年樟木頭醫(yī)院三基考試附有答案

2023年樟木頭醫(yī)院三基考試（ICU）[復(fù)制]姓名：[填空題]*_________________________________科室：[填空題]*_________________________________一、單選題(50題,共100分):以下每一道題下面有多個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。

第1題細(xì)菌內(nèi)毒素的成分是（

）[單選題]*A.H抗原B.肽聚糖C.0抗原D.莢膜多糖E.脂多糖(正確答案)第2題下列不屬于正常菌群作用的是（

）[單選題]*A.生物拮抗B.營養(yǎng)作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.體溫調(diào)節(jié)作用(正確答案)第3題臨床上條件致病菌致病最常見的條件是（

）[單選題]*A.正常菌群的耐藥性改變B.正常菌群的遺傳性狀改變C.腸蠕動減慢使細(xì)菌增多D.長期大量使用廣譜抗生素(正確答案)E.各種原因造成的免疫功能亢進(jìn)第4題關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu),描述不正確的是（

）[單選題]*A.真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等B.細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成(正確答案)C.多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維,缺乏肽聚糖,故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D.真菌的細(xì)胞膜含固醇E.真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌第5題關(guān)于真菌機會性感染,下列敘述正確的是（

）[單選題]*A.主要由致病性強的外源性真菌引起B(yǎng).主要由存在于自然界的新生隱球菌引起C.主要由寄生于宿主體內(nèi)的正常真菌微生物群引起(正確答案)D.主要由真菌毒素所致E.主要由超敏反應(yīng)所致第6題凝血酶原時間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲備功能的較敏感的常用指標(biāo),在重度肝損傷時PT活動度（

）[單選題]*A.<50%B.<40%(正確答案)C.<30%D.<20%E.<10%第7題下列最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫的是（

）[單選題]*A.呼吸困難與體位的關(guān)系B.啰音部位C.缺氧程度D.肺動脈楔壓(正確答案)E.無心臟病史第8題患者,男性,30歲。因前日淋浴受涼后,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳鐵銹色痰,首選藥物青霉素G治療。不宜口服的原因是（

）[單選題]*A.口服易被胃酸及消化酶破壞(正確答案)B.吸收多C.吸收規(guī)則D.容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)E.易進(jìn)入細(xì)胞第9題患者,男性,76歲。糖尿病伴冠心病,飲食控制,格列齊特(達(dá)美康)80mg,每日2次,治療較滿意,近日食欲稍減,半夜呼之不醒,次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促,神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射。需最優(yōu)先檢查的是（

）[單選題]*A.頭顱CTB.ECGC.快速血糖檢測(正確答案)D.血氣分析E.腦電圖第10題患者,男性,60歲。高血壓20年,腦出血昏迷,給予20%甘露醇250ml,每6小時1次治療,3天后出現(xiàn)尿少,實驗室檢查血尿素氮21mmol/L,肌酐670mmol/L,血紅蛋白110g/L,血壓180/100mmHg。最可能的診斷是（

）[單選題]*A.腎前性急性腎功能不全B.急性腎小管壞死(正確答案)C.急性腎小球腎炎D.腎后性急性腎功能不全E.急性間質(zhì)性腎炎第11題失血性休克通常在短時間內(nèi)失血量超過全身血量的（

）[單選題]*A.10%B.20%(正確答案)C.30%D.40%E.50%第12題主動脈夾層動脈瘤未破裂而引起的休克是（

）[單選題]*A.心源性休克B.梗阻性休克(正確答案)C.低血容量性休克D.感染性休克E.分布性休克第13題腦卒中最強的單一危險因素是（

）[單選題]*A.高血壓B.高齡(正確答案)C.吸煙D.糖尿病E.心臟病第14題臨床上重癥監(jiān)護室患者最常見的感染部位是（

）[單選題]*A.傷口B.消化道C.下呼吸道(正確答案)D.血液E.泌尿系第15題最常見的病毒性腦炎是（

）[單選題]*A.帶狀皰疹病毒性腦炎B.單純皰疹病毒性腦炎(正確答案)C.巨細(xì)胞病毒性腦炎D.柯薩奇病毒性腦炎E.脊髓灰質(zhì)炎病毒性腦炎第16題下列中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色的是（

）[單選題]*A.有機磷農(nóng)藥B.蛇毒C.CO2D.CO(正確答案)E.滅鼠劑第17題患者,女性,61歲?；顒訒r胸悶、胸痛2年余,加重2小時入院。查體:BP120/76mmHg,P89次/分,R20次/分,雙肺廣泛干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心電圖示:急性心肌梗死?，F(xiàn)患者心力衰竭加重,同時心尖區(qū)新出現(xiàn)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,提示（

）[單選題]*A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B.并發(fā)乳頭肌功能不全(正確答案)C.并發(fā)室間隔穿孔D.并發(fā)心包炎E.并發(fā)心室膨脹瘤第18題患者,男性,68歲。因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺少許濕性啰音,心音低鈍,心電圖V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,頻發(fā)室性期前收縮,室性心動過速,首選的抗心律失常藥物是（

）[單選題]*A.普魯卡因胺B.氟卡尼C.奎尼丁D.利多卡因(正確答案)E.維拉帕米第19題患者,女性,35歲。勞累后心悸、氣促5年。2周來感冒后癥狀加重。查體:BP116/72mmHg,頸靜脈怒張,雙肺底聞及濕性啰音,心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音,心率136次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,肝肋下2cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫,脈率92次/分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選（

）[單選題]*A.普羅帕酮B.毛花苷丙(正確答案)C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁第20題你接到一個緊急求助電話趕到現(xiàn)場,見一成年患者躺在路邊,沒有意識,頸部、胸部可見挫傷痕,你在為患者擺放復(fù)蘇體位、打開氣道等操作時應(yīng)首先注意（

）[單選題]*A.將手指放在他的嘴里,向前推下頜B.雙手固定頭部C.不宜采用推頭托頜法D.不宜采用仰頭抬頦法E.應(yīng)采用手法使頭部固定于中線位置,以最大限度地減少頭部移動(正確答案)第21題患者,女性,44歲。因“突發(fā)上腹疼痛、惡心、嘔吐10小時”來院。診斷急性出血壞死性胰腺炎行手術(shù)治療。術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥,面罩吸氧下動脈血PaO240mmHg。其低氧血癥的產(chǎn)生是由于（

）[單選題]*A.通氣不足B.換氣功能障礙(正確答案)C.氧耗量增加D.肺內(nèi)分流E.彌散功能障礙第22題患者,男性,40歲。晚餐后5小時開始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放尉,伴惡心、嘔吐、腹脹,現(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石病史。查體:呼吸24次/分,體溫38.9℃,血壓90/75mmHg,鞏膜可疑黃染,全腹壓痛,以上腹部顯著,伴肌緊張和反跳痛,移動性濁音陽性,血白細(xì)胞16×109/L,中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷,最有價值的檢查是（

）[單選題]*A.測定血淀粉酶B.測定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶(正確答案)D.腹部超聲檢查E.腹部X線檢查第23題患者,男性,35歲。上腹痛2天,嘔吐,腹脹,血淀粉酶750U(Somogyi),血壓80/50mmHg,脈搏120次/分。最可能的診斷為（

）[單選題]*A.急性肝衰竭B.急性胰腺炎(正確答案)C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎第24題患者,女性,30歲。既往體健,因“淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天”來院,確診右下肺肺炎。其抗生素選擇最合理的是（

）[單選題]*A.抗革蘭陽性球菌抗生素(正確答案)B.抗革蘭陰性球菌抗生素C.抗革蘭陽性桿菌抗生素D.抗革蘭陰性桿菌抗生素E.抗真菌抗生素第25題患者,男性,75歲。因重型藥疹收住ICU?；颊哂行菘?暨中心靜脈導(dǎo)管已2周,發(fā)熱,熱度一直不退,血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌,經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為是因放置中心靜脈導(dǎo)管而產(chǎn)生念珠菌血癥。下列敘述最為正確的是（

）[單選題]*A.導(dǎo)致念珠菌血癥的來源可通過臨床癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確預(yù)測B.血管中的導(dǎo)管被移除后即不再需要更進(jìn)一步的抗真菌治療C.若培養(yǎng)出近平滑念珠菌,最有可能是因為污染所致D.補救治療對于已經(jīng)被感染的中心靜脈導(dǎo)管而言,有很高的失敗率(正確答案)E.兩性霉素B毒性大,只限使用在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者第26題心房顫動的f波頻率為（

）[單選題]*A.100~200次/分B.60~100次/分C.300~500次/分D.250~350次/分E.350~600次/分(正確答案)第27題急性右心衰竭最容易發(fā)生于（

）[單選題]*A.二尖瓣狹窄B.擴張型心肌病C.肥厚型心肌病D.冠心病E.肺栓塞(正確答案)第28題原發(fā)性肺動脈高壓患者血氣分析異常,最常見的變化為（

）[單選題]*A.呼吸性酸中毒,低氧血癥B.代謝性酸中毒,低氧血癥C.呼吸性堿中毒,低氧血癥(正確答案)D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.代謝性酸中毒第29題正常人自由水清除率為（

）[單選題]*A.-25~25ml/hB.-120~-25ml/h(正確答案)C.-25~120ml/hD.0~25ml/hE.0~120ml/h第30題終末期肝病最合適的治療方案是（

）[單選題]*A.保肝藥物維持B.人工肝C.肝移植(正確答案)D.使用肝細(xì)胞成長因子E.中藥第31題屬于中度營養(yǎng)不良的指標(biāo)是（

）[單選題]*A.體重下降10%~20%B.血清白蛋白30~35g/LC.血清轄鐵蛋白1.50~1.75g/LD.上臂肌圍60%~80%(正確答案)E.淋巴細(xì)胞總數(shù)(1.2~1.7)×109/L第32題關(guān)于感染性休克“集束化治療”內(nèi)容錯誤的是（

）[單選題]*A.早期血乳酸水平的測定B.急診3小時、ICU2小時內(nèi)開始使用廣譜抗生素(正確答案)C.1~2小時內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D.6小時達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E.積極的血糖控制第33題下列心包穿刺術(shù)的位置正確的是（

）[單選題]*A.左腋中線與心濁音界,30°向上B.左胸第5肋間鎖骨中線外,心濁音界內(nèi)2cm,垂直胸壁(正確答案)C.劍突與左肋弓交界處,垂直胸壁D.劍突與左肋弓交界處,30°向上偏右E.左胸第5肋間鎖骨中線外,心濁音界內(nèi)2cm,30°向上第34題下列哪項指標(biāo)能提示腹腔臟器可能有損傷（

）[單選題]*A.腹腔灌洗液紅細(xì)胞數(shù)大于10萬/mm3B.腹腔灌洗液紅細(xì)胞數(shù)在1萬~10萬/mm3之間C.發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或膽汁D.腹腔灌洗液白細(xì)胞數(shù)大于5000/mm3E.以上都是(正確答案)第35題經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的禁忌證是（

）[單選題]*A.急性胰腺炎B.上消化道不全梗阻C.高位腸瘺D.大量腹腔積液(正確答案)E.胃食管反流第36題適宜行經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的是（

）[單選題]*A.膽瘺(正確答案)B.食管梗阻C.低位腸瘺D.腹壁廣泛損傷E.大量腹腔積液第37題關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評分(SOFA)認(rèn)識錯誤的是（

）[單選題]*A.強調(diào)早期動態(tài)監(jiān)測B.包括6個器官,每項0~4分C.每日記錄最佳值(正確答案)D.目前研究認(rèn)為最高評分和評分差值對評價病情更有意義E.也被稱為序貫器官功能衰竭評分第38題患者,男性,50歲。反復(fù)頭暈黑朦5年。查體:BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心率44次/分,節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖:竇性心動過緩,竇性停搏,頻發(fā)房性期前收縮,陣發(fā)性心房撲動、心房顫動。下列最適宜的治療為（

）[單選題]*A.靜點阿托品B.安置心臟起搏暑(正確答案)C.靜推毛花苷丙D.安裝ICDE.口服普羅帕酮第39題患者,男性,40歲。無長期服用藥物史。自覺心跳緩慢,反復(fù)胸悶2年,時有黑嚎,1周來黑礞發(fā)作次數(shù)明顯增多,伴暈厥1次。最可能的治療選擇是（

）[單選題]*A.同步直流電復(fù)律B.去除誘因C.腎上腺皮質(zhì)激素D.多巴胺E.起搏器治療(正確答案)第40題患者,女性,80歲。反復(fù)胸悶、黑嚎3年余入院。查體:BP130/64mmHg,P48次/分,R20次/分,雙肺呼吸音清,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,行永久起搏器置入術(shù),置入右側(cè)胸腔,術(shù)后心電圖示起搏心律,心率60次/分。術(shù)后第3天,患者自行起床活動右手后出現(xiàn)胸悶、黑蠓,心率50次/分。首先考慮診斷（

）[單選題]*A.起搏器電池耗竭B.電極移位或?qū)Ь€斷裂(正確答案)C.閾值升高D.起搏器綜合征E.慢性心臟穿孔第41題患者,女性,65歲。勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年,加重2周。查體:血壓120/70mmHg,心界大,心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音,心率100次/分,可聞及期前收縮,頸靜脈怒張,雙肺底聞及濕性啰音,肝脾肋下未觸及,雙下肢水腫(+)。入院后2小時,患者突發(fā)神志不清,四肢抽搐,血壓測不出,心電圖示心室顫劫,對該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選（

）[單選題]*A.電除顫(正確答案)B.利多卡因C.異丙腎上腺素D.胺碘酮E.臨時起搏器置入第42題患者,女性,30歲?；忌虾粑栏腥驹谀翅t(yī)院注射室注射頭孢哌酮后突發(fā)呼吸困難,喉頭喘鳴,嘴唇發(fā)紺。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時,緩解呼吸困難的措施宜首選（

）[單選題]*A.鼻導(dǎo)管吸氧B.球囊面罩給氧C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺(正確答案)E.氣管內(nèi)插管第43題患者,男性,54歲。既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突發(fā)胸悶、氣促2小時”來急診室。查體:血壓140/90mmHg,心率105次/分,呼吸29次/分,雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音,下列治療措施錯誤的是（

）[單選題]*A.肌注嗎啡(正確答案)B.靜注氨茶堿C.吸入沙丁胺醇D.激素E.氧療第44題患者,男性,70歲。因“呼吸困難,雙下肢水腫,尿少3天”來院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重,以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是（

）[單選題]*A.心電圖檢查示ST-T改變B.心電圖檢查RV1+SV51.02mVC.X線檢查肺紋理紊亂,雙下肺斑片影D.胸部正位X線檢查示右下肺動脈擴張、右心室增大(正確答案)E.肺功能檢查示彌散障礙第45題患者,女性,36歲。發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛,查體:右腎區(qū)叩擊痛陽性,導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做血培養(yǎng),均為金黃色葡萄球菌,不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

）[單選題]*A.抗生素治療至少4周(正確答案)B.立印拔除中心靜脈導(dǎo)管C.需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明確,應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素,使經(jīng)驗性治療盡快轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療E.初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴(yán)重程度、可能病原菌及當(dāng)?shù)夭≡餍胁W(xué)特征第46題患者,女性,31歲。因有機