常見輸血反應(yīng)及護(hù)理

常見輸血反應(yīng)及護(hù)理2024-01-12輸血反應(yīng)概述發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)其他輸血反應(yīng)及護(hù)理輸血反應(yīng)概述01輸血過(guò)程中或輸血后，受血者出現(xiàn)了與輸血相關(guān)的新的異常表現(xiàn)或疾病，包括發(fā)熱、過(guò)敏、溶血、細(xì)菌污染、輸血相關(guān)急性肺損傷等。根據(jù)發(fā)生時(shí)間和機(jī)制，輸血反應(yīng)可分為即發(fā)反應(yīng)（輸血期間或輸血后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生）和遲發(fā)反應(yīng)（輸血后幾天至幾十天發(fā)生）。定義與分類分類輸血反應(yīng)定義發(fā)生率隨著輸血技術(shù)的不斷進(jìn)步和血液制品質(zhì)量的不斷提高，輸血反應(yīng)的發(fā)生率已顯著降低，但仍時(shí)有發(fā)生。危害程度輸血反應(yīng)的危害程度因反應(yīng)類型和嚴(yán)重程度而異，輕者可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹等輕微癥狀，重者可能出現(xiàn)溶血、休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。發(fā)生率與危害程度預(yù)防措施為減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)采取一系列預(yù)防措施，包括嚴(yán)格掌握輸血指征、選擇合適的血液制品和輸血方式、進(jìn)行輸血前相容性檢測(cè)、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等。重要性預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生對(duì)于保障患者安全至關(guān)重要。通過(guò)采取預(yù)防措施，可以降低輸血反應(yīng)的發(fā)生率，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。預(yù)防措施及重要性發(fā)熱反應(yīng)02多次輸血或妊娠導(dǎo)致受血者產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體，引起免疫反應(yīng)。免疫反應(yīng)血液或輸血器具被致熱源污染。致熱源原因分析體溫升高可高達(dá)38-41℃。其他癥狀伴有寒戰(zhàn)、出汗、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等。臨床表現(xiàn)護(hù)理措施藥物治療遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥或抗過(guò)敏藥物。物理降溫給予物理降溫，如酒精擦浴等。減慢輸血速度或停止輸血立即停止輸血，保持靜脈通路，用注射生理鹽水維持。嚴(yán)密觀察病情每15-30分鐘測(cè)體溫、血壓一次，觀察病情變化。心理護(hù)理做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮情緒。過(guò)敏反應(yīng)03由于多次輸血或妊娠，患者體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原抗體相互作用導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。免疫性反應(yīng)如供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)某些藥物或進(jìn)食某些高致敏性食物，導(dǎo)致血液中含有致敏物質(zhì)，進(jìn)而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。血液中含有致敏物質(zhì)原因分析皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等。輕度反應(yīng)中度反應(yīng)重度反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、惡心、嘔吐等。過(guò)敏性休克、喉頭水腫、支氣管痙攣等，嚴(yán)重者可危及生命。030201臨床表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，更換輸液器及液體。立即停止輸血安慰患者，解釋過(guò)敏反應(yīng)的原因及處理措施，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。心理護(hù)理根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)的程度，給予相應(yīng)的抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、地塞米松等。給予抗過(guò)敏藥物對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患者，應(yīng)及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。保持呼吸道通暢密切觀察患者的病情變化，記錄過(guò)敏反應(yīng)的癥狀、體征及處理措施，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。觀察病情變化0201030405護(hù)理措施溶血反應(yīng)04輸入異型血，造成血管內(nèi)溶血，一般輸入10~15ml即可產(chǎn)生癥狀。血型不符如血液保存溫度過(guò)高或過(guò)低、血液受到劇烈震蕩或血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液，影響血液質(zhì)量。血液保存不當(dāng)Rh陰性的患者接受Rh陽(yáng)性的血液，可發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)。Rh因子不符原因分析患者有輸血過(guò)程中或輸血后腰背酸痛、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降，甚至休克、腎功能衰竭等癥狀。血管內(nèi)溶血多由Rh因子不符引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、黃疸、肝脾腫大。血管外溶血臨床表現(xiàn)立即停止輸血保留靜脈通路，遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物治療。吸氧保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧。保護(hù)腎臟遵醫(yī)囑給予堿性藥物如碳酸氫鈉，以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞。當(dāng)尿量正常時(shí)，需遵醫(yī)囑給予利尿劑加速游離血紅蛋白排出。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征和尿量。護(hù)理措施護(hù)理措施抗休克治療對(duì)于出現(xiàn)休克癥狀的患者，需進(jìn)行抗休克治療。遵醫(yī)囑給予晶體液、膠體液及血漿擴(kuò)充血容量，糾正低血壓。輸入新鮮同型血液或濃縮血小板等以補(bǔ)充凝血因子。心理護(hù)理加強(qiáng)巡視，給予患者心理支持，緩解其緊張、焦慮情緒。細(xì)菌污染反應(yīng)05

原因分析血液保存不當(dāng)如溫度過(guò)高、細(xì)菌污染等，導(dǎo)致血液中的細(xì)菌大量繁殖。輸血器具不潔如采血針、輸血袋等受到細(xì)菌污染。輸血操作不規(guī)范如無(wú)菌操作不嚴(yán)格、輸血前未進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)等。細(xì)菌內(nèi)毒素入血，引起機(jī)體寒戰(zhàn)、高熱等中毒癥狀。寒戰(zhàn)、高熱細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物刺激皮膚，引起皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。皮疹、瘙癢嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、休克等危及生命的癥狀。呼吸困難、休克臨床表現(xiàn)立即停止輸血抗感染治療嚴(yán)密觀察病情變化心理護(hù)理護(hù)理措施01020304一旦發(fā)現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器及血液制品。根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療。密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。加強(qiáng)與患者的溝通，解釋病情及治療措施，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。其他輸血反應(yīng)及護(hù)理06原因主要是由于供血者血漿中存在白細(xì)胞凝集素或人類白細(xì)胞抗原特異性抗體所致。定義輸血相關(guān)急性肺損傷是一種罕見的輸血并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥和雙側(cè)肺水腫。護(hù)理措施立即停止輸血，給予吸氧、保持呼吸道通暢等支持治療；遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏、抗休克等藥物治療；密切觀察病情變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。輸血相關(guān)急性肺損傷定義01輸血后紫癜是一種罕見的輸血并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、黏膜出血等。原因02主要是由于輸入的血液中含有抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞和減少。護(hù)理措施03立即停止輸血，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏、激素等藥物治療；密切觀察皮膚黏膜出血情況，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓；記錄出血量、顏色等變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。輸血后紫癜移植物抗宿主病定義移植物抗宿主病是一種嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝炎、腸炎等癥狀。原因主要是由于輸入的血液中含有足夠