中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識習(xí)題及答案（一）

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)

專業(yè)知識習(xí)題及答案(一)

1.慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是

A.無特殊征象

B.雙肺紋理增粗、紊亂

C.肺野透光度增高

D.膈肌下降

E.胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬

【答案】A

【解析】慢性支氣管炎早期肺部X線無特殊征象。反復(fù)發(fā)作引起支氣管壁增厚,

細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤或纖維化，表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀

或條索狀、斑點狀陰影。

2.慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.胸廓運(yùn)動障礙性疾病

C.肺血管疾病

D.原發(fā)性肺泡通氣不足

E.先天性口咽畸形

【答案】A

【解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)為慢性肺源性心臟病最常見的病因。

3.慢性肺源性心臟病急性期的治療首選

A.控制呼吸道感染

B.持續(xù)低濃度給氧

C.抗凝治療

D.控制心力衰竭

E.糾正心律失常

【答案】A

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【解析】控制感染為首要治療。根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素；如痰

菌檢驗報告未至，可根據(jù)感染的環(huán)境、痰涂片革蘭氏染色以及臨床經(jīng)驗選用抗生

素。

4.哮病發(fā)病的宿根是

A.宿痰伏肺

B.先天不足

C.飲食不當(dāng)

D.氣候變化

E.外邪侵襲

【答案】A

【解析】哮病病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于肺不布津，脾失轉(zhuǎn)輸，肝不

散精，腎失蒸騰氣化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的“宿根”，遇

各種誘因而引發(fā)。

5.對支氣管擴(kuò)張癥最有確診價值的檢查是

A.胸透

B.胸正、側(cè)位片

C.肺動脈造影術(shù)

D.支氣管鏡

E.胸部高分辨率CT檢查

【答案】E

【解析】支氣管擴(kuò)張癥輔助檢查：高分辨率CT較常規(guī)CT具有更高的空間和密度

分辨力，能夠顯示肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)，有逐漸取代支氣管碘油造影的趨勢。

6.下列各項，關(guān)于慢性呼吸衰竭中醫(yī)病因病機(jī)敘述，錯誤的是

A.本病的病機(jī)總屬本虛標(biāo)實

B.本虛為肺、脾、腎、心虛

C.標(biāo)實為痰濁、瘀血、水飲

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D.痰濁壅肺、血瘀水阻是變證的根源

E.病位在肺，與脾、心、肝關(guān)系密切

【答案】E

【解析】慢性呼吸衰竭病機(jī)總屬本虛標(biāo)實，本虛為肺、脾、腎、心虛，標(biāo)實為痰

濁、瘀血、水飲。

7.下列各項，屬于急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生的肺內(nèi)因素的是

A.嚴(yán)重休克

B.感染中毒癥

C.大面積燒傷

D.重癥肺炎

E.大量輸血

【答案】D

【解析】急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生的因素可分為肺內(nèi)因素與肺外因素。肺內(nèi)因素

是指對肺直接損傷的致病因素。

8.葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰

B.早期可出現(xiàn)肺實變體征

C.低熱，盜汗，病程長

D.高熱，咳嗽，膿性痰

E.咳粉紅色泡沫痰

【答案】D

【解析】葡萄球菌肺炎的癥狀：①院外感染起病較急，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、

咳膿痰、痰帶血絲或呈粉紅色乳狀，常有進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)綃；②院內(nèi)感染起

病稍緩慢，亦有高熱、膿痰，老年人癥狀多不典型。體征：早期可無體征；病情

發(fā)展可出現(xiàn)兩肺散在濕啰音；病變較大或融合時可有肺實變體征。

9.與原發(fā)性支氣管肺癌發(fā)病無關(guān)的因素是

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A.長期吸煙

B.空氣污染

C.職業(yè)危害

D.肺結(jié)核

E.急性上呼吸道感染

【答案】E

【解析】原發(fā)性支氣管肺癌病因：吸煙、空氣污染、職業(yè)危害、電離輻射、遺傳

因素、營養(yǎng)狀況，其他疾病如肺結(jié)核、慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺纖維化等疾病及

免疫功能低下、內(nèi)分泌功能失調(diào)可能與肺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

10.屬于II型呼吸衰竭的血?dú)夥治鲎兓?/p>

A.PaO2<65mmHg,PaC02>40mmHg

B.PaO2<55mmHg,PaC02>45mmHg

C.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

D.PaO2<85mmHg,PaC02>55mmHg

E.PaO2<75mmHg,PaC02>30mmHg

【答案】C

【解析】Il型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c為：Pa0∕60mmg,PaC02>50mmIIgo

IL區(qū)分I型呼吸衰竭與II型呼吸衰竭的依據(jù)是

A.起病緩急

B.有無二氧化碳潴留

C.缺氧程度

D.病理生理特點

E.臨床表現(xiàn)特點

【答案】B

【解析】I型呼吸衰竭僅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；∏型

呼吸

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衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留。所以區(qū)分I型呼吸衰竭與II型呼吸衰竭的依

據(jù)是有無二氧化碳潴留

12.慢性呼吸衰竭陽微欲脫證，治療應(yīng)首選的方劑是

A.獨(dú)參湯

B.生脈飲

C.參附湯

D.回陽救逆湯

E.四逆散

【答案】A

【解析】慢性呼吸衰竭-陽微欲脫證證候：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼扇動，面

色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脈沉細(xì)無力或脈

微欲絕。治法：益氣溫陽，固脫救逆。方藥：獨(dú)參湯灌服，同時用參麥注射液

或參附注射液靜脈滴注。

13.院外獲得的細(xì)菌性肺炎中最常見的病原菌是

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.嗜肺軍團(tuán)菌

E.肺炎克雷伯桿菌

【答案】A

【解析】院外獲得性肺炎，主要病原菌是肺炎鏈球菌。

14.急性左心衰的嚴(yán)重程度評估分級為III級的是

A.有心衰，兩肺中下野有濕啰音，占肺野下1/2

B.嚴(yán)重心衰，有肺水腫，細(xì)濕啰音遍布兩肺超過肺野下1/2

C.心源性休克，低血壓

D.無心衰

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E.皮膚溫暖，有肺部濕啰音

【答案】B

【解析】急性左心衰竭嚴(yán)重程度分級Killip法：根據(jù)臨床和血流動力學(xué)狀態(tài)來

分級：①KiIliPl級一無心衰；②II級一有心衰，兩肺中下部有濕啰音，占肺野

下1/2,可聞及奔馬律，X線胸片有肺淤血；③HI級一一嚴(yán)重心衰，有肺水腫，

細(xì)濕啰音遍布兩肺（超過肺野下1/2）；④IV級一心源性休克、低血壓（收縮

壓W90mmHg）,發(fā)絹、出汗、少尿。

15.下述藥物中，可以降低慢性心力衰竭病死率的是

A.地高辛

B.吠塞米

C.硝酸鹽

D.螺內(nèi)酯

E.胺碘酮

【答案】D

【解析】醛固酮有獨(dú)立于Angn和相加于Angn的對心肌重構(gòu)的不良作用（特別

是對心肌細(xì)胞外基質(zhì)），衰竭心臟中心室醛固酮生成及活化增加與CHF嚴(yán)重程度

成正比，以及長期應(yīng)用ACEl或ARB均可出現(xiàn)“醛固酮逃逸現(xiàn)象”，均是CHF治

療中使用醛固酮受體拮抗劑的理論依據(jù)。故醛固酮受體拮抗劑可以解除醛固酮對

心肌的重構(gòu)，避免心衰的加重，從而降低病死率。

16.下列各項，不是主動性異位心律的是

A.房撲

B.房顫

C.陣發(fā)性室上速

D.逸搏

E.房速

【答案】D

【解析】逸搏為被動性異位心律，其他選項均為主動性異位心律。

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17.心臟驟停是指

A.室性心動過速

B.心臟射血功能突然停止

C.血壓下降

D.休克

E.昏迷

【答案】B

【解析】心臟驟停是指心臟泵血功能突然停止。

18.合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選

A.B受體拮抗劑

B.利尿劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑

E.ɑ受體拮抗劑

【答案】D

【解析】鈣通道阻滯劑適用于各種不同程度高血壓，尤其適用于老年高血壓、單

純收縮期高血壓，及伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病

患者。

19.少量蛋白尿的高血壓患者治療首選的是

A.阿替洛爾

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.硝酸異山梨酯

E.美托洛爾

【答案】B

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【解析】卡托普利尤其適用于伴有慢性心力衰竭、心肌梗死后、非糖尿病腎病、

糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血壓患者一。

20.下列血清標(biāo)志物，對診斷急性心肌梗死最具有特異性的是

A.CK

B.cTnT

C.LDH

D.CK-MB

E.肌紅蛋白

【答案】B

【解析】肌紅蛋白測定有助于早期診斷，但特異性較差。肌鈣蛋白I(CTnD或

T(CTnT)是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物。

21.治療心臟瓣膜病中氣陰兩虛證，應(yīng)首選的方劑是

A.獨(dú)參湯合桃仁紅花煎

B.炙甘草湯

C.參附湯合五苓散

D.真武湯合拿薪大棗瀉肺湯

E.參附湯合生脈散

【答案】B

【解析】心臟瓣膜病-氣陰兩虛證

證候：心悸氣短，倦怠乏力，頭暈?zāi)垦?，面色無華，動則汗出，自汗或盜汗，夜

寐不寧，口干，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力或促、結(jié)代。

治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。

方藥：炙甘草湯加味。

22.中醫(yī)治療感染性心內(nèi)膜炎中的風(fēng)熱外襲證，應(yīng)首選的方劑是

A.銀翹散

B.白虎湯合五味消毒飲

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C.清營湯合犀角地黃湯

D.青蒿鱉甲湯

E.生脈散合補(bǔ)陽還五湯

【答案】A

【解析】感染性心內(nèi)膜炎-風(fēng)熱外襲證

證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭身疼痛，無汗或少汗，胸悶心悸，咽痛，咳嗽，痰黃，

口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，辛涼解表。

方藥：銀翹散加減。

23.人類病毒性心肌炎的重要病原體是

A.柯薩奇A組病毒

B.柯薩奇B組病毒

C.乙肝病毒

D.流感病毒

E.HIV

【答案】B

【解析】很多病毒都能引起心肌炎，尤其是柯薩奇B組病毒約占30%~50%o

24.左房室瓣狹窄患者最常見的早期癥狀是

A.陣發(fā)性夜間呼吸困難

B.端坐呼吸

C.咯血

D.勞力性呼吸困難

E.聲音嘶啞

【答案】D

【解析】勞力性呼吸困難是左房室瓣狹窄最常見的早期癥狀，由左心功能不全引

發(fā)。

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25.感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是

A.心力衰竭

B.動脈栓塞

C.心肌梗死

D.遷移性膿腫

E.心肌炎

【答案】A

【解析】心力衰竭是感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥,主要由瓣膜關(guān)閉不全所致。

26.十二指腸球部前壁潰瘍最常發(fā)生的并發(fā)癥是

A.穿孔

B.幽門梗阻

C.膽囊炎

D.胰腺炎

E.出血

【答案】A

【解析】十二指腸球部前壁潰瘍最常發(fā)生的并發(fā)癥是穿孔。

27.慢性胃炎脾胃濕熱證的治法是

A.溫中散寒，和胃止痛

B.健脾益氣，溫中和胃

C.養(yǎng)陰益胃，和中止痛

D.清熱化濕，醒脾化濁

E.化瘀通絡(luò)，和胃止痛

【答案】D

【解析】慢性胃炎脾胃濕熱證的治法：清熱化濕，醒脾化濁。

28.治療胃潰瘍肝胃不和證應(yīng)首選

A.化肝煎合左金丸加減

B.一貫煎合芍藥甘草湯加減

C.黃英建中湯加減

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D.柴胡疏肝散合五磨飲子加減

E.活絡(luò)效靈丹合丹參飲加減

【答案】D

［解析】胃潰瘍肝胃不和證應(yīng)首選柴胡疏肝散合五磨飲子加減。

29.不屬2型糖尿病4個發(fā)生發(fā)展階段的是

A.遺傳易感性

B.高胰島素血癥和/或胰島素抵抗

C.免疫學(xué)異常

D.糖耐量減低

E.臨床糖尿病

【答案】C

【解析】2型糖尿病其發(fā)病與胰