原發(fā)性支氣管肺癌

原發(fā)性支氣管肺癌診斷與治療DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS原發(fā)性支氣管肺癌的基本概念與概述01原發(fā)性支氣管肺癌的定義是一種起源于支氣管黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤是全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一發(fā)病率和死亡率逐年上升原發(fā)性支氣管肺癌的分類按照組織學(xué)類型分類鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等按照病理學(xué)分期分類I期、II期、III期、IV期原發(fā)性支氣管肺癌的定義與分類原發(fā)性支氣管肺癌的發(fā)病原因與危險因素吸煙吸煙是肺癌的主要發(fā)病原因，約占85%吸煙量、吸煙年限和吸煙起始年齡與肺癌風(fēng)險成正比環(huán)境因素空氣污染、長期接觸有害氣體和粉塵等室內(nèi)裝修污染、放射性物質(zhì)接觸等遺傳因素家族遺傳、基因突變等與其他惡性腫瘤病史相關(guān)其他危險因素慢性肺部疾病、免疫力低下等年齡、性別等因素流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率和死亡率逐年上升，已成為全球最常見的惡性腫瘤之一發(fā)病年齡趨于年輕化，40歲以上人群發(fā)病率顯著增加男性發(fā)病率高于女性，城市發(fā)病率高于農(nóng)村流行趨勢隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，環(huán)境污染問題日益嚴(yán)重，肺癌發(fā)病率將持續(xù)上升吸煙率下降、健康意識提高等因素可能對肺癌發(fā)病率產(chǎn)生一定影響肺癌的早期診斷和綜合治療技術(shù)的發(fā)展，有望提高患者生存率和生活質(zhì)量原發(fā)性支氣管肺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)與趨勢原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)與診斷02原發(fā)性支氣管肺癌的早期癥狀與體征早期癥狀持續(xù)性咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀胸痛、氣促、乏力等全身癥狀聲音嘶啞、頸部腫塊等局部癥狀體征肺部叩診濁音或?qū)嵰?，聽診可聞及濕啰音或哮鳴音頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚可見蜘蛛痣等原發(fā)性支氣管肺癌的診斷方法與技術(shù)影像學(xué)檢查胸部X線片、CT、MRI等檢查胸部PET-CT檢查，用于早期發(fā)現(xiàn)和定位腫瘤病理學(xué)檢查痰液細(xì)胞學(xué)檢查、經(jīng)皮穿刺活檢、支氣管鏡檢查等病理組織學(xué)檢查，用于確診肺癌類型和分期實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查基因檢測，用于指導(dǎo)靶向治療和個體化治療原發(fā)性支氣管肺癌的臨床分期與評估臨床分期根據(jù)腫瘤大小、侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素進(jìn)行分期采用國際通用的TNM分期系統(tǒng)評估方法肺功能檢查、心電圖、超聲心動圖等檢查體力狀況評分（ECOG評分）腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險評估原發(fā)性支氣管肺癌的治療方法與策略03手術(shù)適應(yīng)癥無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的早期肺癌患者局部晚期肺癌患者，可行姑息性手術(shù)手術(shù)方式肺葉切除術(shù)、肺楔形切除術(shù)等肺動脈和支氣管袖狀切除術(shù)等術(shù)后輔助治療化療、放療、靶向治療等根據(jù)患者病情和腫瘤分期選擇合適的輔助治療原發(fā)性支氣管肺癌的外科手術(shù)治療原發(fā)性支氣管肺癌的放療與化療放療適用于不能手術(shù)切除的局部晚期肺癌患者立體定向放療、調(diào)強(qiáng)放療等先進(jìn)技術(shù)化療輔助治療用于術(shù)后輔助治療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險新輔助治療用于術(shù)前縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率主導(dǎo)治療用于不能手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性肺癌患者的治療靶向治療針對肺癌細(xì)胞特定基因突變的藥物如EGFR抑制劑、ALK抑制劑等免疫治療免疫檢查點(diǎn)抑制劑，如PD-1/PD-L1抑制劑通過激活患者自身免疫系統(tǒng)，攻擊腫瘤細(xì)胞原發(fā)性支氣管肺癌的靶向治療與免疫治療原發(fā)性支氣管肺癌的并發(fā)癥與防治04肺部感染抗生素治療、積極排痰、支持治療等肺不張支氣管鏡下吸痰、呼吸功能鍛煉、物理治療等惡性胸腔積液胸腔穿刺抽液、胸腔內(nèi)藥物灌注等肺部血栓栓塞癥抗凝治療、溶栓治療等原發(fā)性支氣管肺癌的常見并發(fā)癥及其處理預(yù)防策略戒煙、減少接觸有害因素、加強(qiáng)體育鍛煉等定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)疾病篩查策略低劑量CT篩查，適用于高危人群腫瘤標(biāo)志物檢測，輔助篩查原發(fā)性支氣管肺癌的預(yù)防與篩查策略原發(fā)性支氣管肺癌患者的生活質(zhì)量與康復(fù)生活質(zhì)量評估采用肺癌專用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估評估內(nèi)容包括生理、心理和社會等方面康復(fù)治療呼吸功能鍛煉、心理干預(yù)、營養(yǎng)支持等康復(fù)治療可提高患者生活質(zhì)量和生存率原發(fā)性支氣管肺癌的護(hù)理與心理支持05原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理要點(diǎn)與措施護(hù)理要點(diǎn)觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防感染關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供心理支持護(hù)理措施定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡保持呼吸道通暢，鼓勵患者有效咳嗽加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力心理問題焦慮、抑郁、恐懼等心理問題對疾病和治療的擔(dān)憂、對未來的不確定感心理干預(yù)心理疏導(dǎo)、心理支持等認(rèn)知行為療法、心理藥物干預(yù)等原發(fā)性支氣管肺癌患者的心理問題與干預(yù)原發(fā)性支氣管肺癌患者的社會支持與康復(fù)環(huán)境社會支持家庭支持、朋友支持、政策支持等肺癌患者互助小組，共享經(jīng)驗(yàn)和信息康復(fù)環(huán)境為患者提供溫馨、舒適的治療環(huán)境加強(qiáng)與家屬的溝通，提高家庭支持原發(fā)性支氣管肺癌的研究進(jìn)展與展望06基礎(chǔ)研究肺癌發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制研究肺癌干細(xì)胞研究，揭示肺癌復(fù)發(fā)和耐藥的機(jī)制分子機(jī)制信號通路異常、基因突變、表觀遺傳學(xué)改變等分子分型，指導(dǎo)個體化治療原發(fā)性支氣管肺癌的基礎(chǔ)研究與分子機(jī)制原發(fā)性支氣管肺癌的新型治療技術(shù)與創(chuàng)新新型治療技術(shù)精準(zhǔn)醫(yī)療、基因治療、細(xì)胞治療等個體化放療、立體定向放療等治療創(chuàng)新靶向治療藥物的研發(fā)和應(yīng)用免疫治療藥物的研發(fā)和應(yīng)用預(yù)防研究進(jìn)展煙草控制