重癥腰椎間盤(pán)突出癥病例分析專題報(bào)告

重癥腰椎間盤(pán)突出癥病例分析專題報(bào)告【一般資料】女，60歲?！局髟V】反復(fù)腰腿部疼痛三月余?！粳F(xiàn)病史】患者自訴于三月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰腿部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有下肢麻木感。尚無(wú)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀。休息后可以自行緩解。三月來(lái)一直未行特殊治療，上述癥狀反復(fù)發(fā)作。昨日疼痛再次發(fā)作，今日來(lái)我院求治，門(mén)診以“重癥腰椎間盤(pán)突出癥”收入院。發(fā)病以來(lái)：患者精神欠佳、睡眠差、飲食差、二便情況可，體力下降?！炯韧贰考韧鶡o(wú)糖尿病、高血壓、腎病等，既往無(wú)肝炎、結(jié)核等病史?！静轶w】T36.3℃P80次/分R20次/分BP110/80mmHg神志清，精神差，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，抬入病室，自動(dòng)**，查體合作，對(duì)答切題。全身皮膚、粘膜未見(jiàn)黃染及出血點(diǎn)，鎖骨上、腋窩下、腹股溝等全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼球活動(dòng)自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，咽部不紅，雙側(cè)扁桃體未見(jiàn)腫大。頸軟，無(wú)抵抗，雙側(cè)頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺叩診呈清音，呼吸音粗，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心濁音界無(wú)擴(kuò)大，心律80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛，反跳痛，肝脾未捫及，腸鳴音正常。腰部未捫及明顯包塊，腰部叩擊痛（+），直腿抬高實(shí)驗(yàn)（+），加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（+）?！据o助檢查】腰椎CT示：腰椎間盤(pán)突出癥?！境醪皆\斷】重癥腰椎間盤(pán)突出癥【鑒別診斷】此癥應(yīng)該與腰肌勞損相鑒別。后者可以有腰部的疼痛，不放射至下肢，行腰部CT檢查可以予以鑒別?！驹\療經(jīng)過(guò)】入院后完善相關(guān)輔檢，后再麻醉下行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，術(shù)后予以抗感染、脫水、擴(kuò)管、對(duì)癥治療?；颊咭话闱闆r可，訴腰腿部疼痛緩解?！九R床診斷】重癥腰椎間盤(pán)突出癥【病例分析】腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相