急危重癥護理學試卷及答案

《急危重癥護理學》期末試題〔一〕一、單項選擇題〔本大題共20小題，每題1.5分，共30分〕在每題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1．院前急救是指A．急危重病人的現(xiàn)場救護B．專業(yè)救護人員到來之前的搶救C．急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護D．途中救護E．現(xiàn)場自救、互救2．當失血量到達總血量多少時會有生命危險A．10%B．20%C．30%D．40%E．50%3．大批傷員中，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進行標記A．黃色B．綠色C．棕色D．紅色E．黑色4．某患者，因食野菜過敏至呼吸極度困難，已出現(xiàn)窒息先兆病癥，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此時因立即給予人工呼吸氣管切開氣管插管注射呼吸興奮劑環(huán)甲膜穿刺通氣5．對前來急診的患者，護士應(yīng)首先進行A．衛(wèi)生指導B．健康教育C．預(yù)檢分診D．心理撫慰E．查閱撫慰6．以下哪項不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié)A．早期通路B．早期心肺復蘇C．早期轉(zhuǎn)送D．早期心臟除顫E．早期高級心肺復蘇7．以下哪項臨床觀察結(jié)果可以反映循環(huán)狀況惡化A．脈搏60次/分B．尿量每小時＞30毫升C．表情轉(zhuǎn)為冷淡D．末梢溫度與中心溫度差為1．3℃E．口唇、皮膚色澤由蒼白轉(zhuǎn)紅潤8．王某，女，18歲，感冒高熱39℃，急診輸液體溫沒有下降，沒有家屬，護士在肌注降溫藥時，心理護理措施正確的選項是A．協(xié)助病人飲水B．指導病人高熱飲食C．與病人交談分散注意力D．用手觸摸病人頭部，撫慰病人再注射E．注射后告知病人等待退熱9．ICU病房的溫度應(yīng)保持在A．16～20℃B．18～22℃C．20～22℃D．25～28℃E．26～30℃10．救護車送來一患者，其面色蒼白，呼吸急促，神志模糊，脈搏微弱。急診護士應(yīng)立即A．詳細詢問病史，然后對癥護理B．報告醫(yī)生，準備好執(zhí)行醫(yī)囑C．配合做好各種化驗，然后搶救D．全面仔細護理體檢，制定護理目標E．重點護理體檢，迅速采取急救護理措施11．某患者血氣結(jié)果如下：PH7．45，HCO3-15mmol/L,PaCO260mmHg,該患者可能發(fā)生A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E．混合性酸堿失衡12．心搏驟停應(yīng)用復蘇藥，首選A．腎上腺素B．異丙腎上腺素C．利多卡因D．氯化鈣E．碳酸氫鈉13．猝死后最理想的給藥方法是A．氣管內(nèi)滴藥B．心腔內(nèi)注射C．靜脈注射D．肌內(nèi)注射E．動脈注射14．某女士，45歲，慢支病史20余年，方案于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)前準備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科ICU，做了如下處理，哪項不必要進行A．連續(xù)測血壓B．血氧飽和度監(jiān)測C．心電示波監(jiān)測D．中心靜脈壓監(jiān)測E．肢體活動功能監(jiān)測15．病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是：A．維持有效的循環(huán)

B．確保呼吸道通暢

C．降溫和脫水療法

D．加強根底護理

E．治療原發(fā)疾病

16．判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察：

A．口唇紫紺是否改善

B．瞳孔是否縮小

C．吹氣時阻力大小

D．看到病人胸廓升起

E．劍突下隆起

17．患兒劉某，家中進食時突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是A．哮喘發(fā)作B．自發(fā)性氣胸C．氣管異物D．肺水腫E．心衰18．重度有機磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是A．肌注杜冷丁B．肌注速尿C．靜注大劑量阿托品D．靜注大劑量解磷定E．靜注西地蘭19．氣管插管時間不宜超過A．6hB．12hC．24hD．36hE．72h20．繃帶包扎順序原那么上應(yīng)為A．從上向下、從左向右、從遠心端向近心端B．從下向上、從右向左、從遠心端向近心端C．從下向上、從左向右、從遠心端向近心端

D．從下向上、從左向右、從近心端向遠心端

E．從上向下、從右向左、從近心端向遠心端二、多項選擇題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕在每題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇、少選或未選均無分。21．急危重癥護理學的研究范疇是A．院外急救B．急診科搶救C．危重病救護D．急診醫(yī)療效勞體系的完善、E．急救專業(yè)護理人才培訓和科學研究22．搬運患者時應(yīng)注意A．平安和舒適,動作輕穩(wěn)B．意識障礙患者的觀察C．轉(zhuǎn)運時患者頭部位于車前端D．骨折患者骨折部位固定,平車上墊木板E．暫停輸液,以防針頭阻塞或脫落23．以下哪些可以作為急危重癥護理學的研究范疇？A．急性心肌堵塞B．胃穿孔C．病毒性肝炎D．鼻出血E．上消化道大出血24．大手術(shù)并發(fā)急性呼吸衰竭的預(yù)防措施是A．術(shù)前要注意檢查肺功能B．術(shù)后采用霧化吸入等預(yù)防肺部感染C．控制輸液量和速度D．持續(xù)長時間吸入純氧E．吸氧以60%濃度為宜25．對于電擊傷的現(xiàn)場救護，正確的選項是A．迅速正確脫離電源B．搶救者注意自身平安C．輕型觸電者可自行回家、不必處理D．重型觸電者就地實施搶救E．轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中不能中斷搶救三、填空題〔本大題共10題，每空1分，共10〕請在每題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。26.城區(qū)半徑與反響時間的關(guān)系：城區(qū)急救半徑應(yīng)小于，反響時間市區(qū)要求分鐘以內(nèi)。27.分診中CRAMS評分C：循環(huán)，R：呼吸，A：M：S：語言。28.監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。29.中心靜脈置管的常見并發(fā)癥是、、血腫和氣胸等。30.低血糖危象臨床表現(xiàn)主要有兩大類，即、。四、名詞解釋題〔本大題共5小題，每題3分，共15〕31、EMSS32．休克肺33、超高熱危象34．心肺腦復蘇術(shù)35、中暑五、簡答題〔本大題共4題，每題5分，共20分〕36、急救中心院外急救的任務(wù)有哪些？37、簡述急性心力衰竭的護理要點38、簡述完整的心肺腦復蘇的三個根本局部？39、影響中心靜脈壓的因素有哪些？六、論述題〔本大題共1題，每題15分，共15分〕40.心臟驟停的原因分為哪兩大類〔簡單舉例〕？其臨床表現(xiàn)及成立診斷的內(nèi)容有哪些？

參考答案：一、單項選擇題〔本大題共20小題，每題1.5分，共30分〕1.C2.D3.D4.B5.C6.C7.C8.D9.C10.E11.C12.A13.B14.E15.C16.D17.C18.C19.E20.C二、多項選擇題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕21.ABCDE22.ABD23.ABDE24.ABC25.ABDE三、填空題〔本大題共10小題，每空1分，共10分〕26.≤5km1527.腹胸部運動28.凝血功能29.感染出血30.交感神經(jīng)過度興奮病癥神經(jīng)性低血糖病癥四、名詞解釋題〔本大題共5小題，每題3分，共15分〕31、EMSS：即急救醫(yī)療效勞體系，是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。32．休克肺即嚴重的休克病人在發(fā)病過程中，或經(jīng)救治生命體征穩(wěn)定后，可能發(fā)生急性呼吸衰竭，呈進行性低氧血癥和進行性呼吸困難稱休克肺。33、超高熱危象:是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點以上〔﹥41℃〕，同時伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。34．心肺腦復蘇術(shù)：心肺腦復蘇術(shù)是搶救心臟、呼吸驟停及保護恢復大腦功能的復蘇技術(shù)。35、中暑是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)，水電解質(zhì)代謝紊亂或腦組織細胞受損而致的一組急性臨床綜合癥，又稱急性熱致疾患。五、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕36、急救中心院外急救的任務(wù)有哪些？

答：〔1〕平時呼救病人的任務(wù)；〔2〕大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的院外急救；

〔3〕特殊任務(wù)時的救護值班；(4)通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；

〔5〕急救知識的普及。37、簡述急性心力衰竭的護理要點答：〔1〕病情觀察。嚴密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以及肺內(nèi)啰音變化?！?〕體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病人體力；注意保護，以防墜床。〔3〕鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、撫慰患者。〔4〕吸氧。保持鼻導管通暢，做好鼻腔護理〔5〕藥物護理。使用利尿劑時，應(yīng)嚴格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問題；使用血管擴張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時應(yīng)避光，并現(xiàn)用現(xiàn)配。38、簡述完整的心肺腦復蘇的三個根本局部？〔1〕根底生命支持〔或BLS〕〔2〕進一步生命支持(或ALS)〔3〕延續(xù)生命支持(或PLS)39、影響中心靜脈壓的因素有哪些？

〔1〕病理因素；〔2〕神經(jīng)因素；〔3〕藥物因素；〔4〕麻醉插管和機械通氣；〔5〕其他因素：如缺氧，肺血管收縮，肺動脈高壓，應(yīng)用PEEP呼吸模式及肺水腫時，CVP升高。六、論述題〔本大題共1小題，每題15分，共15分〕40.答：分心源性和非心源性心臟驟停兩大類。

心源性心臟驟停有冠心病、心肌病變等；非心源性心臟驟停有呼吸停止、嚴重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等。

臨床表現(xiàn)：

〔1〕意識突然喪失或伴有短陣抽搐；

〔2〕脈搏捫不到，血壓測不出；

〔3〕心音消失；

〔4〕呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30秒內(nèi)；

〔5〕瞳孔散大；

〔6〕面色蒼白兼有青紫。

診斷：最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是意識突然喪失伴以大動脈搏動消失，這兩個病癥存在，心臟驟停的診斷即可成立，并應(yīng)該立即進行初步急救。《急危重癥護理學》期末試題〔三〕單項選擇題〔本大題共20小題，每題1.5分，共30分〕在每題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1．以下哪項不是院外急救的措施A．心肺復蘇 B．氣管插管C．骨折復位D．止痛E．搬運2．一急診創(chuàng)傷患者同時出現(xiàn)以下幾種以上的病情，你首先搶救哪一種A．休克B．窒息C．骨折D．內(nèi)臟脫出E．傷口滲血3．急診患者被疑心有中毒的可能，且雙側(cè)瞳孔縮小，考慮為A．氰化物中毒B．甲醇中毒C．鎮(zhèn)靜安眠藥中毒D．阿托品中毒E．乙醇中毒4．中暑患者應(yīng)安置在多少溫度的空調(diào)房間內(nèi)A．18℃～B．20℃～22C．20℃～25D．22℃～25E．18℃5．一患MODS病人，在大量補液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護士正確處理是A．抬高床頭減少靜脈回流B．抬高雙下肢增加靜脈回流C．停止輸液減輕心臟負擔D．病人平臥保持呼吸道通暢E．病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢6．一患MODS病人，氣管切開，呼吸機輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是A．呼吸道和肺部B．口腔感染C．皮膚感染D．尿路感染E．粘膜感染7．某農(nóng)民在夏收勞動中突然頭暈、耳鳴、口渴、惡心、四肢乏力、體溫37.5℃A.頭部、腋下放冰袋B.移至陰涼通風處休息C.給予氧氣吸入D.靜脈滴注生理鹽水E.靜脈滴注5%葡萄糖液8．某溺水者，心跳、呼吸停止已超過6分鐘，現(xiàn)場處理應(yīng)首先A．應(yīng)用強心劑B．應(yīng)用呼吸興奮劑C．患者已死亡不需要搶救D．去除口鼻腔及氣管內(nèi)集水E．人工呼吸和心臟按壓9．腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，將營養(yǎng)液用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次不宜超過A．150mlB．200mlC．350mlD．450mlE．500ml10．對于需長期腸外營養(yǎng)者，輸入途徑以哪項為宜A．經(jīng)鼻胃管B．經(jīng)鼻腸管C．經(jīng)皮胃造瘺管D．經(jīng)周圍靜脈輸入E．經(jīng)中心靜脈輸入11．繃帶包扎法，最常用的是A．環(huán)形包扎法B．螺旋形包扎法C．蛇行包扎法D．“8”字形包扎法E．回返包扎法12．急性心肌梗死患者的護理首要目標是A．止痛B．氧氣吸入C．健康教育D．消除焦慮心理E．擴冠藥物應(yīng)用13．哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛，伴發(fā)嚴重呼吸困難、大汗、脈速而弱，首先應(yīng)考慮A．自發(fā)性氣胸B．心絞痛C．肺炎D．肺栓塞E．主動脈夾層14．搶救大咯血患者時最關(guān)鍵的措施是A．立即人工呼吸B．立即輸血輸液C．立即高流量吸氧D．立即采取解決呼吸道梗阻的措施E．使用呼吸中樞興奮劑15．護理腦血管意外昏迷患者時，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸減慢，瞳孔不等大首先考慮A．呼吸衰竭B．腦疝C．窒息D．腦出血E．心力衰竭16．對意識障礙的患者，以下護理措施哪項不妥A．預(yù)防壓瘡，溫水擦背B．為防墜床，床邊加護欄C．預(yù)防舌后墜，抬高頭部D．預(yù)防呼吸道感染，定時翻身拍背E．作好口腔護理，以防呼吸道感染17．以下哪一項為哪一項休克患者的危重征象A．收縮壓低于80mmHgB．伴代謝性酸中毒C．脈搏細速120次/分鐘D．神志冷淡E．皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑18．某燒傷患者，血壓75/60mmHg.中心靜脈壓3cmH2O,該患者存在A．血容量絕對缺乏B．血容量相對缺乏C．心功能不全D．容量血管過度收縮E．容量血管過度擴張19．某患者，因車禍而造成右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診科，在醫(yī)師未到之前，值班護士首先應(yīng)立即A．詳細詢問發(fā)生車禍的原因B．向保衛(wèi)部門報告C．給患者注射鎮(zhèn)靜劑、止血劑D．勸患者耐心等待醫(yī)師E．給患者止血、測血壓、配血、建立靜脈輸液通道20．院外急救的最正確急救期A．傷后12小時內(nèi)B．傷后24小時內(nèi)C．傷后24小時～36小時D．傷后12小時～24小時E．傷后36小時二、多項選擇題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕在每題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇、少選或未選均無分。21．神志清的MODS病人，心理障礙干預(yù)措施A．與病人溝通B．尊重病人人格C．家屬的支持D．精神撫慰E．注意監(jiān)測參數(shù)變化22．腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防誤吸措施A．妥善固定喂養(yǎng)管B．取適宜的體位C．及時估計胃內(nèi)殘留量D．注意溫度E．及時更換喂養(yǎng)管23．急腹癥患者在診斷未明時，禁用以下哪些措施A．腹部熱敷B．麻醉鎮(zhèn)痛劑C．解痙劑D．鎮(zhèn)靜安眠藥物E．輸液24．繃帶包扎中正確的護理是A．根據(jù)受傷部位，選用適宜的包扎用物及包扎方法B．包扎前注意創(chuàng)面的清理、消毒，預(yù)防傷口感染C．包扎松緊適度D．四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起處應(yīng)加襯墊E．包扎順序原那么上應(yīng)為從下向上、從左向右、從遠心端向近心端25．危重傷員的搬運中正確的護理是A．開放性血氣胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬動為宜B．腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔架或木板搬運C．昏迷傷員搬運時應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞D．休克傷員搬運時應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢E．四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個關(guān)節(jié)后才可搬運，以免途中造成繼發(fā)性損傷三、填空題〔本大題共10小題，每空1分，共10分〕26．擔架在行進中，傷員頭部在，下肢在，以利于。27．心肺腦復蘇包括、、三局部28．張力性氣胸胸腔排氣部位為。29．毒物主要經(jīng)過、、三條途徑進入人體四、名詞解釋題〔本大題共5小題，每題3分，共15分〕30．阿托品化：31．高血壓危象32．中心靜脈壓：33．休克：34．MODS：五、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕35．簡述腦死亡的診斷標準。36．休克患者病情觀察的內(nèi)容有那些？37．簡述多發(fā)傷現(xiàn)場救護。38．簡述急性CO中毒按程度分級表現(xiàn)。六、論述題〔本大題共1小題，每題15分，共15分〕39.患者：李某某，男，73歲，晚飯后與家人發(fā)生口角，突然倒地，不醒人事。于19：00急診室接到急救，19：05趕赴現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，瞳孔對光反射消失，心音聽不到、血壓測不到，呼吸停止。請列出對該病人的搶救方案？參考答案：一、單項選擇題〔本大題共20小題，每題1.5分，共30分〕1．C2．B3．C4．C5．A6．A7．B8．D9．B10．E11．A12．A13．A14．D15．B16．C17．E18．A19．E20．A二、多項選擇題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕21．ABCD22.ABC23.ABD24.ABCDE25.ABCDE三、填空題〔本大題共10小題，每空1分，共10分〕26.后、前、病情觀察27.BLS、ACLS、PLS28.傷側(cè)鎖骨中線第2肋間29.消化道、呼吸道、皮膚黏膜四、名詞解釋題〔本大題共5小題，每題3分，共15分〕30.阿托品化：對急性有機磷中毒患者使用阿托品后，出現(xiàn)瞳孔較前擴大、顏面潮紅，口干及皮膚枯燥，心率增快，肺內(nèi)濕啰音消失的表現(xiàn)。31.高血壓危象：是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時間內(nèi)突然急劇升高，收縮壓可達260mHg，舒張壓在120mmHg以上，伴頭痛、煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。32.中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。正常值為5～12cmH2O.33.休克：是機體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注缺乏、細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是由多種病因引起的一種綜合征。34.MODS：由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴重病損打擊所誘發(fā)，機體出現(xiàn)與原發(fā)病損無直接關(guān)系的序貫或同時發(fā)生的多個器官的功能障礙稱為MODS五、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕35．簡述腦死亡的診斷標準〔1〕持續(xù)深昏迷，對外部刺激全無反響〔2〕無自主呼吸〔3〕無自主運動，肌肉無張力〔4〕腦干功能和腦干反射大局部或全部喪失，體溫調(diào)節(jié)紊亂〔5〕腦電圖呈等電位〔6〕排除抑制腦功能的可能因素，如低溫，嚴重代謝和內(nèi)分泌紊亂，肌松藥和其他藥物作用等，一般需觀察24～48小時方能作出結(jié)論。36.簡述休克患者病情觀察的內(nèi)容休克患者病情觀察的內(nèi)容有：〔1〕意識表情；〔2〕末梢循環(huán)；〔3〕頸靜脈和周圍靜脈充盈情況；〔4〕體溫；〔5〕脈搏；〔6〕呼吸；〔7〕瞳孔；〔8〕血壓與脈壓差；〔9〕尿量37.多發(fā)傷現(xiàn)場救護有哪些？多發(fā)傷現(xiàn)場救護有：〔1〕脫離危險環(huán)境；〔2〕解除呼吸道梗阻；〔3〕處理活動性出血；〔4〕處理創(chuàng)傷性氣胸；〔5〕傷口處理；〔6〕保存好離斷肢體；〔7〕抗休克；〔8〕現(xiàn)場觀察。38.簡述急性CO中毒按程度分級表現(xiàn)〔1〕輕度中毒?？捎蓄^痛，頭暈乏力，惡心嘔吐，甚至短暫性昏厥等，有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。血液COHb濃度10%～30%?！?〕中度中毒。除上述病癥外，可出現(xiàn)皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、煩躁、譫妄、昏迷、對疼痛刺激有反響，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏可有改變。血液COHb濃度30%～50%。(3)重度中毒。深昏迷，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，血液COHb濃度高于50%六、論述題〔本大題共1小題，每題15分，共15分〕1、立即平臥硬板上保持不動，解開衣扣腰帶。2、保持呼吸道通暢。3、呼吸支持：口對口或口對鼻人工呼吸，必要時口對氣管插管人工呼吸。4、循環(huán)支持：胸外心臟按壓，與呼吸次數(shù)之比為15：2。必要時電除顫。5、有效呼吸循環(huán)建立后持續(xù)中流量給氧。6、靜脈給藥：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。7、維持血壓、呼吸，頭部冰帽及冰袋等降溫，降低腦代謝?？膳浜项i部及腋下等降溫。應(yīng)用腦復蘇藥物。8、心電監(jiān)護，防治酸中毒、腎衰等并發(fā)癥?！都蔽Ｖ匕Y護理學》期末試題〔四〕一、單項選擇題〔本大題共20小題，每題1.5分，共30分〕在每題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1、猝死患者搶救的最正確時間是多長時間內(nèi)A.5～12minB.6～12minC.6～8minD.4minE.1～2min2、心搏驟停應(yīng)用復蘇藥物，首選A、腎上腺素B、異丙腎上腺素C、利多卡因D、氯化鈣E、碳酸氫鈉3、最及時而有效的人工呼吸方法是A、口對口吹氣B、口對鼻吹氣C、舉臂壓胸D、俯臥壓背E、機械人工呼吸法4、以下哪項不是休克中期的變化A、乳酸、組胺等使毛細血管前括約肌擴張B、血液淤滯于毛細血管床中C、血漿經(jīng)毛細血管外滲出D、血液濃縮、血流緩慢E、產(chǎn)生廣泛的微血栓5、患者大出血，表情冷淡，血壓下降，尿少，不應(yīng)采用以下哪項措施A、輸血輸液B、迅速止血C、熱水袋復溫D、鎮(zhèn)痛劑止痛E、吸氧6、休克患者血容量補足后仍尿少，尿比重低，應(yīng)考慮A、心功能衰竭B、肺功能衰竭C、腎功能衰竭D、肝功能衰竭E、抗利尿激素分泌過多7、中心靜脈壓〔CVP〕正常值為多少A、4～8cmH2OB、5～12cmH2OC、5～10cmH2OD、4～12cmH2OE、5～14cmH2O8、上消化道大出血伴休克時的首要護理措施是A、穩(wěn)定患者情緒，準備急救用品B、去枕平臥位，頭偏向一側(cè)C、建立靜脈輸液通道，補充血容量D、迅速配血E、根據(jù)醫(yī)囑，迅速采取各種止血措施9、以下腦損傷最嚴重的是A、腦干損傷B、腦震蕩C、硬腦膜外血腫D、腦挫裂傷E、腦內(nèi)血腫10、顱內(nèi)壓增高的“三主癥”是A、頭痛、嘔吐、偏癱B、頭痛、嘔吐、頭暈B、頭痛、抽搐、偏癱D、頭痛、嘔吐、血壓增高E、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫11、腹膜刺激征是指A、腹痛、腹脹、發(fā)熱B、腹痛、壓痛、腹肌緊張C、惡心、嘔吐、腹瀉D、壓痛、反跳痛、腹肌緊張E、腹脹、壓痛、反跳痛12、顱內(nèi)壓增高，代償期生命體征的表現(xiàn)是A、血壓升高、脈細速、呼吸淺而快B、血壓升高、脈細弱、呼吸深而快C、血壓升高、脈緩有力、呼吸深而慢D、血壓下降、脈細速、呼吸淺而急促E、血壓、脈搏、呼吸均正常13、I型呼吸衰竭診斷的主要指標是A、PaO2<60mmHg,PaCO2正常B、PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHgC、PaCO2>50mmHg,PaO2正常D、PaCO2<50mmHg,PaO2>60mmHgE、PaCO2下降，PaO2升高14、心衰患者的飲食，以下哪項不妥A、適當限制鈉鹽B、高熱量C、少量多餐D、補充富含鉀、鎂的食物E、需攝入含適量纖維素的食物15、昏迷患者口唇呈櫻桃紅色，常提示A、CO中毒B、有機磷中毒C、腦溢血D、腦腫瘤E、糖尿病16、某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔縮小，多汗，可能為A、巴比妥類藥物中毒B、嗎啡中毒C、阿托品中毒D、有機磷中毒E、顱內(nèi)出血17、高壓觸電死亡的最常見原因是A、呼吸中樞抑制B、燒傷C、急性肺水腫D、心率失常E、心室顫抖18、關(guān)于氣管切開術(shù)后護理，錯誤的選項是A、平臥位B、每4～6h氣管內(nèi)套管清潔消毒一次C、24h內(nèi)滴入氣管內(nèi)液體量<100mlD、用消毒導管吸痰E、拔管前先堵管觀察24h19、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是A、沙丁胺醇B、654-2C、氨茶堿D、甲潑尼龍E、硝苯地平20、以下哪項不屬于嗜睡的臨床特點A、患者處于病理性睡眠狀態(tài)B、需強烈刺激C、可被聲、光刺激喚醒D、反響比擬遲鈍E、一旦刺激去除，又迅速入睡二、多項選擇題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕在每題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇、少選或未選均無分。21、關(guān)于現(xiàn)場救護以下說法正確的選項是A.先救命后治病B.爭分奪秒，就地取材C.立即使患者脫離險區(qū)D.保存離體的肢體或器官E.加強途中監(jiān)護并記錄22、復蘇中最緊急的處理是A、建立人工循環(huán)B、建立人工呼吸C、心臟除顫D、腦部降溫E、補充血容量23、休克患者在以下哪種情況下可以使用血管擴張擴張劑A、低血壓、低中心靜脈壓B、正常血壓、正常中心靜脈壓C、低血壓、正常中心靜脈壓D、低血壓、高中心靜脈壓E、正常血壓、低中心靜脈壓24、顱腦損傷患者的臥位應(yīng)是A、血壓平穩(wěn)者將頭部抬高15度B、腦脊液外漏者應(yīng)取平臥位C、防止頸部扭曲D、全身麻醉未清醒者去枕平臥位，頭偏健側(cè)E、深昏迷者取仰臥位，下肢抬高25、急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病的主要判斷依據(jù)是A、意識水平B、出血傾向C、性格智力變化D、神經(jīng)系統(tǒng)改變E、腦電圖異常三、填空題〔本大題共10小題，每空1分，共10分〕26、現(xiàn)代危急重癥護理學的起源可追溯到世紀南丁格爾〔F.Nightingale〕的年代。27、院前急救是指的醫(yī)療救護，包括、、和、等環(huán)節(jié)。28、常用止血方法包括、、

、

。四、名詞解釋題〔本大題共5小題，每題3分，共15分〕29、腸外營養(yǎng)30、熱痙攣

31、中間綜合征32、急性呼吸衰竭33、“連枷胸”

五、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕34、簡述胸腔閉式引流的護理要點。35．簡述高血壓危象的病癥和體征。36、簡述急性心力衰竭的護理要點。37、簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。六、病例分析題〔本大題共1小題，每題15分，共15分〕38、患者，男，24歲，因溺水，心肺復蘇后30min后入院，患者半小時前駕車不慎翻入河中，約20min后被人救起，神志不清，無自主呼吸，現(xiàn)場給予倒立、拍背、擠壓上腹部，排出氣道分泌物內(nèi)含泥沙樣物，并行心前區(qū)捶擊，胸外按壓，約5min后出現(xiàn)自主呼吸，10min后急送醫(yī)院，體檢：體溫36℃，脈搏118/min,呼吸30/min,血壓110/70mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑2.5mm，光反響存在，口、咽、鼻見有泥樣物，頸軟，雙側(cè)呼吸對稱，雙肺呼吸音增粗，可聞及廣泛干、濕啰音，HR118/min，律齊，各瓣膜未聞及雜音，中上腹部飽滿，無壓痛，反跳痛，肝、脾肋下未及，移動性濁音〔-〕，腸鳴音略亢進，脊柱、四肢無畸形，膝、跟腱反射正常，巴賓斯基征〔-〕。輔助檢查：胸片示雙側(cè)肺紋理增粗，雙肺彌漫性斑狀改變。血氣分析PH7.36，PaO280mmHg，PaCO233mmHg，ABE-1.9mmol/L,血WBC8.5×109/L,N0.95.1.患者初步診斷是什么？2.試述給患者的護理要點。答案：一、單項選擇題1、D2、A3、A4、E5、C6、C7、B8、C9、A10、E11、D12、C13、A14、B15、A16、D17、A18、D19、A20、B二、多項選擇題21、ABCDE22、AB23、BD24、ACD25、BCDE三、填空題26、1927、患者入院之前在傷病現(xiàn)場進行對醫(yī)療救護的呼救現(xiàn)場救護途中監(jiān)護運送28、加壓包扎止血法指壓止血法堵塞止血法止血帶止血法四、名詞解釋29、腸外營養(yǎng)系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。30、熱痙攣

在強體力勞動大量出汗后，飲水量大又未補充鈉鹽，體液被稀釋，使血液失鈉和氯化物濃度降低而引起短暫間歇的肌肉痙攣。31、中間綜合征是指在急性有機磷中毒病癥緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一般在急性中毒后24～96小時突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的綜合癥。32、急性呼吸衰竭是由于呼吸系統(tǒng)或其他疾患而致呼吸功能嚴重障礙，導致機體在呼吸正常大氣壓空氣時發(fā)生的嚴重的缺氧，或合并有二氧化碳潴留，而產(chǎn)生的一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合癥。33、“連枷胸”

多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動:吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱連枷胸。五、簡答題34.簡述胸腔閉式引流的護理要點。答：促進充分引流，密切觀察病情。①引流管的護理，引流管保持低位引流，妥善固定引流管，將引流管留出足夠患活動的長度，術(shù)后早期每30～60min向水封瓶方向擠壓一次；②水封瓶的管理:水封瓶液面應(yīng)低于胸腔60cm，水封管下端在瓶內(nèi)液面下2～４cm。如水封瓶打破應(yīng)立即夾住引流管，觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況，正常波動范圍４～６cm；③嚴格無菌操作；④嚴格掌握拔管指征：證實引流管內(nèi)不再有氣體、液體流出，胸部X線示肺已完全擴張，聽診時呼吸音清晰，方可拔出流管；⑤拔管后護理：拔管后24h內(nèi)應(yīng)注意患者呼吸情況及局部有無滲血，滲液或漏氣，鼓勵患者做深呼吸和肢體活動。35．簡述高血壓危象的病癥和體征。

答：①突然性血壓急劇升高，在原來高血壓根底上血壓顯著增高；②臨床上具有急性靶器官損傷的表現(xiàn)；③病變具有可逆性。36、簡述急性心力衰竭的護理要點答：①病情觀察。嚴密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以及肺內(nèi)啰音變化。②體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病人體力；注意保護，以防墜床。③鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、撫慰患者。④吸氧。保持鼻導管通暢，做好鼻腔護理⑤藥物護理。使用利尿劑時，應(yīng)嚴格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問題；使用血管擴張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時應(yīng)避光，并現(xiàn)用現(xiàn)配。37、簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。答：①意識喪失或短暫抽搐。②脈搏捫不到，血壓測不出。③心音消失。④呼吸斷續(xù)，后即停止，多發(fā)生在心臟停跳后30秒鐘內(nèi)。⑤瞳孔散大⑥面色蒼白兼有青紫。六、病例分析題38、答：1.初步診斷：①溺水；②CPR后；③ARDS；④吸入性肺炎。2.護理要點：①氧療。及時使用高濃度氧和純氧，但不宜超過6h，以免氧中毒；②機械通氣，及早應(yīng)用PEEP通氣模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分壓最有效的方法，一般采用PEEP通氣模式，不可任意改動。③保持呼吸道通暢，做好機械通氣護理，及時濕化吸痰。④防止感染。ARDS患者常合并細菌感染，致病菌以革蘭陰性菌為主。要有針對性選好抗生素。⑤營養(yǎng)支持，ARDS患者應(yīng)激反響所致高分解代謝，蛋白質(zhì)消耗明顯增加，需要充足的營養(yǎng)支持，每天需熱量83.68～125.52KJ，蛋白質(zhì)１～３g/kg,其余熱量由糖類和脂肪補足，脂肪占總熱量的20%～30%,對恢復期患者,每天總熱量可更高些,可經(jīng)口、經(jīng)胃管或腸道外途徑補充，不宜大量攝入糖類，防止高血糖和CO2產(chǎn)生過多。⑥準確記錄出入水量：ARDS患者由于肺間質(zhì)及肺泡水腫，機械通氣時抗利尿激素分泌增加。常可見體液潴留。因此，應(yīng)準確記錄出入水量，以利于有效地消除水腫，保持血壓。《急危重癥護理學》期末試題〔五〕一、單項選擇題〔本大題共20小題，每題1.5分，共30分〕在每題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1、嚴重創(chuàng)傷搶救的黃金時間為A.6hB.2hC.30minD.20minE.1h2、有關(guān)CVP的描述，錯誤的選項是A、CVP上下主要反映右心室前負荷和血容量B、CVP監(jiān)測是反映左心功能的間接指標C、CVP連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更有意義D、當患者有左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP沒有意義E、CVP>15～20cmH2O，表示右心功能不全3、心搏呼吸驟?；颊撸跗趶吞K護理的首要措施是A、應(yīng)立即進行現(xiàn)場搶救B、保持呼吸道通暢C、迅速開放靜脈輸液通路D、嚴密觀察病情變化E、準備好常用急救藥物和器械物品4、對頸部外傷心跳停止患者翻開氣道搶救者應(yīng)該A、不用仰頭法，而用抬頦和托頜法B、不移動患者就給通氣C、等醫(yī)師來后再行心肺復蘇D、頸部后仰E、仰頭舉頦5、關(guān)于微循環(huán)收縮期以下哪項不正確A、相當于休克代償期B、微動脈、微靜脈均收縮C、毛細血管網(wǎng)內(nèi)血流量減少D、心腦血供減少E、大局部血液經(jīng)動-靜脈短路回流6、失血性休克大量輸血后應(yīng)補充A、10%氯化鉀B、5%碳酸氫鈉C、氫化可的松D、10%葡萄糖酸鈣E、5%氯化鈉7、患者男，32歲，因外傷性脾破裂入院，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈細速，HR140/min，BP60/40mmHg，并有持續(xù)下降趨勢，腹腔穿刺有大量不凝固血液，處理原那么應(yīng)A、立即剖腹手術(shù)B、先輸血，待休克糾正后再手術(shù)C、用止血劑靜脈滴注D、輸血，加升壓藥E、快速輸血，邊抗休克邊手術(shù)8、休克患者最好的營養(yǎng)方式是A、胃管飲食B、靜脈高營養(yǎng)C、經(jīng)口胃D、鼓勵患者自己食用E、不需要任何食物9、在現(xiàn)場急救中首先要做的是A、包扎傷口B、清理呼吸道C、心肺復蘇D、止痛E、搶救休克10、對腦外傷意識障礙患者防止窒息的關(guān)鍵是A、盡快去除口腔及鼻腔咽部的血塊及嘔吐物B、拍背協(xié)助咳嗽C、高流量吸氧D、放置口咽通氣道E、低流量吸氧11、一名頭部被木棍擊傷的患者，傷后昏迷十分鐘，清醒后頭痛，嘔吐3h又陷入昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反響消失，頭顱X線片示右側(cè)顳骨有線性骨折，最可能的診斷是A、腦內(nèi)血腫B、急性硬膜外血腫C、腦挫裂傷D、急性硬膜下血腫E、腦干損傷12、腦損傷患者取頭高臥位，床頭抬高15～30cm的意義A、有利于傷口愈合B、有利于保持呼吸道通暢C、以利靜脈回流，減輕腦水腫D、有利于保證心排出量E、患者感到舒適13、肝性腦病去除腸內(nèi)積血，宜選用以下哪種灌腸溶液A、50%硫酸鎂溶液B、生理鹽水100ml食醋50ml的溶液C、肥皂溶液D、1:5000呋喃西林溶液E、開塞露14、左心衰患者取端坐位的主要目的是A、使膈肌下降，減輕對心肺壓迫B、使胸腔擴大，肺活量增加C、減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負擔D、減輕水腫，改善微循環(huán)E、使冠狀血管擴張，改善心肌營養(yǎng)15、搶救急性CO中毒的關(guān)鍵是及時糾正腦缺氧，最有效的措施是A、高壓氧艙治療B、使用呼吸興奮劑C、采用人工呼吸器D、輸新鮮血或者換血療法E、解除腦血管痙攣，靜脈滴注1g/L普魯卡因16、某中年女性患者，自服敵百蟲農(nóng)藥半杯，7h后被家人發(fā)現(xiàn)，隨即送來救治，體檢：躁動不安、流涎、出汗、心率64/min,呼吸28/min、瞳孔1.5mm，不宜采用A、催吐B、1:5000高錳酸鉀溶液洗胃C、吸氧D、灌入50%硫酸鎂導瀉E、按醫(yī)囑立即注射阿托品17、腸外營養(yǎng)全營養(yǎng)混合液〔TNA〕的優(yōu)點不包括以下哪項A、增加節(jié)氮效果B、簡化輸液過程C、降低代謝并發(fā)癥D、減少污染和發(fā)生氣栓的時機E、不易發(fā)生高血糖危象18、三人搬運患者的最正確配合是A、甲托頭肩部，乙托背臀部，丙托膝腿部B、甲托頭頸部，乙托腰臀部，丙托膝腿部C、甲托頸背臀部，乙丙托膝腿部D、甲托頭背部，乙托腰臀部，丙托小腿足部E、甲托頭肩部，乙托腰臀部，丙托膝腿部19、中量咯血是指咯血量在A、<100mlB、>200mlC、100～400mlD、>400mlE、>600ml20、某患者，因腦震蕩呈熟睡狀態(tài)已2d，可以喚醒，隨后又睡，提問能簡單答題，，但不確切，該患者的意識障礙是A、意識模糊B、譫妄C、嗜睡D、虛脫E、淺昏迷二、多項選擇題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕在每題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇、少選或未選均無分。21、對傷口初次處理方法錯誤的選項是A、傷口外表用碘酊涂擦以防感染B、傷口刺入異物應(yīng)立即拔出C、不能用未消毒的水沖洗傷口D、動作要輕快E、選用相對干凈敷料覆蓋傷口22、胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥有A、胃脹氣B、胸骨骨折C、鎖骨骨折D、肺臟撕裂傷E、肝、脾破裂23、汽車運送休克患者時，哪些是正確的A、平臥，頭向車尾B、平臥，頭向車頭C、停車前逐漸減速D、頭低仰臥位E、車上應(yīng)備有搶救設(shè)施24、顱腦損傷的現(xiàn)場急救A、保證頭、頸、胸在一條直線上B、防止搖動頭部C、保持呼吸道通暢D、防止頭皮損傷引起的大出血E、有腦脊液漏出者用干凈藥棉擦拭25、急性腎衰竭少尿期護理中正確的選項是A、限制入水量B、增加運動量C、控制飲食D、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E、預(yù)防感染三、填空題〔本大題共10小題，每空1分，共10分〕26、院外急救的特點、、、、。27、胸外心臟按壓的部位是。28、CPR時首選藥物是。29、創(chuàng)傷按傷口是否開放分類，可分為和、兩大類。30、心力衰竭是絕對或相對缺乏，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。四、名詞解釋題〔本大題共5小題，每題3分，共15分〕31、急性肝衰竭32、腸外營養(yǎng)33、急腹癥34、意識障礙35、熱射病五、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕36.簡述急性上消化道出血患者的護理要點。37.如何對昏迷患者做好預(yù)防并發(fā)癥的護理？38.簡述大咯血窒息緊急處理及護理要點。39.簡述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)。六、病例分析題〔本大題共1小題，每題15分，共15分〕40.患者，男性，31歲，因被卡車撞傷引起呼吸困難，下肢活動障礙并多處受傷15min，被路人急呼120求救，醫(yī)護人員15min迅速趕到現(xiàn)場急救，30min前患者橫過馬路時被卡車撞傷，當時自覺呼吸困難伴左下肢活動障礙，大量流血約1000ml，體檢結(jié)果示：T36.5℃,P116/min,R35/min,BP60/40mmHg,神志清楚，表情冷淡，煩躁不安，面色蒼白，呼吸淺快，脈搏細速，氣管左側(cè)移位，左背部可見多根肋骨斷端外露，左側(cè)呼吸音消失，左上腹可見腸袢外露約30cm，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，左下肢見大片血跡，左大腿內(nèi)收、畸形，股骨斷端遠端外露，活動障礙，四肢冰涼。問：1.該患者符合哪些臨床診斷？2.請簡述救護程序和措施。參考答案：一、單項選擇題〔本大題共20小題，每題1.5分，共30分〕1.C2.B3.B4.A5.D6.D7.E8.B9.B10.A11.B12.C13.B14.C15.A16.A17.E18.A19.C20.C二、多項選擇題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕21.AB22.ABE23.ACE24.ABCD25.ACDE三、填空題〔本大題共10小題，每空1分，共10分〕26、突發(fā)性緊迫性艱難性復雜性靈活性27、胸骨下1/2處28、腎上腺素29、開放性閉合性30、心排出量四、名詞解釋題〔本大題共5小題，每題3分，共15分〕31、急性肝衰竭是原來無肝細胞疾病的個體，由多種病因?qū)е赂渭毎罅繅乃拦δ苷系K而導致的一種綜合癥。32、腸外營養(yǎng)通過周圍靜脈或中心靜脈全面輸送代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。33、急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和及時處理的腹部疾病。34、意識障礙是指機體對外界環(huán)境的刺激缺乏反響的一種病理狀態(tài)。35、熱射病重度中暑的一種，以高熱、無汗意識障礙為臨床表現(xiàn)。五、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕36.簡述急性上消化道出血患者的護理要點。答：⑴嚴密觀察病情：①出血嚴重程度的觀察；②止血治療效果的觀察；⑵心理和生活護理:適當使用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡和巴比妥類藥物，在休克狀態(tài)或胃脹滿惡心嘔吐時，應(yīng)絕對禁食，嘔血停止12～24h可進流質(zhì)，食管胃底靜脈曲張出血停止后2～3h給低蛋白流質(zhì)飲食。⑶補液護理:有心、肺、腎等疾病或老年患者，輸液速度不宜過快。⑷做好搶救和手術(shù)準備。37.如何對昏迷患者做好預(yù)防并發(fā)癥的護理？答：①口腔護理：堅持每天做好3次口腔護理；②防止墜積性肺炎：在呼吸道充分濕化的根底上，定時翻身、叩背、及時去除痰液，防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道，定期更換吸氧導管，以保持清潔和通暢；③預(yù)防褥瘡：定時翻身，每2h一次，必要時30min一次，保持患者皮膚和床單位的清潔枯燥，每天用溫水清潔皮膚一次，床鋪也應(yīng)保持清潔、枯燥、平整、無渣屑，注意對骨頭突起部位給以氣圈或海綿襯墊；④留置尿管的護理：為了防止泌尿道感染，應(yīng)保持尿管通暢，防止尿管扭曲受壓，引流管保持向下，并給與足夠飲水量〔病情不允許者除外〕，每天為患者清理插管局部和尿道口，觀察引流尿液的質(zhì)與量，發(fā)現(xiàn)感染證象及時報告。38.簡述大咯血窒息緊急處理及護理要點。答：緊急處理:①體位引流，取頭低腳高45°俯臥位。②去除淤血，用手巾將口咽鼻內(nèi)積血去除，將舌拉出，必要時緊急氣管插管，還可采用硬質(zhì)支氣管鏡吸引。③高濃度吸氧。④防止刺激，保持病室安靜，防止飲用刺激性飲料。護理要點：①嚴密觀察病情。a.對大中量咯血者，應(yīng)定時測量生命體征。對大咯血伴休克的患者，應(yīng)注意保暖，對有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利于降溫止血。b.觀察有無咯血窒息的表現(xiàn)。c.觀察治療效果，特別是藥物不良反響，根據(jù)病情及時調(diào)整藥液滴速。d.觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時處理。②防治窒息：保持正確的引流體位，護理時盡量少翻動患者，進行吸引時，防止用力過猛。③心理護理。39.簡述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)。答：①原有甲狀腺功能亢進的病癥進一步加重。②全身病癥：高熱，皮膚潮濕面部紅潤，大汗淋漓，繼而汗閉，皮膚黏膜枯燥，蒼白，明顯脫水，虛脫，呼吸困難甚至休克。③神經(jīng)系統(tǒng)病癥：焦慮，表情冷淡，躁動不安，譫妄甚至昏迷。④心血管系統(tǒng)病癥。⑤消化系統(tǒng)病癥。⑥水與電解質(zhì)紊亂。⑦其他表現(xiàn)。六、論述題〔本大題共1小題，每題15分，共15分〕40、答:1.診斷:多發(fā)性創(chuàng)傷。①失血性休克；②多發(fā)性肋骨骨折并開放性氣胸；③左股骨開放性骨折；④腹部開放性損傷并腸管外露。2.救護程序及措施：①現(xiàn)場急救,迅速檢查傷情，簡要作出評估，立即采取止血措施，盡快建立靜脈通路，防止血壓進一步下降，防止休克，迅速用胸帶加棉墊加壓包扎固定胸部，封閉傷口，變開放氣胸為閉合氣胸，改善呼吸情況，必要時給氧，暫不還納外露的腸袢，用干凈敷料兜托局部，防止腹內(nèi)容物繼續(xù)脫出，就勢固定股骨骨折，不可試行復位。②迅速送醫(yī)院搶救，途中注意觀察患者生命體征的變化，尤其是呼吸變化，將患者固定在擔架上，左側(cè)股骨下墊軟枕保護骨折斷端，專人扶托腹部以防汽車顛簸使腸管繼續(xù)脫出；隨時準備搶救。③院內(nèi)救護，途中要通知醫(yī)院急診病情狀況，做好手術(shù)準備和各種搶救準備工作，保證呼吸道通暢，繼續(xù)高濃度吸氧，在糾正休克的根底上配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)傷口，并實施腹腔修補術(shù)，還納外露的腸管，行肋骨、左股骨開放性骨折的復位手術(shù)，做胸腔閉式引流，股骨牽引，注意觀察各種引流管的通暢情況、引流液的量及性質(zhì)，注意患者皮膚護理，口腔護理，在靜脈補液的根底上給高熱量的營養(yǎng)支持，預(yù)防感染發(fā)生?！都蔽Ｖ匕Y護理學》期末試題〔六〕一、單項選擇題〔本大題共20小題，每題1.5分，共30分〕在每題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1、院外急救的最正確急救期A.傷后12h內(nèi)B.傷后24h內(nèi)C.傷后24～36h內(nèi)D.傷后12～24h內(nèi)E.傷后36h2、維持循環(huán)功能取決于心泵功能、血容量和血管張力三方面有效協(xié)調(diào)作用。CVP下降、BP降低說明A、有效血容量缺乏、休克B、右心負荷過重、心縮無力C、容量負荷過重D、心縮無力或有效血容量缺乏E、以上都不是3、心搏驟停發(fā)生后多少時間內(nèi)開始搶救復蘇的成功率高A、<4minB、>10minC、6～8minD、8～10minE、>15min4、初期復蘇的關(guān)鍵是A、保持呼吸道通暢B、心前區(qū)用力捶擊C、人工呼吸D、胸外心臟按壓E、使用除顫器除顫5、休克早期血壓及脈搏的變化是A、收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細速B、收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細速C、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩D、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細速E、收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細速6、休克患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，給氧后無改善，血氧分壓持續(xù)降低至51mmHg，采取正確的措施是A、足量擴容，加快輸液B、輸液以膠體溶液為主C、持續(xù)吸入純氧D、呼氣末正壓給氧E、應(yīng)用升壓藥7、DIC時，肝素治療用量過大引起大出血，應(yīng)選用以下哪種藥物對抗A、酚磺乙胺B、止血芳酸C、魚精蛋白D、6-氨基己酸E、維生素K8、強酸強堿中毒時，哪種解毒劑最適用A、氧化劑B、復原劑C、氧化復原劑D、保護劑E、沉淀劑9、某顱腦損傷患者已進行氣管切開，因痰液黏稠，給予霧化吸入稀釋痰液，霧化后，多長時間吸痰效果最好A、立即吸痰B、5minC、10minD、15minE、20min10、某一枕部外傷的患者，出現(xiàn)呼吸頻率減慢，脈搏緩慢，嘔吐頻繁，且強迫體位，提示血腫為A、顱前窩B、顱中窩C、顱后窩D、硬腦膜外血腫E、硬膜下血腫11、斷肢現(xiàn)場急救中，對離斷肢體的處理應(yīng)A、用生理鹽水紗布包裹B、用無菌或清潔敷料包裹后枯燥冷藏C、浸泡于生理鹽水中D、直接置于冰塊中冷藏E、浸于1%新潔爾滅溶液中12、肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)表現(xiàn)應(yīng)立即A、禁食B、給無渣飲食C、禁蛋白食物D、高蛋白食物E、高糖飲食13、呼吸衰竭患者已出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸道分泌物積滯，通氣嚴重缺乏，應(yīng)采取最緊要的措施是A、吸氧B、氣管切開和輔助呼吸C、靜脈輸液D、加大抗生素用量E、使用呼吸興奮劑14、口服毒物不明時可選用的洗胃液是A、2%碳酸氫鈉B、生理鹽水C、蛋清D、1:5000高錳酸鉀E、0.3%H2O215、為中毒患者洗胃時，患者應(yīng)取的體位是A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、半坐臥位D、平臥位E、俯臥位16、急性胰腺炎的常見誘因是A、過食或過量飲酒B、劇烈活動C、驅(qū)蟲不當D、進食不潔食物E、情緒沖動17、出血性休克患者，以下哪項護理是正確的A、取頭低足高位B、用熱水袋以改善微循環(huán)C、用冰袋降溫以降低氧消耗D、不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼E、用乙醇擦拭以降低代謝18、ARDS患者應(yīng)選擇的呼吸模式是A、間歇正壓通氣B、持續(xù)正壓通氣C、呼氣末正壓通氣D、間歇正壓呼吸E、吸氣末正壓通氣19、搶救大咯血時最關(guān)鍵的措施是A、立即高流量吸氧B、使用呼吸中樞興奮劑C、立即人工呼吸D、立即輸血輸液E、立即采取解決呼吸道梗阻的措施20、對診斷未明，仍處于觀察期的急腹癥患者，禁用以下哪種方法A、654-2B、輸液C、嗎啡或哌替啶D、抗生素E、胃腸減壓二、多項選擇題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕在每題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇、少選或未選均無分。21、屬于異常呼吸類型的有A、嘆息式呼吸B、點頭式呼吸C、潮式呼吸D、深淺不規(guī)那么呼吸E、哮喘式呼吸22、下述哪項說明心臟按壓有效A、瞳孔由大縮小B、發(fā)紺減退C、自主呼吸恢復D、瞳孔由小變大E、收縮壓在60mmHg以下23、以下哪些是休克的一般觀察指標A、意識B、尿量C、血壓及脈壓D、皮膚黏膜的色澤及溫度E、中心靜脈壓24、原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)是A、傷后立即昏迷且程度深，持續(xù)時間長B、出現(xiàn)嚴重生命體征紊亂較遲C、瞳孔變化及眼征多種多樣D、出現(xiàn)四肢肌張力增高，中樞性癱瘓E、少見中樞性高熱，消化道出血25、協(xié)助患者排痰的護理措施有A、指導有效咳嗽B、拍背與胸壁震蕩C、濕化消化道D、體位引流E、機械吸痰三、填空題〔本大題共10小題，每空1分，共10分〕26、院外急救的任務(wù)

、、、、。27、CVP的正常值是cmH2O。28、當24小時尿量少于ml時表示有一定程度的腎功能損害。29、皮溫和中心溫度差正常情況下應(yīng)低于℃。30、導致心搏驟停的原因可分為兩大類：和。四、名詞解釋題〔本大題共5小題，每題3分，共15分〕31、

DIC

32、低動力性休克

33、反跳34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病35、腸內(nèi)營養(yǎng)五、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕36、重癥哮喘的護理要點有哪些？37、簡述昏迷患者的平安護理。38、簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。39、簡述CO中毒的救治原那么。六、病例分析題〔本大題共1小題，每題15分，共15分〕40.患者，男，39歲，在高空作業(yè)時鐵錘擊傷右側(cè)胸背部，碰撞向前伏臥摔倒，臉部著地，隨之昏迷，入院時診斷為嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性肋骨骨折，、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開放性骨折、腦震蕩。急診緊急輸血后行剖腹探查、局部肝切除術(shù)、肋骨復位固定、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔雙套管引流術(shù)，同時進行雙腿清創(chuàng)縫合、石膏固定牽引。術(shù)后送ICU進一步監(jiān)護。問:1.如果你是ICU值班護士，你應(yīng)該怎樣接診？2.該患者的監(jiān)護要點是什么？參考答案：一、單項選擇題〔本大題共20小題，每題1.5分，共30分〕1.A2.A3.A4.A5.D6.D7.C8.D9.D10.C11.B12.C13.B14.B15.A16.A17.D18.C19.E20.C二、多項選擇題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕21.ABCDE22.ABC23.ABCD24.ACD25.ABCDE三、填空題〔本大題共10小題，每空1分，共10分〕26、平時對呼救患者的院外急救災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院外急救特殊任務(wù)時救護值班通信網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)急救知識的普及27、5～1228、40029、230、心源性非心源性四、名詞解釋題〔本大題共5小題，每題3分，共15分〕31、

DIC

：

又稱彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和貧血等。32、低動力性休克：又稱低排高阻型休克或冷休克，多見于低血容量性休克，心源性休克。33、反跳：

是指發(fā)生于中毒治療病癥明顯好轉(zhuǎn)或消失后，病情突然惡化，再次出現(xiàn)中毒病癥者。34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。菏侵钢卸局委熞庾R障礙恢復，經(jīng)過一段假愈期后突然又出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

35、腸內(nèi)營養(yǎng)：系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。五、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕36、.重癥哮喘的護理要點有哪些？答：⑴嚴密觀察病情：包括生命體征，一般臨床表現(xiàn)，呼吸困難程度，心電圖及血氣分析等，重點觀察:①哮鳴音；②煩躁不安；③并發(fā)癥：應(yīng)警惕并發(fā)自發(fā)性氣胸和縱膈氣腫的可能。⑵氧療護理：可選用鼻導管或面罩給氧，注意加溫濕化。⑶防治誘因。⑷心理護理。⑸其他：協(xié)助患者采取半臥位或坐位，做好機械通氣期間的監(jiān)測和護理。37.簡述昏迷患者的平安護理。答：①患者床鋪應(yīng)靠墻壁，床邊可用桌子椅子圍起來，防止患者墜地跌傷；②躁動患者除了專人看護，最好對四肢適當固定；③有活動的假牙、耳環(huán)、發(fā)夾、戒指、手表等物品取下保存；④指甲常修剪，防止抓傷；⑤在給患者使用熱水袋保暖時，一定要注意溫度不可過高，一般不超過50℃，以免發(fā)生燙傷。38、簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：(1〕適應(yīng)癥：①呼吸功能不全或呼吸困難綜合癥，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。②呼吸、心跳停搏行心肺復蘇者。③呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者。④各種全麻或者靜脈復合麻醉手術(shù)者。⑤頜面部、頸部等大部位手術(shù)，呼吸道難以保持通暢者。⑥嬰幼兒氣管切開前需行氣管插管定位者。⑦新生兒窒息的復蘇。〔2〕禁忌癥：①喉頭水腫，急性喉炎，喉頭黏膜下血腫，插管創(chuàng)傷引起的嚴重出血等，此類患者在面罩給氧下行氣管切開較平安。②咽喉部燒灼傷，腫瘤或異物存在著。③主動脈瘤壓迫氣管者，插管可致主動脈瘤破裂。④下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難，難以從插管內(nèi)去除者，應(yīng)行氣管切開。⑤頸椎骨折脫位者。39、簡述CO中毒的救治原那么。答：①現(xiàn)場急救。立即翻開門窗或者迅速將患者移至空氣新鮮處，解開領(lǐng)口，注意保暖，呼吸心跳驟停者，立即進行心肺腦復蘇。②迅速糾正缺氧。吸入氧氣可加速COHb解離，增加CO的排出。③防治腦水腫。④治療感染，控制高熱。⑤促進腦細胞代謝。

⑥防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。六、論述題〔本大題共1小題，每題15分，共15分〕40、答：1.接診:首先ICU護士應(yīng)了解患者的診斷、病情、手術(shù)情況，并備好相應(yīng)的床單位，進入ICU交接班重點了解：①意識狀態(tài)、瞳孔直徑及對光反射、肢體活動狀態(tài)等；②體溫、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)情況、皮膚顏色、溫度及完整度；③呼吸類型、頻率、吸氧濃度、血氣分析結(jié)果；④血糖及電解質(zhì)檢查結(jié)果，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴注速度及治療藥物；⑤各種引流管〔導尿管，胃管，胸、腹腔引流管等〕通暢度，引流液量及顏色，注意單位時間內(nèi)有無明顯改變；⑥藥物過敏史，?？谱o理要求等；⑦記錄各種記錄單，安置患者后介紹主管醫(yī)師及護士，向家屬交代ICU的各項制度。2.監(jiān)護要點:①體溫：包括中心溫度及周圍溫度。②心血管系統(tǒng)：血壓、心率、心音、CVP及循環(huán)灌注情況等。③呼吸系統(tǒng)：呼吸形式，血氣分析及呼吸機監(jiān)監(jiān)測。④神經(jīng)系統(tǒng)：意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、對疼痛刺激的反響、其他各種反響、腦電圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測等。⑤腎功能：包括尿量，尿比重，尿蛋白及血尿生化、肌酐和尿素氮的測定等。⑥血液系統(tǒng)：血紅蛋白、血細胞比容、白細胞分類和計數(shù)、血小板計數(shù)等。⑦肝功能：膽紅素，清蛋白，球蛋白，各種酶等。⑧胃腸系統(tǒng)：大便隱血實驗、PH測定。⑨細菌學監(jiān)測。⑩營養(yǎng)監(jiān)測?！都蔽Ｖ匕Y護理學》期末試題〔七〕一、單項選擇題〔本大題共20小題，每題1.5分，共30分〕在每題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1、院外急救中發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、淺表靜脈充盈、球結(jié)膜充血水腫、皮膚潮紅、大汗淋漓，此時應(yīng)立即A.檢查有無氣道阻塞B.加大氧流量C.增加呼吸頻率D.抽血做血氣分析E.應(yīng)用呼吸興奮劑2、某患者血氣結(jié)果如下：PH7.45，HCO3-15mmol/L,PaCO230mmHg,、該患者可能發(fā)生A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿中毒3、成人胸外心臟按壓的正確位置是A、心尖區(qū)B、胸骨下1/2處C、胸骨上段D、胸骨左側(cè)E、胸骨右側(cè)4、超高熱是指體溫超過A、40℃B、42℃C、39.5℃D、39℃E、41℃5、休克患者失代償期的主要表現(xiàn)為A、血壓下降，脈搏細速，尿量<30ml/hB、伴代謝性酸中毒C、脈搏細速120/minD、神志冷淡E、皮膚出現(xiàn)多處瘀點，瘀斑6、休克患者在搶救時，至少尿量每小時應(yīng)保持在A、60mlB、50mlC、40mlD、30mlE、10ml7、某休克患者，經(jīng)補液后血壓仍低，中心靜脈壓不高，在5min內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml，發(fā)現(xiàn)血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A、心功能不全B、血容量過多C、血容量缺乏D、血管張力過高E、容量血管收縮過度8、休克患者輸液過程中，錯誤的護理措施是A、先輸晶體再輸膠體，見尿補鉀B、有方案地安排輸液順序C、用升血壓藥物應(yīng)緩慢滴注，根據(jù)血壓隨時調(diào)整滴速D、加強巡視，發(fā)現(xiàn)縮血管藥物外溢及時用妥拉蘇林作局部封閉E、連續(xù)輸液者，需每周更換輸液器9、開放性氣胸急救處理首先要A、清創(chuàng)縫合術(shù)B、胸腔閉式引流C、用厚敷料封閉傷口D、吸氧、輸血、補液E、胸腔穿刺10、腦干損傷瞳孔變化的特征是A、雙側(cè)瞳孔散大、固定B、傷后雙側(cè)瞳孔立即縮小C、一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反響消失D、雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓E、兩側(cè)瞳孔等大，對光反向靈敏11、患者腹部外傷，致傷外力作用于右上腹，傷后突感上腹疼痛，2h疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有時對應(yīng)部位的背部疼痛，曾有血性嘔吐物，X線檢查腹膜后有氣體，應(yīng)考慮的診斷為A、肝破裂B、膽囊破裂C、右腎破裂D、十二指腸破裂E、腹膜后血管破裂12、骨盆骨折的主要嚴重并發(fā)癥為A、膀胱或尿道損傷B、直腸損傷C、腹膜后血腫D、神經(jīng)損傷E、以上都不是13、肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁不安需要鎮(zhèn)靜劑時可選用以下哪種藥物A、地西泮B、度冷丁C、水合氯醛D、苯巴比妥E、氯丙嗪14、急性肺水腫時護理措施，哪一項為哪一項錯誤的A、氧氣吸入，流量為4～6L/minB、立即平臥，頭偏向一側(cè)C、氧氣濕化瓶中用30%～55%乙醇D、皮下注射嗎啡E、四肢輪扎，阻斷靜脈回流15、為有機磷中毒患者洗胃，需反復灌洗至A、瞳孔回復正常B、吸出的灌洗液澄清C、吸出大量胃內(nèi)容物D、吸出的灌洗液澄清無味E、灌洗液與洗出液平衡16、有關(guān)重癥中暑的護理措施，以下哪項不妥A、置患者于20℃～25℃室溫的搶救室B、可在大血管走行處放置冰袋C、取俯臥位施行冰水浸浴D、藥物降溫者要防虛脫E、經(jīng)常翻身、按摩預(yù)防壓瘡17、氣管插管患者使用呼吸機時，套囊內(nèi)的氣體隔多少小時放氣一次A、1～2B、2～3C、3～4D、4～6E、5～618、急性心梗是最突出的病癥是A、劇烈而持久的胸骨后疼痛B、心律失常C、心源性休克D、心力衰竭E、以上均不是19、腦血管意外患者突然出現(xiàn)腦疝病癥，首先應(yīng)采取的措施是A、吸氧B、肌內(nèi)注射呼吸興奮劑C、立即靜脈注射20%甘露醇或者50%葡萄糖D、立即通知醫(yī)師E、立即取高枕臥位20、在重癥肌無力患者的治療中，不可應(yīng)用的藥物是A、新斯的明B、吡啶斯的明C、潑尼松D、環(huán)磷酰胺E、氨基糖苷類二、多項選擇題〔本大題共5小題，每題2分，共10分〕在每題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇、少選或未選均無分。21、肺容量的監(jiān)測主要為A、肺通氣量B、功能殘氣量