基于跨理論模型的膝骨關節(jié)炎患者自我管理策略專家咨詢

基于跨理論模型的膝骨關節(jié)炎患者自我管理策略專家咨詢[復制]尊敬的專家：

您好！非常抱歉打擾您！膝骨關節(jié)炎是臨床最常見的骨關節(jié)炎，占中老年人群致殘性疾病首位，嚴重影響其生活質(zhì)量。作為一種慢性退行性病變，KOA患者早期健康行為習慣的建立和維持對延緩病程進展、減少疾病負擔至關重要。我國KOA患者自我管理效果不佳，相關研究多以現(xiàn)狀分析、影響因素分析及借鑒國外研究經(jīng)驗為主?？缋碚撃Ｐ褪悄壳敖】敌袨楦淖兝碚撝凶钊媲覙O具概括性的模型，強調(diào)個體在行為改變過程中的決策能力和自我效能,能夠針對不同行為改變階段的個體，采取不同干預策略。本研究旨在構建符合我國國情的基于TTM的KOA患者自我管理策略，為專業(yè)醫(yī)護人員提供推薦建議與應用說明，為臨床醫(yī)護人員提供客觀科學創(chuàng)新的治療推薦建議。

目前，本研究進展到專家函詢步驟，鑒于您豐富的臨床教學經(jīng)驗和厚重的專業(yè)底蘊，特邀您作為本研究的函詢專家，您的建議將作為我們問卷制作的重要依據(jù)。敬請您對問卷內(nèi)容作出重要性評價和修訂，使其更具實用性和科學性。敬請您仔細閱讀問卷，逐項填寫，請勿遺漏，我們確保不泄露您的隱私，結果僅用于科學研究。非常感謝您的指導與幫助！再次感謝您百忙之中提供的指導和幫助！祝您身體健康，諸事順意！第二部分：問卷說明及問卷函詢表

在文獻回顧研究基礎上，結合臨床KOA患者行為分層管理實際情況，經(jīng)研究小組3次集體討論后形成基于TTM的KOA患者行為自我管理策略初稿，包括Ⅰ級指標5項，Ⅱ級指標10項，Ⅲ級指標34項。問卷共分為兩部分：第一部分為問卷說明及問卷評價表，第二部分為專家資料調(diào)查表(包括一般資料、熟悉程度及判斷依據(jù)評價表)。

填表說明：

1.重要程度：請您根據(jù)個人經(jīng)驗和理解，判斷每個條目的重要性，并在下拉框內(nèi)選擇相應分值，5分=非常重要；4分=重要；3分=一般；2分=不重要；1分=非常不重要。

2.可行程度：請您根據(jù)個人經(jīng)驗和理解，判斷每個條目的可行性，并在下拉框內(nèi)選擇相應分值，5分=非?？尚?；4分=可行；3分=一般；2分=不可行；1分=非常不不可行。

3.修改意見：若您認為條目在語言表述或內(nèi)容等方面有問題，請在“修改意見及建議”欄內(nèi)填寫

4.擬增設指標：若您認為我們還有未考慮到的內(nèi)容，請您不吝賜教，在“擬增設指標”中填寫寶貴意見，并請判斷其重要程度。

請您務必完整填寫此表，非常感謝您的支持和指導！1.Ⅰ級指標重要性及可行性評價[表格數(shù)值題]*重要性可行性1前意向階段2意向階段3準備階段4行動階段5維持階段2.Ⅰ級指標修改意見及建議[填空題]_________________________________3.Ⅱ級指標重要性及可行性評價[表格數(shù)值題]*重要性可行性1.1意識喚醒1.2生動解脫2.1自我再評價2.2環(huán)境再評價3.1自我解放3.2社會支持4.1幫助關系4.2反條件作用5.1強化管理5.2避免退回4.Ⅱ級指標修改意見及建議[填空題]_________________________________5.Ⅱ級指標擬增設條目或維度[填空題]_________________________________6.Ⅲ級指標重要性及可行性評價[表格數(shù)值題]*重要性評分可行性評分1.1意識喚醒1.1.1評估KOA患者當前身體狀況及日常生活能力，了解患者一般資料、診療經(jīng)過、疾病原因、疾病性質(zhì)、發(fā)生發(fā)展過程、治療方式、家庭經(jīng)濟心理情況1.1.2了解患者對KOA的認知現(xiàn)狀和學習能力1.1.3向患者講解KOA的相關知識，包括定義、診斷標準、危險因素、發(fā)生率、不良后果、健康教育等，讓患者知曉KOA相關行為管理知識1.1.4指導患者運用所學的行為管理知識，對比當前的行為習慣，如運動、飲食、生活方式等，產(chǎn)生需要行為改變的意識1.2生動解脫1.2.1幫助患者回憶KOA所導致的軀體、生理不適感，激發(fā)改善不良行為的情感1.2.2分享成功案例，告知患者通過行為分層管理措施可改善癥狀，提高生活質(zhì)量，強化患者對KOA行為管理維護意識，增進患者意識層面的行為改變2.1自我再評價2.1.1了解患者對行為改變的真實想法，正面評價其積極方面的態(tài)度，亦認同其想要改變但未付諸行動的矛盾心理2.1.2引導患者對自身行為進行反思，幫助找出阻礙行為改變的真正原因，強化告知不良行為的風險及危害，幫助患者做出正確的決定2.1.3引導患者進行KOA行為管理系統(tǒng)性規(guī)劃，包括癥狀管理、運動管理、誘因管理、體重管理、風險管理、藥物管理，全面了解或掌握正確的KOA行為管理行為2.2環(huán)境再評價2.2.1引導患者講述KOA對自身社會參與程度的影響，如對職業(yè)、人際關系和休閑活動、經(jīng)濟負擔的影響，強化行為改變的意識2.2.2了解患者周邊資源和當?shù)卦O施的可及性，如泳池、瑜伽館、公園等2.2.3依托互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建醫(yī)護患在線交流平臺，實現(xiàn)交互及時性3.1自我解放3.1.1幫助患者制定行為管理計劃，列舉具體措施，包括癥狀管理、運動管理、誘因管理、體重管理、風險管理、藥物管理3.1.2引導患者做出承諾，向家人朋友公開宣布行為轉(zhuǎn)變計劃，并接受監(jiān)督3.1.3鼓勵患者購買保護受累關節(jié)的器具，如舒適合腳的鞋子、護膝、楔形鞋墊、手杖、助行器等3.1.4鼓勵患者在朋友間表明控制體重的決心，并說明減重的真實原因3.1.5當眾糾正不良誘因行為，如穿高跟鞋、長久站立、跪位或蹲位、爬山、上下高層樓梯3.2社會支持3.2.1建立監(jiān)督機制，明確家庭監(jiān)督人員，督促KOA患者行為轉(zhuǎn)變3.2.2與患者保持密切聯(lián)系，定期隨訪了解患者現(xiàn)狀3.2.3組織各種線上線下活動，如KOA健康講座、游泳團建等，強化患者意識3.2.4幫助患者結交病友，共同學習、共同進步4.1幫助關系4.1.1建立醫(yī)護患一對一連接關系，了解患者健康管理計劃實施情況，提供飲食指導、運動指導等4.1.2隨時向患者強化健康管理的益處，讓患者對計劃做出評價，供醫(yī)護隨時調(diào)整計劃，以達到最大化效果4.1.3幫助患者分析其健康管理存在的不足，肯定其做出的改變和努力，逐步使患者將規(guī)范管理行為變成自發(fā)性規(guī)律性行為4.1.4建立KOA醫(yī)護患線上交流群，按時推送KOA行為管理相關知識，鼓勵患者間分享經(jīng)驗，提高治療積極性4.1.5尋求家庭幫助支持，督促患者行為管理，包括規(guī)律服藥、規(guī)律運動、控制飲食、避免誘因、科學理療4.2反條件作用4.2.1指導患者自主記錄每日行為執(zhí)行情況，增強患者自我管理效能感，并通過微信、電話等方式進行反饋，醫(yī)護根據(jù)患者執(zhí)行情況給予相應的干預4.2.2設立患者設立目標，建立自我激勵機制，完成目標時給予相應的獎勵5.1強化管理5.1.1對患者已經(jīng)改變的行為給予肯定，激勵患者繼續(xù)堅持KOA行為管理方案，并根據(jù)自身需求進行計劃調(diào)整5.1.2鼓勵患者描述改變后的自身感受，包括心理、生理，強化患者信念5.1.3對返回以往不良行為或不能堅持者，了解原因，幫助移除不健康行為的誘因，增強行為的刺激5.2避免退回5.2.1指導KOA患者進行自我評估，總結經(jīng)驗，比較行為分層管理前后差異，激發(fā)主觀能動性5.2.2加強隨訪管理，完善監(jiān)督體系5.2.3對患者行為給予充分肯定，鼓勵其將健康行為內(nèi)化為日常生活習慣7.Ⅲ級指標修改意見及建議[填空題]_________________________________8.Ⅲ級指標擬增設條目或維度[填空題]_________________________________第二部分：專家資料調(diào)查表9.專家一般資料[矩陣文本題]*姓名________________________性別________________________年齡________________________學歷________________________職稱________________________工作科室________________________聯(lián)系電話________________________專業(yè)方向____________________