六分鐘步行試驗記錄表_第1頁
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六分鐘步行試驗（6MWT）記錄表姓名： 性別：女年齡： 身高： 體重：項目測試前測試后心率血壓呼吸困難（Borg量表）（Borg量表）疲倦值（Borg■表）（Borg量表）Spo2試驗是否提前結(jié)束？ 是（） 否（）是，原因： 試驗結(jié)束時的其他癥狀： ①胸痛②不能耐受的呼吸困難③下肢痙攣 ④走路搖晃⑤出汗6分鐘步行總距離：分系結(jié)果：附錄：6MWD的參考值：男性：6MWD（m）=[7.57*高cm】一【5.02*年齡】一[1.76*體重kg]一309女性：6MWD（m）=[2.11*高cm】一【5.78^齡】一[2.29*體重kg]+667Borg呼吸困難評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：完全沒有，代表您沒有感到一點兒呼吸困難或困難0.5分：非常非常輕微的呼吸困難或疲勞，幾乎難以察覺1分：非常輕微的呼吸困難或疲勞2分：輕度的呼吸困難或疲勞3分：中度的呼吸困難或疲勞4分：1略嚴(yán)重的呼吸困難或疲勞5分：嚴(yán)重的呼吸困難或疲勞6-8分：非常嚴(yán)重的呼吸困難或疲勞9分：非常非常嚴(yán)重的呼吸困難或疲勞10分：極度的呼吸困吶或疲勞，達(dá)到極限

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