醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案

醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案醫(yī)院各科室：為加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，202*年醫(yī)院將全面啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。為全面做好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，按照衛(wèi)生部出臺(tái)的《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》《三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》要求，特制訂本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”為契機(jī)，全面提升醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平。堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵、確保成功”的原則，堅(jiān)持“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”并重的原則，堅(jiān)持“標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先、軟件做實(shí)、硬件做優(yōu)、軟硬件并舉”的原則，堅(jiān)持“分工負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合、網(wǎng)格化管理和任務(wù)包干、責(zé)任追究”的原則。嚴(yán)格按照評(píng)審要求，從細(xì)、從嚴(yán)、從實(shí)工作，有力推進(jìn)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作健康、有序的進(jìn)行。二、工作目標(biāo)建立醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，成立創(chuàng)建組織，全員動(dòng)員，形成人人參與創(chuàng)建的氛圍；全面掌握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理；細(xì)化階段性目標(biāo)，按時(shí)高質(zhì)量完成階段性任務(wù)；實(shí)施階段性評(píng)估，查找并完善不足和問(wèn)題；高質(zhì)量完成醫(yī)院等級(jí)評(píng)審任務(wù)，迎接醫(yī)院評(píng)審。三、實(shí)施步驟（一）組織動(dòng)員階段（202*年5月～6月）制定實(shí)施方案；成立創(chuàng)建組織；分解任務(wù)；召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)；制定考核獎(jiǎng)懲方案；系統(tǒng)學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則；修訂制度、預(yù)案、流程；組織討論等工作。（二）自查、落實(shí)、整改階段（202*年7月～12月）根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則認(rèn)真組織落實(shí)；查缺補(bǔ)漏；督導(dǎo)檢查；整改提高；參觀學(xué)習(xí)；持續(xù)改進(jìn)等工作。（三）自評(píng)、整改、迎評(píng)階段（202*年1月～4月）科室自評(píng)；院內(nèi)專(zhuān)家評(píng)審；邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家評(píng)審；總結(jié)、整改；邀請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)預(yù)審；持續(xù)改進(jìn)；申報(bào)評(píng)審。四、工作要求（一）統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確目標(biāo)醫(yī)院各科室，要充分認(rèn)識(shí)爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)精神病院的重要性，克服松懈心理，以醫(yī)院創(chuàng)等級(jí)為抓手，全面提升科室的管理水平、服務(wù)水平、技術(shù)水平。（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善措施院級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)及科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)院創(chuàng)等級(jí)的（敏感廣告詞過(guò)濾）責(zé)任人，充分利用各種手段，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善創(chuàng)建措施，確保創(chuàng)建任務(wù)的完成。（三）突出重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)在自查、整改階段，改進(jìn)思維模式和管理習(xí)慣、觀念、流程，突出重點(diǎn)，同時(shí)做好與“三好一滿意活動(dòng)”“5