中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試相關(guān)專業(yè)實踐能力考點解析 (27)：衛(wèi)生法規(guī)

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識第19頁衛(wèi)生法規(guī)第一單元衛(wèi)生法律責(zé)任

考點1衛(wèi)生民事責(zé)任概念醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生工作人員侵害公民健康權(quán)后要承擔(dān)責(zé)任衛(wèi)生民事責(zé)任的特征1）主要是財產(chǎn)責(zé)任

2）是一方當(dāng)事人對另一方的責(zé)任

3）是補償當(dāng)事人的損失

4）在法律允許的條件下，民事責(zé)任可以由當(dāng)事人協(xié)商解決衛(wèi)生民事責(zé)任的構(gòu)成1.損害的事實存在

2.行為的違法性

3.行為人有過錯

4.損害事實與行為人的過錯有直接的因果關(guān)系衛(wèi)生民事責(zé)任的承擔(dān)方式

《民法通則》規(guī)定承擔(dān)民事責(zé)任的方式有：停止損害；排除妨礙；消除危險；返還財產(chǎn)；恢復(fù)原狀；修理、重作、更換；賠償損失；支付違約金；消除影響、恢復(fù)名譽；賠禮道歉。

衛(wèi)生法所涉及的民事責(zé)任以“賠償損失”為主要形式。

考點2衛(wèi)生行政責(zé)任概念衛(wèi)生行政部門違反法律規(guī)范，但未構(gòu)成犯罪種類行政處罰概念對未構(gòu)成犯罪的公民、法人和其它組織的衛(wèi)生行政制裁怎么罰警告、罰款、沒收非法財物、沒收違法所得、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或吊銷有關(guān)許可證等行政處分概念對國家機關(guān)或企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)一般違法的一種行政制裁怎么罰有警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、留用察看、開除等

考點3衛(wèi)生刑事責(zé)任

概念：違反衛(wèi)生法的行為侵害了《刑法》所保護的社會關(guān)系，構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果

懲罰方式：管制、拘役、有/無期徒刑、死刑等

十余個與違反衛(wèi)生法有關(guān)的罪名。

1.生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥罪；

2.生產(chǎn)、銷售不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品罪；

3.生產(chǎn)、銷售不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料罪；

4.非法行醫(yī)罪；

5.違反《傳染病防治法》的規(guī)定，引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險罪；

6.非法采集、供應(yīng)血液罪或者制作、供應(yīng)血液制品罪；

7.違反國境衛(wèi)生檢疫罪；

8.違反規(guī)定造成病菌種、毒種擴散罪；

9.醫(yī)療事故罪。

另外，法律還規(guī)定了玩忽職守的犯罪、危害環(huán)境的犯罪等。第二單元執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

概述

醫(yī)師依法取得執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并在相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)中注冊的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

考點1執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則

醫(yī)師權(quán)利

在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。

按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。

——執(zhí)業(yè)權(quán)（履行職責(zé)和獲取相應(yīng)條件）

從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體。

參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

——學(xué)習(xí)、科研權(quán)。

在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。

——尊嚴(yán)和人身安全權(quán)。

獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇。

——報酬權(quán)。

對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。

——參與權(quán)、建議權(quán)。醫(yī)師義務(wù)

遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。

樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私。

努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。

宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

——遵紀(jì)守法、規(guī)范操作、尊重隱私、苦練內(nèi)功、健康宣講。醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則

醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。

使用規(guī)定藥品器械；

患者知情同意；

——親力親為，真實嚴(yán)謹(jǐn)，畫地為牢，積極診療，規(guī)矩行醫(yī)，知情同意。

不得索賄受賄；

遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。服從調(diào)遣；

報告醫(yī)療事故和傳染??；

按規(guī)定報告給：所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門；

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。

——廉潔奉公，服從調(diào)遣，及時上報，服從上級。

考點2法律責(zé)任

民事責(zé)任

醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關(guān)規(guī)定處理。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，除按規(guī)定承擔(dān)行政責(zé)任外，給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

——要賠錢

行政責(zé)任——要處分

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的。

由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的。

造成醫(yī)療責(zé)任事故的。

未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的。隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。

使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。

不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的。

未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的。

泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的。

利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的。

發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的。

發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。非法行醫(yī)處理辦法

未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違這所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

衛(wèi)生行政部門工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)工作人員違反本法有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

刑事責(zé)任

各種構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)是

A.以病人為中心，實行人道主義精神

B.防病治病，救死扶傷

C.遵守職業(yè)道德，保護患者隱私

D.樹立敬業(yè)精神，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)

E.防病治病，救死扶傷，保護人民健康

『正確答案』E

『答案解析』醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)是防病治病，救死扶傷，保護人民健康。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有

A.保護患者隱私

B.履行醫(yī)師職責(zé)

C.從事醫(yī)學(xué)研究

D.遵守技術(shù)規(guī)范

E.遵守職業(yè)道德

『正確答案』C

『答案解析』醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有學(xué)習(xí)、科研權(quán)：從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體。參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。第三單元藥品管理法

概述

《藥品管理法》的立法目的

為加強藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護人民身體健康和用藥的合法權(quán)益，特制定本法。

藥品必須符合法定要求

1.必須是《中華人民共和國藥品管理法》（以下簡稱《藥品管理法》）明確規(guī)定的藥品含義中所包括的內(nèi)容。

2.必須符合《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定要求：

（1）藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)是合法的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)（需要藥品經(jīng)營許可證生產(chǎn)）。

（2）生產(chǎn)藥品須經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給藥品批準(zhǔn)文號；

（3）藥品必須符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)。國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒布的《中華人民共和國藥典》和藥品標(biāo)準(zhǔn)為國家藥品標(biāo)準(zhǔn)。

考點1藥品管理何所謂假藥所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符，以及以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。例如禁止使用的藥品；未被批準(zhǔn)生產(chǎn)，進口的藥物（印度產(chǎn)格列衛(wèi)）；變質(zhì)的；被污染的；無生產(chǎn)批號的；標(biāo)注適應(yīng)證超出規(guī)定范圍的（例如偉哥正式上市前就是假藥）何所謂劣藥是指藥品成分含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品，如無有效期或更改有效期；不注明或者更改生產(chǎn)批號的；超過有效期的；直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品打廣告誰批準(zhǔn)？省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)小結(jié)：

假藥：成分不符＋禁藥＋未批準(zhǔn)（生產(chǎn)、進口）＋變質(zhì)、污染＋無批號＋超范圍

劣藥：含量不符＋無/改/過有效期＋不注明/改生產(chǎn)批號（有批號嗎？有?。罅希ㄏ憔⒎栏瘎┑龋┠车厮幤繁O(jiān)督管理部門接到多名眼疾患者舉報，反映在縣醫(yī)院眼科就診使用某藥后發(fā)生“眼內(nèi)炎”。藥品監(jiān)督管理部門經(jīng)過調(diào)査確認(rèn)該藥為假藥，其法定依據(jù)是

A.未標(biāo)明有效期

B.未注明生產(chǎn)批號

C.未經(jīng)批準(zhǔn)而進口

D.超過有效期

E.擅自添加著色劑

『正確答案』C

『答案解析』假藥：所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符，以及以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。例如禁止使用的藥品；未被批準(zhǔn)生產(chǎn)，進口的藥物（印度產(chǎn)格列衛(wèi)）；變質(zhì)的；被污染的；無生產(chǎn)批號的；標(biāo)注適應(yīng)證超出規(guī)定范圍的。

考點2特殊藥品的管理

特殊管理藥品，是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。國家對它們實行特殊管理。

麻醉藥品和精神藥品，是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。

精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。

精神類藥物：直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之極度興奮或抑制

第一類：去氧麻黃堿（冰毒）

第二類：地西泮；艾司唑侖

麻醉藥品：對中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能形成癮癖的藥品

阿片類：包括天然來源的阿片以及從中提取的有效成分。

可卡因類：可卡因，古柯堿等

大麻類：包括各種大麻的制劑

麻醉藥品和精神藥品管理的相關(guān)規(guī)定

1.《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的相關(guān)規(guī)定

麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售。禁止使用現(xiàn)金進行麻醉藥品和精神藥品交易。

第二類藥要開處方拿藥，并且處方保存2年2.《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定門急診的麻藥注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧靠鼐忈寗┟繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量其它劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量精神類藥品精一注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧靠鼐弰┎坏贸^7日常用量其他劑型不得超過3日常用量。哌甲酯用于治療兒童多動癥時，不得超過15日常用量/張精二一般不得超過7日常用量慢性及特殊可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由癌癥者＋中重疼痛者精一及麻藥注射劑不超3日常用量/張控緩劑不超15日常用量其它不超7日常用量住院患者精一及麻藥應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量特別管制藥品鹽酸二氫埃托啡一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用哌替啶一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用醫(yī)院的管理要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。處方保存年限普通處方、急診處方、兒科處方1年醫(yī)療毒藥＋精二2年麻藥＋精一3年醫(yī)療用毒性藥品管理

有哪些？如阿托品，毛果蕓香堿等

如何管理：憑醫(yī)生簽名的正式處方。國營藥店供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑蓋有醫(yī)生所在的醫(yī)療單位公章的正式處方。每次處方劑量不得超過2日劑量

考點3《藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章對醫(yī)療機構(gòu)及其人員的有關(guān)規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)可自行配制制劑嗎?可以，需省級衛(wèi)生行政部門審核同意，且應(yīng)當(dāng)是市場上沒有供應(yīng)的品種，特殊情況可以在指定醫(yī)療機構(gòu)間調(diào)劑使用，但不得市場銷售購藥需要啥進貨檢查驗收制度；必須有真實、完整的藥品購進記錄患者買藥需要啥醫(yī)院和計生部門執(zhí)業(yè)醫(yī)師開藥品要和執(zhí)業(yè)范圍一致個人醫(yī)療機構(gòu)不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥處方的管理規(guī)定概念執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師開具＋藥師審核、調(diào)配、核對的醫(yī)療文書調(diào)配原則遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用藥品名稱普通藥品必須寫通用名，院內(nèi)自配藥物寫省衛(wèi)計委和藥監(jiān)局批準(zhǔn)的名字時限一般＜7日，急診不超過3日藥師要求必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷關(guān)于禁止藥品購銷中賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益的規(guī)定

禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)在藥品購銷中賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益。

考點4《藥品管理法》規(guī)定的法律責(zé)任

要點一民事責(zé)任

藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

要點二行政責(zé)任

1.生產(chǎn)、銷售假藥的，沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額2倍以上5倍以下的罰款；有藥品批準(zhǔn)證明文件的予以撤銷，并責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷有關(guān)許可證。

2.生產(chǎn)、銷售劣藥的，沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓或者撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件、吊銷有關(guān)許可證。

3.醫(yī)療機構(gòu)將其配制的制劑在市場銷售的，責(zé)令改正，沒收違法銷售的制劑，并處違法銷售制劑貨值金額1倍以上3倍以下的罰款；有違法所得的，沒收違法所得。

要點三刑事責(zé)任

生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任

要點四有關(guān)單位或者個人在藥品購銷中違法給予、收受回扣應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任

收回扣給予處分，沒收所得，衛(wèi)生行政部門吊銷執(zhí)照，犯罪者追究刑事責(zé)任。數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒收財產(chǎn)第四單元《傳染病防治法》★

考點1概述

《傳染病防治法》的立法目的

為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生

傳染病防治方針

國家對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾傳染病分類

傳染病分為甲類（鼠疫、霍亂）、乙類和丙類

《傳染病防治法》規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施（乙類甲管）。

2009年4月30日，原衛(wèi)生部經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，將甲型H1N1流感納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。后再次歸納到丙類傳染病管理

必考點

甲類傳染?。菏笠?、霍亂。

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

考點2傳染病預(yù)防與疫情報告

國家建立傳染病預(yù)防的相關(guān)制度

1.國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。用于預(yù)防接種的疫苗須符合國標(biāo)。國家免疫規(guī)劃項目的預(yù)防接種實行免費

2.國家建立傳染病監(jiān)測制度

3.國家建立傳染病預(yù)警制度（傳染病發(fā)生、流行趨勢的預(yù)測）

4.國家建立傳染病菌種、毒種庫

轉(zhuǎn)運菌種、毒種，要省以上政府批準(zhǔn)

各級醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中的職責(zé)

1.各級醫(yī)療機構(gòu)要遵守衛(wèi)生行政部門的各種制度規(guī)范，專人報告疫情，危險因素監(jiān)測、安全防護等

CDC指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病的預(yù)防工作，考核開展流病調(diào)查2.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)：

①實施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計劃和方案；

②收集、分析和報告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息，預(yù)測傳染病的發(fā)生、流行趨勢；

③開展對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理及其效果評價；

④開展傳染病實驗室檢測、診斷、病原學(xué)鑒定；

⑤實施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理；

⑥開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識；

⑦指導(dǎo)、培訓(xùn)下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及其工作人員開展傳染病監(jiān)測工作；

⑧開展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評價，提供技術(shù)咨詢。

規(guī)劃、預(yù)測、評價、鑒定、管理、教育、指導(dǎo)、咨詢3.疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的實驗室和從事病原微生物實驗的單位，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實驗室感染和病原微生物的擴散。

4.疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。

傳染病疫情的報告

1.傳染病疫情報告人分為：

①責(zé)任疫情報告人。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)

②義務(wù)疫情報告人。任何單位和個人

2.疫情報告遵循屬地管理原則

3.疫情報告的程序、方式及時限

報告程序與方式：傳染病報告卡患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)師張某檢查后發(fā)現(xiàn)劉某的頰黏膜上有考氏斑,擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉某的家長帶劉某去市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)

A.請上級醫(yī)師會診,確診后再轉(zhuǎn)診

B.請上級醫(yī)師會診,確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告,確診后由防疫部門進行轉(zhuǎn)送隔離

D.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，確診后對劉某就地進行隔離

E.在規(guī)定時間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C構(gòu)報告

『正確答案』E

『答案解析』任何單位和個人都為義務(wù)疫情報告人。傳染病疫情的通報和公布

縣政府＋縣衛(wèi)生行政部門——本地區(qū)通報，CDC和醫(yī)療機構(gòu)通報（接到通報后告之本單位有關(guān)人員）

國家衛(wèi)生行政部門——全國疫情

省級衛(wèi)生行政部門——本行政區(qū)域

傳染病爆發(fā)時——衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向社會公布疫情，可授權(quán)省級衛(wèi)生行政部門公布本區(qū)域疫情

公布傳染病疫情信息應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確。

考點3傳染病疫情控制措施及醫(yī)療救治

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)采取的措施

1.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，如何處理情況處理病人/攜帶者隔離，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定疑似者診前在指定場所單獨隔離治療親密接觸者指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施擅自脫逃咋辦公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療2.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

3.醫(yī)療機構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)或接到傳染病疫情時應(yīng)采取的措施

1.流病調(diào)查，給規(guī)劃疫點、疫區(qū)的建議，對被污染場所處理，對密切接觸者，在指定場所醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施，并向衛(wèi)計委提疫情控制方案

2.傳染病暴發(fā)、流行時：疫點、疫區(qū)進行衛(wèi)生處理，向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案，按衛(wèi)生行政部門要求采取措施

3.指導(dǎo)下級CDC控制傳染病，指導(dǎo)對疫情的處理各級政府部門在傳染病發(fā)生時應(yīng)采取的緊急措施

實施與報告機構(gòu)：所在地縣級以上地方人民政府。

批準(zhǔn)機構(gòu)：上一級人民政府。

①限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；

②停工、停業(yè)、停課；

③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；

④控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；

⑤封閉可能造成傳染病擴散的場所。

疫區(qū)封鎖

適用情況：甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時

決定機構(gòu)：區(qū)域內(nèi)——省、自治區(qū)、直轄市人民政府

大、中城市的疫區(qū)或者跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的——國務(wù)院決定。

解除緊急措施由原決定機關(guān)決定并宣布。

醫(yī)療救治

醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

縣級以上人民政府→指定醫(yī)院（或傳染病院）

提高傳染病醫(yī)療救治能力

醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療救治的管理性規(guī)定

1.醫(yī)療救治的方式（救護＋救援＋接診）

2.實行傳染病預(yù)檢、分診制度

3.轉(zhuǎn)院（搞不定）

考點4法律責(zé)任

要點一民事責(zé)任

《傳染病防治法》規(guī)定：單位和個人違反本法，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的，應(yīng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

要點二行政責(zé)任

醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)計委責(zé)令改正，通報批評，給予警告；

造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；

構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

1.未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；

2.未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；

3.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；

4.未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；

5.未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；

6.在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；

7.故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。

要點三刑事責(zé)任

單位和個人違反本法，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。A縣張某系艾滋病患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強制隔離治療措施的是

A.衛(wèi)生行政部門

B.疾病控制中心

C.民政部門

D.司法部門

E.公安部門

『正確答案』E

『答案解析』公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療。第五單元突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

考點1概述（補充）——大綱無要求，了解

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的方針及原則

遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則

考點2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定與預(yù)案主要內(nèi)容

1.應(yīng)急預(yù)案誰批準(zhǔn)？

全國——國務(wù)院

省級政府——本行政區(qū)域

2.應(yīng)急預(yù)案主要內(nèi)容

（1）突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門的職責(zé)；

（2）突發(fā)事件的監(jiān)測與預(yù)警；

（3）突發(fā)事件信息的收集、分析、報告、通報制度；

（4）突發(fā)事件應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測機構(gòu)及其任務(wù)；

（5）突發(fā)事件的分級和應(yīng)急處理工作方案；

（6）突發(fā)事件預(yù)防、現(xiàn)場控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲備與調(diào)度；

（7）突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系

1.國家建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系。

2.縣級以上人民政府建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)。

3.縣以上衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)負(fù)責(zé)開展突發(fā)事件的日常監(jiān)測。

考點3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與信息發(fā)布

什么情況上報

①發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行；

②發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病；

③發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失；

④發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件。

怎么上報

突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位（2小時內(nèi)）——所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告（2小時內(nèi)）——①本級人民政府，

②上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門；

③國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門。

縣級人民政府（2小時內(nèi)）——市級人民政府（2小時內(nèi)）——省級人民政府報告（1小時）——國務(wù)院衛(wèi)生行政部門（立即）——國務(wù)院。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布

國家建立突發(fā)事件的信息發(fā)布制度。

國家衛(wèi)健委負(fù)責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息。

省級衛(wèi)健委可在國家衛(wèi)計委的授權(quán)下發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。

信息發(fā)布應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、全面。省、自治區(qū)、直轄市人民政府在接到應(yīng)急報告時，凡是應(yīng)當(dāng)報告的，應(yīng)當(dāng)在幾小時內(nèi)向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告：

A.1小時

B.2小時

C.3小時

D.4小時

E.5小時

『正確答案』A

『答案解析』縣級人民政府（2小時內(nèi)）——市級人民政府（2小時內(nèi)）——省級人民政府報告（1小時）——國務(wù)院衛(wèi)生行政部門（立即）——國務(wù)院。某縣醫(yī)院收治了數(shù)名高熱伴頭痛，鼻塞，流涕，全身酸痛等癥狀的患者，后被確診為H7N9流感，為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定立即對患者予以隔離和治療，同時在規(guī)定的時限內(nèi)向當(dāng)?shù)赜嬌姓块T進行了報告，該規(guī)定時限是

A.4小時

B.2小時

C.5小時

D.3小時

E.1小時

『正確答案』B

『答案解析』縣級人民政府（2小時內(nèi)）——市級人民政府（2小時內(nèi)）——省級人民政府報告（1小時）——國務(wù)院衛(wèi)生行政部門（立即）——國務(wù)院。

考點4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理

要點一應(yīng)急預(yù)案的啟動情形批準(zhǔn)機關(guān)全國范圍或跨省國家衛(wèi)生行政部門上報國務(wù)院批準(zhǔn)省級省級政府決定上報國務(wù)院批準(zhǔn)

要點二應(yīng)急預(yù)案的實施

1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、監(jiān)測機構(gòu)和科學(xué)研究機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。

2.根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要時，對人員進行疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。

3.參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定，采取衛(wèi)生防護措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行工作。

4.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)采取的措施

應(yīng)當(dāng)對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，必須接診，書寫病歷；需要轉(zhuǎn)送的病人，復(fù)印病歷至接診的或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。

應(yīng)當(dāng)采取衛(wèi)生防護，防止交叉感染和污染。

對傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施。

醫(yī)療機構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法報告所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

5.有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。

考點5法律責(zé)任

一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告；

情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

對主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的紀(jì)律處分；

造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

①未依照本條例的規(guī)定履行報告職責(zé)，隱瞞、緩報或者謊報的；

②未依照本條例的規(guī)定及時采取控制措施的；

③未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責(zé)的；

④拒絕接診病人的；

⑤拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。

二、在突發(fā)事件處理工作中有關(guān)單位和個人未履行職責(zé)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任

有關(guān)單位和個人未依照本條例的規(guī)定履行報告職責(zé)，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù)（不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析等），對有關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

三、在突發(fā)事件發(fā)生期間擾亂公共秩序應(yīng)追究的法律責(zé)任

在突發(fā)事件發(fā)生期間，散布謠言、哄抬物價、欺騙消費者，擾亂社會秩序、市場秩序的，由公安機關(guān)或者工商行政管理部門依法給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對違反《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，未履行報告職責(zé)，隱瞞、緩報或者謊報突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)給予的處理不包括

A.通報批評

B.責(zé)令改正

C.給予警告

D.停業(yè)整頓

E.吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

『正確答案』D

『答案解析』醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告；

情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

對主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的紀(jì)律處分；

造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

①未依照本條例的規(guī)定履行報告職責(zé)，隱瞞、緩報或者謊報的；

②未依照本條例的規(guī)定及時采取控制措施的；

③未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責(zé)的；

④拒絕接診病人的；

⑤拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。某地相繼發(fā)生多例以急性發(fā)病、高熱、頭痛等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的病因不明的疾病，被確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院以床位緊張為由，拒絕收治此類患者，被患者家屬投訴?？h衛(wèi)生局經(jīng)調(diào)查核實后，決定給予鄉(xiāng)衛(wèi)生院行政處罰。該處罰是

A.誡勉談話

B.責(zé)令改正

C.責(zé)令檢查

D.警告

E.通報批評

『正確答案』B

『答案解析』醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告；

情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

對主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的紀(jì)律處分；

造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

①未依照本條例的規(guī)定履行報告職責(zé)，隱瞞、緩報或者謊報的；

②未依照本條例的規(guī)定及時采取控制措施的；

③未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責(zé)的；

④拒絕接診病人的；

⑤拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。對流動人口中的傳染性非典型肺炎病人、疑似病人處理的原則是

A.就地控制、就地治療、就地康復(fù)

B.就地隔離、就地治療、就地康復(fù)

C.就地控制、就地觀察、就地治療

D.就地隔離、就地觀察、就地治療

E.就地觀察、就地治療、就地康復(fù)

『正確答案』D

『答案解析』對流動人口中的傳染性非典型肺炎病人、疑似病人處理的原則是就地隔離、就地觀察、就地治療。第六單元醫(yī)療事故處理條例概述

考點1概念和構(gòu)成要件（4方面）；

第二條（概念）本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

構(gòu)成要件：（補充）

主體：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

客體：造成患者人身損害

主觀方面：過失

客觀方面：行為和傷害間直接的因果關(guān)系

處理的原則

遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

考點2醫(yī)療事故的分級

第四條根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級一級造成患者死亡（甲）、重度殘疾的（植物人）二級造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的甲：器官功能完全喪失不能代替：雙眼球摘除，腎透析，換腎乙：器官功能嚴(yán)重喪失：重度智障三級造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級造成患者明顯人身損害的其他后果的

醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

考點1因搶救未及時書寫病歷補記時間6h；

考點2醫(yī)療事故報告（兩種）

科室負(fù)責(zé)人報告→醫(yī)務(wù)處→院長

需要醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告的過失行為：

√（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故

√（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；

√（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

考點3尸檢時間

醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字

考點4醫(yī)療事故處置中患者的權(quán)利

患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

考點5鑒定程序和要求（書上沒有但比較重要）

（受理之日起5日）雙方提供材料→調(diào)查取證、聽取陳述及答辯并進行核實→做鑒定

附：醫(yī)院提供啥（舉證倒置）

1.病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

2.住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

3.急?；颊撸谝?guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；

4.保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；

5.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

附：鑒定過程

鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

①雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；

②當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；

③對鑒定過程的說明；

④醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；

⑤醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

⑥醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

⑦醫(yī)療事故等級；

⑧對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。晚期肺癌患者劉某，經(jīng)搶救無效死亡。劉某的親屬對其死因以及醫(yī)院的診療行為無異議，尸體隨后火化。但兩周后，劉某的家屬以醫(yī)院的搶救過程存在嚴(yán)重問題導(dǎo)致劉某死亡為由，向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。法院委托當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)學(xué)會對本案進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。鑒定專家應(yīng)當(dāng)

A.以未進行尸檢，不能確定死因為由，將案件退回法院

B.認(rèn)定由劉某的親屬承擔(dān)因未進行尸檢而不能確定死因的責(zé)任

C.認(rèn)定由醫(yī)方承擔(dān)因未進行尸檢而不能確定死因的舉證不能

D.根據(jù)病歷資料，依法對醫(yī)方的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故進行鑒定

E.征醫(yī)方拿出充分的證據(jù)證明自己醫(yī)療行為無過錯

『正確答案』E

『答案解析』醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需提供舉證倒置的材料，征醫(yī)方拿出充分的證據(jù)證明自己醫(yī)療行為無過錯最符合舉證倒置。故選E。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，不能讓家屬復(fù)印的是

A.會診記錄

B.醫(yī)學(xué)影像檢査資料

C.