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第頁共頁交通事故調(diào)解協(xié)議書范文交通事故調(diào)解協(xié)議書調(diào)解日期:________________調(diào)解地點:________________當(dāng)事人一:姓名:________________性別:________________身份證號碼:________________住址:________________聯(lián)系電話:________________當(dāng)事人二:姓名:________________性別:________________身份證號碼:________________住址:________________聯(lián)系電話:________________調(diào)解員:姓名:________________單位:________________聯(lián)系電話:________________根據(jù)《中華人民共和國交通事故處理暫行辦法》的規(guī)定,經(jīng)當(dāng)事人一、二自愿,共同簽署如下《交通事故調(diào)解協(xié)議書》:一、事故基本情況1.事故發(fā)生地點:________________2.事故發(fā)生時間:________________3.當(dāng)事人一車輛基本情況:車牌號碼:________________車輛所有人:________________駕駛?cè)耍篲_______________4.當(dāng)事人二車輛基本情況:車牌號碼:________________車輛所有人:________________駕駛?cè)耍篲_______________5.事故經(jīng)過:_______________________________二、損失情況1.當(dāng)事人一受損情況:車輛損失:________________人身傷害:________________財產(chǎn)損失:________________2.當(dāng)事人二受損情況:車輛損失:________________人身傷害:________________財產(chǎn)損失:________________三、責(zé)任認(rèn)定經(jīng)過調(diào)查和鑒定,認(rèn)定事故的主要責(zé)任方為:當(dāng)事人一:________________當(dāng)事人二:________________四、調(diào)解內(nèi)容1.當(dāng)事人一同意承擔(dān)部分責(zé)任,賠償當(dāng)事人二的相關(guān)損失,具體如下:車輛損失:________________人身傷害:________________財產(chǎn)損失:________________總計賠償金額:________________2.當(dāng)事人一同意自愿放棄對當(dāng)事人二的其他要求和權(quán)益。3.當(dāng)事人二同意承擔(dān)部分責(zé)任,賠償當(dāng)事人一的相關(guān)損失,具體如下:車輛損失:________________人身傷害:________________財產(chǎn)損失:________________總計賠償金額:________________4.當(dāng)事人二同意自愿放棄對當(dāng)事人一的其他要求和權(quán)益。五、支付方式雙方同意以一次性支付的方式進(jìn)行賠償,賠償金額如下:當(dāng)事人一支付金額:________________當(dāng)事人二支付金額:________________六、附加條款1.雙方保證協(xié)議的真實、有效,一旦簽署生效,并且雙方都必須履行各自的義務(wù)。2.若一方不履行本協(xié)議約定的義務(wù),對方有權(quán)要求追究其法律責(zé)任。七、協(xié)議解除1.協(xié)議一經(jīng)簽署生效,除非有特殊約定,一方不得隨意解除本協(xié)議。2.若一方違反本協(xié)議的約定,守約方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求追究違約方的法律責(zé)任。八、爭議解決本協(xié)議的解釋、執(zhí)行及產(chǎn)生的爭議,均適用中華人民共和國法律。九、協(xié)議生效本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,一式兩份,雙方各執(zhí)一份。當(dāng)事人一簽字:___
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