本人工傷認定合同合集3篇

本人工傷認定合同(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。申請人：*******，性別**，*****年*****月**日出生，民族**，住*******市*******街，身份證號碼：*******，是*****公司職工。聯(lián)系方式********。被申請人：********公司，地址：******。法定代表人：*******職務：********懇求事項：懇求依法認定申請人在*******(時間)受傷為工傷。事實與理由：申請人是*******公司職工，于******年*****月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在*****崗位工作。在*****年*****月*****日上班時間，在地點發(fā)生*****工作事故，致使申請人*****部位受到嚴峻損害。申請人受傷后，在*****市*****醫(yī)院治療，診斷為*****，現(xiàn)已住院治療*****個月，花費醫(yī)藥費*****元。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定方法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。此致*****縣(市)勞動和社會保障局附：相關證據(jù)材料申請人(簽字)：**************年*****月*****日本人工傷認定合同(第二篇)合同示范：本人工傷認定合同摘要：本合同旨在就工傷認定事宜，由雇主（以下簡稱“甲方”）與受傷職工（以下簡稱“乙方”）雙方共同簽訂。合同內(nèi)容簡潔明了，摘要列出每一條主要內(nèi)容的要點。以下為全文正式合同內(nèi)容：一、甲方職責1.甲方負責提供乙方工傷認定所需的相關材料和信息，并確保其真實性和完整性。2.甲方協(xié)助乙方參與工傷認定的調(diào)查和評估，并為乙方提供必要的法律支持和協(xié)助。二、乙方職責1.乙方配合甲方提供工傷認定所需的相關信息和證明文件，并確保其真實性和完整性。2.乙方接受由甲方安排的工傷調(diào)查和評估，并按要求提供相關證明材料。三、工傷認定程序1.甲方依法向勞動保障部門提出工傷認定申請，并配合勞動保障部門進行調(diào)查和評估。2.乙方積極協(xié)助并配合勞動保障部門進行工傷認定調(diào)查和評估工作。四、工傷認定結果1.若工傷認定為職業(yè)性工傷，甲方將積極協(xié)助乙方申請和領取相關職業(yè)病、工傷補助和福利待遇。2.若工傷認定為非職業(yè)性工傷，甲方將依法履行雇主責任，協(xié)助乙方享受相關的休假和醫(yī)療保險待遇。五、違約責任1.如一方未按合同約定履行義務，應承擔相應的違約責任。2.如由于一方的違約行為給對方造成損失的，應承擔賠償責任。六、爭議解決本合同的任何爭議，應通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，應提交相關法院訴訟解決。七、合同終止1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，至工傷認定結果確定之日終止。2.工傷認定結果確定之日，本合同終止。八、其他約定1.本合同一式兩份，甲方一份，乙方一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決，并作出書面補充協(xié)議。甲方（雇主）：乙方（受傷職工）：簽字：________________簽字：_________________日期：________________日期：_________________本人工傷認定合同(第三篇)合同編號：XXX-XXXXXX本人工傷認定合同甲方：[雇主名稱]地址：[雇主地址]聯(lián)系電話：[雇主電話]乙方：[受傷員工姓名]地址：[受傷員工住址]聯(lián)系電話：[受傷員工電話]鑒于：1.乙方是甲方的雇員，在甲方企業(yè)內(nèi)從事工作；2.乙方在工作過程中發(fā)生了工傷意外，并經(jīng)過所屬勞動保險機構認定為工傷；3.甲方與乙方就工傷認定事宜達成一致，并希望通過本合同加以確認。經(jīng)雙方協(xié)商一致，特訂立如下合同條款：第一條工傷認定1.乙方在工作過程中發(fā)生的事故/傷害（以下統(tǒng)稱為"工傷"）已經(jīng)由所屬勞動保險機構鑒定并認定為工傷。2.甲方將全力配合乙方申請勞動保險賠償事宜，并提供必要的證明文件、報告、資料等，以協(xié)助乙方獲得相關賠償。第二條勞動保障1.甲方將依法按照勞動保險法以及相應法律法規(guī)辦理乙方的工傷認定手續(xù)。2.甲方將為乙方提供必要的協(xié)助和支持，配合辦理勞動保險事宜，并按時支付乙方應獲得的工傷補償金、醫(yī)療費用、傷殘津貼等。第三條保密責任1.甲方和乙方雙方對于雙方知悉的、因簽訂本合同而涉及到的個人信息、商業(yè)秘密以及其他機密信息，均應予以保密，不得泄露給任何第三方。2.甲方和乙方應妥善保管、使用他方提供的證明文件、報告、資料等，并不得作為其他目的使用。第四條爭議解決1.本合同項下如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可以依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.本合同任何