猴痘防控方案介紹

出入境人員和涉疫地區(qū)人員

需關(guān)注所在國的猴痘疫情信息在猴痘病毒流行地區(qū)盡量避免與嚙齒動(dòng)物和靈長類動(dòng)物（包括患病或死亡的動(dòng)物）發(fā)生接觸不直接接觸動(dòng)物的血和肉，必須徹底煮熟后才能食用處理染病動(dòng)物以及在屠宰過程中，應(yīng)佩戴手套，加強(qiáng)個(gè)人手衛(wèi)生避免接觸病人，避免與可疑感染者發(fā)生性行為采取各種形式，積極、廣泛地宣傳猴痘病毒病防治知識正確引導(dǎo)輿論，避免社會恐慌疫苗接種由于既往猴痘流行地區(qū)局限，且是一種自限性疾病，臨床癥狀通常較輕，猴痘預(yù)防一般采取以管理傳染源為主的綜合性防治措施，但亦有疫苗可以對特定人群進(jìn)行預(yù)防。暴露后2周內(nèi),尤其是最初4天內(nèi)接種者,約85%可產(chǎn)生免疫力，減輕癥狀嚴(yán)重性。艾滋病患者接種疫苗后有一定的病死率，而流行地區(qū)艾滋病毒感染情況又不清楚，所以出于疫苗安全考慮，一般不在流行地區(qū)高危人群中使用疫苗來預(yù)防猴痘傳播。主動(dòng)就醫(yī)和及時(shí)報(bào)備疫區(qū)歸國人員需注意自我健康監(jiān)測，出現(xiàn)皮疹等癥狀時(shí)，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史。若在國外有過接觸史和暴露史，尚未出現(xiàn)癥狀主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行咨詢和報(bào)備若無接觸史和暴露史回家后需注意自我健康監(jiān)測限制動(dòng)物貿(mào)易限制非洲嚙齒類動(dòng)物和靈長類動(dòng)物的進(jìn)口貿(mào)易，減少病毒向我國擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。建議將感染動(dòng)物與其他動(dòng)物隔離，并立即實(shí)施檢疫。對任何可能與感染動(dòng)物有接觸的動(dòng)物，應(yīng)進(jìn)行檢疫隔離；根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施處理，觀察癥狀30天。疑似病例和確診病例疑似病例：出現(xiàn)發(fā)熱、淺表淋巴結(jié)腫大伴有皮膚黏膜皮疹表現(xiàn)者，同時(shí)具備以下流行病學(xué)史中的任何一項(xiàng)：發(fā)病前21天內(nèi)有報(bào)告病例國家旅居史發(fā)病前21天內(nèi)與猴痘確診病例有密切接觸發(fā)病前21天內(nèi)接觸過嚙齒類、非人類靈長類等猴痘病毒感染動(dòng)物的血液、體液和分泌物等確診病例：符合疑似病例定義者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測，猴痘病毒核酸陽性或病毒分離陽性者病例發(fā)現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常接診發(fā)熱伴出疹病人時(shí)注意詢問病例流行病學(xué)史同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)篩查排除水痘、風(fēng)疹、麻疹或其他明確病因引起病例報(bào)告各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”下的“猴痘”如為輸入性病例須在備注欄中注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)傳真或寄送傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、流調(diào)進(jìn)展及時(shí)對病例信息進(jìn)行復(fù)核、訂正病例報(bào)告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例猴痘病例或者聚集性病例（≥2例）轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在

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小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件級別選擇“未分級”根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行事件級別調(diào)整并報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)接報(bào)后要立即組織開展流行病學(xué)調(diào)查按照《猴痘疫情流行病學(xué)調(diào)查指南》、《猴痘接觸者判定及管理指南》的要求內(nèi)容：完成病例個(gè)案調(diào)查表、搜索密切接觸者和一般接觸者猴痘疫情流行病學(xué)調(diào)查指南目的：核實(shí)診斷查找傳染源和傳播途徑追蹤和管理患病的人和動(dòng)物的接觸者，阻斷傳播監(jiān)測和評價(jià)疫情預(yù)防和控制措施落實(shí)情況及效果病例個(gè)案調(diào)查接到猴痘病例(疑似病例、確診病例)報(bào)告后報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)派出流行病學(xué)調(diào)查人員，對報(bào)告病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查派出消毒專業(yè)人員到病家和病例的其它滯留地點(diǎn)進(jìn)行終末消毒開展個(gè)案調(diào)查時(shí)了解和記錄患者發(fā)病前的國外旅游史和患病野生動(dòng)物接觸史等情況發(fā)病后的密切接觸者和一般接觸者情況以及疫苗接種史等信息個(gè)案調(diào)查表一般情況臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)關(guān)注出現(xiàn)皮疹時(shí)間、首次發(fā)熱時(shí)間實(shí)驗(yàn)室檢查：核酸檢測和病毒分離流行病學(xué)史：–

發(fā)病前21天旅居史、接觸動(dòng)物史、病例接觸史、同性性行為、密切接觸者轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況密切接觸者的判定日常生活、學(xué)習(xí)、工作中密切接觸者皮膚接觸或長時(shí)間面對面近距離接觸過猴痘疑似病例、確診病例的人，包括性伴侶，家人以及與病例接觸時(shí)沒有采取適當(dāng)個(gè)人防護(hù)的醫(yī)護(hù)人員等接觸過有病癥(如：結(jié)膜炎、呼吸系統(tǒng)癥候、和/或皮疹)的進(jìn)口哺乳動(dòng)物類寵物的人接觸過進(jìn)口的有或沒有臨床病癥的哺乳動(dòng)物類寵物的人，但該哺乳動(dòng)物類寵物曾接觸過有猴痘臨床癥狀的人或哺乳動(dòng)物類寵物職業(yè)事故中(飛濺、銳器或氣溶膠暴露等)暴露于含病毒樣品的實(shí)驗(yàn)室工作人員飛機(jī)、公共汽車、火車和輪船等交通工具病例相鄰座位的乘客在同一交通工具內(nèi)有過皮膚接觸或長時(shí)間面對面近距離接觸的乘客和工作人員ECDC對于密切接觸者的定義1.性伴侶2.

居住在同一家庭或類似環(huán)境中的人（如露營、過夜等）3.

在患者出現(xiàn)皮疹時(shí)，共用衣物、被褥、餐具等的人4.長時(shí)間共用同一個(gè)封閉的工作空間/辦公室的人5.照顧有癥狀的MPX病例的護(hù)理人員6.

與MPX病例接觸（病變或長期面對面接觸）而沒有采取適當(dāng)個(gè)人防護(hù)的HCW7.

遭受利器傷害或暴露于MPX病例體液或氣溶膠產(chǎn)生過程中而未使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備的HCW或其他人員8.

職業(yè)事故中（飛濺、銳器或氣溶膠暴露等）暴露于含病毒樣品的實(shí)驗(yàn)室工作人員9.

飛機(jī)、公共汽車或火車中，與出現(xiàn)癥狀的病例座位相鄰的1-2個(gè)座位的乘客，時(shí)間上不少于8小時(shí)其他國際機(jī)構(gòu)交通工具中的密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)WHO：自病例出現(xiàn)癥狀至結(jié)痂脫落期間，曾與疑似或確診病例有過一次或多次接觸的人包括面對面接觸、直接的身體接觸（包括性接觸）和接觸被污染的衣服和被褥等物品關(guān)于交通工具只提到旅客名單可用于查找追蹤接觸者，無詳細(xì)界定

ECDC：飛機(jī)、公共汽車或火車中，與出現(xiàn)癥狀的病例座位相鄰的1-2個(gè)座位的乘客，時(shí)間上不少于8小時(shí)（即第9類）。

UK：將接觸者按照接觸方式和風(fēng)險(xiǎn)從高到低分成了3、2、1-B、1-A和0共5級，第2級為病例的鄰座乘客。USCDC：只明確了傳播途徑和相關(guān)預(yù)防措施，未對接觸者進(jìn)行說明密切接觸者調(diào)查表一般情況：重點(diǎn)關(guān)注疫苗接種史、管理方式、開始隔離治療日期可能接觸地點(diǎn)：家、單位、學(xué)校、醫(yī)院、交通工具等醫(yī)務(wù)人員和獸醫(yī)與猴痘病人或可疑動(dòng)物接觸方式其他與猴痘病例接觸方式與可能感染猴痘的動(dòng)物接觸方式最后一次接觸日期密切接觸者處理原則需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察具體觀察地點(diǎn)可以根據(jù)具體情況，安排在統(tǒng)一地點(diǎn)隔離觀察如果密切接觸者曾有過兩次痘苗接種史，可按一般接觸者處理醫(yī)學(xué)觀察期限為21天

（自最后接觸之日算起）由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對病人的健康狀況進(jìn)行視察并給予健康教育和指導(dǎo)密切接觸者應(yīng)每天觀察的癥狀包括發(fā)熱(≥37.4℃)、淺表淋巴結(jié)腫大

皮疹等，每天測體溫兩次密切接觸者一旦出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門安排指定的交通工具運(yùn)送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷 參照前面疑似病例的定義一般接觸者的判定日常生活、學(xué)習(xí)、工作中，除了密切接觸者之外，其他與確診或疑似病例有過短時(shí)間間接接觸的人員– 例如：不共用同一辦公室的同事、不共用同一教室的師生等飛機(jī)、火車、公共汽車、輪船等交通工具中，座位在病例的前后三排且不是密切接觸者的乘客為病例提供診療服務(wù)且正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備的醫(yī)務(wù)人員其他國際機(jī)構(gòu)對一般接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)ECDC：包括一般社會交往、不共用同一辦公室的工作人員、共用健身房和桑拿/浴室的人（沒有性接觸）、社會接觸或熟悉的人員、穿戴個(gè)人防護(hù)的醫(yī)護(hù)人員英國：按照接觸方式和風(fēng)險(xiǎn)從高到低分成了3、2、1-B、1-A和0共5級–

第1-A級為同一飛機(jī)上病例的前后三排乘客WHO和USCDC：沒有相關(guān)內(nèi)容一般接觸者的處理原則上正常工作、學(xué)習(xí)和生活對交通工具中的一般接觸者疾控工作人員應(yīng)登記有關(guān)信息通報(bào)旅行者目的地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向一般接觸者講明情況，告知其回到家中或住地后，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)系需在接觸后的21天內(nèi)實(shí)行自我健康監(jiān)測觀察期間內(nèi)，盡量減少與他人接觸，每天早晚各測量1次體溫一旦出現(xiàn)以下癥狀，包括發(fā)熱(≥37.4℃)、淺表淋巴結(jié)腫大

和皮疹等，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)系猴痘病毒的抵抗力猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月該病毒對熱敏感，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘即可滅活紫外線和一般消毒劑均可使之滅活對次氯酸鈉、戊二醛、甲醛等敏感。消毒按照猴痘病毒的傳播途徑，應(yīng)重點(diǎn)消毒患者的衣物、毛巾、床單、餐具等個(gè)人用品被患者分泌物污染的物品及其他可能污染的環(huán)境和物體表面接觸患者或其污染的物品和環(huán)境時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人手衛(wèi)生。按照《猴痘消毒技術(shù)指南》的要求猴痘消毒技術(shù)指南—消毒原則范圍和對象確定根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，確定現(xiàn)場消毒的范圍和對象。對猴痘病例在住院、轉(zhuǎn)運(yùn)期間可能污染的環(huán)境和物品，進(jìn)行隨時(shí)消毒。對猴痘病例居住或活動(dòng)過的場所，如居住場所、工作場所、學(xué)習(xí)場所、診療場所、轉(zhuǎn)運(yùn)工具，及其他可能受到污染的場所，在其離開后(如住院、轉(zhuǎn)院、出院、死亡)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。猴痘消毒技術(shù)指南—消毒方法選擇診療用品消毒盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。手消毒建議使用手消毒劑揉搓雙手進(jìn)行消毒，也可選擇75%乙醇、過氧化氫等消毒劑。猴痘消毒技術(shù)指南—消毒方法選擇環(huán)境和物體表面消毒可選擇含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。衣物、床單等紡織品消毒可選擇熱力消毒、含氯消毒劑或季銨鹽類消毒劑浸泡等消毒方式。猴痘消毒技術(shù)指南—消毒方法選擇室內(nèi)空氣消毒預(yù)防性消毒時(shí)首選通風(fēng)。終末消毒時(shí)，可選擇過氧乙酸、過氧化氫/二氧化氯等消毒劑，采用超低容量噴霧器進(jìn)行噴霧消毒。不建議采用彌霧機(jī)進(jìn)行消毒。餐飲具消毒煮沸消毒，或使用含氯消毒劑浸泡，再用清水洗凈。猴痘消毒技術(shù)指南—消毒方法選擇患者生活垃圾患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。注意事項(xiàng)現(xiàn)場消毒應(yīng)確保所用消毒產(chǎn)品合法有效，所選消毒方法科學(xué)可行。現(xiàn)場消毒時(shí)，根據(jù)現(xiàn)場情況和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，選擇合格有效的個(gè)人防護(hù)裝備，在做好個(gè)人防護(hù)的前提下，嚴(yán)格按照工作方案實(shí)施消毒。消毒實(shí)施單位應(yīng)具備現(xiàn)場消毒能力，操作人員應(yīng)經(jīng)過消毒專業(yè)培訓(xùn)，掌握消毒和個(gè)人防護(hù)基本知識，熟悉消毒器械的使用和消毒劑的配制等。每次開展消毒工作時(shí)均應(yīng)做好消毒記錄，包括消毒對象、消毒面積(體積)、消毒劑濃度(或消毒器械強(qiáng)度)、劑量、作用時(shí)間等。同時(shí)，應(yīng)做好消毒工作的監(jiān)督管理和評價(jià)。個(gè)人防護(hù)基本概念個(gè)人防護(hù)裝備(personal

protective

equipment，PPE)：在工作過程中為防御物理、化學(xué)、生物等外界因素傷害所穿戴、配備和使用的各種護(hù)品的總稱。包括工作帽、呼吸防護(hù)用品、手套、防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、防水靴套和膠靴等。PPE的選擇與使用原則接觸或可能接觸猴痘病例的污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染的物品或環(huán)境表面的所有人

員均應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)裝備。PPE的選擇與使用醫(yī)用一次性防護(hù)服醫(yī)用防護(hù)服為工作人員在接觸具有潛在感染性的患者血液、體液、分泌物、空氣中的顆粒物等提供阻隔、防護(hù)作用醫(yī)用一次性防護(hù)服不可以消毒后重復(fù)使用！PPE的選擇與使用手套預(yù)防患者身上的微生物傳染給醫(yī)務(wù)人員的可能性；防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給患者的可能性；防止醫(yī)務(wù)人員將從患者或環(huán)境中污染的病原體在人群中傳播。戴手套也不能代替手衛(wèi)生。在接觸不同患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。PPE的選擇與使用防護(hù)面屏或護(hù)目鏡用于面部皮膚、口鼻、眼的防護(hù)防護(hù)面屏應(yīng)能覆蓋整個(gè)面部護(hù)目鏡貼合眼部