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膽道系統(tǒng)感染和膽石癥中醫(yī)治療方案診斷疾病診斷1診斷:參照中華醫(yī)學會外科學分會膽道外科學組《肝膽管結石診斷治療指南》(1)反復發(fā)作右上腹脹痛，惡寒發(fā)熱，或伴有黃疸；(2)超聲探查提示膽囊或膽管結石，膽囊壁增厚不光滑，或膽囊增大，內有點絮狀回聲。(3)經皮肝穿刺膽管造影(PTC)、經十二指腸逆行胰膽管造影(ERCP)或磁共振胰膽管成象(MRCP)等影像學檢查顯示肝內膽管狹窄與擴張病變,擴張膽管內有大小不一結石影。(4)曾經手術、介入或內鏡治療證實肝膽管結石。具備(1)、(2)項可診斷,兼有(3)、(4)項可確診。2急性發(fā)作期：出現明顯的腹痛、惡寒發(fā)熱、黃疸，三大癥狀中二者或二者以上者。急性發(fā)作期分為梗阻型和膽管炎型。梗阻型表現為間歇性黃疸、肝區(qū)和胸腹部持續(xù)性不適、消化功能減退等膽道梗阻癥狀。膽管炎型表現為急性化膿性膽管炎，即腹痛、惡寒發(fā)熱、黃疸。（二）證候診斷1、肝膽蘊熱證：右脅肋灼痛或刺痛，脅下拒按或痞塊，伴發(fā)熱惡寒口干口苦惡心嘔吐，大便干結，舌質微紅，苔薄白或微黃，脈平或弦微數。2、肝膽濕熱證：脅肋脹痛，身目發(fā)黃，伴發(fā)熱，納呆惡嘔，小便黃，脅下痞塊拒按，便溏或大便秘結，舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數。二、治療方案（一）辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥1、肝膽蘊熱證治法：疏肝解郁、清熱利膽方藥：柴胡30克枳殼30克元胡30克白芍30克 大黃15克黃芩15克半夏10克郁金15克 梔子15克雙花30克連翹30克伴有結石加金錢草75克內金15克芒硝10克中成藥消炎利膽片2、肝膽濕熱證治法：清熱利膽、化濕通下 方藥：柴胡30克黃芩15克梔子15克郁金15克大黃10克茵陳50克龍膽草25克枳實30克半夏15克雙花30克連翹30克 伴有結石加金錢草75克內金15克芒硝15克（二）靜脈滴注中成藥注射液，可選用具有清熱解毒作用的中成藥，如雙黃連注射液，清開靈注射液。（三）根據標本緩急原則，

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