家政服務規(guī)范 家庭服務 第2部分：嬰幼兒護理

1家政服務規(guī)范家庭護理第2部分：嬰幼兒護理本文件規(guī)定了嬰幼兒護理服務的術語和定義、基本要求、服務內(nèi)容。本文件適用于家政服務組織、為嬰幼兒提供護理服務的家政服務人員。其他嬰幼兒護理人員均可參照執(zhí)行。本文件不包含新生兒期護理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T678-2020嬰幼兒輔食添加營養(yǎng)指南DB3502/T051—2019家政服務規(guī)范通用要求DB3502/T063.1—2021家政服務規(guī)范家庭護理第1部分：母嬰（月子期）護理3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1嬰幼兒為出生后滿28天到滿1周歲之前的嬰兒和1周歲后到滿3周歲之前的幼兒的統(tǒng)稱。3.2嬰幼兒護理服務為嬰幼兒提供日常飲食起居照料、護理、安全防護等護理服務。3.3育兒師經(jīng)培訓合格，掌握嬰幼兒護理的基本技能、常識的家政服務人員。4基本要求4.1服務組織要求除應符合DB3502/T051—2019中5.1的規(guī)定外，還應符合以下規(guī)定：——應為育兒師投保家政責任險或意外傷害險；2——每一年應要求育兒師提供一次健康體檢，除健康證要求的常規(guī)體檢項目外，還應要求育兒師提供幽門螺旋桿菌、乙型肝炎、陰道毛滴蟲、陰道念珠菌、淋病、梅毒、艾滋病等項目檢查，特殊時期還應根據(jù)相關政策要求育兒師提供相關項目的檢查。4.2人員要求4.2.1育兒師應符合DB3502/T051—2019中5.2的規(guī)定。4.2.2育兒師應持有一年內(nèi)服務組織要求提供的健康合格證明。特殊時期應持有根據(jù)相關政策要求進行的相關項目檢查合格證明。4.2.3應符合育兒師需具備的常識及技能。4.3服務方式服務方式有以下3種：——住家服務；——計時服務；——定制服務。5服務流程5.1服務前5.1.1家政服務組織應與客戶確認服務方式、服務時間、服務地址、服務內(nèi)容、嬰幼兒的習性、食物過敏源（食物過敏源的信息見DB3502/T5.1.1—2020附錄A）、收費標準等，并簽訂服務協(xié)議（可紙簽或通過手機APP等線上方式簽訂）。5.1.2家政服務組織應按照與客戶確認情況安排育兒師。5.2服務中5.2.1育兒師應按照約定時間到達服務地點，主動向客戶出示上崗證件、健康合格證明或相關檢查結5.2.2育兒師應與客戶確認烹飪設備及服務所需用具（吸奶器、奶瓶、消毒器具、嬰幼兒澡盆等）有無原始損壞，并做好記錄，雙方簽字確認。5.2.3育兒師應按照服務協(xié)議與第6章的規(guī)定進行規(guī)范服務。5.3服務后5.3.1育兒師應在服務協(xié)議結束前，請客戶填寫客戶意見反饋表并簽字。5.3.2育兒師應在服務協(xié)議結束后收拾好用品用具，主動向客戶展示攜帶的物品，并帶走垃圾，與客戶禮貌告別。5.3.3家政服務組織應在服務協(xié)議完成后一周內(nèi)對客戶進行滿意度回訪。6服務內(nèi)容6.1護理原則3嬰幼兒護理服務應遵循以下原則：——育兒師應關心、愛護和尊重嬰幼兒；——尊重嬰幼兒個性化差異，促進嬰幼兒潛能的充分發(fā)展；——應遵循一般規(guī)律與具體特點相結合原則，依據(jù)嬰幼兒的年齡特點、發(fā)育情況、健康狀況、季節(jié)、氣候等做相應的護理服務；——應遵循循序漸進的原則，逐步增加相應的護理服務；——安排日常活動應動靜交替，室內(nèi)外結合；——嬰幼兒良好生活規(guī)律一旦形成，應加以堅持，但可根據(jù)嬰幼兒身體狀況、情緒、季節(jié)、氣候等做適當調(diào)整。6.2飲食護理6.2.1喂奶6.2.1.1母乳喂養(yǎng)6.2.1.1.1應根據(jù)嬰幼兒需求進行哺乳，如果嬰幼兒晚上睡的香，可不喂夜奶。6.2.1.1.2育兒師應指導產(chǎn)婦采用正確的姿勢哺乳，宜選擇坐位式哺乳。6.2.1.1.3育兒師按照DB3502/T063.1—2021中6.2.1.1要求進行母乳喂養(yǎng)指導和護理。6.2.1.2人工喂養(yǎng)6.2.1.2.1育兒師按照DB3502/T063.1—2021中6.2.1.2要求對嬰幼兒進行人工喂養(yǎng)外，還應補充以下護理：——喂養(yǎng)前應先觀察嬰幼兒的精神反應，給嬰幼兒換清潔尿布；——應根據(jù)嬰幼兒月齡選擇適宜的奶具（奶瓶、奶嘴）并清洗消毒；——尚不能獨立坐的嬰兒宜采取坐姿喂養(yǎng)，育兒師將嬰兒抱至胸前，喂奶側的腳踩在踩腳凳上，抬高，將嬰兒頭枕于肘彎處，背靠于前臂，臀部坐落在育兒師非喂奶側的大腿上，使嬰兒整個身體約呈45°傾斜；——能獨立坐的嬰幼兒可直接坐于育兒師大腿或于專用餐椅上進行喂養(yǎng)；——應在嬰幼兒下頜處墊上小毛巾或口水巾；——喂奶時，如果奶嘴扁平了，應輕拉出奶嘴，讓奶嘴恢復原狀態(tài)后再喂奶；——喂奶后應用小毛巾或口水巾清潔嬰幼兒臉頰及口周殘余乳汁。6.2.1.2.2人工喂養(yǎng)嬰幼兒時應注意以下事項：——不應讓嬰幼兒獨自一人躺著喝奶；——不應強迫嬰幼兒喝奶；——應留意奶嘴孔的大小是否合適?？滋胗變何藤M勁，對吸奶易失去興趣；孔太大，奶水流量過快，易嗆奶。6.2.1.3混合喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)的嬰幼兒可采取以下方法喂養(yǎng)：——母乳喂養(yǎng)后再補充配方奶或其他乳品；——使用配方奶或其他乳品替代一次或數(shù)次母乳喂養(yǎng)。6.2.2喂水46.2.2.1嬰幼兒每日宜飲水量為120ml/kg～150ml/kg（含飲食中的水份飲用水溫以40℃左右為佳。6.2.2.26個月以內(nèi)的嬰兒，無需專門飲水，可在每次喂奶后喂少量的溫開水，以沖刷口腔，保持口腔清潔和培養(yǎng)飲水習慣。6.2.2.36個月以上的嬰幼兒宜在起床后或餐前0.5h～1h喂水。6.2.2.4人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，宜在兩次喂奶之前喂少量的溫開水，以不影響奶量攝入為準。6.2.2.5觀察嬰幼兒，如出現(xiàn)大便干結、尿少而黃、眼屎多、舌苔厚，應注意適當增加其飲水量。6.2.2.6嬰幼兒運動后，應補充飲水，并注意適當增加其飲水量。6.2.2.7為嬰幼兒喂水時應注意以下事項：——應少而勤喂，可定時喂，不應等嬰幼兒口渴時再喂水；——應根據(jù)月齡選擇適宜的喂水工具（奶瓶或水杯），并進行清洗消毒；——應保持嬰幼兒飲用水衛(wèi)生；——不應喂嬰幼兒冰水。6.2.3輔食添加6.2.3.1輔食添加的原則、分年齡段輔食添加指導、輔食制作要求等參照WS/T678-2020的內(nèi)容。6.2.3.2為嬰幼兒喂輔食，按照以下操作：——育兒師應洗凈雙手取嬰幼兒專用餐具盛裝輔食，輔食溫度應保持在40℃左右；——用餐前應安撫保持嬰幼兒情緒穩(wěn)定；——采取坐姿，將嬰幼兒抱至胸前或讓嬰幼兒在專用餐椅上坐好，為嬰幼兒圍上圍兜、洗凈雙手；——應保持食物入口時不涼不熱為宜，防止嬰幼兒燙傷；——喂食動作應輕柔，每勺食物不宜過量，喂食速度不宜過快，保證嬰幼兒充分地咀嚼食物；——可讓嬰幼兒練習自己抓取食物，育兒師應耐心細致地全過程陪伴，不應指責和打罵嬰幼兒；——喂食完后，育兒師應用口水巾或小毛巾將嬰幼兒臉頰、口周和雙手清潔干凈，整理用餐環(huán)境，清潔餐具，消毒備用；——餐后嬰幼兒不宜劇烈活動，嬰幼兒躺下前應確認其嘴里沒有食物，以防窒息。6.3衛(wèi)生護理6.3.1起居室衛(wèi)生6.3.1.1嬰幼兒起居室應每日定時開窗通風，每日1次～2次，每次15min～20min。6.3.1.2嬰幼兒起居室宜選擇光線充足、朝南向陽的房間。6.3.1.3嬰幼兒起居室室內(nèi)溫度保持在20℃~26℃、濕度保持在55%～60%為宜，可借助空調(diào)、取暖器、加濕器等工具調(diào)控，以嬰幼兒體感舒適為佳。6.3.1.4嬰幼兒起居室應保持相對安靜，可播放輕柔音樂，一日2次，每次30min為宜。6.3.1.5嬰幼兒起居室應保持干凈整潔，定期打掃清潔，室內(nèi)家具應常用清潔濕布擦拭干凈。6.3.1.6嬰兒床擺放應避免陽光直射，四周應留出足夠的空間以方便日?？醋o。6.3.1.7嬰幼兒使用的床上用品應2天～3天替換清洗1次，如有臟污應及時更換，并在太陽下晾曬消毒。6.3.1.8嬰幼兒起居室布置應經(jīng)常變換，可懸掛卡通畫或顏色鮮艷的水果畫，布置成童話氛圍。6.3.1.9宜為嬰幼兒營造吃奶、玩耍、睡覺等不同場景，如吃奶、睡覺的環(huán)境宜相對固定、安靜，玩耍的環(huán)境宜生動活潑、聲色俱全。56.3.2個人衛(wèi)生6.3.2.1囟門的清潔護理6.3.2.1.1根據(jù)嬰幼兒月齡選擇合適的嬰幼兒枕，不應使用材質(zhì)太硬的枕頭，注意應經(jīng)常變換嬰幼兒睡姿。6.3.2.1.2應注意避免家中家具的尖銳硬角損傷嬰幼兒頭部。6.3.2.1.3冬天外出應給嬰幼兒戴上較厚的帽子，保護囟門同時減少熱量散失。6.3.2.1.4可在嬰幼兒洗澡時，用嬰幼兒專用洗發(fā)液為其清洗囟門，清洗時，育兒師手指應平放在囟門處輕輕揉洗，不應強力按壓或搔抓，不應用硬物刮劃。6.3.2.2乳痂的清潔護理嬰幼兒乳痂護理可按照以下步驟進行：a)植物油加熱消毒后放涼備用；b)用消毒過的植物油涂抹乳痂部位，潤濕浸透2h～3h，以軟化乳痂；c)乳痂軟化后，用醫(yī)用棉簽動作輕柔地將乳痂分離；d)用嬰幼兒洗發(fā)液和溫水輕柔地洗凈頭部油污。6.3.2.3洗澡6.3.2.3.1宜在嬰幼兒進食前后1h～2h為其洗澡。12個月以內(nèi)的嬰兒可進行盆浴，12個月以上的幼兒可進行淋浴。6.3.2.3.2為嬰幼兒洗澡前做好以下準備：a)應關閉門窗，室溫保持在26℃~28℃,水溫保持在38℃~40℃;b)育兒師應修剪指甲、取下首飾、長頭發(fā)應盤起頭發(fā)、洗凈雙手；c)應準備好嬰幼兒衣服、紙尿褲（尿布）、浴巾、洗臉小毛巾、洗澡小毛巾、洗澡盆、嬰幼兒專用沐浴露、嬰幼兒專用洗發(fā)水、護臀膏、醫(yī)用棉簽等物品。6.3.2.3.3不能獨立坐的嬰兒按照DB3502/T063.1—2021中6.2.2.4.5、6.2.2.4.6、6.2.2.4.7的規(guī)定護理，能獨立坐的嬰幼兒可采取盆浴，按照以下步驟進行：a)育兒師脫去嬰幼兒衣服，用大毛巾包裹好嬰幼兒，抱其仰臥在自己腿上，洗臉、洗頭按照DB3502/T063.1—2021中6.2.2.4.3、6.2.2.4.4的規(guī)定進行；b)育兒師將嬰幼兒抱至洗澡盆內(nèi)坐著，使用洗澡專用小毛巾依次洗凈嬰幼兒頸、腋窩、手臂、手指、前胸、腹部、腹股溝、會陰、大腿、腳趾等，最后清潔嬰幼兒背部及肛門；c)洗凈完成后，育兒師用雙手托起嬰幼兒腋下將嬰幼兒抱起，用清潔干燥的浴巾擦干嬰幼兒并為其涂抹護臀膏；d)為嬰幼兒穿戴好干凈的衣服和尿布；e)使用醫(yī)用棉棒將嬰幼兒外耳廓的水漬輕柔擦拭干凈。6.3.2.3.4能夠站立的幼兒可采取淋浴，按照以下步驟進行：a)幼兒直立于已備好的洗臉盆前；b)育兒師用干凈的洗臉小毛巾蘸溫水依次清洗幼兒的眼睛、鼻子、嘴巴、臉頰、下頜、耳部以及脖子，重復1次～2次；6c)育兒師叮囑幼兒俯身低頭閉眼，并讓幼兒兩手撐在洗臉盆兩側進行頭發(fā)清洗（或在調(diào)好淋浴器水溫，脫去幼兒衣服后，幫幼兒戴上專用洗頭帽直接沖洗清洗后用干凈的擦頭毛巾將幼兒頭發(fā)擦干；d)育兒師調(diào)好淋浴水溫，以手試溫度，不涼不熱為宜；e)育兒師幫助幼兒脫去身上衣服；f)把幼兒全身淋濕后，用少量的嬰幼兒專用沐浴乳涂抹幼兒全身，并輕柔揉搓，注意脖子、腋下、胯下、外陰、肛門等部位的清潔；g)用清水將嬰幼兒身上泡沫沖洗干凈、并用洗澡毛巾依次將嬰幼兒脖子、軀干、四肢等部位清洗干凈后，用清潔干燥的浴巾擦干；h)在嬰幼兒的腋下、胯下等皮膚皺褶處涂抹嬰幼兒潤膚露或潤膚油，并為其換上干凈衣服和尿布。6.3.2.3.5為嬰幼兒洗澡應全過程注意以下事項：——嬰幼兒洗澡全過程應有專人看管，不應將嬰幼兒單獨置留在浴室中；——放洗澡水時，應先放冷水后放熱水；——往浴盆放水時，不應把嬰幼兒置于浴盆內(nèi)；——幼兒淋浴時，每次沖淋幼兒前，育兒師均應重新手試水溫，保證淋浴水溫不涼不熱；——嬰幼兒盆浴時，應注意浴盆內(nèi)水深，6個月以內(nèi)的嬰兒，盆內(nèi)水深大約5cm～8cm，6個月以上的嬰幼兒盆浴水深應不超過嬰幼兒坐位時腰部位置；——非必要盡量少用沐浴露給嬰幼兒洗澡，使用沐浴露時應避免泡沫或泡沫水流入嬰幼兒眼睛；——女嬰會陰處應由前向后進行清洗；——嬰幼兒洗澡時熱水浸泡時間不應超過5min，洗澡全過程宜控制在10min之內(nèi)；——做好安全防范，可在浴室放置防滑地墊、水龍頭安置保護罩等。6.3.2.4大小便的護理6.3.2.4.1育兒師按照DB3502/T063.1—2021中6.2.2.2的規(guī)定為嬰幼兒進行大小便清潔。6.3.2.4.2育兒師按照DB3502/T063.1—2021中6.2.2.3的規(guī)定為嬰幼兒更換紙尿褲。6.3.2.4.32個月的嬰兒可開始進行定時排便習慣訓練，育兒師按照以下方法操作：——2個月月齡～6個月月齡的嬰兒：.通過觀察嬰兒臉色和動作變化來判斷其是否要排便；.宜在嬰兒每日早晨吃奶之后、睡醒和晚上睡前嘗試訓練；.訓練時可用“噓噓”聲作為排便信號，形成條件反射。——6個月月齡以上的嬰幼兒：.可開始每日訓練嬰幼兒坐便盆，時間控制在5min左右，逐步幫助其養(yǎng)成定時排便習慣；.可培養(yǎng)1周歲半～2周歲的幼兒主動坐便盆的習慣；.宜訓練嬰幼兒在固定時間和固定位置坐便盆；.嬰幼兒坐便盆時，要求其不吃東西、不玩耍；.給予自己提褲子或擦屁股的嬰幼兒適當?shù)墓膭詈捅頁P。6.3.2.4.4嬰幼兒大小便后的清潔按照以下方法操作：——嬰幼兒大便后，應使用嬰幼兒溫水沾濕的專用棉柔巾由前向后將嬰幼兒的屁股擦凈，并保持干燥；——嬰幼兒大小便后應洗凈雙手；7——每日晚上應用溫水給嬰幼兒清洗會陰及肛門；——嬰幼兒每次便后，應將便盆用清水洗凈；——嬰幼兒便盆應定期消毒。6.3.2.5口眼耳鼻的護理6.3.2.5.1嬰幼兒口腔護理按照以下方法操作：——可在嬰幼兒每次吃奶或進食后用溫開水漱口清潔口腔；——可在嬰幼兒早上起床后或晚上睡前為其做口腔護理，按照以下方法操作：.準備一塊干凈的紗布或消毒過的棉簽、一杯溫開水；.育兒師洗凈雙手，一手抱住嬰幼兒，另一手將紗布纏裹在食指上（或用棉簽）蘸溫開水，伸入嬰幼兒口腔內(nèi)，輕柔擦拭嬰幼兒的舌頭、牙齦、口腔粘膜，過程中應注意觀察嬰幼兒口腔內(nèi)情況有無異常；.對于長牙期的嬰幼兒，育兒師可使用蘸溫開水的干凈紗布或棉簽，也可使用嬰幼兒專用指套牙刷為嬰幼兒清潔乳牙，清潔動作應保持輕柔，清潔方向為水平橫向?！獘胗變撼鲅榔陂g，應為嬰幼兒勤洗手，勤剪指甲；——接觸嬰幼兒口腔的物品應清洗干凈，必要時消毒處理；——應避免嬰幼兒含著乳頭（奶嘴）睡覺，以防窒息或齲齒。6.3.2.5.2育兒師應注意觀察，在嬰幼兒眼中分泌物較多時，及時為其清洗和擦拭，嬰幼兒眼睛護理按照以下方法操作：——育兒師洗凈雙手，將消毒過的一次性紗布或棉簽在溫水或淡鹽水中浸濕，擰半干后，從嬰幼兒眼內(nèi)側向眼外側輕柔擦拭；——若嬰幼兒睫毛中黏著較多分泌物，可先用溫水浸濕的消毒紗布為嬰幼兒濕敷一會兒眼睛后，再輕柔將分泌物擦除；——全過程應保持動作輕柔，同時應避免在嬰幼兒眼周重復擦拭。6.3.2.5.3嬰幼兒耳朵護理按照以下方法操作：——嬰幼兒洗澡后，應用干棉簽將嬰幼兒外耳廓水漬擦干；——嬰幼兒耳廓或耳后有污垢時，可用消毒棉簽蘸上植物油，涂在污垢處，待污垢軟化再用棉簽輕輕揉開，或用嬰幼兒專用肥皂蘸上水打出泡沫，育兒師用一根手指蘸上泡沫涂在污垢處，輕輕將污垢揉開后用干凈的嬰幼兒專用海綿或濕紗布擦干凈；——應避免深入嬰幼兒耳內(nèi)清理耳道分泌物。6.3.2.5.4嬰幼兒鼻腔不需要特意清理，如確有所需，按照以下方法操作：——育兒師洗凈雙手，用溫熱的毛巾輕放在嬰幼兒鼻子上熱敷（或可讓嬰幼兒吸入潮濕的水蒸氣3min～5min后輕輕按壓嬰幼兒鼻根部，將分泌物輕柔小心地取出；——如果嬰幼兒鼻內(nèi)阻塞物或分泌物可直接看到，育兒師應在光線明亮處，用嬰幼兒專用吸鼻器將其吸出，或用蘸涼開水的嬰幼兒專用棉簽輕輕伸入嬰幼兒鼻腔內(nèi)順時針旋轉清除。6.3.2.6指甲的護理育兒師應注意觀察，根據(jù)嬰幼兒指甲長短、有無劈裂，及時給嬰幼兒剪指甲，嬰幼兒指甲護理按照以下方法操作：——應選擇質(zhì)量好的嬰幼兒專用修甲工具；——應選擇光線明亮、嬰幼兒安靜時（如嬰幼兒熟睡時或講故事時）進行修剪；8——腳指甲宜洗澡或洗腳后修剪；——修剪動作應輕且快，指甲修剪成圓弧狀，不應留尖角或修剪過短；——修剪指甲后應及時將嬰幼兒的手腳清洗干凈，以防指甲屑殘留。6.3.3物品衛(wèi)生6.3.3.1嬰幼兒衣物、被褥的清洗與消毒嬰幼兒衣物、被褥等不應與成人的混合洗滌，其清洗與消毒按照以下方法操作：——可用50℃~60℃的熱水先浸泡再洗滌；——應使用嬰幼兒專用洗衣液、柔順劑、消毒液單獨清洗或消毒；——有大小便或嘔吐物的衣物、被褥應先用清水沖洗，再按一般程序洗滌；——嬰幼兒尿布應與衣物分開洗滌，可按照浸泡→洗滌→開水燙→晾曬的順序操作；——應將嬰幼兒衣物、被褥徹底漂洗干凈，不應殘留肥皂或洗衣液；——洗凈的衣物、被褥應及時曬晾。6.3.3.2嬰幼兒餐具的清洗與消毒6.3.3.2.1嬰幼兒奶具的清洗與消毒按照以下方法操作：——嬰幼兒奶具使用后應及時使用奶瓶刷、奶嘴刷沖刷清洗；——瓶蓋、瓶嘴的螺旋處及奶嘴孔應用流動水沖洗，確保無食物殘余；——如有奶漬凝結，可用熱水浸泡，待奶漬變軟后再清洗；——奶具應徹底洗凈后方可消毒；——奶具消毒可采用煮沸消毒法或蒸汽消毒法，按照以下方法操作：.使用煮沸消毒法時，應將奶瓶與冷水一同煮沸，水煮沸后10min放入奶嘴、奶蓋等配件，蓋上鍋蓋再煮5min后完成消毒。消毒過程中應保持沸水覆蓋住所有奶具，消毒后應用干凈的夾子取出奶具，瀝干后安裝好備用；.使用蒸汽消毒法時，應將洗凈的奶瓶、奶嘴、奶蓋等分開放入專用蒸汽消毒鍋內(nèi)，根據(jù)蒸汽消毒鍋使用說明書上的時間和使用方法進行操作。6.3.3.2.2嬰幼兒碗筷的清洗與消毒按照以下方法操作：——宜用流動的自來水清洗嬰幼兒碗筷；——洗凈的碗筷可放在沸水中煮15min～20min，或用消毒碗柜消毒。6.3.3.3嬰幼兒玩具的清洗與消毒嬰幼兒玩具的清洗與消毒按照以下方法操作：——塑料或橡膠玩具宜每日清洗、消毒，可在肥皂水、消毒片稀釋后浸泡30min，用清水沖洗干凈，再用清潔布擦干或晾干；——木質(zhì)玩具宜定期消毒，用肥皂水浸泡清洗或在開水中煮沸10min左右，晾干；——布制玩具宜每周清洗1次，可用肥皂水刷洗后清水沖洗干凈，置于太陽下暴曬4h～6h；——鐵制或毛類玩具宜定期在太陽下暴曬6h；——高檔電動、電子玩具宜定期用酒精棉球擦拭嬰幼兒經(jīng)常觸及的部位。6.3.3.4嬰幼兒家具的清洗與消毒嬰幼兒家具的清洗與消毒按照以下方法操作：9——宜每天用干凈的濕布擦拭清潔在嬰幼兒活動范圍內(nèi)的家具；——必要時可使用嬰幼兒適用的消毒液對家具進行消毒，消毒劑的使用應符合6.9.4的相關規(guī)定。6.4更衣護理嬰幼兒在嬰兒期應由成人協(xié)助其更衣，幼兒期可引導和訓練幼兒自行穿脫衣物，更衣操作流程、穿脫衣物方法見附錄A。6.5睡眠護理6.5.1育兒師應盡量安排嬰幼兒每日在固定時間睡覺，定時哄睡，嬰幼兒每日睡覺次數(shù)和持續(xù)時間見6.5.2應保持嬰幼兒臥室內(nèi)空氣新鮮，每日至少開門窗通風2次，每次15min～20min。6.5.3嬰幼兒臥室內(nèi)室溫以20℃~26℃為宜。6.5.4嬰幼兒睡眠時段應保持臥室安靜，減少噪音，放輕說話聲音，可播放輕柔的助眠音樂，拉上窗簾，調(diào)整室內(nèi)光線，以不刺眼為宜。6.5.5育兒師可建議嬰幼兒睡眠選用軟硬適中的嬰兒床，讓嬰幼兒獨睡。6.5.6嬰幼兒被褥應干凈、舒適，與季節(jié)相符。冬季應備有保暖設施，夏季備有防蚊用具。6.5.7嬰幼兒睡前，育兒師可按照以下操作進行準備：——應在睡前1h完成嬰幼兒喂食；——睡前30min應保持嬰幼兒安靜狀態(tài)；——為嬰幼兒洗凈臉、腳和臀部，并使其清水漱口或刷牙，保持口腔清潔；——為嬰幼兒更換好干凈紙尿褲，換上寬松柔軟的睡衣，保持嬰幼兒舒適狀態(tài)。6.5.8應避免嬰幼兒以俯臥姿勢睡覺，并有意識幫助嬰幼兒變換睡眠姿勢，可仰臥、側臥交替。6.5.9易嘔吐或進食后的嬰幼兒宜采用右側臥姿勢睡覺。6.5.10應注意觀察嬰幼兒睡眠是否充足，可按照以下判斷依據(jù)：——嬰幼兒每次睡眠后為自動醒來；——嬰幼兒睡醒后精神狀態(tài)良好，情緒穩(wěn)定，精力充沛，活潑好動，食欲正常。6.5.11從6個月月齡開始，應減少嬰兒夜間喂奶次數(shù)，培養(yǎng)嬰兒夜晚連續(xù)睡眠能力。6.5.12不應采用抱拍、搖晃、抖動嬰幼兒的哄睡方式。6.5.13應避免嬰幼兒口含奶嘴睡覺。6.5.14應保證嬰幼兒睡眠安全，注意以下事項：——嬰幼兒睡眠時，嬰兒床應安裝好護欄；——被子應蓋至嬰幼兒腋下，避免捂住嬰幼兒口鼻；——不宜在嬰幼兒頭側放置物品。6.5.15嬰幼兒入睡困難時，可輕輕撫摸嬰幼兒，但不宜每次愛撫嬰幼兒時間過長，應慢慢縮短睡前愛撫時間，使嬰幼兒逐步過渡到自己入睡。6.5.16不應逼迫、威脅、嚇唬嬰幼兒使其入睡，可根據(jù)月齡選擇適當?shù)睦L本為嬰幼兒講睡前故事。6.6抱領嬰幼兒6.6.1育兒師應根據(jù)嬰幼兒月齡與身體狀況選擇相應的抱嬰幼兒方式：——托抱：將一只手輕輕地插入嬰幼兒的頸后，托住嬰幼兒頸部及后腦勺，另一只手放在嬰幼兒的背部和臀部，托起嬰幼兒的下半身，然后雙手同時用力，輕柔、平穩(wěn)地抱起嬰幼兒；——橫抱：把嬰幼兒抱起后，將嬰幼兒的頭放在育兒師一側肘彎處，使嬰幼兒的頭部略高出身體的其他部分，育兒師托嬰幼兒頭側的手臂和手腕護住嬰幼兒背腰部，另一手托住嬰幼兒的腰臀部；——豎抱：在橫抱的基礎上，育兒師將托嬰幼兒頭部的一側手臂向下托住嬰幼兒臀部，另一只手向上，將嬰幼兒頸部及后腦勺托住，輕輕用力將嬰幼兒的身體直立起來，并將嬰幼兒頭部靠在育兒師肩上，育嬰師手臂承托嬰幼兒臀部，注意保護嬰幼兒的頭、頸與背部；——手舉豎抱：適合可以控制自己頭部的嬰幼兒，育兒師把雙手放在嬰幼兒腋下將其抱起，然后用一只手臂彎曲托住嬰幼兒臀部，另一只手繞過嬰幼兒的背部護住嬰幼兒對側上肢或插入嬰幼兒腋下扶住其肩膀將嬰幼兒直立著靠在育兒師的肩上；——前抱：適合可以較好地控制自己頭部的嬰幼兒，使嬰幼兒背靠育兒師胸部，育兒師一手托住嬰幼兒臀部，另一手繞至前面，護住嬰幼兒胸部；——騎坐抱：適合5個月月齡～6個月月齡，并且可以坐的嬰幼兒，嬰幼兒和育兒師面對面，雙腿分開，騎坐在育兒師胯部上，育兒師一手托住嬰幼兒臀部，另一手護住嬰幼兒肩背部。注3：抱3個月以上的嬰幼兒應注意扶好其背部，同時6.6.2放嬰幼兒與抱起嬰幼兒的方式基本相同，方向相反，讓嬰幼兒貼近育兒師胸前，育兒師彎腰，先輕柔緩慢地依次放下嬰幼兒臀部、腰背部、嬰幼兒頭部放下，之后育兒師將手輕輕抽出。6.6.3領嬰幼兒時，應握住嬰幼兒整個手掌，不應過分或突然使勁牽拉嬰幼兒胳膊。6.6.4領嬰幼兒行走時，應順著嬰幼兒步伐大小和行走速度，不應讓嬰幼兒追趕成人步伐。6.6.5不應抱或領嬰幼兒站在高處，應注意周邊環(huán)境的安全性，避免意外傷害。6.7出行6.7.1嬰幼兒出行前，育兒師應攜帶以下物品：——按照嬰幼兒月齡及出行實際需要準備好出行物品（見附錄C）；——按照出行時間長短及嬰幼兒實際需要準備所需飲食，如喂奶粉，宜準備足夠量的奶粉裝入防潮奶粉盒、裝有溫度適宜開水的保溫壺、奶瓶等，斷奶后的嬰幼兒宜準備保溫好的輔食、飲水杯、專用餐具等。6.7.2嬰幼兒出行宜選擇質(zhì)地柔軟、寬松、易穿脫、吸水性和透氣性好的純棉衣物，可選圓領或和尚領，無硬縫合邊及裝飾物品的上衣、松緊適度的褲子，不宜穿開襠褲或拉鏈褲。6.7.3應根據(jù)嬰幼兒腳的肥瘦、寬窄為其選擇柔軟合腳的鞋子出行，鞋底應軟硬厚薄適當，兼具防滑輕便。6.7.4應選擇符合嬰幼兒腳型的純棉襪出行，襪腰宜寬松，為嬰幼兒穿襪前，應檢查襪子里面的線頭，避免線頭纏住嬰幼兒腳趾。6.7.5按照出行路程、目的地及嬰幼兒實際需要選擇出行工具，不同的出行工具操作如下：——根據(jù)嬰幼兒月齡及實際需要可選擇使用嬰幼兒背帶以合適的方式兜抱嬰幼兒：.橫斜抱式：適合0個月～4個月的嬰兒，使用背帶將嬰兒平躺橫抱在育兒師懷里；.縱抱式：適合4個月～12個月的嬰兒，使用背帶將嬰兒背朝外，胸腹與育兒師胸腹緊密相.前抱式：適合6個月～12個月的嬰兒，使用背帶將嬰兒胸腹朝外，背部與育兒師胸腹相貼；.背式：適合6個月～30個月的嬰幼兒，使用背帶將嬰幼兒背于育兒師背部?！齼簬煈獙胗變罕硯У难鼛г谘靠劬o，之后抱起嬰幼兒，讓其靠在肩膀上，一手托住嬰幼兒頭后部，育兒師身體后傾，用胸腹部支撐嬰幼兒，另一手向上拉起兜帶，使嬰幼兒大腿穿過兜帶空洞處，最后，將肩帶拉到育兒師肩膀上，兩側肩帶在育兒師背部扣緊，注意應檢查各個插扣完好并確?？劬o；——使用嬰幼兒背帶注意以下事項：.使用過程中不宜做跨度大的動作；.不宜連續(xù)使用背帶兜抱嬰幼兒超過2h；.嬰幼兒餐后30min方可使用背帶兜抱?！褂脣胗變和栖囎⒁庖韵率马棧?應檢查輪子、安全帶及其他配件均處于安全良好的狀態(tài)，確定各功能正常，沒有松脫和破損；.應按嬰兒車使用說明正確使用嬰兒車；.應固定好車架上的玩具，避免掉落砸傷嬰幼兒；.不應在車把手上懸掛過多物品；.嬰幼兒坐入嬰兒車后應立即固定好安全帶；.不應用紗巾等遮蓋物遮住嬰幼兒面部；.如嬰兒車可折疊，將嬰幼兒放入嬰兒車后應立即固定好各處開關，并確保嬰幼兒無法觸及；.推嬰兒車過馬路時，應遵守交通規(guī)則；.停止行走時，應使用剎車功能；.不應單獨將嬰幼兒置留車內(nèi)；.當嬰幼兒能獨立站起時，應盡量不使用嬰兒車。——車載嬰幼兒出行時，應使用兒童安全座椅，使用注意以下事項：.應根據(jù)嬰幼兒體重選擇合適的車載兒童安全座椅；.應嚴格按照使用說明書進行使用；.應收拾好車內(nèi)重物，并將車內(nèi)嬰幼兒可能觸及的危險物品放置妥當，確保嬰幼兒無法觸及；.兒童安全座椅應安放在車內(nèi)后排位置；.嬰幼兒上車后應立即使用安全座椅并扣好安全帶，車輛行駛過程中始終保持此狀態(tài)；6.7.6嬰幼兒出行過程中，注意以下事項：——車輛啟動后，應立即鎖好嬰幼兒觸手可及的門窗；——任何情況下都不應將嬰幼兒單獨置留車內(nèi)；——嬰幼兒應在育兒師視線以內(nèi)并隨時跟隨，不應將嬰幼兒獨自留在公共場所游戲或交給陌生人照看；——不應帶嬰幼兒到有安全隱患的場所，如水池、馬路、高臺等；——宜選擇離家近空氣清新的地方；——到公共場所，應盡量避免接觸有咳嗽、流涕、打噴嚏等癥狀的人；——應注意個人衛(wèi)生，給嬰幼兒喂食時應先洗凈嬰幼兒及育兒師雙手；——注意安全，過馬路、上下車、乘坐電梯時應牽著或抱著嬰幼兒；——應注意避免嬰幼兒撿東西吃或把東西塞入鼻孔、耳朵。6.8.1原則嬰幼兒日光浴應遵循以下原則：——征得家屬同意后，方可進行嬰幼兒日光?。弧獣r間選擇在夏天上午8點～9點，下午4點～5點，冬天在中午進行；——嬰幼兒生病或身體特別虛弱時，不宜進行日光??；——日光浴時間長短根據(jù)嬰幼兒年齡大小和耐受情況決定，過程中應注意觀察嬰幼兒反應，如脈搏、呼吸、皮膚發(fā)紅及出汗等，以判斷嬰幼兒可接受日光浴的時間和強度；——循序漸進，開始5min，逐漸可延長至30min；——日光浴時，嬰幼兒不宜空腹和洗澡；——防止陽光直射嬰幼兒眼睛，可為嬰幼兒戴上太陽帽進行；——盡量露出嬰幼兒皮膚、手、腳、背、臀等部位；——日光浴后應多給嬰幼兒喂水。6.8.2方法6.8.2.1進行室內(nèi)日光浴，即打開玻璃窗，讓陽光直接接觸嬰幼兒皮膚。6.8.2.2進行室外日光浴，即先打開門窗，使嬰幼兒適應環(huán)境和溫度后再出門，地點宜選擇清潔、平坦、干燥、空氣流通、避開強風的地方；6.9安全防護6.9.1防跌倒或墜落6.9.1.1家具棱角處可加裝軟墊或用厚布將棱角包起來。6.9.1.2不應在地板上打蠟，可在較滑的地板加裝防滑地墊。6.9.1.3浴室地板應保持干燥并加裝防滑地墊或在浴室中放置防滑拖鞋。6.9.1.4嬰幼兒家中地板應平整，不應放置有潛在危險的障礙物。6.9.1.5嬰兒床應加裝護欄，避免嬰幼兒翻身跌落。6.9.1.6應避免嬰幼兒攀爬至高處發(fā)生跌落或將嬰幼兒留置在離地70cm以上的高臺。6.9.2防燒燙傷6.9.2.1應對1周歲以上的嬰幼兒進行有關燙或熱的科普教育。6.9.2.2應避免嬰幼兒到廚房或浴室玩耍。6.9.2.3餐桌上不宜鋪桌布，以免嬰幼兒不小心拉扯將餐桌上的熱食打翻。6.9.2.4容易燙傷的物品如飲水機、熱水瓶、燒水壺、電熨斗、電磁爐等應放置在嬰幼兒無法觸碰到的地方。6.9.2.5給嬰幼兒放洗澡水時應先放冷水后放熱水。6.9.2.6不應有一手抱嬰幼兒，另一手炒菜或提拿熱水瓶等的危險動作。6.9.3防窒息6.9.3.1母乳喂養(yǎng)時，育兒師應提醒母親注意乳房不應堵住嬰幼兒鼻子。6.9.3.2嬰幼兒身邊應有成人陪伴，活動范圍不超過成人的視線范圍。6.9.3.3應避免嬰幼兒被困密閉衣櫥，可加裝衣櫥安全門鎖。6.9.3.4室內(nèi)繩子應放置在嬰幼兒無法拿取的地方，玩具如果有繩子不應超過15cm，窗簾繩子應捆好置于高處，有繩子的奶嘴不應套在嬰幼兒身上。6.9.3.5嬰幼兒活動范圍及使用的玩具不應有小紐扣、小圖釘?shù)刃∥锛?.9.3.6塑料袋應放置在高處或嬰幼兒無法拿取的地方并壓實。6.9.3.7細小的物品應放置在嬰幼兒無法拿取的地方，避免誤食。6.9.3.8有核有皮或大塊食品應去核去皮碾碎后方可給嬰幼兒食用。6.9.3.9不應給嬰幼兒食用果凍，堅果、花生等易噎食物應研磨后在成人監(jiān)護下食用。6.9.3.10嬰幼兒進食后應將圍嘴、口水巾等物品及時取下，不應讓嬰幼兒戴著此類物品睡覺。6.9.3.11嬰幼兒床上不應放置衣物或其他軟性物品。6.9.3.12嬰幼兒與成人同床時，應單獨給嬰幼兒使用透氣的枕頭、被單、床單，蓋被子時應蓋在嬰幼兒腋下。6.9.4防中毒6.9.4.1應將藥品、殺蟲劑、清潔劑等物品放置在嬰幼兒無法拿取的高處或上鎖的櫥柜里。6.9.4.2應將盆栽放置在嬰幼兒不易接觸的地方。6.9.4.3育兒師應提醒家長在選購嬰幼兒各種用品或物品時，選擇材質(zhì)安全的用品或物品。6.9.4.4用于嬰幼兒清潔、消毒的用品，應符合安全要求。6.9.5防觸電6.9.5.1應妥善安置好電源電線，及時檢查修理脫落或已壞的電源電線。6.9.5.2應封住嬰幼兒能觸及的插電孔，電插座上應加裝保護蓋。6.9.5.3需充電的物品應放置嬰幼兒無法觸及的地方充電，充電后應及時拔掉電源線。6.9.6防火6.9.6.1不應玩火或在易燃易爆物品處用火。6.9.6.2不應隨意放置打火機、火柴等引燃物。6.9.6.3燃氣灶使用后應及時關火。6.9.7防溺水6.9.7.1應避免嬰幼兒單獨接近大型的裝水容器。6.9.7.2嬰幼兒洗澡或游泳時，應有成人全程看護和監(jiān)管，不應將嬰幼兒單獨置留在浴室。6.9.7.3雨天戶外活動時，應注意行走安全，避開井蓋等易發(fā)危險處。6.9.7.4應對1周歲以上的幼兒進行溺水的科普教育，培養(yǎng)其安全意識。6.10嬰幼兒常見意外的協(xié)助處理6.10.1基本原則出現(xiàn)嬰幼兒觸電、溺水、燙傷等緊急情況，育兒師應告知客戶并立刻撥打120急救電話，同時采取緊急處理措施。6.10.2燙傷嬰幼兒燙傷按照DB3502/T063.1—2021中6.2.5.2的規(guī)定處理。6.10.3摔傷6.10.3.1淤血嬰幼兒出現(xiàn)磕青或血腫等情況的24h內(nèi)，不應揉淤血處或抹紅花油、活絡油等活血藥物，可進行間歇冰敷（每次15min～20min），嚴重者及時送醫(yī)就診。6.10.3.2骨折嬰幼兒骨折，不應揉捏其傷處，應固定受損部位，避免移動，及早送醫(yī)就診，可對照以下情形在未能及時就診時暫作緊急處理：——骨頭穿透皮膚，可用消毒紗布（或干凈棉布）包好，不碰傷口，立刻送醫(yī)就診；——骨頭未穿透皮膚，可用紗布、毛巾等包裹傷處，在傷處上下或前后分別放置鉛筆、木板、硬紙殼、夾板等固定，之后根據(jù)傷處與固定材料間的空隙大小，塞入軟性物品，并用膠布或繃帶包扎固定；——前臂骨折時，患處固定后可用三角巾或寬布條，將前臂懸掛于胸前。無固定材料時，也可將傷側前臂屈曲，手端略高，用三角巾或寬布條懸掛于胸前，再用另一條三角巾或寬布條將懸掛的前臂固定于胸前；——脊椎骨骨折時，要先用毛巾或毯子固定嬰幼兒頭頸部，再將其身體放平躺于木板上。移動嬰幼兒時，應幾人一起搬運，不應一個人摟抱或用一人抬頭一人抬足的方法移動嬰幼兒；——頭部骨折時，應讓嬰幼兒仰躺，將其頭部稍墊高，在頭部兩側放硬枕頭固定。6.10.3.3出血嬰幼兒出血，應首先迅速判定現(xiàn)場情況，現(xiàn)場有危險，應立即將嬰幼兒移動到安全處，現(xiàn)場無危險可在現(xiàn)場對照以下情形暫作緊急處理：——如血流不止，應用干凈的紙巾或布料鋪在傷口上，用手按壓止血至不再流血；——傷口在四肢，應先排除骨折后，可抬高受傷部位止血；——可用清潔毛巾或布料抹去傷口周圍碎屑，但不應擦及傷口，不應觸動或拔出插入皮肉的異物；——可用多層紗布或干凈布料敷裹傷口；——止血和包扎傷口后，應立即送醫(yī)就診。6.10.3.4表皮擦傷嬰幼兒表皮擦傷，可對照以下情形在未能及時就診時暫作緊急處理：——傷口較淺，可用生理鹽水或冷開水洗凈傷口后涂上安兒碘，不必包扎，暴露傷口，避免沾水；——傷口較深，內(nèi)嵌沙石等異物，或傷口出現(xiàn)紅腫熱痛等情況，應及時送醫(yī)就診。6.10.4誤服藥物發(fā)現(xiàn)嬰幼兒誤服藥物，應立刻撥打120急救電話，等待就醫(yī)的同時，育兒師可將干凈的手指放入嬰幼兒舌根處，做刺激喉部快速催吐的緊急處理。6.10.5觸電嬰幼兒觸電時，應立即告知客戶并馬上撥打120急救電話，同時采取以下緊急處理措施：——立即關閉電閘，使嬰幼兒盡快脫離電源，電閘較遠時，用不易導電的干木棒等絕緣物撥開電線或移開嬰幼兒；——對呼吸、心跳停止的嬰幼兒應進行現(xiàn)場急救，立即做人工呼吸和胸外心臟按壓，不可中斷直到送進醫(yī)院，送醫(yī)途中應注意用干凈紗布、被單覆蓋燒傷創(chuàng)面。6.10.6流鼻血嬰幼兒流鼻血時，可采取以下緊急處理措施：——應立刻讓嬰幼兒低頭，育兒師用拇指和食指持續(xù)壓住嬰幼兒兩側鼻翼，壓向鼻中隔部，保持5min～10min以上；——捏鼻止血時，安慰嬰幼兒，讓其張嘴呼吸；——在壓迫鼻翼止血的同時，可在嬰幼兒前額部敷一塊冷毛巾，促其更快止血。6.10.7異物的護理6.10.7.1眼睛有異物嬰幼兒眼睛有異物，應首先判斷情況嚴重程度，情況嚴重應立即告知客戶，及時送醫(yī)就診，可對照以下情形處理不嚴重的情況或在未能及時就診時暫作緊急處理：——吹氣法，適合在戶外，入眼異物為灰沙、小蟲等的處理，方法為育兒師洗凈雙手，用拇指和食指輕輕捏住嬰幼兒上眼皮，向前提起，向眼內(nèi)輕吹，刺激眼睛流淚，將沙塵等異物沖出；——蘸粘法，適合入眼異物量少、可分辨的處理，方法為使嬰幼兒眼睛向上看，育兒師洗凈雙手，用一手手指輕輕扒開嬰幼兒下眼皮、內(nèi)外眥，再翻開上眼皮尋找異物，找到后，用另一手將濕的棉簽或干凈手絹一角將異物輕輕蘸粘出；——沖洗法，適合在戶內(nèi)，入眼異物量大、污染重或化學物品的處理，生石灰除外。方法為固定嬰幼兒雙手，避免其揉眼睛，固定嬰幼兒頭部向受傷的一側傾斜，準備好一碗干凈的冷開水或礦泉水以及湯匙，用湯匙盛冷開水或礦泉水沖洗眼睛5min左右，待不適感緩和后，可讓嬰幼兒試著閉眼讓異物隨著淚水流出眼睛。6.10.7.2耳朵有異物嬰幼兒耳朵有異物，應首先判斷情況嚴重程度，情況嚴重應立即告知客戶，及時送醫(yī)就診，可對照以下情形處理不嚴重的情況或在未能及時就診時暫作緊急處理：——如為小昆蟲進入嬰幼兒耳內(nèi)，可滴入橄欖油、甘油、麻油等油性液體，也可用手電筒、日光燈等照明用品，往嬰幼兒耳內(nèi)照射，驅使小昆蟲爬出，以上處理無效時，應及時送醫(yī)就診；——如為其他硬物進入嬰幼兒耳內(nèi)，不應掏挖嬰幼兒耳朵，應將嬰幼兒患耳朝下，及時送醫(yī)就診。6.10.7.3鼻腔有異物嬰幼兒鼻腔有異物，應首先判斷情況嚴重程度，情況嚴重應立即告知客戶，及時送醫(yī)就診，可對照以下情形處理不嚴重的情況或在未能及時就診時暫作緊急處理：——對可做擤鼻動作的嬰幼兒，囑其做擤鼻動作將異物擤出；——可用棉花或紙捻刺激嬰幼兒鼻孔，使嬰幼兒打噴嚏，將異物噴出；——以上處理無效時，應及時送醫(yī)就診。6.10.7.4咽部有異物嬰幼兒咽部有異物，應首先判斷情況嚴重程度，情況嚴重應立即告知客戶，及時送醫(yī)就診，可對照以下情形處理不嚴重的情況或在未能及時就診時暫作緊急處理：——對著充足日光或燈光，用壓舌板或兩根筷子將嬰幼兒舌頭壓下，用鑷子輕輕夾出異物，以上處理無效時，應立即送醫(yī)就診；——較大異物卡在嬰幼兒咽部，造成呼吸困難、聲音嘶啞時，應立即將嬰幼兒倒轉，伏在育兒師肩膀或膝蓋上，呈頭低臀高位，用空心掌適當力度拍背，使異物咳出，并同時送醫(yī)就診。6.10.7.5食道、氣管有異物嬰幼兒食道、氣管有異物時，應立即告知客戶并馬上撥打120急救電話，等待就醫(yī)的同時采取以下緊急處理措施：——檢查嬰幼兒口腔咽喉是否有異物，有異物時，育兒師應用手指裹干凈紗布將異物取出；——能站立的嬰幼兒可采取海姆立克法，方法為嬰幼兒取站立位，育兒師站在或跪在其身后，用雙臂環(huán)抱嬰幼兒腰部，使其上身前傾，育兒師一只手握拳，用大拇指側頂住嬰幼兒腹部正中線臍上兩橫指上方，另一只手包住拳頭，并連續(xù)、快速向內(nèi)向上擠壓沖擊嬰幼兒腹部，反復沖擊，直到異物排出；——不能站立的嬰兒可采取背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法，方法為育兒師取單膝跪地位或坐位，一手拇指和其余四指張開，托住嬰兒下頜，另一手護住嬰兒頭頸，將嬰兒面朝下，兩腿分開騎跨在育兒師前臂，然后育兒師前臂靠在膝蓋或腿上，保持嬰兒呈頭低臀高位，育兒師用手掌根部連續(xù)叩擊嬰兒肩胛骨連線中點處5次，觀察有無異物排除，如未發(fā)現(xiàn)異物，應立即將嬰兒翻轉成面部朝上，繼續(xù)保持頭低臀高，用中指和食指快速按壓沖擊嬰兒兩乳頭連線中點處5次，反復交替操作上述兩個步驟，直到異物排出。6.10.7.6溺水當嬰幼兒發(fā)生溺水時，育兒師應保持冷靜，立即將嬰幼兒救離水源，并馬上撥打120急救電話、告知客戶，等待就醫(yī)或送醫(yī)途中同時對照以下情形采取緊急處理措施：——面色紅潤、有呼吸、有心跳，伴有正常咳嗽反射，溺水癥狀較輕的嬰幼兒，采取海姆立克法或背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法進行緊急處理；——無意識、呼吸、心跳、溺水癥狀較重的嬰幼兒，應立即采取海姆立克法或背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法進行緊急處理，盡可能幫助嬰幼兒排出呼吸道和胃內(nèi)積液，等待救援時還可進行心肺復蘇（見附錄D）。6.11嬰幼兒常見問題的護理6.11.1呼吸道感染的護理6.11.1.1預防嬰幼兒呼吸道感染以預防為主，可采取以下措施：——堅持純母乳喂養(yǎng)4個月～6個月；——加強體格鍛煉，增加戶外活動，多曬太陽；——根據(jù)天氣變化為嬰幼兒合理穿衣；——減少病原接觸，嬰幼兒不接觸感冒病人，不帶嬰幼兒到人群聚集的公共場所；——增加嬰幼兒營養(yǎng)，調(diào)節(jié)嬰幼兒胃腸功能；——按時預防接種。6.11.1.2呼吸道感染的護理嬰幼兒呼吸道感染的護理按照以下方法操作：——應保持居室環(huán)境的安靜、舒適，室內(nèi)溫濕度適宜，以利于嬰幼兒充分休息；——應保持室內(nèi)空氣新鮮，宜每日上午、下午開窗通風各1次，每次15min，應避免嬰幼兒吹對流風；——減少嬰幼兒活動，肺炎恢復期可適當參加戶外活動，以促進肺部炎癥消失；——飲食以清淡、易消化為主，流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為宜，不應在嬰幼兒咳嗽時喂食；——嬰幼兒食欲不佳，可采取少食多餐，適當增加喂奶次數(shù)，使嬰幼兒多喝溫開水；——應保持嬰幼兒鼻咽部通暢，及時為其清除分泌物；——嬰幼兒宜每日用生理鹽水漱口1次-2次，保持口腔清潔，防止口腔炎、潰瘍的發(fā)生；——應配合家長遵醫(yī)囑規(guī)范用藥；——嬰幼兒有需居家霧化的，應按說明使用霧化器輔助護理；——輕度肺炎的嬰幼兒，應枕略高的枕頭或呈半躺半坐的姿勢，經(jīng)常為其翻身拍背或交換體位，有利于減輕患兒肺部瘀血；——應密切觀察嬰幼兒病情變化，如出現(xiàn)高熱、氣急、口唇青紫、痰堵等異常情況應及時送醫(yī)就診。6.11.2消化系統(tǒng)疾病的護理6.11.2.1腹瀉6.11.2.1.1預防嬰幼兒腹瀉以預防為主，可采取以下措施：——提倡母乳喂養(yǎng)，指導合理喂養(yǎng)；——嬰幼兒添加輔食或換奶粉采取逐步過渡方式；——注意飲食、飲水衛(wèi)生；——及時清潔與消毒嬰幼兒入口用具；——注意氣候變化時的護理，避免嬰幼兒體感過熱或受涼；——注意嬰幼兒飯前便后應洗手，培養(yǎng)衛(wèi)生習慣；——遵醫(yī)囑，不應自行給嬰幼兒使用廣譜抗生素。6.11.2.1.2護理嬰幼兒腹瀉的護理按照以下方法操作：——如嬰幼兒嘔吐嚴重，應禁食4h～6h，期間不禁水；——母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒應堅持哺母乳，暫停輔食；——人工喂養(yǎng)的嬰幼兒宜少食多餐，可喂稀釋的牛奶或米湯等，視嬰幼兒身體恢復狀態(tài)逐漸過渡到正常飲食；——應配合家長遵醫(yī)囑規(guī)范用藥及護理；——應為嬰幼兒勤換尿布，嬰幼兒大便后用溫水為其清洗臀部并擦干，保持臀部的清潔與干燥，以防尿布疹；——如嬰幼兒為感染性腹瀉，應隔離護理，育兒師在護理前后均應洗手，嬰幼兒使用過的尿布、便盆應分類消毒，防止交叉感染。6.11.2.2便秘嬰幼兒便秘的護理按照以下方法操作：——嬰幼兒3天以上未排便，應告知家長，采取處理措施，必要時及時送醫(yī)就診；——人工喂養(yǎng)的嬰幼兒應在兩次喂奶間喂水；——已添加輔食的嬰幼兒應多食用新鮮果汁、蔬菜水、菜泥以及富含纖維素的食物，如白菜泥、玉米糊、萵苣泥等；——訓練嬰幼兒養(yǎng)成定時排便的良好習慣。6.11.3發(fā)熱的護理嬰幼兒發(fā)熱的護理按照以下方法操作：——高熱的嬰幼兒宜臥床休息，減少能量消耗；——應保持居室環(huán)境的安靜、舒適，室內(nèi)溫濕度適宜，以利于嬰幼兒充分休息；——應注意及時為嬰幼兒補充水分，使其多排尿，宜飲用溫開水或淡鹽溫開水；——飲食應以易消化、有營養(yǎng)的食物為主，視嬰幼兒身體狀態(tài)，少食多餐；——為嬰幼兒物理降溫，可冷敷嬰幼兒額部、適當減少嬰幼兒包裹物、為嬰幼兒溫水擦浴，注意嬰幼兒如出現(xiàn)畏冷、打寒顫時不應采用以上物理降溫方法；——配合家長遵醫(yī)囑令嬰幼兒口服退熱藥；——嬰幼兒退熱時常伴有大量出汗，應及時用干毛巾擦干或更換汗?jié)竦囊路?，防止受涼；——應注意觀察嬰幼兒病情，如嬰幼兒高熱但面色紅潤、精神好，遵醫(yī)囑堅持服藥即可，如嬰幼兒高熱且精神萎靡、面色蒼白，或出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉或頭痛，應及時送醫(yī)就診；——嬰幼兒出現(xiàn)高熱驚厥，應采取緊急處理措施：.使嬰幼兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，保持通風，避免刺激嬰幼兒；.及時清理嬰幼兒口鼻分泌物、嘔吐物，保持嬰幼兒呼吸道通暢；.為嬰幼兒溫水擦浴或使用退熱貼、退熱栓進行物理降溫；.驚厥時，不應喂水、進食、喂藥；.驚厥時間超過5min，應立刻就近送醫(yī)就診。6.11.4預防接種的護理嬰幼兒預防接種的護理按照以下方法操作：——嬰幼兒健康狀態(tài)有異常時，應事先咨詢醫(yī)生，陳述嬰幼兒情況，確定是否適合接種；——不應讓嬰幼兒在空腹饑餓時接種；——接種前應安撫嬰幼兒，使其情緒平穩(wěn)；——接種后，應讓嬰幼兒在接種場所休息30min，并注意觀察嬰幼兒是否有異常反應；——接種后3天內(nèi)嬰幼兒不應劇烈運動、不宜出入人群聚集的公共場所，以防嬰幼兒感冒；——接種后應使嬰幼兒多飲水，不食用刺激性食物；——接種后不應立即為嬰幼兒洗澡，注意嬰幼兒注射部位的清潔衛(wèi)生，避免注射部位感染；——如嬰幼兒接種后反應強烈或出現(xiàn)高燒、注射部位化膿、皮疹持續(xù)增多增大等異常反應，應立刻送醫(yī)就診。6.11.5嬰幼兒給藥的護理6.11.5.1注意事項給嬰幼兒喂藥，應注意以下事項：——應保持喂藥環(huán)境安靜；——調(diào)和藥物的水溫應溫涼，不宜過熱，以免破壞藥物成分；——調(diào)配藥物時用水不宜過多，應先配好水溫、水量再加入需調(diào)配的藥物?！獞獓栏癜瘁t(yī)囑要求的劑量和時間間隔給藥；——喂藥前應與嬰幼兒進行言語溝通取得配合，不應強行灌藥，如嬰幼兒抵抗情緒較強，應暫停給藥并進行安撫，待嬰幼兒情緒好轉時再嘗試給藥；——給嬰幼兒喂懸浮液時，不應摻水，應待嬰幼兒服藥后再喂等量的白開水。6.11.5.2準備為嬰幼兒喂藥之前，做好以下準備工作：——準備好嬰幼兒專用喂藥勺、有刻度的小杯和一塊小毛巾等物品；——應按標簽核對藥物的名稱、劑量，遵醫(yī)囑給嬰幼兒服用；——應檢查藥品無發(fā)霉變色、質(zhì)量完好，方能給嬰幼兒服用；——需分次服用的藥片，應將藥片碾碎后均勻分次或用小刀將藥片切成大小均勻數(shù)塊后，將每次服用的藥量放入盛有少量溫開水的小杯，待融化后給嬰幼兒服用；——可準備溫度適宜的糖水給嬰幼兒服藥后飲用。6.11.5.3給藥方法6.11.5.3.1口服給藥嬰幼兒需口服藥的，可采取以下方法：——小勺給藥法，用于片劑或液體藥物，將嬰幼兒抱于膝上，藥液倒在小勺中，小勺前三分之二伸入嬰幼兒口中，用勺底壓住嬰幼兒舌面，再慢慢抬起勺柄，使藥物流入口中，待其吞下這口藥物后勺子再拿開，接著喂第二口，喂藥速度應與嬰幼兒的吞咽動作一致；——奶瓶給藥法，用于劑量大、帶有甜味、嬰幼兒易接受的藥物，將藥物直接放入奶瓶中，按喂奶方式給嬰幼兒喂藥；——滴管給藥法，用于劑量較小的液體藥物，用滴管吸取一定劑量的藥物，將滴管前端伸入嬰幼兒口中，擠壓滴管球部，將藥物擠入嬰幼兒口中。6.11.5.3.2眼睛給藥嬰幼兒眼睛需用藥時，可采取以下方法：——月齡小的嬰幼兒取平躺位，月齡大嬰幼兒取坐位抬頭仰面，育兒師應洗凈雙手，用一手拇指和食指將嬰幼兒上下眼瞼分開，另一手輕擠藥瓶將藥水快速滴入嬰幼兒眼睛；——在嬰幼兒平躺時，將眼藥水滴入嬰幼兒患側內(nèi)測眼角，再輕輕將嬰幼兒頭側向外側，使眼藥水順勢流入嬰幼兒眼中。6.11.5.3.3耳內(nèi)給藥嬰幼兒耳內(nèi)需用藥時，可令其側臥，將嬰幼兒的頭偏向健側，育兒師應洗凈雙手，用一手輕輕提著患耳耳垂及外耳廓的下方，暴露耳道，另一手將藥滴入嬰幼兒耳內(nèi)。6.11.5.3.4鼻腔給藥嬰幼兒鼻腔需用藥時，育兒師應抱住嬰幼兒，使嬰幼兒頭盡量后仰，將藥直接滴入鼻腔，并保持此體位2min～3min。（資料性）嬰幼兒更衣A.1更衣操作事項為嬰幼兒更衣，按以下操作：——嬰幼兒更衣時，室溫宜保持在26℃~28℃,注意保暖；——準備好嬰幼兒干凈的衣物、紙尿褲（或尿布）；——可令嬰幼兒采取平躺位或坐位；——可按照以下順序幫助嬰幼兒更衣：1)脫下嬰幼兒褲子；2)脫下嬰幼兒外衣、內(nèi)衣；3)換上干凈的紙尿褲（尿布）；4)按照內(nèi)衣→外衣→褲子的順序為嬰幼兒穿好衣物。5)動作輕柔地將嬰幼兒衣服拉平。A.2穿衣服A.2.1套頭衣為嬰幼兒穿套頭衣，按以下步驟操作：a)將衣服卷成一圈至領口，放至嬰幼兒腦后，再由后向前，輕輕套進嬰幼兒頭部，盡量避免衣物觸碰嬰幼兒的口鼻；b)育兒師用一手將嬰幼兒的手送入衣袖，另一只手從袖口伸進衣袖，握住嬰幼兒的手，輕柔地將嬰幼兒手拉出；c)對側按照b)相同操作；d)拉住衣服下擺，由上往下將嬰幼兒衣服拉平；e)系好衣物系帶、扣好扣子。注1：系帶的衣服不應將系帶系在嬰幼兒背部注2：系扣子的衣服，應按由上往下或由下往上A.2.2開襟衣為嬰幼兒穿開襟衣，按以下步驟操作：a)將開襟上衣平放在床上，令嬰幼兒平躺在上衣上，脖子對準衣領位置；b)育兒師用一手將嬰幼兒的手送入衣袖，另一只手將袖口卷起，伸進衣袖，輕柔地將嬰幼兒的手拉出；c)對側按照b)相同操作；d)系好衣物系帶、扣好扣子，將上衣整理拉平。注1：系帶的衣服不應將系帶系在嬰幼兒背部注2：系扣子的衣服，應按由上往下或由下往上A.3穿褲子為嬰幼兒穿褲子，按以下步驟操作：a)育兒師一手從一側褲管穿過去，握住嬰幼兒對應側腳踝，另一手將褲子上拉至嬰幼兒腰際；b)對側按照a)相同操作；c)整理褲頭，將褲頭套在嬰幼兒內(nèi)衣外，褲頭不應直接接觸嬰幼兒皮膚；d)若有系帶，不應綁太緊，不應系在嬰幼兒背部；e)穿好褲子后，將上衣拉平，整理好嬰幼兒衣服。A.4脫衣服為嬰幼兒脫衣服，按以下方法操作：——脫開襟衣時，應先解開系帶或紐扣，育兒師用一手從嬰幼兒衣袖里輕拉著嬰幼兒手臂，另一手在外面輕拉同側袖口，脫下一側袖子，將脫下的一側衣服從嬰幼兒背部卷至對側，輕拉對側袖口將上衣脫下；——脫套頭衣時，應先解開系帶或紐