職業(yè)性中毒及其防治

2/23/202412024/2/232它是對(duì)工作場所內(nèi)產(chǎn)生存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、預(yù)測和控制的一門科學(xué)。2024/2/233職業(yè)性有害因素分類職業(yè)性有害因素按來源生產(chǎn)環(huán)境因素勞動(dòng)過程中的有害因素生產(chǎn)工藝因素2024/2/234化學(xué)因素

(生產(chǎn)性毒物→

職業(yè)中毒)2024/2/235

勞動(dòng)過程中存在的有害因素(與職業(yè)有關(guān)的生活方式)

勞動(dòng)組織、勞動(dòng)作息制度不合理等。

勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)、作業(yè)與生理狀況不相適應(yīng)，導(dǎo)致勞動(dòng)者精神（心理）過度緊張等勞動(dòng)工具設(shè)計(jì)不科學(xué)或長時(shí)間處于不良體位，導(dǎo)致個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張等。精神緊張2024/2/236

生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素

自然環(huán)境中的有害因素

廠房建筑布局不合理

2024/2/237物理因素異常氣象條件高氣溫、高氣濕、高氣流、強(qiáng)熱輻射、低氣溫異常氣壓高氣壓：減壓?。╠ecompressionsickness）低氣壓：高山病（mountainsickness）航空?。╝ircraftdisease）噪聲、振動(dòng)非電離輻射、電離輻射2/23/20248職業(yè)性中毒及其防治職業(yè)衛(wèi)生毒理基礎(chǔ)危險(xiǎn)氣體與有機(jī)溶劑中毒及其防治2/23/20249一、概念毒物：在一定條件下以較小劑量作用于人體，就能引起生理功能改變或器質(zhì)性損害，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)。毒性：指某種化學(xué)物質(zhì)對(duì)機(jī)體造成不良效應(yīng)的能力。毒作用（毒效應(yīng)）：進(jìn)入機(jī)體的化學(xué)物引起的不良生物學(xué)效應(yīng)。2/23/202410一、概念劑量：給予機(jī)體的化學(xué)物的數(shù)量或與機(jī)體接觸的數(shù)量稱為劑量。絕對(duì)致死量：能造成一群實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全部死亡的最低劑量。半數(shù)致死量：能引起一群實(shí)驗(yàn)動(dòng)物50%死亡所需的劑量。最大無作用劑量：在一定時(shí)間內(nèi)，一種化學(xué)物按一定方式或途徑與機(jī)體接觸，用最靈敏的檢測方法和觀測指標(biāo)，未能觀察到任何對(duì)機(jī)體的損害作用的最高劑量。中毒閾劑量（最小有作用劑量）：在一定時(shí)間內(nèi)，一種化學(xué)物按一定方式或途徑與機(jī)體接觸，能使某項(xiàng)觀察指標(biāo)出現(xiàn)異常變化或是機(jī)體開始出現(xiàn)損害作用所需的最低劑量。2/23/202411一、概念職業(yè)中毒:勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中，由于過量接觸生產(chǎn)性毒物而引起的疾病。生產(chǎn)性毒物:工業(yè)生產(chǎn)中經(jīng)常接觸的有毒物質(zhì)。2/23/202412二、生產(chǎn)性毒物的存在形式與分類來源原料輔料中間產(chǎn)品成品夾雜物廢棄物反應(yīng)產(chǎn)物副產(chǎn)品2/23/202413按用途分類按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類生產(chǎn)性毒物分類（按生物作用性質(zhì)）刺激性氣體——對(duì)眼睛和呼吸道粘膜有刺激性窒息性氣體——單純窒息性和化學(xué)窒息性麻醉性毒物溶血性毒物致敏性毒物二、生產(chǎn)性毒物的存在形式與分類2/23/202414二、生產(chǎn)性毒物的存在形式與分類1.生產(chǎn)過程中接觸原料的開采、提煉；加料和出料；成品的處理、包裝等。2.使用過程中接觸材料的加工、搬運(yùn)、儲(chǔ)藏；化學(xué)反應(yīng)控制不當(dāng)；管道、鋼瓶泄漏；設(shè)備的保養(yǎng)、檢修等。2/23/202415三、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑

在生產(chǎn)條件下，毒物主要經(jīng)呼吸道、皮膚進(jìn)入人體，但是生活性中毒以消化道為主。2/23/202416四、生產(chǎn)性毒物在體內(nèi)的過程1.吸收與分布：

吸收是化學(xué)物通過各種途徑透過有機(jī)體的生物膜進(jìn)入血液的過程；分布指被吸收進(jìn)入血液和體液的化學(xué)物在體內(nèi)循環(huán)，并分散到全身各組織細(xì)胞的過程。取決于其通過細(xì)胞膜的能力和與體內(nèi)各組織的親和力，而且在接觸毒物的不同時(shí)期會(huì)有改變。2/23/202417人體內(nèi)化學(xué)物的儲(chǔ)存庫血漿蛋白脂肪骨骼四、生產(chǎn)性毒物在體內(nèi)的過程2/23/202418五、生產(chǎn)性毒物毒性作用的機(jī)制和影響因素1.毒物本身特性：化學(xué)結(jié)構(gòu)，理化性質(zhì)。2.毒物的作用條件：3.機(jī)體因素：年齡、性別、健康狀況、生理狀況、營養(yǎng)、內(nèi)分泌功能、免疫狀態(tài)及個(gè)體遺傳特征等。4.社會(huì)、心理、經(jīng)濟(jì)因素：分散度、揮發(fā)性、溶解度、水溶性劑量、濃度和時(shí)間、毒物聯(lián)合作用、生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度。國民生產(chǎn)總值、財(cái)富分配、文化教育水平、生態(tài)環(huán)境、勞動(dòng)立法、醫(yī)療衛(wèi)生制度等。2/23/202419七、職業(yè)中毒的治療和預(yù)防2/23/202420

2.個(gè)體防護(hù)

包括個(gè)體防護(hù)用品的佩戴和作業(yè)場所必要的衛(wèi)生設(shè)施。3.工藝、建筑和生產(chǎn)工序的布局

不僅要滿足生產(chǎn)上的需要，也要符合職業(yè)衛(wèi)生要求。七、職業(yè)中毒的治療和預(yù)防穿戴輕型防護(hù)服的工人，將泄漏鋼瓶裝入毒物存儲(chǔ)桶中，密閉。

2/23/202421

4.安全衛(wèi)生管理管理制度不全、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)、設(shè)備維修不及時(shí)及違章操作等常是造成職業(yè)中毒的主要原因。應(yīng)做好管理部門和作業(yè)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，使工人享有“知情權(quán)”，管理者執(zhí)行“危害告知”義務(wù)。七、職業(yè)中毒的治療和預(yù)防2/23/202422

5.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)作業(yè)場所進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)測和監(jiān)督對(duì)接觸人群實(shí)施健康監(jiān)護(hù)上崗前和定期健康檢查，排除職業(yè)禁忌。七、職業(yè)中毒的治療和預(yù)防2/23/202423危險(xiǎn)氣體與有機(jī)溶劑中毒及其防治刺激性氣體——對(duì)眼睛和呼吸道粘膜有刺激性窒息性氣體——單純窒息性和化學(xué)窒息性麻醉性毒物溶血性毒物致敏性毒物2/23/202424一、刺激性氣體類毒物概述刺激性氣體（irritantgases）：是指對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。此類氣體在化工行業(yè)最為常見，多具有腐蝕性。2/23/202425刺激性氣體的毒性作用刺激性氣體通常以局部損害為主，其作用特點(diǎn)是對(duì)眼、呼吸道粘膜及皮膚有不同程度的刺激作用。病變程度主要取決于吸入毒物的濃度、吸收速率和作用時(shí)間。病變部位與毒物的水溶性有關(guān)。一、刺激性氣體類毒物概述2/23/202426刺激性氣體的毒性作用一、刺激性氣體類毒物概述2/23/2024273.慢性作用長期接觸刺激性氣體，可引起慢性結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎及牙齒酸蝕癥；同時(shí)常伴有神經(jīng)衰弱綜合征和消化道等全身癥狀；急性氯氣中度后可遺留慢性喘息性支氣管炎；有的刺激性氣體還具有致敏作用。一、刺激性氣體類毒物概述刺激性氣體的毒性作用腐蝕性強(qiáng)者可造成眼、皮膚直接接觸部位發(fā)生化學(xué)性灼傷以及接觸性皮炎。2.皮膚損傷2/23/202428一、刺激性氣體類毒物概述2/23/2024291.理化特性

氯為黃綠色、具有異臭和強(qiáng)烈刺激性的氣體。易溶于水和堿性溶液，也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機(jī)溶液。遇水可生成次氯酸和鹽酸，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損害作用。二、常見刺激性氣體中毒及其防治—氯氣

2.接觸機(jī)會(huì)

電解食鹽，使用氯氣制造各種含氯化合物等。2/23/2024303.毒理

高濃度或接觸時(shí)間過長，產(chǎn)生氯化氫和次氯酸，可引起支氣管痙攣，嚴(yán)重者可致心跳驟停或喉痙攣。二、常見刺激性氣體中毒及其防治—氯氣2/23/2024315.預(yù)防及處治原則

同刺激性氣體防治原則預(yù)防：氯氣的空氣中最高容許濃度為1mg/m3。二、常見刺激性氣體中毒及其防治—氯氣2/23/2024321.概念

窒息性氣體（asphyxiatinggases）：是指經(jīng)吸入使機(jī)體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息作用的氣體。主要致病環(huán)節(jié)都是引起機(jī)體缺氧。三、窒息性氣體類毒物概述2/23/202433

供給攝取運(yùn)輸過程利用過程空氣O2

肺O2

血液O2

組織細(xì)胞O2

CO2+H2O

能量

單純窒息性氣體血液窒息性氣體細(xì)胞窒息性氣體N2、CH4、CO2

CO、苯的氨基、硝基化合物

氰化物、H2S化學(xué)窒息性氣體

三、窒息性氣體類毒物概述2/23/202434單純窒息性氣體：其本身毒性很低或?qū)俣栊詺怏w，但由于它們的存在可使空氣中氧含量明顯降低，使肺內(nèi)氧分壓下降，動(dòng)脈血氧分壓降低，導(dǎo)致機(jī)體缺氧、窒息?；瘜W(xué)窒息性氣體：是經(jīng)吸入對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運(yùn)送氧的能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，引起組織缺氧或內(nèi)窒息的氣體。1.概念三、窒息性氣體類毒物概述血液窒息性氣體：阻礙血紅蛋白與氧的結(jié)合，導(dǎo)致機(jī)體缺氧。細(xì)胞窒息性氣體：抑制細(xì)胞內(nèi)的呼吸酶，阻礙細(xì)胞對(duì)氧的利用，使機(jī)體發(fā)生細(xì)胞內(nèi)“窒息”。2/23/2024351.理化特性

CO為無色、無味、無臭、無刺激性的氣體。幾乎不溶于水，易溶于氨水，易燃易爆。三、常見窒息性氣體中毒及其防治—CO

含碳物質(zhì)的不完全燃燒，以CO為原料的工業(yè)生產(chǎn)（如煉鋼、煉鐵、制造光氣、甲醇、 甲醛、甲酸等），炮煙，煤層燃燒， 汽車廢氣等。2.接觸機(jī)會(huì)2/23/2024364.毒作用表現(xiàn)輕度中毒：劇烈頭痛、頭昏、四肢無力、步態(tài)不穩(wěn)、出現(xiàn)輕度至中度意識(shí)障礙，無昏迷，血液HbCO濃度可高于10%。中度中毒：淺至中度昏迷，經(jīng)搶救恢復(fù)后無明顯并發(fā)癥。血液HbCO濃度可高于30%。重度中毒：深昏迷或植物狀態(tài)，血液HbCO濃度可高于50%。急性CO中毒遲發(fā)性腦?。杭s經(jīng)2～60天的“假愈期”，又出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀。慢性影響：

神經(jīng)衰弱癥候群、心血管系統(tǒng)癥狀和體征。三、常見窒息性氣體中毒及其防治—CO2/23/202437設(shè)立CO報(bào)警器；防止管道漏氣；生產(chǎn)場所加強(qiáng)通風(fēng)；加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，普及自救、互救知識(shí)；進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)工作時(shí)，應(yīng)戴防毒面具。5.預(yù)防原則三、常見窒息性氣體中毒及其防治—C