XG期間小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)及相關(guān)管理措施專家共識

2022年XG期間小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)及相關(guān)管理措施專家共識（全文）為了保護新冠期間醫(yī)護的安全，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會小兒骨科工作委員會制訂了《新冠期間小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)及相關(guān)管理措施專家共識》，以下整理了部分內(nèi)容供大家參考。1、急診手術(shù)處理原則：普通長骨干閉合骨折患兒：避免住院T整復(fù)T外固定/皮牽引。疑是患兒需整復(fù)：轉(zhuǎn)入隔離病房-醫(yī)生在充分防護下診治-進一步流調(diào)及核酸明確診斷疑似患兒需手術(shù)：及時隔離-進一步流調(diào)-感染及兒骨會診-負壓手術(shù)間手術(shù)-轉(zhuǎn)入隔離病房進一步確診。確診患兒需手術(shù):就地隔離-感染及兒骨會診-負壓手術(shù)間手術(shù)-單間隔離治療或轉(zhuǎn)運到定點醫(yī)院治療。2、小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)指征深部污染性創(chuàng)傷，如需要可對開放性創(chuàng)面進行清創(chuàng)縫合、負壓封閉引流和沖洗等；閉合性的壓力性創(chuàng)傷，如骨筋膜間室綜合征；骨折合并其他嚴重創(chuàng)傷，如骨折伴血管神經(jīng)損傷、部分不穩(wěn)定的骨盆及脊柱骨折、脊髓損傷等多發(fā)復(fù)合創(chuàng)傷；手法復(fù)位失敗或無法維持復(fù)位，經(jīng)小兒骨科專家判定遠期畸形風(fēng)險高的關(guān)節(jié)周圍骨折；急性血源性骨髓炎或急性化膿性關(guān)節(jié)炎，需行切開引流手術(shù)。3、小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)患兒的處理急診接診和篩查影像學(xué)檢查和實驗室檢查:其中對于疑似COVID-19感染患兒，可在麻醉科及兒科專家會診評估呼吸道癥狀對手術(shù)可能影響后，根據(jù)建議是否行肺部CT檢查。對已確診患兒，為減少放射暴露，原則上不需要再行肺部CT檢查進行評估。手術(shù)管理：術(shù)前討論、患者轉(zhuǎn)運、麻醉管理、術(shù)中管理、手術(shù)間設(shè)備物品及環(huán)境防護、術(shù)后管理應(yīng)，應(yīng)嚴格遵循術(shù)前討論結(jié)果，制訂出的急診手術(shù)的具體流程和方案，嚴格遵循防護原則，病房管理：小兒骨科病房人員聚集，流動性大，是COVID-19疫情防控的重要環(huán)節(jié)。可通過早期集中宣講和普及疫情防控知識，提升全體醫(yī)務(wù)人員的防控意識。對在院患兒及家屬進行摸排，體溫異常及具有相關(guān)癥狀患者，注意與術(shù)后吸收熱或創(chuàng)傷污染的細菌感染致發(fā)熱鑒別，通過院感組織專家進行評估，根據(jù)專家評估情況進行必要處置。說明:本共識僅為COVID-19疫情期間小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)的學(xué)術(shù)性指導(dǎo)建議，不作為法律依據(jù)。在患者個體情況與實際臨床條件等各種因素制約下，臨床治療