結(jié)核病學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)刷題

結(jié)核病學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)刷題關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列描述錯(cuò)誤的是結(jié)核菌初次侵人機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位原發(fā)病灶吸收快原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)炎原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于老年人（正確答案）答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。男性,50歲，患肺結(jié)核3年曾正規(guī)抗結(jié)核治療1年余，但痰菌一直陽(yáng)性，此患者應(yīng)考慮為非結(jié)核分枝桿菌感染或原發(fā)耐藥菌感染（正確答案）可能合并重度感染獲得耐藥菌感染治療的療程不足E無(wú)反應(yīng)性結(jié)核病診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀胸片示鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性痰中找到結(jié)核菌（正確答案）血沉明顯增快答案解析：痰中找到結(jié)核菌為診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是血壓監(jiān)測(cè)測(cè)出血時(shí)，預(yù)防DIC慎用鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜劑保持呼吸道通暢（正確答案）患側(cè)臥位答案解析：患者出現(xiàn)大咯血窒息時(shí)，應(yīng)置患者頭低足高45°的俯臥位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排除，保持呼吸道通暢，有條件時(shí)可氣管插管。下列是肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性者短程化療最好方案的是異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個(gè)月，然后異煙肼、利福平7個(gè)月（正確答案）異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸1年異煙肼.對(duì)氨水楊酸、氨硫脲1年異煙肼、利福平、鏈霉素2個(gè)月，然后利福平、異煙肼3個(gè)月利福平、乙胺丁醇，對(duì)氨水楊酸1年答案解析：在結(jié)核病的初治治療方案中，采用2個(gè)月強(qiáng)化期和4~6個(gè)月鞏固期。強(qiáng)化期聯(lián)合3~4種殺菌藥，約在2周內(nèi)控制癥狀。關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下不正確的是結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)臨床治愈則不再有咯血（正確答案）答案解析：肺結(jié)核咯血是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，錯(cuò)誤的是異煙胼:肝功損害利福平:肝功損害吡嗪酰胺:肝功損害、腎功損害（正確答案）鏈霉素;耳鳴耳聾乙胺丁醇:視神經(jīng)炎答案解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心。下列不是肺結(jié)核化學(xué)治療的原則的是早期聯(lián)合規(guī)律足量（正確答案）全程確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是X線檢查結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)血沉檢查血結(jié)核抗體檢查痰結(jié)核菌檢查（正確答案）答案解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動(dòng)性的主要依據(jù)。下列不是結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥的是腦出血腦積水繼發(fā)性癲癇腦性癱瘓（正確答案）腦神經(jīng)障礙結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是結(jié)果陰性可排除結(jié)核病BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽(yáng)性部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)（正確答案）陽(yáng)性結(jié)果代表患有結(jié)核病嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病原發(fā)型肺結(jié)核最少見(jiàn)的癥狀是低熱食欲缺乏、乏力汗、消瘦咳嗽咯血（正確答案）答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核很少侵及肺部血管引起咯血，繼發(fā)型肺結(jié)核容易引起咯血。結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除重癥結(jié)核病重度營(yíng)養(yǎng)不良接種BCG后4~8周（正確答案）。.急性傳染病后使用激素后答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒(méi)有結(jié)核菌感染外，還見(jiàn)于以下情況:結(jié)核菌感染后需4~8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立;在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者或營(yíng)養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時(shí)消失;嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病患者對(duì)結(jié)核菌素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽(yáng)性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受到抑制的結(jié)果待病情好轉(zhuǎn)，又會(huì)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)。其他如淋巴細(xì).胞免疫系統(tǒng)缺陷（如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。14.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果，下列不正確的是陰性結(jié)果可排除結(jié)核?。ㄕ_答案）年齡越小，陽(yáng)性反應(yīng)的意義越大機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病兒童呈陽(yáng)性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)可受許多因素的影響，結(jié)核分枝桿菌感染后需4~8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng),在此之前PPD可為陰性，營(yíng)養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌癥、嚴(yán)重的細(xì)茵感染包括重癥結(jié)核病如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等以及卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果則多為10mm以內(nèi)。結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于大腦表面小腦周圍腦底部（正確答案）脊髓膜腦室內(nèi)早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是性情改變（正確答案）頭痛、嘔吐結(jié)核中毒癥狀嗜睡、雙眼凝視感覺(jué)過(guò)敏答案解析：前驅(qū)期（早期）1~2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦息、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)為紅暈直徑＞15mm硬結(jié)直徑＞20mm（正確答案）硬結(jié)直徑＞10mm硬結(jié)直徑＞12mm紅暈直徑＞20mm答案解析：硬結(jié)直徑＜4mm為陰性，5~9mm為弱陽(yáng)性，10~19mm為陽(yáng)性，》20mm或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。關(guān)于PPD皮試，下列錯(cuò)誤的是于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射一般注射0.1ml,5個(gè)結(jié)核菌素單位皮丘直徑必須〉6mm注射后48~72小時(shí)看結(jié)果測(cè)量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度（正確答案）答案解析：測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑，而不是測(cè)量紅暈直徑，硬結(jié)為特異性變態(tài).反應(yīng)，而紅暈為非特異性變態(tài)反應(yīng)。診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是結(jié)核中毒癥狀結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查腦脊液中找到結(jié)核菌（正確答案）胸片X線檢查答案解析：腦脊液中找到結(jié)核菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括臨床癥狀消失腦脊液正常療程結(jié)束后2年無(wú)復(fù)發(fā)結(jié)核菌索試驗(yàn)陰性（正確答案）血沉正常答案解析：治愈的標(biāo)準(zhǔn)是:①臨床癥狀、體征完全消失，無(wú)后遺癥；②腦脊液檢查正常；③療程結(jié)束后隨訪觀察2年無(wú)復(fù)發(fā)。X線胸片肺部炎性陰影，臨床考慮肺部感染，在細(xì)菌性感染或結(jié)核性感染不能明確的情況下，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施不治療先用抗細(xì)菌藥物（正確答案）先用抗結(jié)核藥物抗細(xì)菌治療同時(shí)應(yīng)用抗結(jié)核藥物用抗結(jié)核和抗細(xì)菌都有效的藥物如鏈霉素和利福平答案解析：在細(xì)菌性感染或結(jié)核性感染不能明確的情況下，可先抗細(xì)菌治療，觀察患者臨床表現(xiàn)及胸部影像的變化，同時(shí)積極查找細(xì)菌感染及結(jié)核菌感染的證據(jù)。關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯(cuò)誤的是多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵人血循環(huán)?結(jié)核菌進(jìn)人肺間質(zhì)、侵人肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)E.急性血行播散型肺結(jié)核多見(jiàn)于老年人，兒童和青少年少見(jiàn)（正確答案）答案解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見(jiàn)于嬰幼兒和青少年，特別是營(yíng)養(yǎng)不良、患傳染病和.長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是低熱、關(guān)節(jié)痛乏力汗胸悶消瘦、體重下降明顯E起病急，有高熱等中毒癥狀（正確答案）答案解析：血行播散型肺結(jié)核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。24.繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是起病急常有高熱、乏力青少年多見(jiàn)一般不排菌常有空洞或于酪樣壞死（正確答案）結(jié)核病全身中毒癥狀中最多見(jiàn)的是夜間盜汗疲乏無(wú)力發(fā)熱（正確答案）體重減輕失眠下列藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的是乙胺丁醇氨硫脲吡嗪酰胺（正確答案）鏈霉素對(duì)氨基水楊酸答案解析：吡嗪酰胺具有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。27.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)第八對(duì)腦神經(jīng)損害（正確答案）蛋白尿肝損害血尿28.下列抗結(jié)核藥物可通過(guò)血-腦脊液屏障的是利福平鏈霉素異煙肼（正確答案）利福布汀乙胺丁醇29.粟粒型肺結(jié)核患者有時(shí)可出現(xiàn)下列皮疹是蕁麻疹玫瑰疹丘疹淡紅色粟粒疹（正確答案）斑丘疹對(duì)耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇異煙肼氟喹諾酮類（正確答案）丙硫異煙肼卷曲霉素羅紅霉素結(jié)核性腹膜炎患者的腹部腫塊主要是腸系膜淋巴結(jié)癌變組織腹水粘連腸管和肥厚的大網(wǎng)膜（正確答案）蓄積的糞便答案解析：結(jié)核性腹膜炎患者的腹部腫塊多見(jiàn)于粘連型或干酪型，以臍周為主。腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成。32.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是直腸、乙狀結(jié)腸降結(jié)腸橫結(jié)腸升結(jié)腸回盲部（正確答案）答案解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸，少數(shù)見(jiàn)于直腸。女性，30歲。因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時(shí)，每周2~3次胸腔穿刺排液，其目的在于盡快改善患者食欲減少對(duì)鄰近肺組織的壓迫,有利于肺內(nèi)病變吸收減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損（正確答案）便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度緩解胸痛及呼吸困難女性，33歲。發(fā)熱、腹痛、腹脹1個(gè)月。腹腔移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹部平片可見(jiàn)鈣化灶。腹水檢查最少出現(xiàn)的結(jié)果是比重>1.016蛋白>30g/LpH<7.35結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性（正確答案）腺苷脫氨酶活性增高男性,70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個(gè)月來(lái)低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細(xì)菌培養(yǎng)（-），多種抗菌藥物治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的診斷為慢性支氣管炎合并細(xì)菌性感染肺結(jié)核.（正確答案）。.大葉性肺炎肺炎支原體肺炎病毒性肺炎答案解析：糖尿病的患者容易合并肺結(jié)核，如痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性，且抗菌效果不好，應(yīng)高度懷疑肺結(jié)核，應(yīng)積極查找結(jié)核菌感染的證據(jù)。女性,19歲。低熱，咳嗽1個(gè)月。查體:消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié),稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見(jiàn)右上肺鈣化灶右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是原發(fā)型肺結(jié)核（正確答案）浸潤(rùn)型肺結(jié)核結(jié)核性滲出性胸膜炎慢性纖維空洞型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核答案解析：胸片見(jiàn)右上鈣化灶,右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。女性,27歲。突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，胸片顯示右上肺結(jié)核。下列藥物不能使用的是安絡(luò)血垂體后葉素（正確答案）抗血纖溶芳酸云南白藥6-氨基己酸答案解析：垂體后葉素可促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)，孕婦禁用。女性,45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核。最重要的治療是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)臥床休息合