醫(yī)學(xué)知識一H7N9醫(yī)務(wù)人員的防護2013年

工作人員的防護

田碧文

廣東省中醫(yī)院醫(yī)教處感染辦3/10/20241第一頁，共二十八頁。廣東省中醫(yī)院是抗擊SRAS的重要前線陣地之一，71名醫(yī)務(wù)人員感染SARS。葉欣烈士是代表人物之一。主要原因是防護意識不強及防護用品不符合要求。前事不忘，后事之師

3/10/20242第二頁，共二十八頁。個人防護的內(nèi)容1、手衛(wèi)生2、個人防護用品3、針對H7N9的防護4、清潔消毒5、疑似及確診病例的隔離3/10/20243第三頁，共二十八頁。一、手衛(wèi)生5個時機接觸患者前；接觸清潔、無菌物品、進行無菌操作前；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及摘手套后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境物品后。3/10/20244第四頁，共二十八頁。二、個人防護用品

個人防護用品是指醫(yī)院按最根本的預(yù)防和控制感染的要求提供給醫(yī)務(wù)人員的，用于保護醫(yī)務(wù)人員防止接觸感染性因子的各種屏障用品。包括工作服、手套、口罩、眼罩、帽子、鞋套、隔離衣、防護服及防水圍裙等。任何一個員工有責(zé)任正確使用、正確維護、正確處置個人防護用品。3/10/20245第五頁，共二十八頁。口罩

防護口罩3/10/20246第六頁，共二十八頁。防護口罩的佩戴方法1.一手托住防護口罩，鼻夾的一面背向外；2.將防護口罩罩住鼻、口吸下巴，鼻夾部位向上緊貼面部；3.用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下；再將上方系帶拉至頭頂中部4.將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。3/10/20247第七頁，共二十八頁?？谡质褂帽揪眄氈鶕?jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沬傳播的呼吸道傳染病患者時，戴醫(yī)用防護口罩潮濕的口罩不是一個有效的口罩：當(dāng)口罩受到患者血液、體液污染后，或潮濕后，應(yīng)立即更換每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應(yīng)進行密合性檢查。3/10/20248第八頁，共二十八頁?？谡质褂帽揪眄氈饪瓶谡忠淮涡允褂茫雷o口罩可持續(xù)用6－8小時治療過程中，不可用手套觸碰口罩離開病房或診室前，必須脫下口罩，不可懸掛于頸脖上先戴口罩洗手后戴手套;先脫手套洗手后再摘口罩使用后的口罩屬于“感染性廢物〞3/10/20249第九頁，共二十八頁。保護眼罩

眼罩的作用：防止飛濺物飛落眼睛,預(yù)防潛在的危險發(fā)生。3/10/202410第十頁，共二十八頁。防護面罩

某些特殊治療如外科手術(shù)或氣管插管時，常常有大塊的血液或體液飛出，這時在口罩和保護眼罩(鏡)的外面另加戴一個塑料的，透明的面罩，這就是面部保護罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，裝置有無松動，每次使用后應(yīng)清潔與消毒。3/10/202411第十一頁，共二十八頁。以下情況應(yīng)使用護目鏡或防護面罩1.在進行診療護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時2.近距離接觸經(jīng)飛沬傳播的傳染病患者時3.為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩3/10/202412第十二頁，共二十八頁。鞋套鞋套：不宜穿戴腳趾外露的鞋子，穿戴完全覆蓋腳趾和腳面的鞋子。一方面防止飛濺物污染腳部，另一方面防止鋒利器械墜落引起腳部意外傷害。必要時，如手術(shù)時或在消毒中心的污物間清洗器械時，使用一次性鞋套，加以防護3/10/202413第十三頁，共二十八頁。鞋套的使用本卷須知

1.鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性使用

2.從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩從間進入負壓病室時應(yīng)穿鞋套

3.應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時及時脫掉，

4.發(fā)現(xiàn)破損及時更換。3/10/202414第十四頁，共二十八頁。手套的使用1.應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇適宜種類和規(guī)格的手套2.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、漚吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套3.進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，戴無菌手套4.一次性手套一次性使用3/10/202415第十五頁，共二十八頁。檢查手套使用指南新病人新手套手套不可清洗，不可再使用手套下不宜戴手飾戴手套前和脫手套后洗手，干手3/10/202416第十六頁，共二十八頁。隔離衣與防護服以下情況下應(yīng)穿隔離衣：1.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時2.對患者實行保護性隔離時，如燒傷患者、骨髓移植患者等的診療護理時3.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時3/10/202417第十七頁，共二十八頁。隔離衣與防護服以下情況下應(yīng)穿防護服：1.臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時2.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沬傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時3/10/202418第十八頁，共二十八頁。三、針對H7N9的防護3/10/202419第十九頁，共二十八頁。3/10/202420第二十頁，共二十八頁。更重要的是手衛(wèi)生+呼吸防護我們的建議3/10/202421第二十一頁，共二十八頁。嚴(yán)格按照?醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體外表、地面等清潔與消毒；按照?醫(yī)院空氣凈化管理標(biāo)準(zhǔn)?的規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時進行空氣消毒。在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)?醫(yī)療廢物管理條例?和?醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?的有關(guān)規(guī)定進行管理和處置。四、清潔消毒及醫(yī)療廢物管理3/10/202422第二十二頁，共二十八頁。五、疑似及確診病例的管理轉(zhuǎn)省市定點收治醫(yī)院；疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進行單間隔離；注意ICU內(nèi)污染風(fēng)險3/10/202423第二十三頁，共二十八頁。一級防護

1.適用于發(fā)熱門〔急〕診的醫(yī)務(wù)人員

2.穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩

3.每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑或75%酒精等揉搓1～3分鐘中。3/10/202424第二十四頁，共二十八頁。二級防護1.適用于進行隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。2.進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3.每次接觸病人后立即進行手衛(wèi)生或手消毒。同一級防護手衛(wèi)生。4.對病人進行近距離操作時，戴防護眼鏡。5.注意呼吸道粘膜防護。3/10/202425第二十五頁，共二十八頁。H7N9防控工作，

科主任護士長要做好以下工作1、科室加強培訓(xùn)〔H7N9診療和個人防護〕；2、手衛(wèi)生〔手衛(wèi)生設(shè)施和手衛(wèi)生情況〕；3、H7N9工作人員防護用品；4、隔離工作；5、預(yù)檢分診工作；6、醫(yī)療廢物處理和清潔、消毒工作。3/10/202426第二十六頁，共二十八頁。thanks3/10/202427第二十七頁，共二十八頁。內(nèi)容總結(jié)工作人員的防護

田碧文

廣東省中醫(yī)院醫(yī)教處感染辦。2.將防護口罩罩住鼻、口吸下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。