期前收縮患者的治療護(hù)理

期前收縮患者的治療護(hù)理DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS01期前收縮的基本概念與病因期前收縮的定義提前出現(xiàn)的心搏伴有正常搏動(dòng)的節(jié)律心電圖上表現(xiàn)為P波、QRS波、T波正常期前收縮的分類根據(jù)起源部位分類室性期前收縮、房性期前收縮、房室交接性期前收縮根據(jù)心電圖形態(tài)分類單發(fā)性期前收縮、多發(fā)性期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律根據(jù)發(fā)作頻率分類偶發(fā)性期前收縮、頻發(fā)性期前收縮期前收縮的定義與分類發(fā)病機(jī)制心肌細(xì)胞自律性增強(qiáng)心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度異常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能異常病因器質(zhì)性心臟病冠心病、心肌病、心肌梗死等非器質(zhì)性心臟病高血壓、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒素、內(nèi)分泌紊亂等心臟手術(shù)或介入治療后特發(fā)性期前收縮期前收縮的發(fā)病機(jī)制與病因臨床表現(xiàn)心悸患者自覺心臟跳動(dòng)異常，伴有不適感頭暈、胸悶、氣促期前收縮頻繁發(fā)作導(dǎo)致心臟泵血功能減退暈厥嚴(yán)重期前收縮導(dǎo)致心臟泵血功能嚴(yán)重障礙，大腦供血不足診斷心電圖檢查發(fā)現(xiàn)期前收縮波形24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測全天期前收縮發(fā)作情況心臟超聲評估心臟結(jié)構(gòu)和功能實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他病因引起的期前收縮期前收縮的臨床表現(xiàn)與診斷02期前收縮的藥物治療期前收縮的藥物治療原則01個(gè)體化治療根據(jù)患者年齡、性別、病因、病情選擇合適的藥物02藥物治療目標(biāo)控制期前收縮發(fā)作，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量03藥物治療注意事項(xiàng)遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，觀察藥物療效和副作用常用抗心律失常藥物及作用機(jī)制抗心律失常藥物分類I類鈉通道阻滯劑，如奎尼丁、普魯卡因胺II類β受體拮抗劑，如美托洛爾、比索洛爾III類鉀通道阻滯劑，如胺碘酮、索他洛爾IV類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫卓藥物作用機(jī)制降低心肌細(xì)胞自律性延長心肌細(xì)胞復(fù)極時(shí)間改善心臟傳導(dǎo)功能藥物治療的注意事項(xiàng)與副作用藥物治療注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖觀察藥物療效和副作用藥物副作用心律失常如心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速心功能不全如急性心力衰竭、慢性心力衰竭內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退藥物過敏如皮疹、消化道反應(yīng)03期前收縮的非藥物治療心臟復(fù)律治療心臟復(fù)律治療定義通過電擊恢復(fù)正常心律的治療方法適用于嚴(yán)重期前收縮、藥物治療無效或不能耐受藥物的患者心臟復(fù)律治療種類體外心臟復(fù)律通過胸部外貼電極進(jìn)行電擊內(nèi)置心臟復(fù)律器植入心臟內(nèi)的電子裝置，自動(dòng)發(fā)放電擊糾正心律失常心臟除顫器植入心臟除顫器植入適應(yīng)癥惡性室性期前收縮頻發(fā)、多源性、成對出現(xiàn)的室性期前收縮室性心動(dòng)過速藥物治療無效或不能耐受藥物的患者心室顫動(dòng)心臟驟停后的患者心臟除顫器植入方法開胸手術(shù)植入傳統(tǒng)手術(shù)方法，適用于年輕、心臟功能較好的患者微創(chuàng)手術(shù)植入經(jīng)胸部小切口植入，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快射頻消融治療定義通過導(dǎo)管將高頻電流導(dǎo)入心臟內(nèi)異常傳導(dǎo)束，消除心律失常適用于藥物治療無效或不能耐受藥物的患者射頻消融治療種類室性期前收縮射頻消融針對起源部位進(jìn)行消融心房顫動(dòng)射頻消融針對肺靜脈和心房內(nèi)的異常電活動(dòng)進(jìn)行消融射頻消融治療04期前收縮的護(hù)理干預(yù)心理護(hù)理關(guān)心患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系向患者解釋期前收縮的病因、治療和預(yù)后，消除恐懼心理鼓勵(lì)患者保持樂觀、積極的心態(tài)，增強(qiáng)信心心理疏導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛教會(huì)患者應(yīng)對焦慮、緊張的方法，如冥想、瑜伽心理護(hù)理與心理疏導(dǎo)生活指導(dǎo)與生活習(xí)慣改善生活指導(dǎo)合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠避免過度勞累，適當(dāng)休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式生活習(xí)慣改善低鹽、低脂、低糖飲食，保持飲食均衡戒煙限酒，避免刺激性飲料控制體重，避免肥胖健康教育向患者及家屬講解期前收縮的預(yù)防、治療和護(hù)理知識(shí)提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)健康促進(jìn)鼓勵(lì)患者參加定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題開展健康講座，提高患者及家屬的健康素養(yǎng)健康教育與健康促進(jìn)05期前收縮患者的生活指導(dǎo)期前收縮患者的生活注意事項(xiàng)避免誘發(fā)因素情緒波動(dòng)保持心情舒暢，避免過度緊張、焦慮過度勞累合理安排工作和生活，適當(dāng)休息睡眠不足保證充足的睡眠，避免熬夜合理用藥遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥觀察藥物療效和副作用，及時(shí)調(diào)整藥物運(yùn)動(dòng)原則選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳遵循循序漸進(jìn)的原則，避免劇烈運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前后注意觀察心率，避免誘發(fā)期前收縮康復(fù)計(jì)劃制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)、心理、生活方式等方面的指導(dǎo)定期評估康復(fù)效果，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃期前收縮患者的運(yùn)動(dòng)與康復(fù)期前收縮患者的定期檢查與隨訪定期檢查定期進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，評估期前收縮情況定