自閉癥、孤獨癥兒童語言與溝通評估表參考

頁自閉癥、孤獨癥兒童語言與溝通評估表兒童姓名：性別：出生年月日中心：評估次數(shù)第一次第二次第三次第四次評估日期兒童年齡歲月歲月歲月歲月評估員評估范圍評估項目評估記錄（P、E、F或X）備注1語言與溝通前能力非語言溝通能力目光接觸0-6月2臉部動作0-6月3手部動作0-6月4迎合的頭部與身體動作6-12月5抗拒的頭部與身體動作6-12月6分辨聲音對聲音的位置、音量、音調(diào)作出反應(yīng)0-6月7分辨人的聲音與其他聲音0-6月8口腔器官的運動雙唇的運動0-6月9舌頭的運動6-12月10牙齒的運動6-12月11語言模仿模仿單音模仿a、i、u0-6月12o、e、ü6-12月13b、p、m6-12月14h、d、t、g12-18月15模仿k、f、l、s、ch、n、z、c18-24月16模仿j、q、x、r、sh、zh24-36月17模仿疊音詞模仿爸爸、媽媽6-12月18模仿嘟嘟6-12月19模仿表示物品的詞模仿“貓”、“狗”、“鴨”、“鵝”的發(fā)音12-18月2018-24月2118-24月22模仿動詞“跑”、“爬”、“打”的發(fā)音12-18月23模仿動物的叫聲與動作18-24月24模仿方位詞模仿“上、下、左、右、里、外”24-36月25語言理解名稱指令對自己名字有反應(yīng)0-6月26理解常見物品名稱6-12月2712-18月28指認9-12月2912-18月3018-24月3124-36月3212-18月3318-24月3430-36月3536-48月36動作指令理解肯定的動作指令9-10月3710-12月38理解“拍拍手”、“跺跺腳”、“眨眨眼”等并做動作18-24月3936-48月4036-48月4148-60月42理解形容詞的含義24-36月4324-36月4436-48月4536-48月4636-48月4748-60月48理解事物關(guān)系24-36月4936-48月5048-60月5148-60月5260-72月53語言表達表達要求與回答問題9-12月5424-36月5518-24月5624-36月5724-36月5824-36月59干凈、熱、冷24-36月6024-36月6124-36月6224-36月6336-48月6436-48月6536-48月6648-60月6748-60月68說短語36-48月6936-48月70說句子24-36月7136-48月7248-60月73主動提問18-24月7448-60月7560-72月76復(fù)述48-60月7760-72月78主動描述24-36月7936-48月評分方法：通過（P）——記1分，表示在沒有示范或協(xié)助下，兒童能獨自完成某項目中間反應(yīng)項（E）——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復(fù)指示和示范后，能嘗試完成某項目不通過（F）——記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個項目題數(shù)_______________