專家教你怎樣看懂血常規(guī)化驗(yàn)單各項(xiàng)參數(shù)

專家教你怎樣看懂血常規(guī)化驗(yàn)單各項(xiàng)參數(shù)1．血細(xì)胞：成人每立方毫米5000～10000；1～5歲兒童約為8000～11000。2．紅細(xì)胞：成人男性每立方毫米400～500萬(wàn);成人女性350～450萬(wàn);新生兒600～700萬(wàn)；兩歲后逐漸下降。3．血紅蛋白；成人男性13.5～15克％；女性12～14.5克％。4．血沉：A、長(zhǎng)管法，每小時(shí)兒童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人女性20毫米以下。B、短管法，每小時(shí)兒童2～10毫米，成人男性0～8毫米，成人女性0～10毫米。5．血小板：每立方毫米10～30萬(wàn)。6．出血時(shí)間：1～5分鐘。7．凝血時(shí)間：A、試管法4～12分鐘；B、毛細(xì)血管2～4分鐘；玻片法2～8分鐘。8．蛋白質(zhì)：總量6～7.5克％；白蛋白3.5～4.8克％；球蛋白2～3克％;白蛋白/球蛋白3.8～4.8克％。9．葡萄糖：成人80～120毫克％；兒童80～100毫克％。10．總膽固醇：成人100～230毫克％；6歲以上兒童130～200毫克％。11．甘油三酯：比色法＜5.45毫當(dāng)量／升或40～150毫克％。12．谷丙轉(zhuǎn)氨酶：定量法2～40卡門氏單位。13．肝功能：黃疸指數(shù)2～6單位;總膽紅素0.1～1毫克％;麝香草酚濁度0～6單位；硫酸鋅濁度2～12單位。紅細(xì)胞系參考值紅細(xì)胞(RBC)：男性為(4.0~5.5)×1012/L，女性為(3.5~5.0)×1012/L血紅蛋白(HGB)：男性為120~160g/L，女性為110~150g/L紅細(xì)胞比容(Hct，又稱紅細(xì)胞壓積PCV)：男性0.40~0.50L/L，女性0.37~0.48L/L紅細(xì)胞平均壓積體積(MCV)：82~92fL平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)：27~31pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)320~360g/L紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)11.5%~14.5%如果您的結(jié)果有異常，其參考值意義如下：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分，病態(tài)下的RBC和HGB可出現(xiàn)分離。正常情況下人體每天約有1/120的RBC衰亡，同時(shí)又有1/120的RBC產(chǎn)生，從而使RBC的生成與衰亡保持動(dòng)態(tài)平衡，所以健康成年人每3~4個(gè)月獻(xiàn)血200~300ml對(duì)健康不會(huì)產(chǎn)生影響。多種原因可使RBC生成與衰亡的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，導(dǎo)致RBC和HGB的數(shù)量減少或增加，或質(zhì)量發(fā)生變化。紅細(xì)胞(RBC)及血紅蛋白(HGB)的含量相對(duì)增多：如連續(xù)劇烈的嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗等可使血漿中水分丟失、血液濃縮，從而使RBC及HGB增多。絕對(duì)增多：可能是嚴(yán)重的先天性或后天性心肺疾病或血管畸形，如法洛四聯(lián)征、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等可使RBC及HGB的絕對(duì)數(shù)量明顯增多，屬于病理性增多。減少：臨床上RBC及HGB減少是很常見(jiàn)的，且病情較為復(fù)雜。一般情況下血液中RBC與HGB的含量是一致的，成年男性HGB小于120g/L(女性HGB小于110g/L)為貧血。臨床根據(jù)其減少的程度將貧血分為4級(jí)：輕度：HGB小于正常值但大于90g/L；中度：HGB小于90g/L但大于60g/L；重度：HGB小于60g/L但大于30g/L；極度：HGB小于30g/L。貧血又分為生理性貧血與病理性貧血兩種。生理性貧血：3個(gè)月以后的嬰兒至15歲以前的兒童，可因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而造成原料供應(yīng)相對(duì)不足，RBC與HGB較正常成人低10%~20%；妊娠中、后期的孕婦由于造血原料不足及血容量相對(duì)增加，可出現(xiàn)輕度貧血；老年人可因骨髓造血功能逐漸減弱導(dǎo)致RBC與HGB含量下降，這些屬于生理性貧血，在臨床上一般不造成嚴(yán)重危害，給予對(duì)癥治療可獲得改善。病理性貧血：產(chǎn)生病理性貧血主要有3方面原因：⑴紅細(xì)胞生成減少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸或維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。(2)紅細(xì)胞破壞過(guò)多。由于紅細(xì)胞膜、酶遺傳性缺陷或外來(lái)因素造成紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血和一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。(3)失血過(guò)多。由于各種原因造成的急性或慢性失血，如外傷、手術(shù)等所致的急性失血，消化道潰瘍、鉤蟲(chóng)病等引起的慢性失血均可導(dǎo)致不同程度的貧血。還有各種慢性疾病或惡性病如慢性腎病、惡性腫瘤等也可致貧血。這一類貧血雖伴隨著有關(guān)疾病繼發(fā)，但不可忽視，有些惡性疾病就是因?yàn)樨氀陌Y狀而被診斷出來(lái)。相關(guān)檢查RBC、HGB降低需要做的檢查項(xiàng)目有：檢查貧血類型和進(jìn)行骨髓穿刺檢查；檢查是否有慢性消耗性疾病。如各種腫瘤(腫瘤五項(xiàng)檢查)、某些慢性消耗性疾病如慢性腎炎(尿常規(guī)、腎功能檢測(cè))。紅細(xì)胞沉降率(ESR)的檢查參考值：魏氏法成年男性：0~15㎜/一小時(shí)末；成年女性：0~20㎜/一小時(shí)末潘氏法成年男性：0~10㎜/一小時(shí)末；成年女性0~12㎜/一小時(shí)末克氏法成年男性：0~8㎜/一小時(shí)末；成年女性0~10㎜/一小時(shí)末臨床意義：增快：在臨床上血沉增快較為常見(jiàn)，魏氏法無(wú)論男女其血沉值達(dá)25㎜/一小時(shí)末，為輕度增快；達(dá)50㎜/一小時(shí)末時(shí)為中度增快；大于50㎜/一小時(shí)末為重度增快。血沉增快分為生理性因素、技術(shù)性因素和病理性因素3種。生理性因素：多見(jiàn)于婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上孕婦、60歲以上的高齡者，血沉加快。技術(shù)性因素：測(cè)定時(shí)如溫度變化較大、血沉管或血沉架傾斜也會(huì)使血沉加快。病理性因素：各種炎癥，如肺炎、腦膜炎、風(fēng)濕熱、猩紅熱、結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等；組織損傷及壞死：如較大型手術(shù)、心肌梗死等；惡性腫瘤：如肺癌、肝癌、淋巴瘤、白血病等；高球蛋白血癥：可見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、腎病綜合征、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等；貧血；高膽固醇血癥；金屬中毒：如鉛、砷中毒等。血沉加快對(duì)觀察慢性炎癥，特別是判斷療效很有價(jià)值。鑒于血沉加快多數(shù)是因血漿中蛋白質(zhì)成分改變引起，而這種改變一旦發(fā)生并不能迅速消除，因此復(fù)查血沉的間隔時(shí)間不宜太短，至少需要1周。減慢：血沉減慢意義不大。但紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多和纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低可致減慢，可見(jiàn)于各種原因所致的脫水，使血液濃縮，真性紅細(xì)胞增多癥和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。醫(yī)生建議明顯增高者需做其他檢查以排除惡性病變輕度增高者應(yīng)結(jié)合病史、年齡、性別等情況綜合分析增高者動(dòng)態(tài)觀察。如復(fù)查中逐漸上升，常提示病情加重，若逐漸下降常提示病情好轉(zhuǎn)。白細(xì)胞參數(shù)及其意義白細(xì)胞(WBC)：(4.0~10)×109/L白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：參考值：N：0.50~0.70(原用單位50%~70%)L：0.25~0.40(原用單位20%~40%)M：0.02~0.09(原用單位2%~9%)E：0.00~0.05(原用單位0%~5%)B：0.00~0.01(原用單位0%~1%)臨床意義：(一)增加1、中性粒細(xì)胞增加急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、溶血、急性出血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒等。2、嗜酸性粒細(xì)胞增加變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝缰夤芟?。寄生蟲(chóng)病。皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎。血液病：如慢性粒細(xì)胞白血病。某些惡性腫瘤。尤其是腫瘤轉(zhuǎn)移或有壞死灶的惡性腫瘤，嗜酸性粒細(xì)胞可有中度增高。某些傳染病。傳染病感染期時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞常減少，在恢復(fù)期時(shí)則可見(jiàn)暫時(shí)性增高，惟有猩紅熱的急性期時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞可增高。其他，風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí)，常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多。高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征，是一組嗜酸性粒細(xì)胞增多的較少見(jiàn)類型。這組疾病包括肺浸潤(rùn)的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、過(guò)敏性肉芽腫、嗜酸性粒細(xì)胞心內(nèi)膜炎等。3、嗜堿性粒細(xì)胞增加慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒等。4、淋巴細(xì)胞增多在兒童時(shí)期，淋巴細(xì)胞可生理性增多。病理性淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于：感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥荆部梢?jiàn)于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏桿菌、梅毒螺旋體等的感染。淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤。其他疾?。航M織移植后的排斥反應(yīng)、再生障礙性貧血、自身免疫性疾病、慢性炎癥等。5、單核細(xì)胞增加正常兒童單核細(xì)胞可較成人稍高，平均為0.09。2周內(nèi)的嬰兒可達(dá)0.15或更多。兩者均為生理性增多。(二)病理性減少1、中性粒細(xì)胞感染性疾?。簜?、病毒性肝炎等。血液系統(tǒng)疾病：再生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病等。物理與化學(xué)因素。單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)。其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病等。2、嗜酸性粒細(xì)胞其臨床意義較小，可見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。在某些急性傳染病如傷寒的極期，因機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增高，皮質(zhì)激素分泌增加，使嗜酸性粒細(xì)胞減少，恢復(fù)期時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞又重新出現(xiàn)。如嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)下降，發(fā)展到完全消失，則表明病情嚴(yán)重。3、淋巴細(xì)胞應(yīng)用于腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞蛋白等的治療。接觸放射線。免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。相關(guān)檢查檢查感染部位，如急性闌尾炎可輔助檢查B超。白細(xì)胞異常增多或減少可輔助骨髓穿刺檢查。血小板參數(shù)plt血小板(100~300)×109/LPct血小板比容0.1%~0.3%MPV血小板平均體積7.5~10.0fLPDW血小板平均寬度15.5%~17.1%1、血小板減少血小板＜100×109/L稱為血小板減少。通常血小板數(shù)在50×109/L以下，患者即有出血癥狀?？梢?jiàn)于：血小板的生成障礙。見(jiàn)于再生障礙性貧血、放射線損傷、白血病、巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓纖維化等。血小板破壞或消耗亢進(jìn)免疫性破壞。如有血小板自身抗體(原發(fā)性血小板減少紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤)、過(guò)敏性藥物損傷(奎寧、磺胺類藥)、病毒感染(上呼吸道炎癥、風(fēng)疹)、血小板同種抗體(新生兒血小板減少癥、輸血后血小板減少癥)；消耗亢進(jìn)(血栓性血小板減少性紫癜)；血小板自身異常(先天性血小板減少癥)。血小板分布異常：如脾腫大(肝硬化)、血液受到稀釋(輸入大量庫(kù)存血)。2、血小板增多血小板＞400×109/L，稱為血小板增多。原發(fā)性增多。見(jiàn)于骨髓增生性疾病。其代表疾病為慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥。反應(yīng)性增多。見(jiàn)于急性或慢性炎癥、缺鐵性貧血、癌癥患者。這種增多是輕度的，多在500×109/L以下，這種異常在原疾病得到治療后會(huì)得到改善。血小板平均容積和血小板分布寬度。血小板平均容積代表單個(gè)血小板的平均容積，MPV為7.5~10.01fL；血小板分布寬