腹腔鏡闌尾切除

腹腔鏡闌尾切除腹腔鏡闌尾切除目錄腹腔鏡闌尾切除腹腔鏡闌尾切除闌尾切除術(shù)用于急性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等治療。腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)后腹壁瘢痕不明顯，相對(duì)美觀，并且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，可早期活動(dòng)麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉全身麻醉2.術(shù)前準(zhǔn)備(1)術(shù)前查血常規(guī)、肝腎功能，心電圖、凝血功能、血電解質(zhì)等。(2)積極治療全身性內(nèi)科疾病。(3)擇期手術(shù)者術(shù)晨禁食水。(4)常規(guī)臍部清洗適應(yīng)證1.懷疑闌尾炎的右下腹痛患者，特別是尚未生育的女性2.病態(tài)肥胖的闌尾炎患者3.需附加其他腹腔鏡手術(shù)的慢性闌尾炎患者4.經(jīng)常出差或要到醫(yī)療條件差的地方去工作的慢性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除5.診斷明確的急、慢性闌尾炎患者主動(dòng)要求行腹腔鏡手術(shù)者禁忌證1.全身情況極差不能耐受手術(shù)的患者2.伴有嚴(yán)重的心肺功能障礙，無(wú)法耐受全身麻醉者或氣腹的患者3.患者有下腹部手術(shù)史或患有其他疾病可能導(dǎo)致腹腔嚴(yán)重粘連為相對(duì)禁忌4.6個(gè)月以上的妊娠婦女5.闌尾周圍膿腫、闌尾包塊、合并嚴(yán)重腹膜炎及嚴(yán)重全身感染的急性闌尾炎者手術(shù)步驟手術(shù)步驟大體如下1.臍部常規(guī)造氣腹，插入穿刺器(Trocar)與腹腔鏡，探查全腹腔2.直視下置入操作Trocar，在左、右下腹部及下腹正中線上可置入2-3個(gè)Trocar。病情允許、術(shù)者技術(shù)嫻熟時(shí)也可選用單孔腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡闌尾切除3.順結(jié)腸帶找尋闌尾，如遇粘連，用電鉤、電剪或超聲刀予以分離4.牽引起闌尾，在其根部"開(kāi)窗"，用縫線或Hemo-lock夾結(jié)扎闌尾系膜及闌尾根部。闌尾殘端用電灼法除黏膜。必要時(shí)放置腹腔引流5.闌尾標(biāo)本經(jīng)10mmTrocar直接取出或裝入標(biāo)本袋后經(jīng)臍部戳口取出6.直視下拔除Trocar并確認(rèn)各戳口無(wú)活動(dòng)出血后解除氣腹?？p合1cm以上戳口的筋膜，縫合或敷料貼拉合皮膚并發(fā)癥腹腔臟器損傷、切口感染、術(shù)后腹腔內(nèi)出血、腹腔膿腫、腸瘺、門靜脈炎等術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后持續(xù)吸氧6～8小時(shí)2.酌情預(yù)防性給予抗生素1～3天腹腔鏡闌尾切除3.如放置引流，術(shù)后1～3天酌情拔除腹腔引流管術(shù)后飲食手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，