中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范-少兒推拿

中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范——少兒推拿－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范少兒推拿

TechnicalspecificationofhealthpreservationandpreventionofTraditional

ChineseMedicine—Massageforchildren

目次

前言.I

引言.II

1范圍.1

2術(shù)語和定義.1

3指導(dǎo)原則.1

4準(zhǔn)備工作.1

5操作手法.2

5.1強肺衛(wèi)、增體質(zhì)推拿.2

5.2健脾胃、增食欲推拿.3

5.3補腎益智推拿.4

5.4養(yǎng)心安神推拿.4

5.5干浴健身推拿.5

6禁忌癥.7

7施術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施.8

7.1意外情況.8

7.2處理措施.8

前言

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范》系列標(biāo)準(zhǔn)包括

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范脊柱推拿》

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范全身推拿》

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范少兒推拿》

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范膏方》

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范砭石》

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范艾灸》

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范藥酒》

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范貼敷》8項標(biāo)準(zhǔn)。本《規(guī)范》依據(jù)GB/T1.1-2009《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》編制。

本《規(guī)范》由中華中醫(yī)藥學(xué)會提出并發(fā)布。

本《規(guī)范》由中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會歸口。

本《規(guī)范》主要起草單位：山西運城中醫(yī)小兒推拿學(xué)校。

本《規(guī)范》主要起草人：孫德仁，王建紅、賀磊、金義成、王國才、欒長業(yè)、廖品東、劉震寰、周俊亮、崔偉亮、樊新榮、黃博明、于天源。

引言

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范少兒推拿》（以下簡稱《規(guī)范》）是我國用于指導(dǎo)和規(guī)范傳統(tǒng)少兒推拿方法臨床操作的規(guī)范性文件。編寫和頒布本《規(guī)范》的目的在于為目前眾多的少兒保健醫(yī)師與保健技師提供技術(shù)操作規(guī)范，使日趨盛行的中醫(yī)少兒推拿更加規(guī)范化、更具安全性，從而使之更好地為廣大少兒的健康服務(wù)。

《規(guī)范》是國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司立項的標(biāo)準(zhǔn)化項目之一，于2008年12月正式立項。2009年1月，中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會在北京成立《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范》編寫委員會，設(shè)計論證了《規(guī)范》整體框架，首先組織編撰《膏方》部分作為樣稿，并對編寫體例、內(nèi)容、時間安排和編寫過程中可能出現(xiàn)的問題進行了討論。2009年4月，《膏方》初稿完成并提請鄧鐵濤、余瀛鰲、顏德馨等著名中醫(yī)專家審定。2009年5月，中和亞健康服務(wù)中心組織召開《規(guī)范》編撰論證會，同時對編寫內(nèi)容進行了分工并提出具體要求。《規(guī)范》由中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)領(lǐng)域權(quán)威專家編寫。每一具體技術(shù)規(guī)范以權(quán)威專家為核心形成編寫團隊，并廣泛聽取相關(guān)學(xué)科專家意見，集體討論后確定。2009年8月，召開《規(guī)范》編撰截稿會議。編寫委員會就編寫過程中存在的一些專業(yè)問題進行了溝通交流，廣泛聽取了相關(guān)學(xué)科專家意見，為進一步的修訂工作奠定了良好的基礎(chǔ)。2009年12月，《規(guī)范》8個部分的初稿編寫工作完成，以書面形式呈請國家中醫(yī)藥管理局“治未病”工作咨詢組專家王永炎、王琦、鄭守曾、張其成等審閱。2010年1月～4月，聽取國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會專家就中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的建議，討論了初稿編寫過程中存在的問題和解決的措施。2010年5月～8月，經(jīng)過多次溝通交流，編寫委員會根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會專家意見，反復(fù)修改完善了編寫內(nèi)容和體例，之后將有關(guān)內(nèi)容再次送請國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會專家審訂。2010年9月，初稿修訂完成并在北京召開了審訂工作會議。根據(jù)審訂工作

會議精神，結(jié)合修訂的參考樣本，參編專家對《規(guī)范》進行了認(rèn)真修改并形成送審稿。之后，編寫委員會在綜合專家建議的基礎(chǔ)上對部分內(nèi)容進行了進一步討論和修改，并最后定稿。

養(yǎng)生保健是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，通過各種調(diào)攝保養(yǎng)的方法，增強人的體質(zhì)，提高人體正氣對外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗病能力，使機體的生命活動處于陰陽和諧、身心健康的最佳狀態(tài)。

少兒推拿是指在少兒體表的特定腧穴或部位施行獨特的推拿手法的一種養(yǎng)生保健方法，是中醫(yī)推拿療法的重要組成部分，是在中醫(yī)推拿學(xué)和中醫(yī)兒科學(xué)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的，是運用相應(yīng)手法在相應(yīng)部位作功，通過信息傳遞，改善少兒機體的內(nèi)能和環(huán)境，調(diào)節(jié)各臟腑器官的生理功能，達到提高免疫力、增強抗病能力，保健身體及防治少兒亞健康的目的。少兒推拿具有如下特點：1以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，突出了臟腑經(jīng)絡(luò)理論在臨證預(yù)防保健中的應(yīng)用。2吸收了現(xiàn)代科學(xué)知識，產(chǎn)生了具有時代意義的少兒推拿療法。3手法獨特，療效顯著。4穴位獨特，除經(jīng)絡(luò)腧穴和經(jīng)驗穴外，還有特定穴。5適應(yīng)癥廣泛，但是也有相對嚴(yán)格的禁忌癥。⑥辨病施法，辨證調(diào)治。⑦易學(xué)、易掌握、易推廣、安全、方便、有效、價廉。

本《規(guī)范》的編寫和發(fā)布，對于規(guī)范少兒推拿的概念及其操作有著重要的指導(dǎo)意義，適于廣大少兒推拿保健從業(yè)人員使用。

本《規(guī)范》審定組成員：沈同、許志仁、桑濱生、李俊德、王琦、孟慶云、鄭守曾、徐榮謙、劉紅旭、劉平。

王永炎、鄧鐵濤、顏德馨、余瀛鰲、張其成等專家對《規(guī)范》進行了審訂并提出許多寶貴意見，在此一并表示感謝。

1范圍

本《規(guī)范》規(guī)定了少兒推拿的術(shù)語和定義、指導(dǎo)原則、準(zhǔn)備工作、操作方法、禁忌癥、施術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。

本《規(guī)范》適用于對各級各類醫(yī)院及保健機構(gòu)少兒推拿養(yǎng)生保健臨床操作進行規(guī)范管理，指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)師及保健人員正確進行少兒推拿操作。

2術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本《規(guī)范》。

少兒推拿Massageforchildren

亦稱少年兒童按摩。它是在中醫(yī)兒科學(xué)和中醫(yī)推拿學(xué)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的，具有獨特理論體系的，在少兒體表的特定腧穴或部位施行獨特推拿手法的一種養(yǎng)生保健方法。

3指導(dǎo)原則

3.1少兒推拿主要用于少兒常見亞健癥狀的調(diào)治，如體質(zhì)虛弱，易疲勞、易感冒、厭食、挑食、食積、口臭、記憶力較差、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、口吃、語言發(fā)育遲緩、反應(yīng)遲鈍、易受驚嚇，夜眠不安、睡中驚惕等。此外對于兒科常見病，如腹瀉、嘔吐、感冒、發(fā)熱、頭痛、遺尿，脫肛等有預(yù)防保健作用。

3.2實施少兒推拿前要全面了解少兒整體狀態(tài)，明確診斷，做到手法個體化，有針對性，著重于解決亞健康癥狀的關(guān)鍵所在；準(zhǔn)備好施術(shù)時所需要的工具，用品，如推拿介質(zhì)，輔助調(diào)理產(chǎn)品等。指導(dǎo)少兒采取合適的體位；充分加強與少兒之間的溝通和交流，使其解除不必要的思想顧慮和恐懼。

3.3少兒推拿治療過程中，施術(shù)者要全神貫注，手法操作要達到輕巧柔和，平穩(wěn)著實，持久均勻，滲透有力；同時要注意少兒的解剖、生理、病理特點；認(rèn)真觀察少兒的反應(yīng)情況，必要時適當(dāng)調(diào)整手法。

3.4少兒推拿調(diào)理后，慎避風(fēng)寒，忌食生冷。

4準(zhǔn)備工作

4.1施術(shù)部位選擇

實施少兒推拿調(diào)理前，首先要使少兒全身放松，充分暴露被推拿的穴位或部位，皮膚保持清潔干燥，無破損，潰瘍以及化膿性皮膚病等影響操作的情況。

4.2體位選擇

4.2.1少兒體位選擇

體位選擇應(yīng)以少兒舒適、施術(shù)者方便，有利于調(diào)理手法操作為原則。少兒調(diào)理常用體位：端坐位、仰臥位，俯臥位等。

4.2.2施術(shù)者體位選擇

施醫(yī)術(shù)者體位：坐位和站立位，以前者更為常用。

4.3介質(zhì)選擇

要根據(jù)不同的亞健康狀態(tài)選用合適的介質(zhì)。

4.3.1滑石粉、爽身粉有潤滑皮膚、防損止癢之功，適用于各種亞健康癥狀。

4.3.2薄荷冰有潤滑皮膚、辛涼解表、清熱除煩止渴之功，

多用于夏季，適用于有熱象的癥狀，如手足心熱、小便黃、煩躁不安等。

4.3.3麻油有潤滑皮膚、健脾潤燥之功，適用于脾胃虛弱，厭食、便秘等。

4.3.4蔥、姜水、雷丸油有潤滑皮膚、辛溫發(fā)散之功，多用于冬春季節(jié)，適用于有寒性的癥狀，尤其是風(fēng)寒表證。

5操作手法

5.1強肺衛(wèi)、增體質(zhì)推拿

5.1.1體位：施術(shù)者端坐，受術(shù)者，根據(jù)選穴不同，分別采用坐位、仰臥位和俯臥位。

5.1.2具體操作方法：

——開天門施術(shù)者以雙手拇指螺紋面著力，自少兒眉心直推至前發(fā)際30～50次。

——分推坎宮施術(shù)者以拇指螺紋面著力，自少兒眉心向眉梢分推30～50次?！嗵柺┬g(shù)者以拇指或中指端著力，揉少兒兩側(cè)眉梢后凹陷處1～3min。

——揉迎香施術(shù)者以食、中二指指端著力，揉少兒鼻翼外緣，鼻唇溝凹陷中1～3min。

——拿風(fēng)池施術(shù)者以拇指與中指對稱用力提拿乳突后方，頸后枕骨下大筋外側(cè)凹陷中5～10次。

——拿肩井施術(shù)者以拇指與食、中二指對稱用力提拿大椎與肩髃穴連線之中點，肩背筋間處5～7次。

——分推手陰陽施術(shù)者以兩手拇指自少兒掌后橫紋中間(總筋)向兩旁分推50～100次。

——補肺經(jīng)施術(shù)者拇指螺紋面著力，自少兒無名指指尖向指根方向推100～300次。

——揉板門施術(shù)者以拇指端或中指端著力，揉少兒手掌大魚際最高點1～3min。

——捏脊施術(shù)者以拇指螺紋面與食指橈側(cè)面相對用力，從尾椎骨端捏至大椎穴3～5遍。

5.1.3操作時間：30min左右。

5.1.4適應(yīng)癥:體質(zhì)虛弱，易疲勞、易感冒、頭痛、反復(fù)咳喘等。

5.2健脾胃、增食欲推拿

5.2.1體位：施術(shù)者端坐，受術(shù)者，根據(jù)選穴不同，分別采用坐位、仰臥位和俯臥位。

5.2.2具體操作方法：

——補脾經(jīng)施術(shù)者以左手握住少兒之手，同時以拇、食二指捏少兒拇指，使之微屈，再以右手拇指自少兒拇指指尖推向指根100～300次。

——揉板門見5.1.2

——運內(nèi)八卦施術(shù)者以拇指螺紋面著力，以少兒掌心為圓心，從掌心至中指根橫紋的2/3的圓做順時針運法50～100次。

——掐揉推四橫紋施術(shù)者以拇指甲掐少兒掌面食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處3～5遍；然后以拇指螺紋面著力，揉推此處100～300次。

——揉中脘施術(shù)者以以拇指、食指、中指的羅紋面或大魚際著力，揉少兒肚臍正中直上4寸處1～3min。

——揉臍施術(shù)者以拇指或中指螺紋面著力，揉少兒肚臍1～3min。

——摩腹施術(shù)者以手掌面或食、中、無名、小指螺紋面著力，順時針方向摩少兒小腹部3～5min。

——按揉足三里施術(shù)者以雙手拇指端著力，按揉少兒下肢外膝眼下3寸，脛骨旁1寸處3～5min。

——揉脾俞施術(shù)者以拇指螺紋面著力，揉少兒背部第十一胸椎與第十二胸椎棘突間旁開1.5寸處1～3min。

——捏脊見5.1.2

5.2.3操作時間：30min左右。

5.2.4適應(yīng)癥:厭食、挑食、食積、消化不良導(dǎo)致的腹瀉、腹脹、口臭等。

5.3補腎益智推拿

5.3.1體位：施術(shù)者端坐，受術(shù)者，根據(jù)選穴不同，分別采用坐位、仰臥位和俯臥位。

5.3.2具體操作方法：

——補腎經(jīng)施術(shù)者以拇指螺紋面或橈側(cè)面著力，自少兒小指指尖向指根方向直推為補100～300次。

——揉二馬施術(shù)者以拇指或中指端著力，揉少兒手背無名指及小指掌指關(guān)節(jié)后凹陷中3～5min。

——摩囟門施術(shù)者以手掌面或食、中、無名、小指螺紋面著力，摩少兒前發(fā)際上2寸囟門處1～3min。

——揉中脘見5.2.2

——揉丹田施術(shù)者以拇指或中指螺紋面著力，揉少兒小腹部臍下2寸處1～

3min。

——按揉三陰交施術(shù)者以拇指螺紋面著力，揉少兒內(nèi)踝上3寸，脛骨后緣凹陷中1～3min。

——推揉涌泉施術(shù)者以拇指螺紋面著力，推揉少兒足掌前1／3與后2／3交界處，推100～300次，揉1～3min。

——揉腎俞施術(shù)者以拇指螺紋面著力，揉少兒背部第二腰椎與第三腰椎棘突間旁開1.5寸處1～3min。

——擦腰骶部施術(shù)者以小魚際著力，在少兒腰骶部作擦法，以擦熱為度——捏脊見5.1.2

5.3.4適應(yīng)癥:少兒早期智力開發(fā)、記憶力較差、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、口吃、語言發(fā)育遲緩、反應(yīng)遲鈍等。

5.4養(yǎng)心安神推拿

5.4.1體位：施術(shù)者端坐，受術(shù)者采用坐位。

5.4.2具體操作方法：

——補脾經(jīng)見5.2.2

——補腎經(jīng)見5.3.2

——清心經(jīng)施術(shù)者以拇指橈側(cè)面著力，自少兒中指掌面指根直推至指尖100～300次。

——搗揉小天心施術(shù)者以中指端著力，搗少兒手掌面大小魚際交界凹陷處9次，然后再揉此處1～3min。

——清肝經(jīng)施術(shù)者以拇指橈側(cè)面著力，自少兒食指掌面指根直推至指尖100～300次。

——清天河水施術(shù)者以拇指螺紋面或橈側(cè)面著力，自少兒前臂掌側(cè)正中從腕橫紋直推至肘橫紋100～300次。

——掐揉五指節(jié)施術(shù)者以拇指螺紋面著力，揉少兒掌背五指中節(jié)(第一指間關(guān)節(jié))橫紋處1～3min，然后再依次掐此處3～5遍。

——運內(nèi)勞宮施術(shù)者以拇指螺紋面著力，自少兒小指指根推運至掌心50～100次。

——摩囟門見5.3.2

5.4.4適應(yīng)癥：先天不足，神氣怯弱、易受驚嚇，夜眠不安、睡中驚惕等。

5.5干浴健身推拿

干浴方法是集推拿與肢體運動鍛煉于一體，有助通和臟腑氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，促進身體健康和生長發(fā)育，對少兒可讓其自行鍛煉。

預(yù)備：思想集中，屈膝正坐，雙目平視。

——搓手64次

雙手掌相合，摩擦。

——浴面64次

用搓熱之雙掌，分別置于左、右面部，上下摩擦。

——擦鼻64次

用雙手中指指面分別于鼻兩旁，上下搓摩。

——抹眼眶64次

用雙手食指中節(jié)橈側(cè)緣，輪刮眼眶。

——搓耳64次

用雙手拇、食指夾左、右耳廓，搓抹。

——摩頂64次

用右手食（示）、中、無名（環(huán)）指指面，在頭頂部進行撫摩。

——運目32次

向左運，再向右運，雙目微閉，然后轉(zhuǎn)動眼球。

——擦頸項32次

先用右手掌擦右頸項部，再用左手掌擦左頸部。

——攪舌32次

口微閉合，用舌尖舔抹上顎，再舔抹下顎。

——叩齒64次

口微張開，上下齒輕輕叩擊。

——擦胸32次

先用右手在胸部左右往返摩擦，再用左手在胸部左右往返摩擦。

——拍胸32次

先用右手手掌拍擊左胸部；再用左手手掌拍擊右胸部。拍時手指并攏，手掌微屈，在胸部自上而下進行。

——抹胸32次

雙手分別置于左右胸部，自上而下推抹。

——搓脅32次

雙手分別置予左右胸肋部，自后上方向前下方，往返搓摩。

——揉胃脘64次

左手掌置于右手背上，雙掌重疊，右手掌按于胃脘部，然后在上腹胃脘部順時針方向揉摩。

——揉臍64次

左手掌按于右手背上，雙掌重疊，右手掌按于肚臍上，然后在肚臍部作順時針方向揉摩。

——揉小腹64次

左手掌按于臍下小腹部作順時針方向揉摩。

——摩全腹64次

左手掌置于右手背上，雙掌重疊，然后在腹部撫摩。

——推腹32次

雙手掌分別置于腹兩旁，然后自上而下推抹。

——提肛32次

端坐，用力收縮肛門，使肛門上提。

——擦腰64次

雙手掌分別置于腰兩旁，然后做上下往返摩擦。

——推抹上肢左右各16次

先用右手掌在左上肢內(nèi)側(cè)，自肩部往下推抹至腕部，再自上肢外側(cè)腕部向上推抹至肩部；再用左手掌在右上肢內(nèi)