關(guān)愛護(hù)理對產(chǎn)科母嬰分離產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響

論文題目：關(guān)愛護(hù)理對產(chǎn)科母嬰分離產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)摘要目的：分娩對于女人來說可以說是影響一生的大事，無論是產(chǎn)前、產(chǎn)中還是產(chǎn)后，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)都極其不穩(wěn)定，容易受到周圍環(huán)境的影響產(chǎn)生心理問題，因此需要加強(qiáng)對于產(chǎn)婦的關(guān)愛護(hù)理，在確保身體健康的同時(shí)也能保持心理健康，維護(hù)家庭幸福語與穩(wěn)定。方法：本文采取對比照對的方法展開具體研究，分別對產(chǎn)婦實(shí)行不同的護(hù)理方式來驗(yàn)證關(guān)愛護(hù)理的效果。一組采用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行，另一組采用“常規(guī)護(hù)理+關(guān)愛護(hù)理”的方式進(jìn)行，并記錄兩種護(hù)理過程中的臨床表現(xiàn)和具體特征，統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)。結(jié)果：通過常規(guī)組與關(guān)愛組的護(hù)理方式的展開，發(fā)現(xiàn)關(guān)愛護(hù)理對于產(chǎn)科母嬰分離產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響較大，呈現(xiàn)正面的積極作用，身體恢復(fù)較好；而常規(guī)組的孕婦會因?yàn)槟笅敕蛛x出現(xiàn)抑郁、憂慮等心理問題，不利于身體恢復(fù)。結(jié)論：關(guān)愛護(hù)理能夠?qū)δ笅敕蛛x產(chǎn)婦起到積極作用，能夠滿足現(xiàn)代人們對于醫(yī)療衛(wèi)生水平的期待和要求，因此值得在在全醫(yī)院進(jìn)行宣傳和推廣，提高現(xiàn)代醫(yī)院產(chǎn)婦護(hù)理的質(zhì)量。關(guān)鍵詞：關(guān)愛護(hù)理；母嬰分離；心理狀態(tài)；療效對比論文類型：應(yīng)用基礎(chǔ)目錄摘要 51.前言 71.1背景和意義 71.2研究目的及目標(biāo) 71.3關(guān)鍵詞及定義 71.4文獻(xiàn)回顧 72研究方法 92.1研究對象 92.2一般資料 92.3研究步驟 92.4研究方法 93研究結(jié)果 113.1常規(guī)組和關(guān)愛組產(chǎn)婦產(chǎn)后1天、7天、6周狀態(tài)焦慮程度比較 113.2常規(guī)組和關(guān)愛組產(chǎn)后1天、7天、6周抑郁程度比較 114討論 124.1母嬰分離產(chǎn)婦的心理狀態(tài) 124.2護(hù)理干預(yù)的效果及相關(guān)因素 125推論及建議 145.1推論 145.2建議 14致謝 15參考文獻(xiàn) 161.前言1.1背景和意義在中國社會，結(jié)婚、生子被認(rèn)為是女性人生中的兩件絕頂大事，尤其是分娩，更是可以說是女性人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，因而女性對于分娩問題看得比較重要，無論是在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后都屬于心理敏感期，尤其是在產(chǎn)后，在剛剛經(jīng)歷了分娩的陣痛或者剖宮手術(shù)的切口痛之后，卻不能及時(shí)見到自己懷胎十月產(chǎn)下來的孩子，因?yàn)樾律鷥后w質(zhì)較弱，出生后需要在嬰兒房進(jìn)行觀察和診治，由此形成了比較大的心理落差，這種落差嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心理抑郁甚至妄想癥，不利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，也不利于產(chǎn)婦的身體健康，對于后期嬰兒的照顧也有一定的消極影響。因此有必要加強(qiáng)關(guān)愛護(hù)理對產(chǎn)科母嬰分離產(chǎn)婦心理狀態(tài)影響的研究，幫助產(chǎn)婦渡過心理難關(guān)，快速的實(shí)現(xiàn)身體康復(fù)和心理康復(fù)。1.2研究目的及目標(biāo)本文的研究目的在于通過對比實(shí)驗(yàn)研究確定關(guān)愛護(hù)理對于母嬰分離產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響和與常規(guī)護(hù)理治療效果之間的差異，借此尋找和發(fā)現(xiàn)最適合產(chǎn)婦的一種護(hù)理方式，幫助產(chǎn)婦更好的渡過心理難關(guān)，實(shí)現(xiàn)身體康復(fù)，為今后照顧嬰兒奠定良好的心理基礎(chǔ)和技能支撐，除此之外，本文的另外一個(gè)研究目的在于加深本人對于護(hù)理學(xué)的認(rèn)識和了解，為今后從事相應(yīng)工作奠定良好的理論基礎(chǔ)，幫助本人實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。1.3關(guān)鍵詞及定義母嬰分離(motherbabyseparation):本研究中是指新生兒出生后即刻轉(zhuǎn)入NICU治療，造成母親和新生兒分離。產(chǎn)科：原代治療婦女生產(chǎn)疾病的醫(yī)學(xué)專科。護(hù)理：護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。從這一定義引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。1.4文獻(xiàn)回顧正常分娩過程對于產(chǎn)婦來說是一系列的身心應(yīng)激過程。正常情況下，產(chǎn)后母嬰安排在同一間病房。而當(dāng)新生兒需要轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行治療時(shí)，母嬰之間的正常聯(lián)系被破壞，不能與孩子接觸，導(dǎo)致母嬰感情建立延遲。一般情況下，產(chǎn)后安排母嬰在同一間病房，新生兒出生后，母親與孩子的關(guān)系己經(jīng)確立，積極的進(jìn)入母親角色對母嬰關(guān)系發(fā)展具有很重要的作用。而當(dāng)早產(chǎn)兒需要溫箱保暖，新生兒需要藍(lán)光照射治療或需要轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行治療時(shí)，母嬰之間的正常聯(lián)系被破壞，不能與孩子接觸，導(dǎo)致母嬰感情建立延遲。Feldman發(fā)現(xiàn)，母嬰分離的產(chǎn)婦會產(chǎn)生很高程度的焦慮和抑郁，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康及母嬰情感的發(fā)展。國內(nèi)有研究通過對母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，健康教育等干預(yù)措施，達(dá)到減輕產(chǎn)婦因不良心理應(yīng)激而導(dǎo)致的焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)母親角色適應(yīng)，提高母乳喂養(yǎng)率等目的。2研究方法2.1研究對象本文的研究對象以咸陽市某縣級婦幼保健醫(yī)院醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，從2016年至2018年的所有資料中篩選入住產(chǎn)科分娩或剖宮產(chǎn)的母嬰分離案例共100例。2.2一般資料本文所選用的研究資料篩選標(biāo)準(zhǔn)如下：產(chǎn)婦年齡處于20歲至32歲之間，身體健康且任何心理障礙；無產(chǎn)后合并癥或者醫(yī)療糾紛問題產(chǎn)生，醫(yī)患關(guān)系良好；提前告知本次臨床試驗(yàn)研究目的及過程，取得產(chǎn)婦自愿參與。在尋找到100份案例之后，將其分成兩組，一組為常規(guī)護(hù)理組，實(shí)行一般針對產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理；另外一組為關(guān)愛護(hù)理組，除了正常的常規(guī)護(hù)理之外，額外提供心理疏導(dǎo)、對話交流、科普講解、視頻互動等服務(wù)。2.3研究步驟在對照的研究的基礎(chǔ)上為了更好的展開實(shí)驗(yàn)，本文的研究步驟如下：首先從醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中嚴(yán)格篩選出符合本次試驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)的案例100份，隨后對這100份案例進(jìn)行分組，將其拆分成同等屬性、同等數(shù)量、同等條件的兩組各50人，一組設(shè)定為常規(guī)護(hù)理組，另一組設(shè)定為關(guān)愛護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組采取一般的產(chǎn)后母嬰分離護(hù)理，滿足產(chǎn)婦基本的身體健康恢復(fù)需求；怪愛護(hù)理組實(shí)施關(guān)愛護(hù)理，在恢復(fù)產(chǎn)后心理健康的情況下加強(qiáng)對于產(chǎn)婦心理的了解，化解產(chǎn)婦心中的顧慮和疑惑，使其始終能夠保持健康的身心狀態(tài)，并使其掌握必要的嬰兒看養(yǎng)知識和技能。2.4研究方法本文主要采取對照試驗(yàn)的研究方法，具體內(nèi)容如下：常規(guī)護(hù)理組：向母嬰分離產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理，確保產(chǎn)婦身體健康的恢復(fù)，對于產(chǎn)婦提出的要求盡量滿足，但是并不對產(chǎn)婦的心理進(jìn)行過多的了解，因而更多的屬于被動護(hù)理，對產(chǎn)婦心理影響較低。關(guān)愛護(hù)理組：再常規(guī)的確保產(chǎn)婦身體健康與恢復(fù)的基礎(chǔ)上，對母嬰分離產(chǎn)婦作不同階段的心理關(guān)懷和疏導(dǎo)，針對產(chǎn)婦不同時(shí)期的心理特點(diǎn)給予不同的關(guān)愛護(hù)理，即手術(shù)后一周內(nèi)，對母嬰分離產(chǎn)婦進(jìn)行科普講解，講述NICU的作用和優(yōu)勢、并通過現(xiàn)代化設(shè)施視頻連線，讓產(chǎn)婦能夠隨時(shí)了解孩子的情況。同時(shí)對于產(chǎn)婦提出的問題給予科學(xué)耐心的解答；在產(chǎn)婦出院兩周之內(nèi)，進(jìn)行電話回訪，了解產(chǎn)婦目前的心理狀態(tài)和心理需求，并對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)、信息支持、乳房護(hù)理等必要的指導(dǎo)工作。3研究結(jié)果3.1常規(guī)組和關(guān)愛組產(chǎn)婦產(chǎn)后1天、7天、6周狀態(tài)焦慮程度比較對于母嬰分離產(chǎn)婦來說，不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)帶來的心理變化是不盡相同的，如果不采取有效的措施進(jìn)行心理干預(yù)，那么產(chǎn)婦的心理問題嚴(yán)重程度可能急劇上升，不利于產(chǎn)婦身體健康的恢復(fù)，也不利于醫(yī)院自身發(fā)展。因此有必要加強(qiáng)不同時(shí)間段內(nèi)母嬰分離產(chǎn)婦的心理焦慮問題研究，得出更為準(zhǔn)確的醫(yī)療數(shù)據(jù)資料，為今后護(hù)理方向的改進(jìn)和提升。從常規(guī)組和關(guān)愛組兩組護(hù)理模式的長期觀察與實(shí)驗(yàn)記錄中，從龐大的復(fù)雜關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中得出數(shù)據(jù)，解讀常規(guī)組與關(guān)愛組在母嬰分離中起到的作用，具體數(shù)據(jù)如下：表1實(shí)驗(yàn)組和對照組產(chǎn)后1天、7天、6周狀態(tài)焦慮程度比較產(chǎn)后1天（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）產(chǎn)后7天（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）產(chǎn)后6周（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）組間F組間P關(guān)愛組（n=50）43.41±6.7536.12±6.2032.08±6.37常規(guī)組（n=50）44.18±8.0941.72±7.8838.72±8.8916.8620.000從表格1可以看出，關(guān)愛組的產(chǎn)婦們焦慮狀態(tài)要始終低于常規(guī)組，而且隨著時(shí)間的增長，關(guān)愛組與常規(guī)組產(chǎn)婦之間焦慮的情況對比越來越明顯，關(guān)愛組產(chǎn)婦治療效果和身體恢復(fù)也比常規(guī)組明顯許多。3.2常規(guī)組和關(guān)愛組產(chǎn)后1天、7天、6周抑郁程度比較除了焦慮這一心理特征之外，產(chǎn)婦在母嬰分離之后普遍的還存在抑郁的心理問題，相比較焦慮更為嚴(yán)重。因此需要著重針對產(chǎn)婦的心理抑郁情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察，從中得出不同的護(hù)理方式對于產(chǎn)婦的不同影響和作用。基于此，在本次試驗(yàn)研究的過程中，同樣的以了解和記錄母嬰分離漢服在產(chǎn)后1天、7天、6周三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的測量數(shù)據(jù)來判斷產(chǎn)婦的抑郁情況，具體見下圖常規(guī)組和關(guān)愛組的抑郁程度比較表上，具體數(shù)據(jù)如下：表2常規(guī)組和關(guān)愛組產(chǎn)后1天、7天、6周抑郁程度比較產(chǎn)后1天（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）產(chǎn)后7天（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）產(chǎn)后6周（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）組間F組間P關(guān)愛組（n=50）10.16±4.268.08±3.036.38±3.37常規(guī)組（n=50）10.28±8.0910.10±4.458.18±2.895.8820.016從表格2中可以看出，產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁狀況與焦慮狀況規(guī)律基本相同，關(guān)愛組的數(shù)值要始終低于常規(guī)組，表明關(guān)愛組的治療效果一直高于常規(guī)組，而且隨著時(shí)間的增長，關(guān)愛組所能起到的治療優(yōu)勢越來越明顯。4討論4.1母嬰分離產(chǎn)婦的心理狀態(tài)國外報(bào)道中[16]，大約10%左右的新生兒在出生后需要進(jìn)入NICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，住院時(shí)間由幾小時(shí)到幾個(gè)月不等。新生兒送往NICU治療造成產(chǎn)后母嬰分離，加之部分高危妊娠產(chǎn)婦伴隨妊娠合并癥或并發(fā)癥，這一系列應(yīng)激因素阻礙著產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的恢復(fù)及身心發(fā)展。心理應(yīng)激是指機(jī)體在某種環(huán)境刺激作用下由于客觀要求和應(yīng)付能力不平衡所產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的緊張反應(yīng)狀態(tài)。如果刺激需要人作出較大的努力才能進(jìn)行適應(yīng)性反應(yīng)，或這種反應(yīng)超出了入所能承受的適應(yīng)能力，就會引起機(jī)體心理、生理平衡的失調(diào)即緊張反應(yīng)狀態(tài)的出現(xiàn)。對于母嬰分離產(chǎn)婦，母嬰分離作為較強(qiáng)的應(yīng)激源誘發(fā)產(chǎn)婦機(jī)體產(chǎn)生一系列焦慮、抑郁等負(fù)面心理反應(yīng)和行為異常，繼而誘發(fā)生理、神經(jīng)內(nèi)分泌指標(biāo)的異常。焦慮和抑郁是由不良應(yīng)激源引發(fā)的由緊張、焦急、擔(dān)心、優(yōu)慮和恐慌等多種感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)，這些負(fù)性情緒的產(chǎn)生與人的需要是否得到滿是有關(guān)。母嬰分離后母親迫切想見到孩子的心理需要得不到滿足，心理上得不到安慰，從而易導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生。母嬰分離產(chǎn)婦的調(diào)查干預(yù)過程中，發(fā)現(xiàn)新生兒因各種原因需要至lCU診療，產(chǎn)婦對患幾的疾病及預(yù)后產(chǎn)生恐懼，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，擔(dān)心母嬰分離后是否護(hù)理到位，母乳喂養(yǎng)中斷等相關(guān)問題，從而出現(xiàn)或加重原有的情緒低落，容易出現(xiàn)哭泣、焦慮、注意力難以集中、健忘、悲傷、失眠等癥狀。準(zhǔn)媽媽通常形成了一個(gè)觀念，就是即將成為真正的母親。她們?yōu)槟赣H角色做著準(zhǔn)備，并且與孩子之間形成了強(qiáng)烈的依存關(guān)系。然而，當(dāng)一些未預(yù)知的事情突然發(fā)生時(shí)，新生兒就需要特殊的照顧，這種情況使得她們感到母親角色以及與孩子的聯(lián)系被破壞了。母嬰分離產(chǎn)婦對于產(chǎn)后的并發(fā)狀況多數(shù)沒有準(zhǔn)備，分娩的結(jié)果與她們預(yù)期的不同，看到其他母親和健康的寶寶在一起，她們感到痛苦和不公平。同時(shí)，由于母嬰被安置在不同的病房，自身身體狀況以及NICU的規(guī)定使得產(chǎn)婦不能去探視，加之對于NICU環(huán)境的陌生以及新生兒病情的不確定性，產(chǎn)婦常表現(xiàn)出焦慮抑郁的情緒以及想見到孩子的強(qiáng)烈愿望。4.2護(hù)理干預(yù)的效果及相關(guān)因素母嬰分離產(chǎn)婦常常陷于嚴(yán)重的情感壓力之中。她們一方面在經(jīng)歷痛苦的分娩后感到精疲力竭，另一方又因不能親自照頸孩子兩感到自責(zé)。沖突的加劇以及心理應(yīng)激強(qiáng)度的無限度增高可對患者造成一系列身心損害，及時(shí)抑制心理應(yīng)激的發(fā)震和降低心理應(yīng)激強(qiáng)度是護(hù)理干預(yù)的目的。本研究中，產(chǎn)婦們都表達(dá)了急切需要從醫(yī)護(hù)人員那獲取支持的愿望。一些研究中也指出護(hù)士對住院嬰兒的父母可起到很大程度的幫助作用，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與家屬的密切聯(lián)系和心理支持的重要性。大量的灌輸信心和希望的觀念，是人類關(guān)系學(xué)教育學(xué)說中激發(fā)生命潛能的一項(xiàng)基本、最佳的方法，它能夠減輕痛苦并將痛苦轉(zhuǎn)化為動力，從而增加勇氣和信心。本研究通過大量的文獻(xiàn)回顧，針對母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，按照整體純護(hù)理的要求，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，由研究者本人采取個(gè)別指導(dǎo)和發(fā)放健康手冊的方式，給予干預(yù)組對象包括心理干預(yù)、信息支持、母嬰分離期間乳房護(hù)理以及產(chǎn)后6周內(nèi)電話隨訪在內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，為母嬰分離產(chǎn)婦提供關(guān)愛性護(hù)理模式，依整體化護(hù)理模式，針對其需求給予心理疏導(dǎo)，信息支持，母嬰分離期間的乳房護(hù)理以及隨訪在內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，對改善產(chǎn)婦身心狀態(tài)，減輕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒，具有重要的意義。5推論及建議5.1推論近幾年來我國的護(hù)理模式及護(hù)理體制，護(hù)理服務(wù)群體的改革，尤其是以病人為中心的服務(wù)理念上的升華，護(hù)士對情、理、知、行的認(rèn)知著重點(diǎn)是提升護(hù)士的關(guān)顧意識，體察病人的疾病感受，想病人所想，急病人所急。對于產(chǎn)科的母嬰分離產(chǎn)婦而言，她們可以說是產(chǎn)科病房中的弱勢群體。其新生兒出生后因窒息、早產(chǎn)、新生兒高膽紅素血癥等疾病原因轉(zhuǎn)新生兒科治療，自己剛剛經(jīng)歷分娩陣痛或剖宮手術(shù)的切口痛，對在痛苦—喜悅—擔(dān)心輾轉(zhuǎn)中的產(chǎn)婦，這一切的確讓她們在心理上難以適應(yīng)，她們往往自責(zé)、自卑、倍感焦慮、擔(dān)心嬰兒的健康狀況；而由于母嬰分離，她們學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理知識及技能也存在一定的阻力。因此，我們護(hù)士在業(yè)務(wù)稱職的