高校“青藍(lán)工程”中青年學(xué)術(shù)帶頭人

高?！扒嗨{(lán)工程”中青年學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象推薦表推薦人選：所在學(xué)校：填表時(shí)間：江蘇省教育廳制

填寫說明一、填寫本表前，請認(rèn)真閱讀《江蘇高?！扒嗨{(lán)工程”管理辦法》和《省教育廳關(guān)于開展2021年度高校“青藍(lán)工程”培養(yǎng)對象選拔工作的通知》。二、填寫本表要認(rèn)真負(fù)責(zé)，實(shí)事求是，表達(dá)明確，用A4紙雙面打印。三、本表內(nèi)有關(guān)欄目如不夠填寫，可自行加頁，加頁需緊附該欄目之后。

一、推薦人選簡況姓名性別民族出生年月現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及任職時(shí)間政治面貌黨政職務(wù)最終學(xué)位、取得時(shí)間及授予國家或地區(qū)、學(xué)校和專業(yè)從事專業(yè)及研究方向是否博、碩士導(dǎo)師參加何種學(xué)術(shù)團(tuán)體、任何職外語水平計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力所在院（系）手機(jī)電子郵箱所在一級(jí)、二級(jí)學(xué)科名稱是否國家、省部級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程（技術(shù)）研究中心、省優(yōu)勢學(xué)科是否博、碩士點(diǎn)工作簡歷起止年月工作單位、部門任何職務(wù)備注進(jìn)修情況起止年月進(jìn)修學(xué)校、單位及國別進(jìn)修內(nèi)容備注

二、教學(xué)科研工作情況（2016年以來）教學(xué)工作情況授課名稱課程性質(zhì)授課起止日期授課對象授課學(xué)生數(shù)總學(xué)時(shí)數(shù)教學(xué)考核結(jié)果指導(dǎo)研究生及進(jìn)修教師情況承擔(dān)的主要科研任務(wù)情況項(xiàng)目名稱經(jīng)費(fèi)（萬元）起止時(shí)間本人職責(zé)項(xiàng)目來源鑒定單位說明：（1）教學(xué)工作情況：“課程性質(zhì)”指專業(yè)課、基礎(chǔ)課、必修課、選修課等；“授課對象”指博士生、碩士生、本科生、?？粕?。（2）科研任務(wù)情況：“本人職責(zé)”指本人系主要負(fù)責(zé)，還是參加者，并注明排名順序，不超過10項(xiàng)。

三、發(fā)表或出版的重要論文、論著情況（2016年以來，列名不超過10篇、部）序號(hào)論文、專著名稱年份學(xué)術(shù)期刊或出版社名稱卷（期）頁作（著）者名次四、授權(quán)發(fā)明專利及轉(zhuǎn)讓情況（2016年以來）專利名稱授權(quán)專利號(hào)年份授權(quán)國家或地區(qū)本人名次經(jīng)濟(jì)效益（萬元）元）五、教學(xué)、科研獲獎(jiǎng)情況（2016年以來）獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)類別、等級(jí)授予單位獲獎(jiǎng)時(shí)間本人排名

六、主要?jiǎng)?chuàng)新成果、創(chuàng)新點(diǎn)及其科學(xué)意義，被采用（引用）情況和經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益，國內(nèi)外同行評(píng)價(jià)摘要（2016年以來）

七、所在學(xué)科現(xiàn)狀及其發(fā)展優(yōu)勢所在學(xué)科名稱及主要研究方向兩院院士數(shù)博士數(shù)碩士數(shù)學(xué)科梯隊(duì)成員年齡、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)情況專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)教授副教授講師助教其他合計(jì)學(xué)歷博士后博士碩士本科其他合計(jì)年齡61歲及以上51-6046-5041-4531-4030歲及以下合計(jì)所在學(xué)科目前的地位、影響及發(fā)展前景：八、獲選后擬開展的主要研究工作及預(yù)期成果

九、學(xué)校今后3年對推薦人選的培養(yǎng)計(jì)劃和措施（與院(系、部)和推薦人選共同商定）培養(yǎng)計(jì)劃培養(yǎng)措施

十、院（系、部）評(píng)議推薦組意見組長簽字＿＿＿＿＿＿年月日院（系、部）評(píng)議推薦組人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)十一、校評(píng)審委員會(huì)意見評(píng)委會(huì)