā)動脈粥樣硬化性腦梗死

B.并發(fā)腦大動脈炎性腦梗死

C.并發(fā)心源性腦栓塞

D.腫瘤腦卒中

E.腫瘤直接侵犯腦實質(zhì)

F.結(jié)核性腦膜腦炎

G.腦膿腫

H.腦出血

答案：B

139.鼻竇清創(chuàng)術(shù)后病理檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤，該患者臨床考慮為鼻腦毛霉菌病，最有

效的藥物是（）

A.頭泡吠辛

B.頭銜派酮

C.青霉素

D.大扶康

E.5-FC

F.二性霉素B

G.氯霉素

H.泰能

答案：F

140.有關(guān)鼻腦毛霉菌感染的臨床特點是提示:該患者經(jīng)二性霉素B治療1個月后,

體溫正常，頭痛消失，腦脊液結(jié)果正常，患肢肌力恢復(fù)達4級，能獨立行走。（）

A.病死率極高

B.毛霉菌為條件致病菌

C.多見于免疫功能低下者

D.鼻腔感染易出現(xiàn)黑色壞死及血性分泌物

E.二性霉素B治療有效

F.易侵犯顱內(nèi)大血管引起腦梗死

G.面部感染時局部清創(chuàng)最重要

H.活組織或腦脊液直接鏡檢有診斷意義

答案：ABCDEFGH

（141-142題）

（共用題干）患者，男性，50歲，入院后。

行如圖所示的反射查體征，此為何種反射（）

A.肱二頭肌反射

B.跖反射

C.踝反射

D.腹壁反射

E.膝反射

答案：C

142.此種反射的脊髓反射中樞為（）

A.L.

B.$a

CL1?84

D12-3

E.S2T

答案：B

（143-144題）

（共用題干）患者，女，27歲，時常情緒激動后出現(xiàn)陣發(fā)性、對稱性肢端皮膚蒼白、

發(fā)組，隨后皮膚發(fā)紅，伴有疼痛。

此種疾病的病理表現(xiàn)不包括以下哪項（）

W八.

A.疾病早期或病情輕者小動脈壁病理改變不明顯

B.后期及病情重者可見動脈內(nèi)膜增生、中層纖維化

C.后期及病情重者指、趾小動脈管腔縮小

D.后期及病情重者由于血栓形成及機化過程導(dǎo)致管腔閉塞

E.后期及病情重者可見指、趾靜脈痙攣狹窄和擴張充血

答案：E

144.此種疾病反復(fù)發(fā)作，最不可能的表現(xiàn)為()

A.多見于中青年男女

B.肢端相繼出現(xiàn)蒼白、發(fā)絹與潮紅

C.肢端出現(xiàn)陣發(fā)性紅、腫、熱、痛癥狀

D.肢端出現(xiàn)紅腫或發(fā)絹

E.有受熱時疼痛加劇，局部冷敷可使疼痛減輕。

答案：E

(145-152題)

(共用題干)病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒

和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶

飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不

安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查

不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺

激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征(+),頻距胸4橫指，雙Kernig

征(+)。

145.該患者急診入院，針對診斷，需作哪些主要檢查？()

A.血常規(guī)

B.血生化

C.胸片

D.心電圖

E.腦電圖

F.腰穿

G.頭顱CTA

H.頭顱MRI

答案：AEFH

146.

該患者最可能的診斷是提示：入院后腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)，壓力250mm水柱，清亮，

CC

WBC250X10/L,RBClOOxlO!L,蛋白L2g/L.糖和氯化物正常.腦電圖示廣泛性8和6

活動，雙顛區(qū)陣發(fā)性周期性棘慢波，左側(cè)明顯.入院第二天頭顱MRI見雙題對稱性T1R

信號，混有條狀或點狀高信號，T2呈片狀高信號。

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性