三基操作考核評分標(biāo)準

三基操作考核評分標(biāo)準一一洗胃

姓名：_____________得分：____________

操作步驟操作內(nèi)容一分值得分

L解毒。2分

目的

2.減輕胃黏膜水腫。1分

（5分）

3為某些手術(shù)或檢查做準備。2分

1.病人的生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化。_____________3分

2.病人中毒情況（毒物性質(zhì)、量、時間、途徑等），是否

評估

已采取措施（催吐），有無洗胃禁忌證，有無義齒，口鼻4分

（10分）

腔黏膜情況及口中異味等。

3病人對洗胃的心理狀態(tài)及合作程度，講解操作目的。3分

L病人：取出義齒；昏迷病人取去枕平臥位，頭側(cè)向一邊；

2分

清醒病人取左側(cè)臥位。_______________________________

2.環(huán)境：寬敞，遮擋病人。1分

準備3用物：治療盤內(nèi)放治療碗、胃管、無菌鑲、壓舌板、紗

（5分）布、彎盤、50ml注射器、聽診器、石蠟油、棉簽、橡膠

單、治療巾、膠布、水溫計、量杯、電筒，洗胃溶液（25-38T,2分

按需備量），水桶，洗胃機，必要時備標(biāo)本容器、開口器、

舌鉗、牙墊。_______________________________________

L連接管道，接通電源，檢查洗胃機。10分

2.插胃管：（1）胸前圍橡膠單及治療巾，彎盤就近放置；4分

（2）潤滑胃管前端，測量長度；4分

（3）插管;________________________________________4分

（4）驗證胃管在胃內(nèi)；4分

（5）固定。4分

流程3洗胃：（1）連接胃管和洗胃機；5分

（60分）（2）開動機器，進行洗胃，先吸再沖;________________5分

（3）觀察病人、洗出液及進出液量;__________________5分

（4）洗至洗出液澄清、無異味；5分

4.拔管。4分

5.安置病人。_______________________________________2分

6.終末處理。_______________________________________2分

7.記錄。___________________________________________2分

L插管時，避免誤入氣管。。5分

2.當(dāng)中毒物質(zhì)不明時，洗胃液選擇溫開水或等滲鹽水；吸

或抽出的胃內(nèi)容物送檢；毒物性質(zhì)明確后采用高效解毒劑0.5分

洗胃。_____________________________________________

3.幽門梗阻病人洗胃宜在飯后4-6小時或空腹進行；并記

錄胃內(nèi)潴留量。吞服強腐蝕性毒物者禁忌洗胃，可給予藥1分

注意事項物或物理性拮抗劑，如牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等。

（5分）4.洗胃過程中，密切觀察病人面色、脈搏、呼吸、血壓及

洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量。發(fā)現(xiàn)異常，立即停止，1分

進行處理。

5.洗胃禁忌證：強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜

脈曲張、近期內(nèi)有上消化道出血及穿孔病人。上消化道潰1分

瘍、胃癌等不宜洗胃。

6.洗胃并發(fā)癥：急性胃擴張、胃穿孔、水電解質(zhì)紊亂、酸

堿平衡失調(diào)、窒息、反射性心臟驟停等。_______________1分

WL病人配合，未出現(xiàn)并發(fā)癥。_________________________8分

（15分）2.洗胃效果好。_____________________________________7分

三基操作考核評分標(biāo)準一一吸痰（新）

姓名：______________得分：____________

「操作步驟操作內(nèi)容一分值~?7~

目的（5分）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。_________________5分

L病人的病情、治療、呼吸情況，聽診有無痰鳴音。一3分

評估2.口、鼻腔黏膜是否正常，有無鼻中隔彎曲，是否有義齒。2分

（10分）3.病人的合作程度，并解釋操作目的。3分

4.負壓吸引器性能、電源電壓與吸引器電壓是否相吻合。2分

L護士：洗手，戴口罩、手套，查對、確認病人。2分

2.用物：電動吸引器或中心吸引器；治療盤內(nèi)備無菌碗或

準備

蓋罐（一只盛無菌等滲鹽水，一只盛吸痰管數(shù)根）、彎盤、

（5分）3分

鑲子、紗布、壓舌板、電筒、棉簽、口腔用藥、聽診器，

必要時備開口器、舌鉗等。___________________________

L吸痰前:_________________________________________

（1）病人頭部轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人協(xié)助張口。3分

（2）打開吸引器，調(diào)節(jié)壓力（若為中心吸引則安裝中心

4分

吸引器，調(diào)節(jié)壓力）；________________________________

（3）連接吸痰管并試吸是否通暢;____________________3分

2.吸痰：一

（1）阻斷負壓，吸痰管插入口或鼻腔;________________6分

（2）左右旋轉(zhuǎn)，向上吸痰;__________________________6分

流程

（60分）（3）抽吸無菌等滲鹽水；6分

（4）同法吸痰數(shù)次；6分

（5）觀察病人的面色及呼吸情況。____________________6分

3吸痰后:_________________________________________

（1）擦凈面部及口、鼻分泌物；一3分

（2）觀察黏膜有無損傷。2分

4.安置病人。_______________________________________5分

5.終末處理。一5分

6.記錄。5分

L吸引器貯液瓶吸出液不要過滿，及時傾倒。電動吸引器

1分

連續(xù)使用不得超過2小時。___________________________

2.吸痰時間一般不超過15秒/次，間隔數(shù)秒。2分

注意事項

3.壓力調(diào)節(jié)：成人：300-40OmmHg(Oo4-0.053MPa)

（5分）1分

____________小兒：250-30OmmHg(0.033-0.04MPa)

4.痰液粘稠者可配合叩擊、霧化吸入等方法，以提高吸痰

1分

效果。_____________________________________________

L病人和家屬理解吸痰的必要性。_____________________5分

評價

2.病人呼吸道分泌物被及時吸凈，氣道通暢，缺氧改善。5分

（15分）

3.及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化。___________________________5分

監(jiān)考者:

三基操作考核評分標(biāo)準一一吸痰

姓名：______________得分：____________

操作步驟操作內(nèi)容分值得分

目的（5分）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。_________________5分

L病人的病情、治療、呼吸情況，聽診有無痰鳴音。一3分

評估2.口、鼻腔黏膜是否正常，有無鼻中隔彎曲，是否有義齒。2分

（10分）3病人的合作程度，并解釋操作目的。3分

4.負壓吸引器性能、電源電壓與吸引器電壓是否相吻合。2分

L護士：洗手，戴口罩、手套，查對、確認病人。2分

2.用物：電動吸引器或中心吸引器；治療盤內(nèi)備無菌碗或

準備

蓋罐（一只盛無菌等滲鹽水，一只盛吸痰管數(shù)根）、彎盤、

（5分）3分

鑲子、紗布、壓舌板、電筒、棉簽、口腔用藥、聽診器，

必要時備開口器、舌鉗等。___________________________

L吸痰前:_____________________________________________

（1）打開吸引器，調(diào)節(jié)壓力（若為中心吸引則安裝中心

2分

吸引器，調(diào)節(jié)壓力）；________________________________

（2）連接吸痰管并試吸是否通暢;____________________2分

（3）關(guān)閉吸引器；2分

（4）檢查病人的口腔，取下活動義齒;________________2分

（5）病人頭部轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人協(xié)助張口。2分

2.吸痰：

（1）阻斷負壓，吸痰管插入口或鼻腔;________________6分

流程（2）左右旋轉(zhuǎn)，向上吸痰;__________________________6分

（60分）（3）抽吸無菌等滲鹽水；6分

（4）同法吸痰數(shù)次;________________________________6分

（5）觀察病人的面色及呼吸情況。一6分

3.吸痰后：

（1）擦凈面部及口、鼻分泌物；一3分

（2）觀察黏膜有無損傷。2分

4.安置病人。_______________________________________5分

5.終末處理。一5分

6.記錄。___________________________________________5分

1.吸引器貯液瓶吸出液不要過滿，及時傾倒。電動吸引器

1分

連續(xù)使用不得超過2小時。___________________________

2.吸痰時間一般不超過15秒/次，間隔數(shù)秒。2分

注意事項

4.壓力調(diào)節(jié)：成人：300-40OnImHg(Oo4-0.053MPa)

（5分）1分

____________小兒：250-30OmmHg(0.033-0.04MPa)

4.痰液粘稠者可配合叩擊、霧化吸入等方法，以提高吸痰

1分

效果。_____________________________________________

L病人和家屬理解吸痰的必要性。_____________________5分

評價

2.病人呼吸道分泌物被及時吸凈，氣道通暢，缺氧改善。5分

（15分）

3.及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化。___________________________5分

監(jiān)考者:

三基操作考核評分標(biāo)準一一穿、脫隔離衣

考試號：_____________得分：_________

操作步驟操作內(nèi)容分值得分

目的（5分）保護工作人員和病人，避免交叉感染。5分

1.病人病情，目前采取的隔離種類及措施。4分

評估2.病人及家屬對所患疾病防治知識、消毒隔離知識的了解

3分

（10分）速度。_____________________________________________

3隔離衣的大小、長短，有無破損、潮濕，放置的區(qū)域。3分

L護士：取下手表，洗手，戴口罩，卷袖過肘。2分

準備

2.環(huán)境：寬敞。一1分

（5分）

3用物：衣架、隔離衣、刷手或泡手設(shè)備、操作物品。2分

L穿隔離衣：

（1）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，內(nèi)面向自己；4分

（2）一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)穿好衣袖；同法穿好

5分

另一衣袖;_________________________________________

（3）扣領(lǐng)扣；4分

（4）分別將兩側(cè)衣邊捏住，在身后對齊疊緊；6分

（5）腰帶背后交叉，回到前面打活結(jié)。5分

2.脫隔離衣:_______________________________________

流程

（60分）（D松開腰帶，在前面打活結(jié)；4分

（2）塞好衣袖，消毒手；4分

（3）解領(lǐng)口;______________________________________4分

（4）一手伸入另一側(cè)衣袖口內(nèi)，拉衣袖過手;__________5分

（5）衣袖遮住的手拉下另一衣袖過手;________________5分

（6）雙臂退出衣袖；5分

（7）持衣領(lǐng)對齊衣邊。一5分

3.掛好備用。4分

L傳染病隔離時，隔離衣外面為污染面，內(nèi)面為清潔面；

保護性隔離時，內(nèi)面為污染面，外面為清潔面。_________1分

2.穿衣后，在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)活動。1分

注意事項3.消毒手時，不能沾濕隔離衣，隔離衣也不能觸及其他物

（5分）品O1分

4.隔離衣掛在半污染區(qū)或清潔區(qū)，清潔面朝外；掛在污染

區(qū)，污染面朝外。__________________________________1分

5.隔離衣每日更換；如遇潮濕或污染，立即更換。1分

L隔離衣未污染環(huán)境及清潔物品。4分

評價2.衣領(lǐng)及清潔面未被污染。___________________________4分

（15分）3隔離衣保持干燥。3分

4.掛隔離衣備用時衣邊對齊，如內(nèi)面朝外衣袖不能露出。4分

監(jiān)考者:

三基操作考核評分標(biāo)準一一女病人導(dǎo)尿

姓名：___________得分：__________

操作步驟操作內(nèi)容分值得分

L為尿潴留病人引流出尿液。_________________________2分

目的

2.協(xié)助臨床診斷和治療。2分

（5分）

3.病情需要保留導(dǎo)尿。1分

1.病人的病情、治療、膀胱充盈度、會陰部情況及自理能

5分

評估力。_______________________________________________

（10分）

2.病人的心理狀態(tài)，并做好解釋。5分

L護士：洗手，戴口罩，查對、確認病人。1分

2.病人：清洗會陰。_________________________________1分

3.環(huán)境：關(guān)閉門窗，必要時遮擋病人。1分

準備4.用物：治療盤內(nèi)備無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)裝治療碗和彎盤、導(dǎo)

（5分）

尿管、小藥杯、內(nèi)盛棉球、血管鉗、鑲子、潤滑油棉球、

標(biāo)本瓶、洞巾）、治療碗（內(nèi)盛消毒液棉球、血管鉗或鑲

2分

子）、彎盤、手套或指套、無菌手套、無菌持物鉗和容器、

消毒溶液、尿袋、膠布、生理鹽水，另備小橡膠單和治療

巾、浴巾、便盆及便盆布。___________________________

1.消毒外陰：（1）充分暴露外陰。1分

（2）橡膠單、治療巾墊于臀下。3分

（3）戴上手套或指套。2分

（4）用消毒液棉球分別擦洗以下部位，順序為：陰阜、

對側(cè)大陰唇、近側(cè)大陰唇、對側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、尿4分

道口、陰道口、肛門。_______________________________

2.插管前：（1）導(dǎo)尿包置于病人兩腿間打開。2分

（2）倒消毒液于小藥杯內(nèi)。1分

（3）戴無菌手套，鋪洞巾。2分

流程

（60分）（4）若為氣囊導(dǎo)尿管，注入3-3Oml生理鹽水試充氣囊，

3分

確保氣囊無滲漏再抽出所有生理鹽水。_________________

（5）潤滑導(dǎo)尿管前端，血管鉗夾持導(dǎo)尿管置于治療碗內(nèi)。2分

3.消毒尿道口：夾取小藥杯內(nèi)棉球消毒尿道口一對側(cè)小陰

5分

唇一近側(cè)小陰唇一尿道口。___________________________

4.插尿管：（1）一手暴露尿道口，一手持血管鉗夾持尿管

5分

輕輕插入尿道4-6cm0

（2）見尿液流出再插入Icmo2分

（3）用無菌治療碗接取尿液。3分

5.必要時留取尿標(biāo)本。2分

6.保留導(dǎo)尿：固定導(dǎo)尿管（若為氣囊導(dǎo)尿管，見尿后再插

入2-3cm,根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等8分

量的生理鹽水，向外輕拉導(dǎo)尿管使之固定在尿道內(nèi)口）。

7.拔管。2分

8.安置病人。5分

9.終末處理。5分

10.記錄。3分

L膀胱高度膨脹者第一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過1000ml,以防腹

2分

壓突然下降引起虛脫，膀胱黏膜充血，發(fā)生血尿。

2.留置導(dǎo)尿時須妥善固定，尿管不扭曲，保持通暢，引流

注意事項管低于膀胱位，保持會陰部清潔。采用間歇夾管方式訓(xùn)練

2分

（5分）膀胱反射功能，觀察尿液情況，鼓勵病人多飲水，每周復(fù)

查尿常規(guī)。_________________________________________

3.拔管后注意觀察病人排尿情況。1分

L病人和家屬了解導(dǎo)尿的目的，情緒穩(wěn)定，主動配合。4分

評價2.操作達到預(yù)期的診療目的，病人安全、舒適。4分

（15分）3保護病人隱私，操作過程注意保暖。3分

4.嚴格執(zhí)行無菌操作原則。4分

監(jiān)考者:

三基操作考核評分標(biāo)準一一平車運送法

姓名：_____________得分：___________

操作步驟_____________________操作內(nèi)容_____________________分值得分

目的（5分）運送不能行走的病人。_______________________________5分

L病人的病情、治療、體重與軀體活動能力。___________4分

評估

2.病人的合作程度并做好解釋。_______________________3分

（10分）

3.平車的性能。_____________________________________3分

用物：平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），

準備

（5分）帶套的毛毯或棉被，必要時備氧氣袋、輸液架、木板和中5分

單。_______________________________________________

L移開床旁椅。_____________________________________5分

2.將各種導(dǎo)管妥善放置，避免移動中滑脫。_____________5分

3.過床器移動病人:_________________________________

（1）平車移至床邊，緊靠，調(diào)整平車高度與床同高或稍

6分

低。_______________________________________________

（2）病人平移至床側(cè)，靠近平空______________________6分

流程

（3）向?qū)?cè)翻轉(zhuǎn)，將過床器邊緣部分插入患者身下。6分

（60分）

（4）移動病人，讓其滑動至平車中央。________________6分

（5）撤去過床器，安置病人與合適、安全的臥位。6分

4.重新檢查各種導(dǎo)管。_______________________________5分

5.蓋好蓋被。5分

6.整理床位。_______________________________________5分

7.松開平車剎車，推至指定地點。_____________________5分

L搬運病人時妥善安置導(dǎo)管，避免脫落、受壓或液體逆流。1分

2.搬運過程中注意節(jié)力原則。_________________________1分

注意事項

（5分）3上、下坡時病人保持頭高位，以減少不適。___________1分

4.搬運過程中注意觀察病情變化，顱腦損傷、頜面部外傷

2分

及昏迷的病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)。_____________________

評價L搬運輕、穩(wěn)、準確，病人安全、舒適、無損傷。8分

（15分）2.病人的持續(xù)性治療未受影響。_______________________7分

監(jiān)考者:

三基操作考核評分標(biāo)準一一輪椅運送法

姓名：_____________得分：___________

操作步驟_____________________操作內(nèi)容_____________________分值得分

目的（5分）護送不能行走的病人。_______________________________5分

L病人病情、治療、肢體活動情況，有無下肢潰瘍、浮腫。4分

評估

2.病人的合作程度并做好解釋。_______________________3分

（10分）

3輪椅各部件的性能是否良好。_______________________3分

準備（5分）輪椅，根據(jù)季節(jié)備保暖用品，必要時備軟枕。___________5分

1.協(xié)助病人下床：（1）輪椅背與床尾平齊，面向床頭。1分

（2）固定剎車。____________________________________1分

（3）翻起腳踏板。__________________________________1分

（4）需用毛毯時，將毛毯平鋪在輪椅上，使毛毯上端高

1分

過病人肩部約15cm。________________________________

（5）扶病人坐起，穿衣，穿鞋。______________________1分

2.安置病人坐輪椅：（1）協(xié)助病人坐入輪椅中，扶住椅子

10分

的扶手，盡量往后坐并靠椅背。_______________________

流程（2）翻下腳踏板，脫鞋后讓病人雙腳置于其上（必要時

10分

（60分）墊軟枕）。__________________________________________

3包裹保暖。5分

4.鞋子裝入椅背袋內(nèi)。_______________________________5分

5.整理床單元成暫空床。_____________________________5分

6.推病人去目的地。_________________________________

7.協(xié)助病人下輪椅：①將輪椅推至床尾，制動，翻起腳踏

5分

板。_______________________________________________

②協(xié)助病人上床，安置好病人。_______________________5分

8.終末處理。_______________________________________10分

L經(jīng)常檢查輪椅，保持各部件完好，隨時取用。_________1分

2.推輪椅下坡時速度要慢，妥善安置病人體位，保證安全。1分

注意事項

3病人如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可在輪椅腳踏板

（5分）2分

上墊一軟枕。_______________________________________

4.注意觀察病人面色和脈搏，有無疲勞、頭暈等不適。1分

評價L搬運安全、順利，病人主動配合。___________________7分

（15分）2.病人舒適，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。_____________________8分

監(jiān)考者:

三基操作考核評分標(biāo)準一一肛管排氣法

操作步驟_____________________操作內(nèi)容_____________________分值得分

目的（5分）排出腸腔積氣，減輕腹脹。___________________________5分

L病人的病情、意識狀態(tài)、生命體征、腹脹及肛周皮膚黏

評估5分

膜情況。___________________________________________

（10分）

2.根據(jù)病人的心理狀況及理解程度，講解操作目的。5分

L護士：戴手套。___________________________________1分

2.病人：排便，左側(cè)臥位或平臥位。___________________1分

準備3.環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，屏風(fēng)遮擋；盛水3/4的無

1分

（5分）色玻璃瓶系于床旁。_________________________________

4.用物：治療盤內(nèi)放治療碗、肛管、玻璃接管、橡膠管、

2分

彎盤、衛(wèi)生紙、石蠟油、棉簽、膠布、別針。___________

L插管前準備：（1）脫褲露臀。_______________________5分

（2）連接肛管與橡膠管，橡膠管另一端插入水中。9分

2.插管：（1）潤滑肛管。_____________________________6分

（2）顯露肛門，插管15T8cm,固定。________________9分

流程

3保留肛管不超過20分鐘，觀察病人及排氣情況。20分

（60分）

4.拔管。___________________________________________5分

5.安置病人，開窗通風(fēng)。_____________________________2分

6.終末處理。_______________________________________2分

7.記錄。___________________________________________2分

L橡膠管長度應(yīng)足夠長，便于病人更換體位。___________］分

2.如排氣不暢，可順時針按摩腹部或幫助病人更換體位，

注意事項2分

（5分）促進排氣。_________________________________________

3.肛管保留時間不宜過長，如病情需要，2-3小時后可再

2分

次肛管排氣。_______________________________________

L執(zhí)行查對制度。___________________________________5分

評價

（15分）2.病人感覺腹脹減輕。_______________________________5分

3注意病人保暖，維護病人隱私。_____________________5分

三基操作考核評分標(biāo)準一不保留灌腸（大量、少量）

姓名：___________得分：__________

操作步驟操作內(nèi)容分值得分

目的（5分）減輕腹脹，清潔腸道，清除毒物，降溫。5分

1.病人的病情、生命體征、臨床診斷、灌腸的目的，以及

排便、肛周皮膚及黏膜情況，腹部有無包塊、脹氣，有無

評估5分

灌腸禁忌證。_______________________________________

（10分）2.根據(jù)病人意識狀態(tài)、心理狀況及理解程度，講解操作目

的。_______________________________________________5分

L護士：戴手套。1分

2.病人：排便；左側(cè)臥位，雙膝屈曲。_________________1分

準備3環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋病人。_____________1分

（5分）4.用物：治療盤內(nèi)放灌腸筒、筒內(nèi)盛灌腸溶液（39-41°C,

〈1000ml）、量杯、肛管、彎盤、橡膠單、治療巾、衛(wèi)生紙、

石蠟油、棉簽、血管鉗、輸液架；少量灌腸可用注洗器，2分

另備溫開水。_______________________________________

1.插管前準備：（1）灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門

5分

40-60Cm（小量不保留灌腸用注洗器抽吸灌腸液）。

（2）脫褲露臀移至床沿，墊橡膠單、治療巾，彎盤置臀

10分

旁。_______________________________________________

（3）潤滑并連接肛管，排氣，夾管。__________________5分

2.插管：顯露肛門，插管7-10cm°5分

3灌腸：（1）去夾，固定。___________________________10分

流程

（2）觀察病人反應(yīng)及灌腸筒內(nèi)液面下降情況?！龇?/p>

（60分）

4.拔管。___________________________________________5分

5.灌腸后處理：（1）保留灌腸液570分鐘（少量可保留

2分

10-20分鐘）。______________________________________

（2）協(xié)助排便，撤去橡膠單、治療巾。2分

6.安置病人，開窗通風(fēng)。_____________________________2分

7.終末處理。2分

8.記錄。2分

1.正確選用灌腸溶液，掌握溶液溫度、濃度、量。肝昏迷

病人禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁

用生理鹽水灌腸；降溫用28-32C、中暑用4。C等滲鹽水1分

灌腸，保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測體溫并記錄。

2.插管動作輕柔，避免損傷腸黏膜。1分

注意事項3保持一定灌注壓力和速度。灌腸中，病人感覺腹脹或有

（5分）便意，囑病人張口深呼吸，以放松腹部肌肉，并降低灌腸

簡的高度或減慢流速；如液面不降，可轉(zhuǎn)動肛管；如出現(xiàn)2分

脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急等應(yīng)立即

停止灌腸，給予處理。

4.灌腸禁忌證：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管

1分

疾病。_____________________________________________

L執(zhí)行查對制度，無差錯。__________________________5分

評價

2.關(guān)心病人，注意病人保暖，維護病人隱私。___________5分

（15分）

3病人配合操作，達到治療目的。_____________________5分

監(jiān)考者:

三基操作考核評分標(biāo)準一一保留灌腸

操作步驟_____________________操作內(nèi)容_____________________分值得分

目的（5分）鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染。_________________________5分

L病人的病情、生命體征、腸道病變部位、臨床診斷、肛

4分

評估周皮膚及黏膜情況。_________________________________

（10分）2.病人的意識狀態(tài)、心理狀況及理解程度，解釋操作目的。3分

3.灌腸藥物的作用及不良反應(yīng)。_______________________3分

1.護士：戴手套。］分

2.病人：排便，根據(jù)病情選擇不同臥位。_______________］分

準備3.環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋病人。_____________］分

（5分）4.用物：治療盤內(nèi)放治療碗、肛管、血管鉗、注洗器、量

杯盛灌腸藥液（38°C,<200ml）、溫開水、彎盤、橡膠單、2分

治療巾、小枕、衛(wèi)生紙、石蠟油、棉簽。_______________

1.插管前準備：（1）脫褲露臀。_______________________4分

（2）墊小枕、橡膠單、治療巾，抬高臀部IOCm,彎盤置

6分

臀旁。_____________________________________________

（3）抽吸藥液，連接肛管，潤滑肛管前端。____________5分

流程（4）排氣、夾管。__________________________________5分

（60分）2.插管：顯露肛門，插管15-20cm°___________________10分

3.灌腸：（1）緩慢注入藥液。_________________________10分

（2）注入溫開水。__________________________________10分

4.拔管。___________________________________________4分

5.安置病人，終末處理，記錄。_______________________6分

L肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后的病人，排便失禁者不宜作

1分

保留灌腸。_________________________________________

2.腸道抗感染藥物以睡前灌入為宜。___________________1分

注意事項

3.直腸、乙狀結(jié)腸病變?nèi)∽髠?cè)或仰臥位；回盲部病變?nèi)∮?/p>

（5分）1分

側(cè)臥位。___________________________________________

4.灌腸液量要少，肛管要細，