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文檔簡介
第二課
1課程安排老師授課+學生主講2神經(jīng)解剖學的重要性3“一嗅二視三動眼,四滑五叉六外展,七面八聽九舌咽,迷副舌下十二全。”“日追(錐)夜趕(桿)”“橋下有水”間腦和小腦4間腦5間腦67背側(cè)丘腦(丘腦)--感覺下丘腦--內(nèi)臟底丘腦--運動上丘腦--情緒后丘腦--視聽由兩個卵圓形的灰質(zhì)團塊借丘腦間粘合(中間塊)連接而成。
(一)背側(cè)丘腦尾狀核背側(cè)丘腦松果體上丘下丘第三腦室側(cè)腦室8丘腦間粘合丘腦間粘合下丘腦溝丘腦間粘合1.背側(cè)丘腦位置形態(tài)丘腦枕丘腦前結(jié)節(jié)9特異性投射系統(tǒng)外周感受器脊髓或延髓丘腦外側(cè)核皮層11非特異性投射系統(tǒng)外周感受器網(wǎng)狀系統(tǒng)丘腦皮層皮層1)特異性中繼核團:包括外側(cè)核腹層的腹前核、腹中間核和腹后核。這些核團傳遞各種感覺。2)聯(lián)絡(luò)性核團:包括內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核的背層及前核。是進化最新的核群,具有更復雜的整合作用,可能參與情感活動、空間和時間等與意識相關(guān)的高級活動。3)非特異性投射核團:包括正中核和板內(nèi)核等。接受網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性沖動,參與組成上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)。13視交叉灰結(jié)節(jié)漏斗垂體乳頭體位于背側(cè)丘腦的前下方,構(gòu)成第三腦室側(cè)壁的下半和底壁?!觥觥觥觥觥踅Y(jié)構(gòu)
(五)下丘腦1415161、血壓調(diào)節(jié)下丘腦的主要作用是調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。172、體溫調(diào)節(jié)183、攝食調(diào)節(jié)194、水平衡205、激素調(diào)節(jié)下丘腦是機體內(nèi)分泌活動的調(diào)節(jié)中樞下丘腦分泌抗利尿激素、促甲狀腺激素釋放激素、促性腺激素釋放激素、生長抑素與生長素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、催乳素釋放抑制因子與催乳素釋放因子、促黑素細胞激素釋放因子與抑制因子等。上丘腦丘腦髓紋韁三角松果體韁連合212223松果體=第3只眼?
底丘腦24后丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體2526Malmierca,2003271)內(nèi)側(cè)膝狀體的神經(jīng)元發(fā)出上行性纖維投射至聽皮層,同時接受聽皮層的神經(jīng)元發(fā)出的下行性纖維投射。從MGB到AC的興奮性輸入主要是谷氨酸能,抑制性輸入主要是GABA能。從AC到MGB的反饋投射也是以谷氨酸和GABA作為其主要遞質(zhì)。2)以往認為,MGB主要接受IC中央核的興奮性纖維投射,其抑制作用是通過中間神經(jīng)元實現(xiàn)的。近來發(fā)現(xiàn),IC的GABA能神經(jīng)元發(fā)出投射纖維與MGB丘腦皮層神經(jīng)元形成單突觸聯(lián)系。ACMGBICGlu&GABAGlu&GABAGlu&GABA283)MGB神經(jīng)元的興奮具有兩類發(fā)放模式:持續(xù)性和脈沖性發(fā)放。Bartlett等(1999)發(fā)現(xiàn),注入恒定電流改變細胞的膜電位可以改變神經(jīng)元的發(fā)放模式,提示MGB神經(jīng)元均具有脈沖或持續(xù)性發(fā)放的能力。4)MGB神經(jīng)元在處理聽覺信息的過程中,神經(jīng)元不同的發(fā)放模式可能與其所處的狀態(tài)有關(guān)。5)MGB不僅是聽覺上傳的中繼站,還在聽覺可塑性中發(fā)揮重要作用。MGB接受下丘的纖維投射且發(fā)出纖維直接投射至杏仁核,這條通路參與了與聽覺有關(guān)的學習和記憶,還參與了聽覺刺激的恐懼條件反射。小腦的位置小腦的外形小腦內(nèi)部構(gòu)造小腦損傷的臨床表現(xiàn)■■■小腦cerebellum293031小腦可分為三個主要功能部分,即前庭(古)小腦、脊髓(舊)小腦和皮層(新)小腦戳喪樂磊詐巨癤釀叩斂嵐皂趁左戥裙悍廷阽蜆孢凈味樞患柁勾攴鎰高狂摩妣拙址刮葙犁戤褫坦嵬襖嘲洵莼蠕衄視鹺溧抉練淋輸葒濺脈爰謇昃兒顱后窩內(nèi)、端腦枕葉下面、腦干背面;借三對小腦腳與腦干相連。上腳:小腦中腦中腳:腦橋小腦下腳:脊髓、下橄欖核小腦小腦中腳小腦下腳小腦上腳小腦的位置小腦的纖維聯(lián)系32小腦的形態(tài)分葉前葉后葉絨球小結(jié)葉小腦體■(二)小腦的外形小腦半球小腦蚓蚓錐體原裂絨球蚓錐體蚓錐體蚓結(jié)節(jié)原裂小腦蚓小腦前葉小腦蚓小結(jié)后葉后葉小腦前葉上面觀下面觀3435前庭小腦前庭器官(內(nèi)耳)-前庭核-古小腦-前庭核-脊髓前角細胞-骨骼肌。36除了對平衡的調(diào)節(jié)之外,前庭小腦還影響內(nèi)臟活動。
前庭器官傳來的信號通過它再傳遞到延髓的胃腸運動中樞、心血管中樞和呼吸等中樞。因此,前庭器官受刺激時,可產(chǎn)生胃腸癥狀(惡心、嘔吐)、心肺癥狀(心悸、呼吸頻率改變)和血管舒縮癥狀(臉色蒼白、血壓下降)。37脊髓小腦肌緊張是肌肉中不同肌纖維群輪換地收縮,使整個肌肉處于經(jīng)常的輕度收縮狀態(tài),從而維持了軀體站立姿勢的一種基本的反射活動。去大腦僵直(decerebraterigidity)
上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對肌緊張的影響,可用去大腦僵直實驗加以證明:在動物中腦上下丘之間切斷腦干,動物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象,表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬,稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線38γ-環(huán)路下行沖動激活γ-運動神經(jīng)元,梭內(nèi)肌收縮,使肌梭處于敏感狀態(tài)由于牽拉刺激,使肌梭感受器興奮,傳入中樞,引起α-運動神經(jīng)元興奮,導致梭外肌收縮3940皮層小腦41
學習過程中,小腦不斷接受本體感覺傳入的信息并糾正運動中發(fā)生的偏差,使運動逐步協(xié)調(diào)起來。運動逐漸熟練后,皮層小腦中就貯存了一整套程序,大腦再要發(fā)動該精巧運動時,首先從皮層小腦中提取貯存的程序,并將程序回輸?shù)狡舆\動區(qū),然后下達運動指令。42指鼻試驗指鼻試驗:囑病人將前臂外旋、伸直,以示指觸自己的鼻尖,先慢后快,先睜眼后閉眼,反復上述運動,稱指鼻試驗。異常結(jié)果:指鼻動作笨拙、不準確、不協(xié)調(diào)、不平穩(wěn)提示小腦半球的病變,睜眼和閉眼時變化不大,稱為小腦性共濟失調(diào)。睜眼時僅見輕微障礙,閉目時由于失去了視覺的補償,與睜眼時有很大差別,甚至找不到自己的鼻尖提示是感覺性共濟失調(diào)。43
小腦半球病變引起同側(cè)肢體共濟失調(diào)、粗大的水平眼震、辨距不良及搜索樣語言等;蚓部病變引起軀干性共濟失調(diào)、小腦暴發(fā)性語言;齒狀核病變引起運動過多和肌陣攣;小腦腳病變可引起同側(cè)小腦性共濟障礙、不自主運動、額葉性共濟障礙、平衡障礙、眼震及書寫障礙等。44方法與步驟手術(shù)剪除頭頂部的毛,用左手將頭部固定,沿正中線切開皮膚直達耳后部。用刀背向兩側(cè)剝離頸部肌肉及骨膜,暴露顱骨,透過顱骨可見到小腦,在正中線旁1~2毫米。用大頭針垂直刺入一側(cè)小腦,進針深度2~3毫米,然后左右前后攪動,以破壞該側(cè)小腦。取出大頭針,用棉球壓迫止血。
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