心理護理對不孕不育患者負性情緒和生活質(zhì)量的作用研究

摘要目的探討心理護理對不孕不育患者負性情緒和生活質(zhì)量的作用。方法本次研究的對象主要是選自于西安市第一醫(yī)院收治的78對不孕不育夫婦為研究對象進行調(diào)查研究，根據(jù)隨機抽樣法將其分為兩組，每組各39例。其中對照組接受常規(guī)護理，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運用心理護理，對兩組護理效果進行比較分析。結(jié)果干預(yù)前，兩組的HAMA和HAMD評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的HAMD和HAMA評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組的患者滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，隨訪6個月到1年，觀察組的妊娠率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論臨床上給予不孕不育患者心理護理有助于緩解負性情緒，提高不孕不育患者的生活的質(zhì)量。關(guān)鍵詞：負面情緒；生活質(zhì)量；心理護理目錄TOC\o"1-3"\h\u1緒論 11.1背景及意義 11.2研究目的及目標 11.3關(guān)鍵詞及定義 11.4文獻回顧 22研究設(shè)計 32.1研究對象 32.2一般資料 32.3研究方法 32.4研究步驟 32.4.1治療方法 32.4.2護理方法 32.4.3觀察指標 43研究結(jié)果 53.1兩組基線資料比較 53.2兩組負面情緒改善情況比較 53.3兩組患者滿意情況對比 53.4兩組妊娠情況對比 54討論 75推論及建議 75.1推論 75.2建議 7致謝 9參考文獻 10網(wǎng)絡(luò)學院畢業(yè)論文獨創(chuàng)性聲明 11畢業(yè)論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 111緒論1.1背景及意義目前隨著性意識的開放，流產(chǎn)例數(shù)明顯上升，流產(chǎn)以及早產(chǎn)會造成女性不孕不育率升高。除此以外，輸卵管、卵巢、子宮、宮頸、陰道疾病的存在，也會增加女性不孕不育率。而男性不孕不育主要與精液質(zhì)量、精子輸送異常、免疫以分泌因素有關(guān)。不孕不育是比較常見的一種疾病，在育齡夫婦中具有較高的發(fā)病率，為10%~15%，這類患者的精神負擔和心理壓力較大，不僅影響家庭和諧，還降低了患者的生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，不孕不育患者確診后，往往會出現(xiàn)不同程度的負性情緒如絕望、恐懼、焦慮等，嚴重情況下還會產(chǎn)生輕生念頭，具有較大的危害性。不孕不育夫妻兩人都會產(chǎn)生一定的負面的情趣，從而導致家庭生活的質(zhì)量嚴重的下降。所以對于不孕不育患者進行心理護理是至關(guān)重要的，這樣能夠有效的緩解不孕不育雙方患者的心理壓力。因此，本文對心理護理運用在不孕不育患者中的臨床效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。1.2研究目的及目標（1）研究目的長期不孕不育會導致患者產(chǎn)生一定負性心理，并且影響家庭和睦。不孕不育患者一旦出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重的影響著不孕不育患者雙方的生活。本文的主要的研究目的是進行探究心理護理對不孕不育患者負性情緒和生活質(zhì)量的作用。（2）研究目標分析心理護理對不孕不育患者負性情緒和生活質(zhì)量的作用，進而提出關(guān)于不孕不育患者的心理護理建議，從而使得不孕不育患者家庭和睦。1.3關(guān)鍵詞及定義不孕不育：不孕不育主要指的是性生活正常，未采取任何避孕措施，但超過1年未孕的情況，其在男、女雙方中均可出現(xiàn)，會引起性質(zhì)較嚴重的心理障礙，而心理障礙又會增加不孕不育發(fā)病發(fā)生概率。該病致病因素呈現(xiàn)多樣性，常見原因包括輸卵管阻塞、排卵障礙、生殖道炎癥等。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)對改善不孕不育患者的心理狀態(tài)，提高受孕幾率具有重要作用。心理護理：所謂的心理護理就是對于病人采用心理學的技術(shù)進行相關(guān)的干預(yù)，通過這種形式，能夠有效的影響病人的心理活動，從而有效的降低了令人的心理壓力，有助于病人提前康復。所以心理護理對于病人來說是至關(guān)重要的。所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以及病人進行及時的交流，在這個過程中能夠有效的了解病人的心理情況，在進行運用心理學方面的知識進行對于病人進行心理護理。1.4文獻回顧目前隨著性意識的開放，流產(chǎn)例數(shù)明顯上升，流產(chǎn)以及早產(chǎn)會造成女性不孕不育率升高。除此以外，輸卵管、卵巢、子宮、宮頸、陰道疾病的存在，也會增加女性不孕不育率。而男性不孕不育主要與精液質(zhì)量、精子輸送異常、免疫以分泌因素有關(guān)。長期不孕不育會導致患者產(chǎn)生一定負性心理，并且影響家庭和睦。不孕不育患者一旦出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，會對其護理造成影響。國內(nèi)外有關(guān)的學者對于不孕不育患者護理進行了相關(guān)的研究，并且得到了一定的研究的成果。對于不孕不育患者的護理因該通過每日情感疏導的方式和患者進行交流與，使用真誠、和藹親切的語言，提升患者信任感和依賴感，增進護患關(guān)系，耐心聆聽患者主訴，給予其理解和安撫，綜合其文化水平、認知能力、性格特征等對不孕癥治療前景、治療、護理手段等進行闡述，使患者樹立起治愈疾病的信念；其次，提供安靜、舒適、整潔、光線柔和的病房環(huán)境，由患者自行選擇坐在椅子或沙發(fā)上，保持雙眼微閉，放松全身肌肉，對以往美好生活經(jīng)歷、愉悅場景等進行回憶，以達到心理放松的目的；最后以患者具體情況制定針對性運動方案，鍛煉方式主要為自行車、慢跑、瑜伽等，2-3次/d，叮囑患者堅持長期鍛煉，以培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，保持良好的身體狀況。2研究設(shè)計2.1研究對象為了更好的對于本文進行研究，本次研究的對象主要是選自于西安市第一醫(yī)院收治的78對不孕不育夫婦為研究對象進行調(diào)查研究。2.2一般資料為了更好的對于本文進行研究，本次研究的對象主要是選自于西安市第一醫(yī)院收治的78對不孕不育夫婦為研究對象進行調(diào)查研究。按照隨機抽樣法將其分為兩組，每組各39例。（1）納入標準：已婚婦女，且符合《婦產(chǎn)科學》中關(guān)于不孕不育癥的診斷標準，且配偶具有正常生育能力。（2）排除標準：①中途退出或依從性較差者；②嚴重精神異?；蛞庾R障礙者；③臨床資料不完善者；④合并嚴重心肝腎功能病變者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參與研究，且簽署知情同意書。2.3研究方法（1）統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學處理本次數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用檢驗，以P。（2）文獻綜述法查閱相關(guān)的關(guān)于該課題的文獻資料。對于前人的研究進行總結(jié)和分析，再進行對于該課題進行研究分析。2.4研究步驟2.4.1治療方法兩組患者均接受常規(guī)治療，即于月經(jīng)干凈后3~5d，運用20mL生理鹽水（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20056626，規(guī)格500mL︰4.5g）+4000U注射用α糜蛋白酶（生產(chǎn)廠家：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022112，規(guī)格4000U）+8萬U慶大霉素注射液（生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42021503，規(guī)格2mL︰80mg）+5mg地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H41020055，規(guī)格1mL︰5mg）對患者進行宮腔內(nèi)注射，隔天1次，1個療程為3個月經(jīng)周期。2.4.2護理方法（1）對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，包括臨床指導、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及簡單的情緒安撫等。（2）觀察組患者則運用心理護理干預(yù)，①分析心理特點：運用自制量表對所有患者進行心理調(diào)查，給予患者系統(tǒng)心理咨詢，需要注意的是，調(diào)查前，護理人員要耐心給患者解釋調(diào)查的目的、原因以及方法等，讓患者對評定量表前的導語進行仔細閱讀，將量表中的相關(guān)項目作為基本依據(jù)，評估患者的心理特點，不孕不育患者比較常見的心理特點包括焦慮、抑郁以及敵對情緒等，并且根據(jù)患者的實際情況，制定針對性心理干預(yù)措施。焦慮：給患者講解治療的方法、目的以及效果等，讓患者了解到治療的有效性和安全性，緩解內(nèi)心的緊張和焦慮情緒。抑郁：多給患者列舉一些成功的病例，在條件允許的情況下，請一些患者現(xiàn)身說法，使患者看到治療的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕抑郁情緒。敵對情緒：護理人員要主動關(guān)心和鼓勵患者，噓寒問暖，盡量拉近與患者之間的距離，獲得患者的信任，建立和諧的護患關(guān)系。②語言疏導：就診期間，護理人員要主動與患者進行交流和溝通，對患者的心理狀態(tài)進行了解，給予必要的心理輔導和咨詢。護理人員要面帶微笑，保持和藹可親的態(tài)度，樹立良好的個人形象，熱情接待患者，為患者營造舒適、溫馨的環(huán)境，并且對于患者提出的問題，要及時解答，使患者的心理負擔減輕，建立和諧的護患關(guān)系。③健康教育：根據(jù)患者的文化水平，通過一對一交流、播放視頻等方式，給患者講解不孕不育的發(fā)病原因、治療方法等，讓患者了解檢查和治療流程，并且告知患者受孕知識，包括受孕條件、過程以及方式等，使患者對疾病有一個正確的認識和了解，避免過度焦慮和恐慌。④減輕心理壓力：在條件允許的情況下，指導患者每周參加1~2次病友會，加強與其他不孕夫婦之間的交流和溝通，互相探討，解答疑問。同時，對于比較敏感的患者，在心理疏導的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該指導患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方法如旅游、看電視、聽音樂等，保持輕松、愉悅的心情，并且告知患者正確宣泄負面情緒，減輕精神負擔。⑤加強配偶支持：護理人員要與患者配偶進行適當?shù)臏贤?，讓其了解到不孕不育是關(guān)系夫妻雙方的疾病，讓患者配偶從精神上給予患者支持和鼓勵，積極參與到患者的治療過程中，使患者感受到來自家庭的溫暖，有助于患者調(diào)整好心態(tài)，提高治療配合度。2.4.3觀察指標運用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）分別評價兩組干預(yù)前1d和干預(yù)后3d的負性情緒，得分越高，說明負面情緒越嚴重。同時，運用自制滿意度調(diào)查表對患者的滿意情況進行評價，包括滿意、基本滿意以及不滿意三個等級，其中總滿意=滿意+基本滿意。并且運用SF-36量表評價患者生活質(zhì)量，包括生理功能、心理功能、社會功能以及肢體功能四個方面內(nèi)容，得分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。隨訪6個月~1年，對兩組患者的妊娠情況進行觀察和記錄。3研究結(jié)果3.1兩組基線資料比較對照組不孕年限3~7年，平均（4.6±1.4）年；年齡26~44歲，平均（34.7±9.3）歲；其中30例為原發(fā)性不孕不育，9例為繼發(fā)性不孕不育；受教育程度：20例為大專及以上，15例為高中，4例為初中及以下。觀察組不孕年限3~8年，平均（4.8±1.5）年；年齡27~45歲，平均（34.9±9.5）歲；其中31例為原發(fā)性不孕不育，8例為繼發(fā)性不孕不育，受教育程度：21例為大專及以上，15例為高中，3例為初中及以下。兩組患者的不孕年限、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。3.2兩組負面情緒改善情況比較兩組干預(yù)前1d的HAMD和HAMA評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后3d，與對照組比較，觀察組的HAMA和HAMD評分較低，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。表1兩組各項評分對比組別HAMD評分HAMA評分干預(yù)前1d干預(yù)后3d干預(yù)前1d干預(yù)后3d對照組（n=39）59.1±3.848.6±2.762.5±5.252.6±5.5觀察組（n=39）58.8±4.739.2±3.362.6±5.740.1±4.8t值0.8628.1921.43410.752P值>0.05>0.05>0.05>0.053.3兩組患者滿意情況對比與對照組比較，觀察組的患者滿意度較高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（=12.753，P<0.05），見表2。表2兩組滿意情況比較組別滿意基本滿意不滿意總滿意對照組（n=39）15（38.46）16（41.03）8（20.51）31（79.49）觀察組（n=39）30（76.92）7（17.95）2（5.13）37（94.87）3.4兩組妊娠情況對比隨訪6~12個月，觀察組20例妊娠，妊娠率為51.29%，而對照組12例妊娠，妊娠率為30.77%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（=10.624，P<0.05）。4討論近年來，由于受到諸多因素的影響，不孕不育癥在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，其發(fā)病機制復雜，與性病、環(huán)境因素以及其他疾病等諸多因素有關(guān)，雖然不會危及患者生命安全，但是會降低患者的生活質(zhì)量和幸福感。具相關(guān)報道，通過對不孕不育患者進行心理咨詢調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者存在諸多心理問題，包括敏感、敵對情緒、抑郁以及焦慮等，其原因主要為生育作為人類的一個必經(jīng)過程，并且也是維持夫妻雙方婚姻正常的一個有效保障。對于不孕不育患者而言，因為不能正常生育，其自尊心嚴重受挫，再加上需要面對社會和家庭的輿論，增加患者心理壓力，使其不能正常宣泄個人情感，表現(xiàn)出落寞、情緒低落、焦慮、緊張等癥狀，嚴重影響患者的正常生活和工作]。臨床研究資料表明，給予不孕不育癥患者心理干預(yù)，通過患者對疾病的錯誤認知進行糾正，可以使其因不了解疾病而產(chǎn)生的害怕、恐懼感減輕，使其正確面對疾病，保持良好的心態(tài)，有助于受孕率的提高。綜上所述，臨床上給予不孕不育患者心理護理，不僅可以改善患者的負性情緒，還能建立良好的護患關(guān)系，有助于提高患者生活質(zhì)量，具有推廣價值。5推論及建議5.1推論不孕不育作為臨床常見病，一般罹患本病的患者都存在較嚴重的負面情緒，為防止心理變化影響治療效果或加重病情，需積極給予患者心理干預(yù)。心理護理是醫(yī)學護理模式不斷革新和優(yōu)化的新型護理方法，其可有效減輕患者心理壓力，提升其生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的妊娠率為51.29%，高于對照組的30.77%，并且與對照組相比，觀察組生活質(zhì)量評分和滿意度均較高、HAMD和HAMA評分低，這一結(jié)果與王娜、韓穎、韓瑛蓮研究報道一致，提示心理干預(yù)有助于改善患者的負性情緒，可能與以下幾點有關(guān)：（1）良好的護患溝通，可以獲得患者的理解和信任，使患者的治療依從性提高，有助于臨床護理工作的順利開展；（2）加強患者之間的交流和溝通，可以使患者的壓力減輕，有助于消除負面情緒；（3）通過普及受孕知識，可以使患者正確認識自身疾病，積極調(diào)整好心態(tài)，提高治療依從性；（4）指導患者通過正確途徑宣泄負面情緒，可以減少患者的內(nèi)心壓抑，使患者走出心理陰影，積極面對治療和生活。綜上所述，心理護理干預(yù)可有效改善不孕不育患者負面情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。5.2建議隨著現(xiàn)代社會競爭壓力越來越大，人們的生活節(jié)奏明顯加快，不孕不育患者呈逐漸增加的趨勢。絕大多數(shù)不孕不育患者存在不同程度的心理壓力，不僅影響患者的身心健康，還會影響患者治療效果。近年來，臨床上提出心理護理，將患者身心健康視為整體，在患者接受有效治療的同時，關(guān)注患者的心理健康，避免心理壓力對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而提高臨床療效。心理護理將患者視為護理中心，對不孕不育患者實施心理護理后能夠幫助患者樹立正確的治療信念，提高患者的治療依從性。通過協(xié)同護理，給予患者家庭支持，促使患者能夠積極配合治療，提高其主觀能動性，有利于改善治療效果。所以可以對于不孕不育患者進行實施以下心理護理：（1）根據(jù)患者的性別、性格、心理特征對患者進行評估分析，以患者實際心理分為內(nèi)向、外向型，針對內(nèi)向型患者護理人員應(yīng)積極主動的與患者進行交流溝通，向患者普及不孕不育健康知識，鼓勵患者表達內(nèi)心想法，對患者給予關(guān)心，并幫助患者樹立正確的護理觀。針對外向型患者，需保持耐心與患者進行交流，在護理過程中密切關(guān)注患者心理變化，當患者表達憤怒、煩躁等情緒時，尋找合適的機會對其進行安撫，在患者情緒穩(wěn)定時與患者進行交流溝通。（2）協(xié)同心理護理：對于不孕不育患者而言，家屬的精神支持十分重要。護理人員需與患者家屬進行溝通，鼓勵患者家屬安慰和配合患者護理，促使患者保持良好的護理信心，提高其護理依從性。（3）人性化護理：在實施護理過程中，尊重患者隱私，采取單人單診，除患者、患者家屬與醫(yī)生外減少