中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn)解析 (36)：涌吐藥

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)第7頁(yè)中藥學(xué)——第二十四～二十六單元合并講解第二十四單元涌吐藥

要點(diǎn)一涌吐藥的性能特點(diǎn)

涌吐藥味多酸、苦、辛，歸胃經(jīng)。

要點(diǎn)二涌吐藥的功效

具有涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。

要點(diǎn)三涌吐藥的適應(yīng)范圍

主要用于誤食毒物，停留胃中，未被吸收；

或宿食停滯不化，尚未入腸，胃脘脹痛；

或痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸急促；

或痰濁上涌，蒙蔽清竅，癲癇發(fā)狂等證。

要點(diǎn)四涌吐藥的使用注意事項(xiàng)

1.僅適用于形證俱實(shí)者。

2.宜采用“小量漸增”的使用方法，“中病即止”

3.可飲熱開(kāi)水以助藥力，或用翎毛探喉以助涌吐。

4.若藥后嘔吐不止，應(yīng)立即停藥。吐后不宜馬上進(jìn)食

5.凡年老體弱、小兒、婦女胎前產(chǎn)后，以及素體失血、頭暈、心悸、勞嗽喘咳等，均當(dāng)忌用。

細(xì)目二具體藥物

常山

性能：苦、辛，寒。有毒。歸肺、心、肝經(jīng)。

功效：涌吐痰涎，截瘧。

應(yīng)用

1.胸中痰飲證。

2.瘧疾。為治瘧之要藥。

用法用量：煎服，4.5～9g；入丸、散酌減。截瘧宜酒制用。治瘧宜在病發(fā)作前半天或2小時(shí)服用，并配伍陳皮、半夏等減輕其致吐的副作用。

使用注意：本品有毒，且能催吐，故用量不宜過(guò)大，體虛者及孕婦不宜用。瓜蒂

性能：苦，寒。有毒。歸胃經(jīng)。

功效：涌吐痰食，祛濕退黃。

應(yīng)用

1.風(fēng)痰、宿食停滯及食物中毒諸證。

2.濕熱黃疸。

用法用量：煎服，2.5～5g；入丸散服，每次0.3～1g；外用適量；研末吹鼻，待鼻中流出黃水即可停藥。

使用注意：體虛、吐血、咯血、胃弱、孕婦及上部無(wú)實(shí)邪者忌用。

膽礬

性能：酸、澀、辛，寒。有毒。歸肝、膽經(jīng)。

功效：涌吐痰涎，解毒收濕，祛腐蝕瘡。

應(yīng)用

1.喉痹、癲癇、誤食毒物。

2.風(fēng)眼赤爛、口瘡、牙疳。

3.胬肉、瘡瘍。

用法用量：溫水化服，0.3～0.6g；外用適量。

使用注意：體虛者忌用。

第二十五單元攻毒殺蟲止癢藥

細(xì)目一概述

要點(diǎn)一攻毒殺蟲止癢藥的性能特點(diǎn)

以外用為主，兼可內(nèi)服。

要點(diǎn)二攻毒殺蟲止癢藥的功效

本類藥物以攻毒療瘡、殺蟲止癢為主要作用。

要點(diǎn)三攻毒殺蟲止癢藥的適應(yīng)范圍

攻毒殺蟲止癢藥主要適用于某些外科、皮膚科及五官科病證，如瘡癰疔毒、疥癬、濕疹、聤耳、梅毒及蟲蛇咬傷、癌腫等。

要點(diǎn)四攻毒殺蟲止癢藥的使用注意事項(xiàng)

1.外用方法：研末外撒，或煎湯洗漬及熱敷、浴泡、含漱，或用油脂及水調(diào)敷，或制成軟膏涂抹，或做成藥捻、栓劑用等。

2.本類藥物內(nèi)服使用時(shí)，宜作丸散劑應(yīng)用，使其緩慢溶解吸收，且便于掌握劑量。

3.以毒制毒，嚴(yán)格掌握劑量及用法

4.制劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守炮制和制劑法度

細(xì)目二具體藥物

雄黃

性能：辛，溫。有毒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

功效：解毒，殺蟲，祛痰截瘧。

應(yīng)用

1.癰腫疔瘡，濕疹疥癬，蛇蟲咬傷。

2.癲癇，小兒喘滿咳嗽，瘧疾。

用法用量：外用適量，研末敷，香油調(diào)搽或煙熏。內(nèi)服0.05～0.1g，入丸散用。

使用注意：內(nèi)服宜慎，不可久服。外用不宜大面積涂搽及長(zhǎng)期持續(xù)使用。孕婦禁用。切忌火煅。

硫黃

性能：酸，溫。有毒。歸腎、大腸經(jīng)。

功效：外用解毒殺蟲療瘡，內(nèi)服補(bǔ)火助陽(yáng)通便。

應(yīng)用

1.外用治疥癬，濕疹，陰疽瘡瘍。為治療疥瘡的要藥。

2.內(nèi)服治陽(yáng)痿、虛喘冷哮、虛寒便秘。

用法用量：外用適量，研末敷或加油調(diào)敷患處。內(nèi)服1.5～3g，炮制后入丸散服。

使用注意：陰虛火旺及孕婦忌服。

白礬

性能：酸、澀，寒。歸肺、脾、肝、大腸經(jīng)。

功效：外用解毒殺蟲，燥濕止癢；內(nèi)服止血，止瀉，化痰。

應(yīng)用

1.外用治濕疹瘙癢，瘡瘍疥癬。

2.內(nèi)服治便血，吐衄，崩漏，

久瀉久痢，痰厥，癲狂癇證，濕熱黃疸。

用法用量：外用適量，研末撒布、調(diào)敷或化水洗患處。內(nèi)服0.6～1.5g，入丸散服。

使用注意：體虛胃弱及無(wú)濕熱痰火者忌服。

蛇床子

性能：辛、苦，溫。有小毒。歸腎經(jīng)。

功效：殺蟲止癢，燥濕祛風(fēng)，溫腎壯陽(yáng)。

應(yīng)用

1.陰部濕癢，濕疹，疥癬。

2.寒濕帶下，濕痹腰痛。

3.腎虛陽(yáng)痿，宮冷不孕。

用法用量：外用適量，多煎湯熏洗或研

末調(diào)敷。內(nèi)服3～9g。

使用注意：陰虛火旺或下焦有濕熱者不宜內(nèi)服。

蟾酥

性能：辛，溫。有毒。歸心經(jīng)。

功效：解毒，止痛，開(kāi)竅醒神。

應(yīng)用

1.癰疽疔瘡，瘰疬，咽喉腫痛，牙痛。

2.痧脹腹痛，神昏吐瀉。

用法用量：內(nèi)服，0.015～0.03g，研細(xì)，多入丸散用。外用適量。

使用注意：本品有毒，內(nèi)服慎勿過(guò)量。外用不可入目。孕婦忌用。

大蒜

性能：辛，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。

功效：解毒殺蟲，消腫，止痢，健脾溫胃。

應(yīng)用

1.癰腫疔毒，疥癬。

2.痢疾，泄瀉，肺癆，頓咳。

3.鉤蟲病，蟯蟲病。

4.脘腹冷痛，食欲減退或飲食不消。

用法用量：外用適量，搗敷、切片擦或隔蒜灸。內(nèi)服，5～10g，或生食，或制成糖漿服。

使用注意：外敷可引起皮膚發(fā)紅、灼熱甚至起泡，故不可敷之過(guò)久。陰虛火旺及有目、舌、喉、口齒諸疾者不宜服用。孕婦忌灌腸用。第二十六單元拔毒化腐生肌藥

要點(diǎn)一拔毒化腐生肌藥的性能特點(diǎn)

多為礦石重金屬類，多具劇烈毒性或強(qiáng)大刺激性。

要點(diǎn)二拔毒化腐生肌藥的功效

以外用拔毒化腐、生肌斂瘡為主要作用。

要點(diǎn)三拔毒化腐生肌藥的適應(yīng)范圍

主要適應(yīng)于癰疽瘡瘍潰后膿出不暢，或潰后腐肉不去，新肉難生，傷口難以生肌愈合之證；

癌腫；梅毒；

濕疹瘙癢，口瘡、喉證、目赤翳障等。

要點(diǎn)四拔毒化腐生肌藥的使用注意事項(xiàng)

1.外用方法，如研末外撒，加油調(diào)敷，或制成藥捻，或外用膏藥敷貼，或點(diǎn)眼、吹喉、嚊鼻、滴耳等。

2.嚴(yán)格控制劑量和用法，外用也不可過(guò)量或過(guò)久應(yīng)用

細(xì)目二具體藥物

升藥（為水銀、火硝、白礬各等分混合升華而成）

性能：辛，熱。有大毒。歸肺、脾經(jīng)。

功效：拔毒，去腐。

應(yīng)用：癰疽潰后，膿出不暢，或腐肉不去，新肉難生。此外，升藥也可治濕瘡、黃水瘡、頑癬及梅毒等。

用法用量：外用適量。本品只供外用，不能內(nèi)服。且不用純品，而多配煅石膏外用。用時(shí)，研極細(xì)粉末，干摻或調(diào)敷，或以藥捻沾藥粉使用。

使用注意：本品有大毒，外用亦不可過(guò)量或持續(xù)使用。外瘍腐肉已去或膿水已盡者，不宜用。輕粉（氯化亞汞）

性能：辛，寒。有毒。歸大腸、小腸經(jīng)。

功效：外用攻毒殺蟲，斂瘡；內(nèi)服逐水通便。

應(yīng)用

1.外用治瘡瘍潰爛，疥癬瘙癢，濕疹，酒齄鼻，梅毒下疳。

2.內(nèi)服治水腫脹滿，二便不利。

用法用量：外用適量，研末調(diào)涂或干摻，或制膏外貼。內(nèi)服，每次0.1～0.2g，入丸散服。

使用注意：本品有毒，內(nèi)服宜慎，且服后應(yīng)漱口。體虛及孕婦忌服。

砒石

性能：辛，大熱。有大毒。歸肺、肝經(jīng)。

功效：外用攻毒殺蟲，蝕瘡去腐；內(nèi)服劫痰平喘，截瘧。

應(yīng)用

1.腐肉不脫之惡瘡，瘰疬，頑癬，牙疳，痔瘡。

2.寒痰哮喘。

用法用量：外用適量，研末撒敷，宜作復(fù)方散劑或入膏藥、藥捻用。內(nèi)服，一次0.002～0.004g，入丸散服。

使用注意：本品劇毒，內(nèi)服宜慎；外用亦應(yīng)注意，以防局部吸收中毒。孕婦忌服。不可作酒劑服。忌火煅。

鉛丹

性能：辛，微寒。有毒。歸心、肝經(jīng)。

功效：拔毒生肌，殺蟲止癢。

應(yīng)用

1.外用治瘡瘍潰爛，濕疹瘙癢，疥癬，狐臭，酒齄鼻。

2.內(nèi)服治驚癇癲狂，瘧疾。

用法用量：外用適量，研末撒布或熬膏貼敷。內(nèi)服每次0.3～0.6g，入丸散服。

使用注意：用之不當(dāng)可引起鉛中毒，宜慎用；不可持續(xù)使用，以防蓄積中毒。

爐甘石

性能：甘，平。歸肝、胃經(jīng)。

功效：解毒明目退翳，收濕止癢斂瘡。

應(yīng)用

1.目赤翳障。

2.潰瘍不斂，濕瘡，濕疹，眼瞼潰爛。

用法用量：外用適量，研