執(zhí)業(yè)護士專業(yè)實務(泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護理)-試卷24

執(zhí)業(yè)護士專業(yè)實務（泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護理）-試卷24(總分：68.00，做題時間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：22，分數(shù)：44.00)1.患者，女性，60歲。近2天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適，且有肉眼血尿，初診為急性膀胱炎，最適宜的口服藥物是

A.紅霉素

B.氧氟沙星

√

C.甲硝唑

D.氨芐西林

E.碳酸氫鈉解析：2.患兒女，8歲，確診猩紅熱2周后并發(fā)急性腎小球腎炎，并發(fā)并發(fā)癥的主要原因是鏈球菌及其毒素入侵人體后產(chǎn)生的

A.化膿性病變

B.非特異性炎癥

√

C.感染性病變

D.中毒性病變

E.變態(tài)反應性病變解析：3.患者，男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難、尿潴留，已10小時未排尿。目前正確的護理措施是

A.讓患者坐起試排尿

B.讓患者聽水聲試排尿

C.溫水沖會陰部誘導排尿

D.讓患者放松自主排尿

E.行導尿術排尿

√解析：膀胱內積有大量尿液而不能排出，稱為尿潴留。引起尿潴留的原因很多。該患者已明確是因前列腺增生引起的，所以目前正確的護理措施是行導尿術排尿。4.患兒，男，4歲，水腫、尿少一個月。查體：全身水腫明顯，血壓90／50mmHg，尿蛋白(++++)，每高倍鏡視野紅細胞1～2個，目前患兒最主要的護理問題是

A.營養(yǎng)失調，低于機體需要量

B.潛在并發(fā)癥，藥物副作用

C.有感染的危險

D.體液過多

√

E.焦慮解析：題干中表明水腫、尿少一個月，全身水腫明顯，目前患兒最主要的護理問題是體液過多，首先應該利尿消腫，排除體內液體。5.患者，女性，69歲。子宮Ⅱ度脫垂合并陰道前后壁膨出，行陰道子宮全切術加陰道前后壁修補術，術后護理措施正確的是

A.術后3天行盆浴

B.術后進食少渣半流質8天

C.術后保留尿管5～7天

D.術后平臥位1天，次日起半臥位

E.術后每日測生命體征2次至正常

√解析：術后平臥，陰道有傷口禁止盆浴，少渣半流質3—5天，留置尿管10天左右。6.患者，女性，28歲。產(chǎn)后4周，右側乳腺出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，經(jīng)處理后乳腺出現(xiàn)波動感。請問應采取哪項處理措施

A.B超檢查

B.經(jīng)靜脈輸注抗生素

C.穿刺引流

√

D.切開引流

E.口服清熱解毒中藥解析：7.患者，女性，35歲?；楹?年不孕，為其做卵巢功能檢查，連續(xù)3個月每日清晨測得基礎體溫成一規(guī)則水平線，說明其卵巢

A.有排卵

B.無排卵

√

C.黃體萎縮不全

D.卵巢發(fā)育不良

E.黃體功能不全解析：8.患者，48歲，月經(jīng)紊亂近1年，經(jīng)量時多時少，周期無規(guī)律，此次2個月來潮后出血近半個月。查體：子宮正常大小，軟，診斷為無排卵型功血，首選的止血方法是

A.刮宮

√

B.孕激素

C.止血劑

D.雌激素

E.雄激素解析：9.治療外陰炎時，使用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴的主要作用是

A.殺菌

√

B.止癢

C.止痛

D.消腫

E.除臭解析：10.治療厭氧菌感染的急性盆腔炎時常使用的抗生素是

A.四環(huán)素

B.甲硝唑

√

C.萬古霉素

D.克拉霉素

E.阿奇霉素解析：11.急性腎損傷最常見的并發(fā)癥是

A.高血壓

B.心力衰竭

C.酸中毒

D.心律失常

E.感染

√解析：12.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)不包括

A.高血壓

√

B.大量蛋白尿

C.高脂血癥

D.低蛋白血癥

E.水腫解析：腎病綜合征為一組臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿(24h尿蛋白定量＞3．5g)，低蛋白血癥(血漿蛋白低于30g／L)，常伴有高度水腫和高脂血癥。13.男性，62歲，進行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，應首先考慮為

A.膀胱癌

B.膀胱結石

C.前列腺增生

√

D.尿道狹窄

E.膀胱結核解析：14.以下哪項措施不利于預防泌尿系統(tǒng)感染

A.嬰兒應勤換尿布

B.便后及時清洗

C.根除蟯蟲，去除尿道異物

D.嬰幼兒可穿開襠褲，直至自己控制小便

√

E.減少導尿或泌尿道器械檢查解析：15.患者，女性，26歲。突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞30一40個／HP，白細胞10-20個／HP。為盡早明確診斷，檢查應首選

A.尿細菌培養(yǎng)

√

B.血常規(guī)檢查

C.尿蛋白定性

D.膀胱鏡

E.腎盂造影解析：根據(jù)患者病史可能是急性腎盂腎炎，故檢查應該首選尿細菌培養(yǎng)。16.腎病綜合征最根本的病理生理改變是

A.水腫

B.高血壓

C.低蛋白血癥

D.大量蛋白尿

√

E.高膽固醇血癥解析：大量蛋白尿是腎病綜合征的標志。低蛋白血癥是腎病綜合征必備的第二特征。17.某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日，在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，下列哪項措施最佳

A.臥床休息

B.低鹽飲食

C.利尿降壓

√

D.激素療法

E.中醫(yī)療法解析：慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時可加用降壓藥物。18.容易引起急性腎損傷的損傷是

A.挫傷

B.擠壓傷

√

C.刺傷

D.扭傷

E.裂傷解析：19.患者，男性，30歲。劇烈運動后，復發(fā)右腰部絞痛，伴惡心嘔吐，繼而出現(xiàn)血尿，查體右腰部叩擊痛，無肌緊張，應考慮

A.腎結核

B.腎腫瘤

C.腎、輸尿管結石

√

D.膀胱結石

E.急性闌尾炎解析：20.患者，女性，24歲。因尿液渾濁來診。尿鏡檢：白細胞滿視野并有少許白細胞管型和大量上皮細胞，應考慮

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.腎臟腫瘤

D.急性腎盂腎炎

√

E.泌尿道結石解析：21.患者，男性，68歲。進行性排尿困難1年，夜尿頻。直腸指檢前列腺明顯腫大，神經(jīng)系統(tǒng)無異常，F(xiàn)18導尿管可以插入膀胱，殘余尿70ml，患者年輕時曾患過“肺結核”當時治愈。該患者可能的疾病是

A.膀胱結核

B.膀胱癌

C.前列腺增生

√

D.膀胱結石

E.尿管狹窄解析：老年男性，進行性排尿困難是前列腺增生的主要表現(xiàn)，直腸指檢、殘余尿測定證實此診斷。22.患者，女性，30歲。發(fā)現(xiàn)高血壓3年，發(fā)熱伴咽喉痛3天，肉眼血尿1天，查體：血壓20／14kPa(150／105mmHg)，咽稍紅，扁桃體腫大，雙下肢無水腫，查尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，尿比重1．027，無高血壓家族史。最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎

√

E.隱匿性腎小球腎炎解析：二、A3型題(總題數(shù)：2，分數(shù)：12.00)患者，女性，25歲產(chǎn)后28天出現(xiàn)左側乳房脹痛，全身畏寒、發(fā)熱。查體：左側乳房皮膚紅腫明顯，局部可捫及一壓痛性腫塊，同側腋窩淋巴結腫大。（分數(shù)：6.00）(1).首先考慮的疾病是

A.炎性乳癌

B.乳房纖維腺瘤

C.急性淋巴結炎

D.急性乳腺炎

√

E.乳腺囊性增生病解析：急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)：病起患乳脹痛，患處變硬。炎癥繼續(xù)發(fā)展，病人有寒戰(zhàn)、高熱、不適，患側乳房呈搏動性疼痛，哺乳時疼痛加劇。檢查可見乳房腫脹、皮膚潮紅、觸痛；常在短期內軟化形成膿腫，位置較淺則有波動感，較深者局部僅有水腫，觸痛，穿刺可抽得膿液。患側腋窩淋巴結可腫大。炎性乳癌臨床表現(xiàn)：其癥狀和體征與乳腺炎相似。由炎性乳癌引起的乳腺改變發(fā)生于乳頭及其周圍區(qū)域。其他的癥狀包括：乳房迅速增大、發(fā)紅、持續(xù)瘙癢、皮溫升高。皮膚活檢在皮下淋巴組織發(fā)現(xiàn)癌細胞可確診。乳腺巨大纖維腺瘤是指纖維腺瘤的最大直徑在7cm以上者，它除了具備一般纖維腺瘤的I臨床表現(xiàn)外，特點有：(1)常發(fā)生在十幾歲的女性；(2)腫塊長大迅速，很快就達到10cm以上，腫塊多呈分葉狀；(3)以出現(xiàn)腫塊疼痛，由于有大腫塊的局部隆起，乳房部分膨大變形，乳頭位置改變；(4)局部皮膚光亮，可見靜脈擴張。急性淋巴結炎：臨床早期表現(xiàn)為淋巴結腫大、疼痛或壓痛，可推動多個淋巴結粘連成硬塊，不易推動，表面皮膚常有發(fā)紅和水腫，壓痛明顯，常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。乳腺囊性增生病：乳腺內腫塊常為主要癥狀，可發(fā)生于一側乳腺，也可發(fā)生于兩側乳腺，但以左側乳腺較為顯著。本病乳痛多不明顯，且與月經(jīng)周期的關系也不密切，偶有多種表現(xiàn)的疼痛如隱痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。約5％～15％的患者可有乳頭溢液，多為自發(fā)性乳頭排液。常為草黃色漿液、棕色漿液、漿液血性或血性溢液。(2).主要的致病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

√

C.銅綠假單胞菌

D.厭氧菌

E.大腸埃希菌解析：急性乳腺炎多見于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤以初產(chǎn)婦更多見。常于產(chǎn)后3～4周發(fā)病，致病菌大多為金黃色葡萄球菌。(3).預防該病的關鍵在于

A.防止乳房皮膚破損

B.保持乳房皮膚清潔

C.預防使用抗生素

D.避免乳汁淤積

√

E.盡量采用人工喂養(yǎng)解析：急性乳腺炎的發(fā)病因素主要是細菌自乳頭皸裂、破損處侵入，沿淋巴管蔓延至腺葉間或腺小葉的脂肪、纖維組織中；亦可直接侵入乳腺管，逆行擴散至腺葉或腺小葉內，引起化膿性感染。另一因素是乳汁淤積。由于乳汁未吸盡；或由于某種因素造成乳腺管不通，致使乳汁淤積。潴留的乳汁是細菌的良好培養(yǎng)基，有利于細菌的生長繁殖?；颊撸?，30歲?；楹?周出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、腰痛，體溫39℃。尿化驗：膿球滿視野／高倍鏡，診為急性腎盂腎炎。（分數(shù)：6.00）(1).本病最常見的致病菌是

A.幽門螺桿菌

B.大腸埃希菌

√

C.肺炎球菌

D.痢疾桿菌

E.結核桿菌解析：(2).本病最常見的感染方式是

A.血行感染

B.淋巴感染

C.直接感染

D.上行感染

√

E.糞一口途徑解析：(3).鼓勵病人多飲水的目的是

A.避免口渴

B.避免脫水

C.沖洗泌尿道

√

D.降體溫

E.減輕腰痛解析：三、A3型題(總題數(shù)：3，分數(shù)：12.00)患兒男，8歲，因水腫、少尿、肉眼血尿6天，煩躁、氣促1天入院。查體：T36．8℃，BPl40／80mmHg，端坐呼吸，心率140次／分，雙肺底有少量小水泡音，腹脹，肝肋下2cm。血常規(guī)正常；尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細胞20～25個／HP，白細胞0～2個／HP。（分數(shù)：4.00）(1).護士考慮此患兒是

A.急性腎炎合并嚴重循環(huán)充血

√

B.急性腎炎合并肺炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.腎盂腎炎合并肺炎

E.腎炎性腎病合并肺炎解析：典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿(可伴不同程度蛋白尿)，再加以血補體C3的動態(tài)變化即可明確診斷。嚴重循環(huán)充血由于水鈉潴留、血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血。表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺底濕啰音，心臟擴大，心率增快，有時呈奔馬律，肝臟腫大，頸靜脈怒張，靜脈壓增高。由上可見患兒是急性腎炎合并嚴重循環(huán)充血。(2).入院時護士應給予患兒的飲食是

A.低蛋白，不限鹽和熱量

B.低蛋白，低鹽，低熱量

C.低蛋白，低鹽，不限液體

D.低鹽，高熱量，限制液體

√

E.高蛋白，低鹽，高熱量解析：一般飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白量保持40～70g／d(約1g／kg)，不加分析的控制蛋白質入量，對于腎單位的修復不利，過高的蛋白質攝入會促使腎小球硬化。有水腫及高血壓者，應用無鹽或低鹽飲食(食鹽攝入量2．0～3．0g／d)，直到利尿開始。水腫嚴重少尿者，限制液體入量，量出為入(以尿量加不顯性失水計)。對于少尿嚴重，持續(xù)時間長而發(fā)生氮質血癥、腎功能不全者，此時應限制蛋白質攝入，僅予優(yōu)質高蛋白飲食為主(含必需氨基酸的蛋白質，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦豬肉、雞肉等)，成人大約每日20g，小兒以0．5g／kg計，以達到既減輕腎臟排泄氮質的負擔，又保證一定營養(yǎng)的目的，還可以促進非蛋白氮的利用，以減輕氮質血癥。且同時限制高鉀食物的攝入。少數(shù)病人蛋白尿嚴重出現(xiàn)腎病綜合征時，則應增加蛋白質的攝入量以補充蛋白質的丟失?；颊?，男性，54歲?；悸阅I小球腎炎2年，近來因感冒發(fā)熱，出現(xiàn)惡心、腹部不適，血壓173／105mmHg，GFR50ml／L，SCr360μmol／L，尿蛋白(+)，尿沉渣有紅細胞、“白細胞”管型。診斷為慢性腎衰竭收住院。（分數(shù)：4.00）(1).護士應為患者提供的飲食是

A.優(yōu)質高蛋白飲食

B.優(yōu)質低蛋白飲食

√

C.富含鐵質

D.豐富的含鉀食物

E.補充水分解析：慢性腎衰竭應給予高維生素、優(yōu)質低蛋白、低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。(2).向患者做的健康宣教內容不正確的是

A.介紹準備透析的基礎