2021年現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)

感染管理控制處2021年現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)背景分子中的院感病例包括調(diào)查日存在的新發(fā)及未愈院感病例數(shù)背景《河北省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》4.20.3.1C3現(xiàn)患率調(diào)查相關(guān)定義現(xiàn)患率調(diào)查（橫斷面調(diào)查）醫(yī)院感染現(xiàn)患率定義：確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)住院患者中醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)所占的比例意義：反映確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)醫(yī)院感染實(shí)際發(fā)生情況，為準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢(shì)，采取針對(duì)性干預(yù)措施及干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)

指標(biāo)來源：《WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》G.4.1《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）》現(xiàn)患率調(diào)查相關(guān)定義醫(yī)院感染定義：住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。無潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。現(xiàn)患率調(diào)查相關(guān)定義社區(qū)感染定義：病人入院時(shí)已經(jīng)存在或處于潛伏期的感染。本次調(diào)查社區(qū)病毒性肝炎不統(tǒng)計(jì)在社區(qū)感染中。現(xiàn)患率調(diào)查相關(guān)定義手術(shù)：患者在手術(shù)室接受外科醫(yī)生至少在其皮膚或黏膜上做一個(gè)切口，包括腹腔鏡，并在患者離開手術(shù)室前縫合切口。本次調(diào)查中，患者在入院后的手術(shù)，都填為“是”。現(xiàn)患率調(diào)查相關(guān)定義手術(shù)切口類型I類切口：即清潔切口。手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。II類切口：即清潔-污染切口。手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染?，F(xiàn)患率調(diào)查相關(guān)定義手術(shù)切口類型III類切口：即污染切口。手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。IV類切口：即感染切口。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。醫(yī)院感染病例分類及名稱醫(yī)院感染病例分類及名稱（具體診斷標(biāo)準(zhǔn)詳見眾智系統(tǒng)--指南培訓(xùn)--現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)課件或內(nèi)網(wǎng)--院感管理--規(guī)范指南--醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院感染病例分類及名稱醫(yī)院感染病例分類及名稱（具體診斷標(biāo)準(zhǔn)詳見眾智系統(tǒng)--指南培訓(xùn)--現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)課件或內(nèi)網(wǎng)--院感管理--規(guī)范指南--醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)）調(diào)查方法成立調(diào)查小組

感控科臨床科室醫(yī)院感染管理小組

科室主任或副主任兼職感控醫(yī)師調(diào)查方法調(diào)查時(shí)點(diǎn)特定的時(shí)間內(nèi)對(duì)某一特定的人群的醫(yī)院感染分布狀況進(jìn)行的調(diào)查12月10日12月9日0：00-24：00全部住院病人調(diào)查方法調(diào)查人員得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括12月9日（0點(diǎn)-24點(diǎn)）的住院病人。每個(gè)調(diào)查組成員到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘，并按名單逐一查看在架病歷。每一位住院病人均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫“現(xiàn)患率報(bào)告卡”；報(bào)告卡由調(diào)查人員填寫。床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》）確定是否為醫(yī)院感染。調(diào)查方法1、現(xiàn)患率調(diào)查填寫部分調(diào)查方法點(diǎn)擊開始調(diào)查點(diǎn)擊現(xiàn)患率調(diào)查調(diào)查方法調(diào)查方法調(diào)查方法調(diào)查方法如果細(xì)菌名稱、抗菌藥物名稱和手術(shù)名稱未顯示，點(diǎn)擊“獲取列表信息”調(diào)查方法填寫感染情況，包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染注意：本次調(diào)查為感染患病率調(diào)查，包括12月9日新發(fā)生感染和之前發(fā)生到12月9日仍未治愈的感染。調(diào)查方法如有感染點(diǎn)擊“存在”后，選擇感染日期、部位，選擇相關(guān)培養(yǎng)及耐藥情況社區(qū)感染和醫(yī)院感染同時(shí)存在，都需要填寫相關(guān)感染情況社區(qū)感染日期填寫入院日期醫(yī)院感染填寫感染發(fā)生日期注意：如果是醫(yī)院感染病例，請(qǐng)同時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”??！調(diào)查方法選擇微生物培養(yǎng)結(jié)果：點(diǎn)擊“微生物”后的文字會(huì)自動(dòng)彈出已培養(yǎng)病原菌名稱，勾選相關(guān)培養(yǎng)；如果是混合菌感染，可以勾選多條培養(yǎng)結(jié)果，但不允許重復(fù)勾選同一種細(xì)菌。如果是耐藥菌（MRSA、VRE、CRAB、CRPA、CRE），選擇耐藥耐甲氧西林金葡菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌（CR-PA)耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）

調(diào)查方法如果患者存在多個(gè)部位感染，可以增加感染部位，填寫相關(guān)感染情況調(diào)查方法如果使用了抗菌藥物，要填寫使用目的、聯(lián)用情況；“治療”和“治療+預(yù)防”者填寫是否送細(xì)菌培養(yǎng)12月9日當(dāng)天抗菌藥物使用情況說明：本次調(diào)查的抗菌藥物不包括抗菌藥物的霧化吸入、眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥）等局部用藥；不包括抗結(jié)核治療藥物、抗病毒藥物和抗真菌藥物。調(diào)查方法常見問題：1.抗菌藥物目的是“治療”，但未填寫感染情況。2.邏輯錯(cuò)誤，未使用抗菌藥物，聯(lián)用卻為“一聯(lián)”12月9日當(dāng)天抗菌藥物使用情況調(diào)查方法入院后有手術(shù)的均選擇“是”，入院后有多次手術(shù)的，填寫最近一次手術(shù)相關(guān)情況如有手術(shù)部位感染或肺部感染，必須選上相關(guān)手術(shù)，即點(diǎn)擊‘選擇手術(shù)’調(diào)查方法點(diǎn)擊修改完成報(bào)告卡填寫

調(diào)查者為必填項(xiàng)調(diào)查日期默認(rèn)為填寫日期調(diào)查方法調(diào)查方法

點(diǎn)擊確定，報(bào)告卡填寫完成調(diào)查方法已填寫好的患者會(huì)顯示“已填寫點(diǎn)擊修改”注意：現(xiàn)患率涉及全院所有住院患者，所以每一位患者均應(yīng)填寫。調(diào)查注意事項(xiàng)在進(jìn)行床旁調(diào)查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）如果在診斷過程中出現(xiàn)疑問，可與醫(yī)院感染專職人員共同討論后由臨床醫(yī)師最終診斷。（2）抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問主管醫(yī)師。調(diào)查注意事項(xiàng)（3）調(diào)查時(shí)應(yīng)借助可以提供醫(yī)院感染的線索：體溫記錄抗菌藥物使用原因入院診斷實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（尤其是病原學(xué)報(bào)告）病理學(xué)檢查結(jié)果著重注意住院時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法和技巧。調(diào)查注意事項(xiàng)（4）排除群體慢性感染急性發(fā)作的住院患者。新生兒經(jīng)胎盤獲得并在出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病的感染,如單純皰疹病毒、弓形蟲、水痘病毒和巨細(xì)胞病毒感染的新生兒住院患者。在皮膚黏膜開放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植而沒有臨床感染癥狀的住院患者。由損傷引起的炎癥反應(yīng)或非生物因子--如化學(xué)性或物理性刺激而引起炎癥的住院患者入院時(shí)不存在也不處