組織學(xué)與胚胎學(xué) 泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)概述(一)組成

(二)功能

1、產(chǎn)生尿液

2、分泌活性物質(zhì)

3、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定概述1一、腎1、腎的形態(tài)：豇豆形（10×5×4cm）

兩端：上端寬薄-下端窄厚

兩面：前凸后平兩緣：外側(cè)隆凸內(nèi)側(cè)中部凹陷：腎門

(出入腎A、腎V、腎盂)

腎蒂---結(jié)締組織包裹成束排列：前-后腎V、腎A、腎盂上-下腎A、腎V、腎盂

2成人右腎前面觀32、腎的位置貼于腹后壁上部，脊柱兩側(cè)八字形右腎（上方有肝）低于左腎個(gè)體差異：（女低于男、兒童低于成人、新生兒更低）4腎的一般結(jié)構(gòu)腎門皮質(zhì)髓質(zhì)腎錐體腎乳頭髓放線皮質(zhì)迷路腎小葉腎葉腎柱腎實(shí)質(zhì)5腎實(shí)質(zhì)的解剖結(jié)構(gòu)

實(shí)質(zhì)

皮質(zhì)髓質(zhì)：腎錐體（近直、遠(yuǎn)直和集合小管）

皮質(zhì)迷路（腎小體和近曲、遠(yuǎn)曲）髓放線（近直、遠(yuǎn)直和集合小管）

*

腎大葉：腎錐體+兩側(cè)各1/2皮質(zhì)*腎小葉：髓放線+兩側(cè)各1/2皮質(zhì)迷路6腎實(shí)質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)

腎單位

腎小體（皮質(zhì)迷路）

血管球腎小囊

腎小管

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合管系（髓放線、腎錐體）泌尿小管7泌尿小管

結(jié)

構(gòu)

8（一）腎單位nephron

尿液生成的結(jié)構(gòu)和功能單位腎小體皮質(zhì)髓質(zhì)集合管腎小體腎小管組成9按位置分類：

淺表腎單位髓旁腎單位10入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管球腎小囊壁層近曲小管血管極尿極

（一）腎小體(renalcorpuscle)

球形，有雙極

血管極和尿極血管球腎小囊組成11腎冷凍割斷掃描電鏡像

（示大鼠腎小體）12粗細(xì)1血管球(renalglomerulus)

入球微動(dòng)脈（afferentarteriole)

出球微動(dòng)脈（efferentarteriole)

血管球特點(diǎn)

1.動(dòng)脈性毛細(xì)血管網(wǎng)2.毛細(xì)血管內(nèi)血壓較高3.毛細(xì)血管為有孔型，內(nèi)皮

窗口無(wú)隔膜，通透性較大

13腎皮質(zhì)血管鑄型掃描電鏡像（小葉間動(dòng)脈）腎血管球入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈142腎小囊（renalcapsule）

腎小囊壁層（單扁）

囊腔臟層（足細(xì)胞-podocyte）

足細(xì)胞LM胞體大，凸向腎小囊腔，核淺EM初級(jí)突起和次級(jí)突起，緊包毛細(xì)血管的基膜外；次級(jí)突起相互穿插鑲嵌，呈柵欄狀，突起間有間隙——裂孔，覆有裂孔隔膜。15腎皮質(zhì)迷路光鏡像(示腎小體)

16

足細(xì)胞掃描電鏡像17足細(xì)胞腎

小

體

透

射

電

鏡

像

腎小囊壁層單扁上皮腎小囊腔（原尿）18腎小體電鏡像

（示大鼠血管球毛細(xì)血管、足細(xì)胞及其突起）

19腎血管球局部模式圖內(nèi)皮細(xì)胞窗孔基膜內(nèi)皮細(xì)胞裂孔隙足細(xì)胞體裂孔隙次級(jí)突起初級(jí)突起基膜次級(jí)突起裂孔隙基膜內(nèi)皮細(xì)胞窗孔內(nèi)皮細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞初級(jí)突起足細(xì)胞體20血管球毛細(xì)血管基膜和足細(xì)胞模式圖(GBM)(Glomerularbasementmembrane,GBM)213.濾過屏障(filtrationbarrier)

又稱濾過膜(filtrationmembrane)組成：

有孔內(nèi)皮

基膜

足細(xì)胞裂孔膜功能：

形成濾液(原尿)180L/D★一般情況下分子量在70kDa萬(wàn)以下的物質(zhì)可

通過濾過膜?！锩?xì)血管內(nèi)皮、足細(xì)胞裂孔膜均帶負(fù)電荷，

可排斥血漿內(nèi)帶陰離子物質(zhì)。22腎小體濾過膜電鏡像

毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮基膜裂孔膜234.血管系膜（mesangium）1.位置：在血管球毛細(xì)血管之間2.組成：

系膜基質(zhì)球內(nèi)系膜細(xì)胞（mesangialcell）血管系膜細(xì)胞功能：①形成系膜基質(zhì)②吞噬降解基膜上的沉積物，維持通透性③細(xì)胞對(duì)毛細(xì)血管起支持作用④參與基膜的更新和修復(fù)24血管系膜、血管球基膜與足細(xì)胞關(guān)系圖25單層上皮性管道分為近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管功能重吸收和排泄

曲部直部曲部直部（二）腎小管261.近端小管（proximaltubule）①最長(zhǎng)，分曲部、直部②光鏡下：

*管腔小而不規(guī)則

*上皮細(xì)胞錐體形，界線不清，*胞體大，核圓，位于近基底部*胞質(zhì)嗜酸性*游離面有刷狀緣（brushorder），③電鏡下：

*游離面微絨毛，

*基底面發(fā)達(dá)質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體

*側(cè)面有許多側(cè)突④功能重吸收：

*大部分的Na＋、水

*全部的葡萄糖、

蛋白質(zhì)、

氨基酸、

*50%的碳酸氫鹽和尿素分泌：*H＋、氨

*肌酐、馬尿酸等27近曲小管上皮細(xì)胞電鏡像28①光鏡下:管徑細(xì)，單層扁平上皮組成②電鏡下：有少量微絨毛，細(xì)胞器不發(fā)達(dá)。③功能:有利水和離子的通透。2.細(xì)段（thinsegment）293.遠(yuǎn)端小管（distaltubule）①分直部和曲部。②光鏡下：

*

管腔大而規(guī)則*單層立方上皮，胞質(zhì)色淺，*細(xì)胞界限較清楚。*游離面無(wú)刷狀緣*基底有縱紋③電鏡下：*微絨毛短少*基底面質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體④功能：*離子交換，維持酸堿平衡*重吸收Nacl、鈣離子等，保鈉排鉀*受醛固酮和抗利尿激素調(diào)節(jié)30腎遠(yuǎn)端小管直部電鏡像（示質(zhì)膜內(nèi)褶）基膜31近曲小管細(xì)胞近直小管細(xì)胞細(xì)段細(xì)胞遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞遠(yuǎn)直小管細(xì)胞集合管細(xì)胞32二、集合管(collectingtubule)包括

*弓形集合管、

*直集合管、

*乳頭管形態(tài)：*單層立方上皮高柱狀上皮*胞質(zhì)色淺*細(xì)胞界限清楚功能：

*重吸收Na＋和水，

*分泌H＋酸化尿液*受醛固酮和抗利尿激素調(diào)節(jié)*受心房鈉尿肽調(diào)節(jié)33三、球旁復(fù)合體（juxtaglomerularapparatus）又稱腎小球旁器位置：

腎小體血管極的入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈的夾角處，大致呈三角形組成：

球旁細(xì)胞、致密斑、球外系膜細(xì)胞

34腎單位與球旁復(fù)合體模式圖基膜腎小囊腔基膜球內(nèi)系膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞球外系膜細(xì)胞平滑肌細(xì)胞出球微動(dòng)脈遠(yuǎn)端小管致密斑入球微動(dòng)脈球旁細(xì)胞裂孔次級(jí)突起初級(jí)突起毛細(xì)血管腔足細(xì)胞體腎小囊壁層近曲小管35

1、球旁細(xì)胞(juxtaglomerularcell)①概念：

入球微動(dòng)脈管壁平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化成的上皮樣細(xì)胞。②形態(tài)與功能：*立方形細(xì)胞,

胞質(zhì)內(nèi)含分泌顆粒*分泌腎素(renin)，

促進(jìn)醛固酮分泌，

促進(jìn)保鈉排鉀升高血壓血管收縮36

2、致密斑(maculardensa)①近血管極處，遠(yuǎn)端小管上皮分化而成的橢圓形斑

②形態(tài)：*細(xì)胞高柱狀，排列緊密，*基膜不完整，基部有小分支突起，與鄰近細(xì)胞突起相接觸。

③功能：

*感受遠(yuǎn)端小管內(nèi)Na＋離子數(shù)量變化。

Na＋離子感受器37↑致密班★微動(dòng)脈38*位于血管極三角區(qū)。

*形態(tài)似球內(nèi)系膜細(xì)胞,

與球內(nèi)系膜細(xì)胞和球旁細(xì)胞之間有縫隙連接。

*可能起傳遞信息作用。3、球外系膜細(xì)胞

(extraglomerularmesangialcell)39五、腎的血液循環(huán)腎A→葉間A→弓形A→小葉間A被膜cap

入球微A入球微A

髓旁血管球淺表血管球

直小A出球微A出球微A

直小V球后cap網(wǎng)球后cap網(wǎng)腎V←葉間V←弓形V←小葉間V星形V40腎血液循環(huán)模式圖弓形動(dòng)脈弓形靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)髓袢入球微動(dòng)脈近曲小管遠(yuǎn)曲小管血管球小葉間動(dòng)脈——直小靜脈41血液循環(huán)與功能的關(guān)系①腎血流量大，有利于血管球的濾過。

②入球微動(dòng)脈