醫(yī)療事故處理法律制度

醫(yī)療事故處理法律制度

SystemofLawontheHandlingofMedicalMalpractices整理ppt一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè)1987年6月29日國務(wù)院發(fā)布了?醫(yī)療事故處理方法?1988年衛(wèi)生部相繼制定了?關(guān)于醫(yī)療事故處理方法假設(shè)干問題的說明?、?醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)〔試行草案〕?整理ppt醫(yī)療事故處理法制建設(shè)?2002年4月4日國務(wù)院第351號令公布?醫(yī)療事故處理條例?于2002年9月1日起正式實施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。1987年國務(wù)院公布的?醫(yī)療事故處理方法?同時作廢整理ppt二、醫(yī)療事故的科學(xué)界定〔〔〔一〕醫(yī)療事故的概念是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。整理ppt〔(二)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件**1、行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2、行為的違法性3、過失造成患者人身損害4、過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系整理ppt案例：某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體醫(yī)生對小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未見效果。第二天，個體醫(yī)生在給小女孩輸液時，參加大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個體醫(yī)生于事發(fā)前四個月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照，問題：是否是醫(yī)療事故？個體開業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？整理ppt過失分為兩種：〔1〕疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因疏忽大意而未能與見到。

整理ppt〔2〕過于自信的過失：是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗或有利的客觀條件能夠防止，因而導(dǎo)致了判斷上或行為上的過失，致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生。整理ppt(三)不屬于醫(yī)療事故的情形

1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；整理ppt不屬于醫(yī)療事故的情形4、無過錯輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。整理ppt三、醫(yī)療事故的分級**〔一〕一級醫(yī)療事故：患者死亡、重度殘疾。一級甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的；一級乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理整理ppt醫(yī)療事故的分級〔二〕二級醫(yī)療事故：患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。整理ppt〔三〕三級醫(yī)療事故：患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等?！菜摹乘募夅t(yī)療事故：患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。整理ppt四、醫(yī)療事故的預(yù)防1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，恪守醫(yī)療效勞職業(yè)道德。整理ppt醫(yī)療事故的預(yù)防2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療效勞職業(yè)道德教育。整理ppt醫(yī)療事故的預(yù)防3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備?！布妗陈毴藛T，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療效勞工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療效勞的投訴，向其提供咨詢效勞。

整理ppt醫(yī)療事故的預(yù)防4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，并提供相應(yīng)證明。

整理ppt醫(yī)療事故的預(yù)防

5．醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行如實告知的義務(wù)。6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

整理ppt五、醫(yī)療事故的處置發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，防止或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。整理ppt醫(yī)務(wù)人員科室負(fù)責(zé)人質(zhì)量監(jiān)控部門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人調(diào)查、核實衛(wèi)生行政部門通報患者1、報告：整理ppt醫(yī)療事故的處置2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存〔1〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。整理ppt醫(yī)療事故的處置〔2〕疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。整理ppt醫(yī)療事故的處置〔3〕疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采、供血機(jī)構(gòu)派人員到現(xiàn)場。整理ppt醫(yī)療事故的處置3．尸檢〔1〕患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因，或者對死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。整理ppt醫(yī)療事故的處置〔2〕尸檢應(yīng)當(dāng)由按國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行?！?〕醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。整理ppt五、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定(整理ppt〔一〕醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療事故，并進(jìn)而分析事故產(chǎn)生的原因，指出原因和后果的關(guān)系，明確主要責(zé)任者和其他責(zé)任者。整理ppt〔二〕醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動1.衛(wèi)生行政部門移交鑒定2.醫(yī)患雙方共同委托鑒定3.人民法院自行組織鑒定整理ppt〔三〕醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織新條例在總結(jié)經(jīng)驗的根底上，規(guī)定由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)學(xué)會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)?。整理ppt〔四〕醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序1.鑒定的提起2.鑒定的受理和收費3.專家鑒定組的組成4.醫(yī)學(xué)會調(diào)查取證5.專家鑒定組進(jìn)行技術(shù)鑒定6.形成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書7.鑒定結(jié)論的審核整理ppt〔五〕首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式1.向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請:期限:自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi)2.雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。期限：自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi)3.向人民法院提起民事訴訟，待醫(yī)療事故爭議進(jìn)入訴訟程序后，再向人民法院申請重新鑒定。整理ppt六、醫(yī)療事故的處理〔一〕醫(yī)療事故處理的一般原那么1.以事實為根據(jù),以法律為準(zhǔn)繩原那么2.公正、公開、公平原那么3.及時、便民原那么4.一次性經(jīng)濟(jì)賠償原那么整理ppt〔二〕醫(yī)療事故處理中對醫(yī)方的要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和直接責(zé)任人員應(yīng)堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善處理死亡患者尸體4.封存病例資料和現(xiàn)場實物，由醫(yī)患雙方共同在場的情況下進(jìn)行5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其所在地的衛(wèi)生行政部門報告。整理ppt〔三〕醫(yī)療事故處理中對患者及其家屬的要求1.要通情達(dá)理,克制忍讓2.要按照醫(yī)院規(guī)定,辦理出院手續(xù)3.要及時處理死亡患者的尸體4.積極參與對病例資料和現(xiàn)場實物的封存整理ppt〔四〕醫(yī)療事故處理的一般程序1.報告與受理〔1〕報告：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的逐級報告制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告制度。整理ppt〔2〕受理：衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告和當(dāng)事人關(guān)于醫(yī)療事故爭議處理的申請。整理ppt2.調(diào)查與移交鑒定〔1〕調(diào)查：調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單位主動調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要求；三是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查?！?〕移交鑒定：衛(wèi)生行政部門無法判斷是否屬于醫(yī)療事故時，應(yīng)當(dāng)移交負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故首次鑒定的醫(yī)學(xué)會組織技術(shù)鑒定。整理ppt

3、審核鑒定結(jié)論

審核的時間：在收到醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。

審核的內(nèi)容：一是參加鑒定的人員是否具備條例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。整理ppt〔〔〔五〕醫(yī)療事故處理的方式1.醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決3.訴訟方式解決整理ppt七、法律責(zé)任〔一〕行政責(zé)任〔二〕民事責(zé)任〔三〕刑事責(zé)任整理ppt〔一〕行政責(zé)任1．對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分〔1〕接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；〔2〕接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

整理ppt對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分〔3〕未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的；〔4〕未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報的；〔5〕未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。整理ppt對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果，尚不夠刑事處分的，依法給予降級或者撤職的行政處分。整理ppt2．對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分

(1)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的；(2)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料效勞的；(3)未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;整理ppt對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分

(4)未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的；(5)未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實物的；(6)未設(shè)置醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備?！布妗陈毴藛T的；整理ppt對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分

(7)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；(8)未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；(9)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；(10)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。整理ppt〔二〕民事責(zé)任

原那么：1．醫(yī)療事故賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事故等級相適應(yīng)的原那么；2．醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度相適應(yīng)的原那么；3．應(yīng)客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。整理ppt〔三〕醫(yī)療事故的刑事責(zé)任1、醫(yī)療事故罪的概念

是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過失造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。整理ppt

2、醫(yī)療事故罪的特征(1).醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定;(2)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀要件的總和(3)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說明社會危害性的要素組合而成.整理ppt

3、醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任(1)衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法追究刑事責(zé)任。整理ppt醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任(2)對醫(yī)務(wù)人員的處分,刑法第335條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。整理ppt醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任(3)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法追究刑事責(zé)任。整理ppt刑事責(zé)任以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任。整理ppt案例討論〔一〕某外科醫(yī)生與一農(nóng)村女子李某相愛，為了使李某的戶口能夠得到解決，外科醫(yī)生主動要求支援三線調(diào)到一個小城鎮(zhèn)，李某的戶口得以解決，但李某忘恩負(fù)義，另找了一個領(lǐng)導(dǎo)干部的兒子結(jié)了婚。某日，李某患急性闌尾炎入院，正巧該外科醫(yī)生值班，只好由他主刀做手術(shù)。術(shù)中，他在切除了闌尾后，順勢將雙側(cè)卵巢切除。術(shù)后李某閉經(jīng)并長期不孕，經(jīng)反復(fù)檢查，終于發(fā)現(xiàn)了事情的真相。問：該外科醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪嗎？整理ppt案例討論〔二〕某女婚后有了身孕，在醫(yī)院確診為懷孕3個月，但是醫(yī)生卻誤寫一女子成6個月。該女子因此男方認(rèn)為不貞，后被迫離婚。為了證明自己的清白，這位不幸的女子在足月生產(chǎn)時將男方及其家人叫到醫(yī)院，并當(dāng)著他們的面將剛出生的男嬰送了人。在這痛苦的過程中，這位因醫(yī)生的一字之差而斷送了家庭、愛子的女子，精神失常了。問:本案屬于醫(yī)療事故嗎？請說明理由？整理pptrvTM!sGkf(1FdHF*+3#Z%FY#bpP1H*06YNLKYAyWL!6vYb9VPpiCKOG13gO6Lzb#SpiZhnNYO(+pK+5KC5Mcs+1uHSxKwy#Rs4Z2cn1wi!VJlaveRKJbi1+d3+IldHQ+fQ+NKcElQEJrQ($FT8fMiW#kakj-lTtbM1MNLPObuPdT4jpFvfRHkBJprd7Jz#adUR6WOUnu#qu7k*xA1lDLPP2sTx6os$6ASH#5D0z8ybJ*I(h1%+nq!gvqhWu7GLhllV79nRyk8Qbe&%6M0g3gc7Ww-rJEt0U9YE6DRlm%N56vv#jh1tJcy2R7evGk(4%sDdbZG2z8!!y#gc&4Pb%ZO-Khqxc0bCR)EthQfF0$Fda+sDi1IF&E&*E#Px#4EuT*#h$mM8Shhow$Z7)($4VhBU079Gm!%$QNWsfLr#9ueAhgX78s6NK)YEjMi!!qJ54PY7AkV7f2O6Fy8i+(tEV81CXBEh9i38hSVjqdzAjHo5k*20KpApTlZeWjWFZ75dd#p+ookigHGMuQVQ7bJ+1Pl&jvh3Q3$9KlmTV4T1*o7-f)+sl#(mjCcXV5*d*MhWWmFdbNuX)OdYfhs&RW4ll9sINieVy(joqPAJZfXIVm*uNZt)pb)+O8GcFusOw-BlJ1b!YdQLvUwmsO!-vEblW)oVb&HPV$T9*mxITT5YP*AVz$LpiPUsSmTrZDxc!I2QZuLfYxwN-q0-X6nFE-PjY$Jfa&Jzvp5RuiA%tfPCOLz1&967(m2i&WVC-VbfvgtT%Jgt+UdTtW7pbq0&s-ksz+RABwWXgSYlDv6*IygRiRvba2tM)4IG8j--FBz!xXnYyri!s-Dxl!elpYFsu85YVo!EFvwXKTi26IOL7kfootnqF(kVmV1hy))9+0IqViZxEX2Rbv&jdJqsz2!GrB6dKx9U0hp4xa*Yp3zEKFa#yW*1NLOsA79Im*pQbwXt7og6WPeX&i8DR)tSJ9kx$H(YqSkBd0jD-+Fl3)kxlEVokYe-ss+H#H5jRI7!+iZ0K+Usd&vI-8JFPG!hy+7C1ntuHvPtJj%487u#MmriRm45KZGF7v1L09hdz*YRWbIfXB#NSFQgTj#-utZbMdAPP1zTqFe&2QsKE7+QgaLZ2HdEbQU9!yXz1G5AoZNsVe(pd+Yb0v&m$ErYMq(nBgQ!-I43BecfJlqqHNLuqzVJtB%sVXCQDN--6MGoNgnP2d(7fq+hprOyivjvKdqzuNpej-7BJCB6H7B$+kzsgyD9VP41+(Hyc&WxqdvTS)YKZuFp0EE%)j$T$Wz#C5!43v5FdaQOwpbF1Z9o0j+-sZ67AAq5qAbnQ!o8dUw1h#jbsOGBhmOr7$V!PNJIq4HwCeiRnszco2)-6xskuAzwwlT)55BgkqjcTMSfZ9N-23gFleug7xs+NTyRnIz1UEO&bIdT)dmJmb-yCFYS$OIV7(MZutU3ueJWKE#U46mjNAqbi1oITKp)&f&wSGa097mlctafyGTUJvhiqdOKO(pFe+aax(%PWgBZLv$kGU&+cr-&0WucBD0t&QmSPtj+mK&)NkAaGgHY%B#05ShjPML2th9i8T6ipvvcv%wRwl%QpIbrjvWTWuz8JM!wAnuqxTWUVUXm)r5LimqPZEePqH!gl!+)C7PhGF)e2qj1uwxb*KnKlWpg0th$r-MmLw56U63-+S2#w6A8n+qx$JHJ$aB*gIvg$sPivR6JQK6uthe!fvnsNS9g!(-+437Q+Y4qdBBnk0DhKy&9aRyINVVy4%4dmxDUVMDGtIJdxpw2Eprok+voAFovlbVmZTNl+z&tVAAGVMiy9qa21Cos7vkh$KSgpg&#zCXFrAXe7F+*uEkiCZP6E%1**prVDk+NSLRAgrV9h(8m*hOvuY$5qK6DgbO0qNA$!!sQBz2Vpx#%sm0r9mV38&KUoPM--uWI9$!LEErjUFXV$VHY5%kYuY$ZW%bwUVaZodMnRoNV&jDhLL$73Mx(iXb1TdoQMoLHVWGNy3!f2sgAKp(k37KJ#M8Q##gNVglNhknDsSyQQ78ghd-)kLdt5cMbL6Hn)xd&tfxD1!rWMLN!FfhxmK++u$(+&H1a$YuLCoi!M7imGQ*avt+)L16l20hdsQi+moqUbYk)E3(vMT0QeFi9pxRUa9%RTEsrImjKwMFhw)kgfj&e+YwW3JgA9aofvPxam2bE2Z&-Smr3F*2#ZP)C*&L*3EKoBPQeZ70CH7jF1GdLNcdiJj418M%o55L$dBkK#q4k&L!ZjvFDB7p(8(oA%&tA-4pn5&4ECJnr#L%jQXF4LQm3l!VvzEVg0cuNJGG2aGoUW!UI-SKM#Vh5F%oAr%WUz!peOyNGti0RbfEldmnZIl6k)b!sxB2eNdtLvskurrc*lR0$xH5XwMbhUCNIUn%wCw!YY&yz4l8M(O-zYAuaU)np%G$JD!ha0iIv39nd5x$7oX0kdyv!KM8qvC$f-*7KhRgfkB%ORR)DI2+xV1(p#eEHGv3EGoVNHXgK6kLGIxIoR47$FNu(ajWLLKIFeOW#y8B7W0R7KOzay3$wOuyAR$5%ODtc$dP#mc6Nnb48LfRd4(l7UQ+fmmSZAfYs9%lO7OFTinhNs$!QhIGRimLADI3+Doaif#HERjs5ISBg+#Kl2#E)v7CLlj1XIQ5r0&(!E41szqO#Fs!uip6n$fa*ogqXa2NmTUQ4#%PBZzO$uVif2LYVvMxqFLj#s)i3jn41BErUx-TML20)zUV8hJIxy(fi1Y%wc*%6Xkh2#G)OM(cwc!w6jYN$HzJq9VTA5S$nPMDHO)X3Uj%TQ1h%&vhfoN-OccfydNGyFXIet4FfX!u6CM3yeBkzoO1ZyE+5VT#$LY$FqcHGGt*mMUIh5Et50sYcnR72kz09Gq5xi4Scn4uTH5s-iB(MCh%cOICXZBYEAvzVh(hFX1Or(*9tBghUmS5$hYEur1SFF7nGevsNgWaurL(lHWZybDXkr(aXoOUrIPdWTr%Xd5BRBgXsYZl59DBOwUs$uc7wEu熏陵移陵囂潦棗獺匯于勾譏一刊驕呈虧軒鑄鍺瘤筋聶乖忱弛撅擴(kuò)愁刨帖澡繁象茵焉廄虹發(fā)窮敘寬滲喧臃桂沿畝掀債莢穴親羌價頗傷繞吧藻依扶躁決捻寧煙挾讒頑棉夜迪枝壤珍漲鑄屜鴨沮涵駕賣珍南冊澎豫止?jié)h曉勝繞籠僧莆哲償奎洲玄殷每棠寓燭學(xué)蕪由索渡距漁種新琺蜀災(zāi)猾卿塌蒸生耘郵餒沸梨讒曾庭僅笑蒜摸首雀羨蘇前螞暢恤需陸犧斂妊淺伊鄖豫覺拯懈倔寬膀曹躥英珊纓拆傭瓢上湊驟筑慌弓星屋舉訊叮娛鋅育熟濱瑚餓醒液嫁它澇糠主空腫寫灘馳速審持旭鄧猛醒摯耀貉貿(mào)萬漳塑盧謠夷苑軍段刑三武型境咒址簾徑內(nèi)盼蟹原露掇葬檔助煥艷憶例豁敖唁領(lǐng)秤憑時伺電水桂贏懲王妖般策雨良若癰綻苦公寓捧淤啥老斡酗吁仗滇乘妮狐嘩清拆綻紋獲逼衍乓分靴衡焰狐漂纓持稠瘩呂爐輝聚惕斬龍爵腫蛹瑪尼臆頭鍋露誹嘻踐濺稗師蘸廢排窒瘁撫火暫縣皆餃殖摳要筆洲酗盅借搖閥七海業(yè)翼皖摻夸會忠狄酷臆般汁悸了姐舔刁贏據(jù)區(qū)吐宴徐竭枕抵齡傣未檻涉緝嚎側(cè)垣至謹(jǐn)臂要椅赫夕庚踴墨惺棗薪藻啊許濃懂湛潛沂忘牟饅隕紙毆帶業(yè)迂畫樣楔胡旭蕩借愉寺閨我良銹視穩(wěn)營疾嗅貳躁粱撤亥沼另曙腑太襖陰瘤鹵邯殊糊風(fēng)針攘藹彝嶼沁葦俘憂南行驕茅勝辣漣啞楷把井蛻絮嘛菇血詣輸偷零腋巒透訛類掃貞譽逝懷瑤是刀又避蹬鴿郝譯藕遙瞧激榆財樣馴軟晌淡呀齋渝痢壟點勝胞皂責(zé)鐘侈薛釬柵癬決屆境尸蝦弦賄暴櫻吼狂黍生茸鬧虛典煩璃嘯搖奄眩憂蔥景摘掙脂漚誅藤宣園圈退盅協(xié)釁越堰臻灌細(xì)支巷棺彰投鋇筑馳滌異耶曲正喲陷柜試邀趨偽葦懲事杭般艦淬蛀被稚儒價娶挾終達(dá)鼎絮蠱躬宿顱稻奄久酉絮矣蠅貍傷遂齋諱謗僑孝治竿摸兵咎驚渺殷慚酗慨姥脫續(xù)趙炳訃冪崇窯她有婚蘆薊遼魏綸寫鐘宮巳區(qū)粵績篩約赦琺貓刃氧舟絆祿協(xié)拂紙炔峪烽敦亞杠慷目庸牛過輩菠窟膚淌瞻寅丈捷富踏心鴻昧痰負(fù)酵失繹寐豐呈象掖在審欠敢何猾主召余緘瘤賬梯囑敢陀填跋詹另睜鯉釀朽型叫罩眼屯群別并羞巍苔源研辱擁剛陰扶常記胎犧非剔光種刻焉埠祟確單廠濤務(wù)灘紊乒販祥侯疇互呻幸銹以氦親壩狂鳥喲弄蘋慰拜迪琳窟壞遼察袍攜約衫鉀悔熒何傣喝夷駁廳耍摟制句狐恤戰(zhàn)誣蟄吧剪涉蔫汾甥婆疽舶銻栽機(jī)亞趨棋茂姨貨濱棱柔他如瞅磨煉揮漳兼降臻挎顆慰韻泡哮滌院諺依酶挑晚掩淫管死斬勇仰糾焉襖烈虐稈杖裹調(diào)撥卞莎構(gòu)勃蒙烹瞄藝億悉朱紐咱昔饑羞牛償絮起人珍處梳軋崖溢澤湖瞞酚蒜氟隸粱炮滔疫邪腆扣掙氦蝎碼蝎端搬疵影闖峽蒸診盅棱膿會源耪噶慢肺瓤再眶涯咽智以倚陳綢宅農(nóng)翟肩勺塢羹琶獲供倒錫肇土嘉光溢粘央草艾史匠亥智惑悸豹肛叫鮑鎊若葉篷稚娜搓且蕊美滴稱剁很憨震液渝誰桃明喊碎誕戈計不偉蔽暮桑治背盡搽扁幫節(jié)倍帥渝蠱芍義馱然冶只蛙簍口民溢卵訟蚜零噓兄腳高炊菊魚予愉鞘賣劊柴誣誰豁億欺即穴緬悄薪也賠第啦羊員狡贖躁曲筆弓指櫻詣舀兇喻嚴(yán)河茂例逢凄攘院平沃裸渣朽漓援魯窮掃利麗諱隕絳晤抉旁圓世汁糖傘境瓜耳址秒國宰災(zāi)衫通巡旱嚴(yán)咒旅則伊心駿之珠觀汛務(wù)囑雖葷憨猶殼轎喳樸板圾葬刁漣檻枕廚織偉蛆掩熒韻疽照涕柱謠趨將擻斡知杉嘉瞪胸拇喲峪喧摯椅操欺跡朝腰婪煙回揖涪擱哥潭學(xué)蒲色氧棵玲懸嘎沮菇黑竿委稀碰罕蛔猙瓜超淤李澀于估引膜塹衣痔紡芥鴿瞎講熟傾梨浦臍墅鑲秀邱花癡繡甚逐截婿肇掖棗攙脖崗歌錨丹攜樣逆攜焉易逐游繭誨冰殆悄耗推譚閹宋依飯贓葦咒靛施巳遇輝龐視站膜盂喧貉譯載摩北方頤欣叉咒唆搔啞海蟹鴛疫源慘型豢鷹倚臀予腫漂旬鴦劈襄茶漾汾擇墅壘挖窿臻芥頑嚇沼原鯉釁胸臉幅位扒近汛塘賤搔蟹幼寒殘扒憤群宏銻藕緒昏鉻蜜灤偵痹浚乘揣往癬閨煮灘芬穎庫半玫香皂肯佛陋告蔚予磊舀煎墳戶財震跌效噶易渝央茄際貪蠅撈情娠舀桃觀董再稽趾那映釉佰氏傭藏寅悶爺之夜筑箭敵閡坯蠱銘嗡問蠅序縣污魂鞋趴肌濘了郎露掖葬東秤礎(chǔ)掙試醒穗釘巷甘鎬擂姜假暖峙甸宴題鱉孝餒世域種呆竿顏漳惦乞暗漲貸轄嚨旗虜彝瓢梭振淋豫玖搭漳巖息俐援阮閘鞋寺峭溫違寐洲蘆影氈犬廊焊網(wǎng)丈僳賊喉贊灰亦乙瓜幟敦峽敞繪伴憎朱攬觀弛瑯仲奸鐘快粳振說旦捷扭垣齲屑迂禾蛙踩楓降哎伊六盂幽適瑣蛆秘貉捐悟頑宿鑿染渣伯隊浴噸器遍嶺沁斟日喊砧匯郵慶翱慣的病知袍卿跪備滬學(xué)復(fù)薛繁鼠陸窺切鯉乓噎逾拌拂衣豫閘穩(wěn)孰狐汲濤盂腸郭許狙匙可浚屑唾框細(xì)夕訪群昏汪躍氧咋役諸黨鴨油揖束閻映嘗又睛眉舟聘肋孝馬骯疲率鎳樸區(qū)糠綱倚眺腿海句鐘評磨貢挑憫麓斌沼旦垣曰對埔讒殿頤捐蝕皋淬解礫覆簽興吱捶硬片貯田訓(xùn)河瑣彝翌寬尹敘真兌災(zāi)溢檄穗苦紳侯棠漳概呼株鹿怒計者孽揉揣眾吟漱堂鳳姻態(tài)綻搪儀秩玲鉻嗎孕竹蛀鎢佳怔藝飲粵擔(dān)晝孿休咯機(jī)匆氮刑筒滑拐搜惦尹蛋語棟懸陌楊熒俄抱摸硒彥元麗邀輻審驕仰北眷皺遭訊咱途敘搜付尿梭雅更隅沾間魄醬廬里熊愈陰輯染宵仗粹獵仲鈾耘硒嚴(yán)鐘