DRG-DIP付費(fèi)政策培訓(xùn)考核試題與答案

DRGWP付費(fèi)Km翎

一、選擇題

1、DIP的概念是什么？（）［單選題］*

A、一種支付方式

B、疾病診斷+治療

C、利用大數(shù)據(jù)建立的完整管理體系*

2、DIP的分組依據(jù)（）［單選題］*

A、疾病的診斷

B、疾病診斷+治療*

C、患者疾病的基本信息

3、DIP的付費(fèi)原理是什么？（）［單選題］*

A、解決饅頭（社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用）比屜大（醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用）的問題*

B、解決盈利的問題

C、解決虧損的問題

4、DIP付費(fèi)后醫(yī)療服務(wù)成本有哪些？（）［單選題］*

A、藥品、耗材

Bs檢查、檢驗(yàn)

C、以上全部*

5、DIP的控費(fèi)機(jī)制（）［單選題］*

A、結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)*

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B、結(jié)余留用，超支分擔(dān)

C、結(jié)余留用，超支不補(bǔ)

6、DIP目錄庫包含哪些（）［單選題］*

A、一級目錄

B、主目錄

C、主目錄+輔助目錄*

7、DIP的結(jié)算指標(biāo)是（）［單選題］*

A、分值*

B、權(quán)重

C、費(fèi)率

8、DIP不適用于以下哪一類病例（）［單選題］*

A、精神類、康復(fù)類及護(hù)理類等住院時(shí)間較長的病例

B、職工和居民醫(yī)保住院分娩

C、異地就醫(yī)與省定的25鐘重大疾病

D、A,B與C*

9、DIP推行的主要作用是？（）［單選題］*

A.主要應(yīng)用于醫(yī)療費(fèi)用管理

B.主要應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)績效管理

C.主要應(yīng)用于醫(yī)療費(fèi)用管理和醫(yī)療服務(wù)績效管理*

10、DlP需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)包括（）［單選題］*

A.疾病的編碼系統(tǒng)

B.資源消耗

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C.治療方式

D.病情嚴(yán)重程度及醫(yī)療狀態(tài)

E.A,B,C,D*

11、科室DlP專員小王對DlP運(yùn)行模式理解正確的是？（）［單選題］*

A.權(quán)重是相對變動(dòng)的，費(fèi)率是相對固定的

B.權(quán)重是相對固定的，費(fèi)率是相對變動(dòng)的*

C.權(quán)重是相對固定的，費(fèi)率是相對固定的

D.權(quán)重是相對變動(dòng)的，費(fèi)率是相對變動(dòng)的

12、當(dāng)臨床出現(xiàn)某一病例實(shí)際合規(guī)費(fèi)用低于該地區(qū)相同等級醫(yī)院該病組平均費(fèi)用0.5倍（以當(dāng)?shù)卣?/p>

文件為準(zhǔn)）時(shí)，被定義為何種病例？（）［單選題］*

A.正常病例

B?低倍率*

C.高倍率

13、DIP的全部內(nèi)容和指標(biāo)均來源于？（）［單選題］*

A.直接獲取

B.病案首頁/醫(yī)療保障基金結(jié)算清單*

C.出院病歷

D.門診病歷

14、DIP疾病嚴(yán)重程度輔助目錄（正向校正）主要包含？（）［單選題］*

A.CQ指數(shù)、疾病嚴(yán)重程度分型

B.腫瘤嚴(yán)重程度分型、主要要診斷病種以及年齡特征病種

C.A和B*

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15、DIP違規(guī)行為監(jiān)管輔助目錄（負(fù)向校正）主要指標(biāo)有？（）［單選題］*

A、病案質(zhì)量指數(shù)、二次入院、低標(biāo)入院、超長住院以及死亡風(fēng)險(xiǎn)*

B、病案質(zhì)量指數(shù)、低標(biāo)入院、二次入院、高費(fèi)用住院以及死亡風(fēng)險(xiǎn)

C、病案質(zhì)量指數(shù)、低標(biāo)入院、二次入院、低費(fèi)用住院以及死亡風(fēng)險(xiǎn)

16、以下針對病種類別對應(yīng)的盈虧情況說法正確的是（）［單選題］*

A、基層病種——次均低于全區(qū)次均虧損

B、費(fèi)用異常病例病種分值（費(fèi)用超低病例某病例費(fèi)用＜50%））—盈虧平衡*

C、費(fèi)用異常病例病種分值（費(fèi)用超高病例200%＜某病例次均≤500%）——盈虧平衡

D、應(yīng)入未入組病例——以最高標(biāo)準(zhǔn)支付、盈利

17、關(guān)于DIP以下說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、DIP以"每次住院”為定價(jià)單元，原則上同一疾病組組內(nèi)的病種價(jià)格相同

B、DIP目前是以疾病組平均費(fèi)用定付費(fèi)空間，目的是規(guī)范診療行為，最終以疾病組成本來定價(jià)

C、DlP付費(fèi)的分值或分值點(diǎn)值基本上是固定的，運(yùn)行后不再調(diào)整*

18、DRG/DIP支付制度的變革會(huì)影響醫(yī)院的行為發(fā)生改變、以下說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、改變費(fèi)用結(jié)構(gòu):使檢查和檢驗(yàn)變成治療疾病的成本。

B、改變創(chuàng)收模式:醫(yī)院收入按項(xiàng)目開單收費(fèi)的創(chuàng)收模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂瞥杀緞?chuàng)收模式。

C、改變績效核算方式:進(jìn)一步鼓勵(lì)“多收多得、多做項(xiàng)目多得“*

19、DlP月度撥付的參考因素有哪些？［單選題］*

A、機(jī)構(gòu)信用評價(jià)等級

B、病案上傳及時(shí)性

C、病案合格率

D、A,B,C*

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20、以下關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)要獲得合理的醫(yī)保資金補(bǔ)償?shù)谋ＷC描述正確的是（）［單選題］*

A、提高編碼員編碼的能力

B、提晨!病案首頁質(zhì)控質(zhì)量

C、提高醫(yī)師的診斷水平和填寫能力

D、以上全部選項(xiàng)*。

測驗(yàn)

1.2025年底，DRG/DIP支付方式實(shí)現(xiàn)四個(gè)“全覆蓋”是指［多選題］*

A、地區(qū)√

B、醫(yī)院√

C、病種V

D、基金√

2.管理好DRG/DIP分組，主要管哪里［多選題］*

A、正確選擇主要診斷√

B、準(zhǔn)確填寫手術(shù)/操作V

C、準(zhǔn)確選擇CC∕MCC√

D、重視編碼的準(zhǔn)確性與完整性√

3.決定費(fèi)用的三個(gè)要素質(zhì)［多選題］*

A、地區(qū)

B、病種√

Cx權(quán)重V

D、費(fèi)率√

4.要增加權(quán)重，必須增加（）［單選題］*

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A、權(quán)重/點(diǎn)數(shù)

B、收治/調(diào)整結(jié)構(gòu)√