第二節(jié) 急性上呼吸道感染病人的護(hù)理課件

第二節(jié)急性上呼吸道感染病人的護(hù)理概念：鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱?！ず粑雷畛Ｒ?jiàn)的

一種傳染病·常見(jiàn)病因?yàn)椴《?，少?shù)為細(xì)菌·患者無(wú)年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)之分·傳染性強(qiáng)，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病特點(diǎn)●發(fā)病季節(jié)：全年皆可、冬春多發(fā)●多為散發(fā)，常駐在氣候突變時(shí)流行●傳播途徑：帶病毒飛沫、被污染的用具●發(fā)病人群：免疫力較弱、短，無(wú)交叉免

疫-----一個(gè)人一年內(nèi)可多次發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)理·70%-80%病毒：●流感病毒、

副流感病毒、

呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒·

細(xì)菌：直接或繼發(fā)病毒感染之后●多為：溶血性鏈球菌●其次：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌●偶見(jiàn)：革蘭陰性桿菌誘發(fā)因素：受涼、淋雨、過(guò)度疲勞

易發(fā)因素：·

老幼體弱●慢性呼吸道疾病(鼻炎、扁桃體炎)·

誘

4

全身或·

呼吸道局部

·因

防御功能降低存在于上呼吸道或

外界侵入的病毒細(xì)菌迅速繁殖鼻炎咽喉炎扁桃體炎病毒細(xì)菌·充血、水腫、·

上皮細(xì)胞破壞·少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)、·漿液及粘液性滲出繼發(fā)細(xì)細(xì)菌：中性細(xì)胞浸潤(rùn)大量膿性分泌物●鼻腔及咽粘膜病理：臨床表現(xiàn)●

(

一

)普通感冒·

(二)病毒性咽炎和喉炎·

(三)皰疹性咽峽炎·

(四)咽結(jié)膜熱·

(五)細(xì)菌性咽--扁桃體炎(一)普通感冒(commoncold)“傷風(fēng)”、急性鼻炎、上呼吸道卡他·主要表現(xiàn)-----鼻咽部卡他樣癥。起病急。初起咽干、癢、燒灼感，

同時(shí)或數(shù)hr后噴嚏、鼻塞、

流清水樣涕，2-3d后變稠?！?/p>

伴隨癥狀：可有咽痛、聽(tīng)力減退、流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等?！?/p>

全

身

癥

狀

：一般無(wú)，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。·PE:鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血?！?/p>

病

程

：如無(wú)并發(fā)癥，

一般經(jīng)5-7d痊愈。(二)病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：咽癢灼熱感，咽痛輕，咳嗽少。當(dāng)有咽下疼

痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染。體檢：咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。急性病毒性喉炎：·聲嘶、發(fā)音困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽?！んw檢：喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫

大和觸痛，可聞及喘息聲。(三)皰疹性咽峽炎·常由柯薩奇病毒A

引起，·多于夏季發(fā)作，多見(jiàn)兒童，偶見(jiàn)于成人?！げ〕碳s一周?！け憩F(xiàn)：明顯咽痛、發(fā)熱，·檢查：可見(jiàn)咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，

周?chē)屑t暈。(四)咽結(jié)膜熱·主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。·臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。·病程4—6d。·常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見(jiàn)。(五)細(xì)菌性咽-扁桃體炎·多由溶血性鏈球菌引，次為流感嗜血桿菌、

肺炎球菌、葡萄球菌等引起。·

起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫

可達(dá)39℃以上?！z查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋

巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無(wú)異常體征。并發(fā)癥·急性鼻竇炎、中耳炎·氣管一支氣管炎·部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、

心肌炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查一、血象·病毒

性感染：·

WBC正?；蚱停琇

比例升高。·細(xì)菌感染：·

WBC與N增多、核左移現(xiàn)象。二

、病毒和病毒抗原的測(cè)定治療呼吸道病毒目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥或中醫(yī)治療為常用措施。(一)對(duì)癥治療(二)抗菌藥物治療(三)中醫(yī)治療護(hù)理診斷·一.疲乏·二.體溫過(guò)高·三.知識(shí)缺乏護(hù)理措施·一.緩解軀體不適·二.高熱護(hù)理·三.宣傳疾病知識(shí)，防止并發(fā)癥。·四.健康指導(dǎo)。急性氣管--支氣管炎急性氣管一支氣管炎●是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏引起

的氣管一支氣管粘膜的急性炎癥。●臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰?！癯Ｒ?jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來(lái)。病因和發(fā)病機(jī)制●

(

一

)

感

染●可由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急

性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病?！?/p>

(二)物理、化學(xué)因素●

(三)過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)(

一

)

癥

狀

：1、起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。2、

咳

嗽

咳

痰

：先為干咳或少量粘液痰，后可轉(zhuǎn)

為粘液膿性，量增多，咳加劇，偶痰中帶血。3、

氣促，

伴胸骨后發(fā)緊感。4、

咳嗽和咳痰可延續(xù)2—3周才消失，如遷延不愈，

日久可演變?yōu)槁灾夤苎住?二)體征：兩肺呼吸音粗糙，可有散在干、濕性啰音?！馱BC

和分類多無(wú)明顯改變，細(xì)菌性感染較重時(shí)WBC

可增高?！裉低科蚺囵B(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌?！?/p>

X線胸片檢查大多數(shù)正?；蚍渭y理增粗。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查治療(一)抗菌藥物治療·一般口服抗生素有效，個(gè)別用靜脈注射。(二)對(duì)癥治療·咳嗽較劇無(wú)痰時(shí)：鎮(zhèn)咳·痰稠不易咳出時(shí)：祛痰，可用霧化療法·中藥止咳、平喘亦有一定效果，可以選用。三、急性呼吸道感染的護(hù)理(一)護(hù)理診斷及措施1、舒適的改變鼻塞、流涕、咽痛：與感染有關(guān)。護(hù)