麻醉科科室崗位職責樣本

麻醉科科室崗位職責1、嚴格遵守醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范原則規(guī)定，以人為本，尊重患者，文明禮貌，廉潔、規(guī)范行醫(yī)。2、負責全院各科室急診、限期、擇期手術(shù)麻醉實行，疑難危重病例麻醉解決急救。3、參加特殊病例、疑難病例術(shù)前討論，制定麻醉方案。4、進行麻醉前患者例行檢查，擬定麻醉辦法、用藥，向患者及家屬簡介手術(shù)麻醉關(guān)于狀況，并請其簽字。5、麻醉中及時精確填寫麻醉記錄單，術(shù)后按規(guī)程規(guī)定做出麻醉分析小結(jié)及進行隨訪并記錄。6、負責麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛門診等工作。7、協(xié)助醫(yī)院其她科室急救危重患者，承擔院內(nèi)外會診。8、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。9、承擔醫(yī)學專業(yè)學生及進修人員培訓、考核。10、準時、精確上報室間質(zhì)控報表，參加室間質(zhì)控評價活動。麻醉醫(yī)師崗位責任制度1、術(shù)前訪視病人，詳細理解病情，進行必要體檢，進行麻醉前病情評估，制定麻醉籌劃，簽寫麻醉知情批準書，認真檢查麻醉藥物、器具準備狀況和儀器能否正常運營。2、建立靜脈通路后方可開始麻醉，實行麻醉前，認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等。3、依照病情與麻醉辦法實行必要監(jiān)測，隨時注意監(jiān)測儀與否正常運營。4、實行麻醉時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及消毒滅菌制度。麻醉過程中必要嚴格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類放置，即接觸病人體液放入黃色垃圾袋，安瓿、針等尖銳物品放入可封閉銳器盒，普通垃圾入黑色垃圾袋。5、麻醉期間不得兼顧其她工作，不得將無關(guān)報紙、書籍、娛樂設(shè)備等帶入手術(shù)間；術(shù)中手機保持震動狀態(tài)，禁止撥打工作以外內(nèi)容電話；不得擅自離開崗位和談?wù)摕o關(guān)事宜。6、必要保持高度警惕，嚴密觀測病情變化，保證病人術(shù)中無痛，提供良好手術(shù)條件，做好術(shù)中監(jiān)測和麻醉管理，如病情發(fā)生突變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同步告知術(shù)者，共同研究，積極解決。7、禁止麻醉醫(yī)師代替手術(shù)室護士或外科醫(yī)師去做由她人全權(quán)負責關(guān)于病人重大安全事情，如清點紗布等。8、做好術(shù)中用藥、輸血、輸液核對制度，決定術(shù)中輸液量、輸液種類和速度；決定與否需要輸血、用血量及輸血種類。9、病人離開手術(shù)室前禁止收拾麻醉用品（如：吸引器、螺紋管、面罩、喉鏡等）和急救藥物。10、認真及時填寫麻醉記錄單、記錄要全面、清晰、精確。11、嚴格掌握病人麻醉恢復(fù)原則，不達原則，不離病人。全麻及危重病人，須待病情允許后由麻醉者或恢復(fù)室醫(yī)師護送病人回病房，認真做好交接班。12、麻醉中使用過藥物空瓶，均應(yīng)保存至病人送出手術(shù)室止。13、術(shù)畢寫好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。麻醉醫(yī)師三級醫(yī)師負責制三級醫(yī)生負責制是一項新麻醉科管理制度。這一舉措出發(fā)點是發(fā)揮麻醉科三級醫(yī)師積極性，提高工作效率，更好地控制臨床麻醉質(zhì)量，改革過去那種不適應(yīng)外科手術(shù)和病人規(guī)定麻醉工作流程和制度，加快手術(shù)病人周轉(zhuǎn)。同步有助于住院醫(yī)師培養(yǎng)和副主任醫(yī)師以上醫(yī)師麻醉亞學科?？贫ㄏ虬l(fā)展。

1、三級醫(yī)師構(gòu)成

一級醫(yī)師為住院醫(yī)師，納入統(tǒng)一制度化培訓程序，分幾種階段，第一階段為大學本科畢業(yè)后第一年，在有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，一年后通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，獲得執(zhí)業(yè)證書；第二階段為畢業(yè)次年進麻醉科第一年，屬低年資住院醫(yī)師，一年后通過麻醉專業(yè)科內(nèi)第一級（Step1）考試；第三階段為畢業(yè)后第三、四年，屬高年住院醫(yī)師，結(jié)束時通過第二級（Step2）考試，第五年為總住院醫(yī)師，結(jié)束時參加全國主治醫(yī)師晉升考試。住院醫(yī)師被以為是臨床學生，不能單獨實行麻醉，必要在主治以上醫(yī)師指引下實行麻醉。二級醫(yī)師為主治醫(yī)師，可單獨實行麻醉，可獨立負責一張手術(shù)臺麻醉，遇到不能解決或超過其職責和能力范疇麻醉問題，向上級醫(yī)師報告。三級醫(yī)師為副主任以上職稱醫(yī)師，普通為組長，管理一種責任醫(yī)療組。

2、三級醫(yī)師分組工作制

我科依照?？剖中g(shù)及實際工作狀況，將所有麻醉醫(yī)師劃分為若干責任醫(yī)療小組，每組有一種組長，組長為副高職稱以上或高年資主治醫(yī)師人員擔任。組長全面負責組內(nèi)麻醉任務(wù)分派，業(yè)務(wù)上指引，并向科主任負責。組長普通3個月輪轉(zhuǎn)，兼顧亞麻醉專業(yè)方向，不值夜班，實行24小時負責制組長全面管理該小組臨床麻醉工作及有關(guān)手術(shù)室外麻醉工作，涉及人員安排、手術(shù)麻醉安排，可以依照手術(shù)麻醉難易限度“授權(quán)”給下級醫(yī)生；組長工作應(yīng)有布置，不但監(jiān)督該組二級、一級醫(yī)生術(shù)前會診和術(shù)后隨訪；更要檢查（涉及儀器設(shè)備），術(shù)中巡視管轄手術(shù)間，要及時發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題，并指引下級醫(yī)師基本理論知識和臨床技能。該責任組內(nèi)病人圍術(shù)期遇有重大狀況，都要及時告知三級醫(yī)師（組長）指引解決。因而，三級醫(yī)生在責任組內(nèi)負有重大管理和安全責任。二級醫(yī)師（主治醫(yī)師）是科室運轉(zhuǎn)系統(tǒng)詳細操作者，是尋常麻醉和值班手術(shù)麻醉重要負責人，普通可依照麻醉專業(yè)需要進行輪轉(zhuǎn)。一級醫(yī)生（住院醫(yī)師）則定期在各責任醫(yī)療組輪轉(zhuǎn)，進行?？坪妥≡横t(yī)師培訓。每天每個責任組手術(shù)麻醉，均由該組麻醉醫(yī)生負責完畢。六安市人民醫(yī)院科主任負責制實行細則依照衛(wèi)生部《全國醫(yī)院工作條例》和深化衛(wèi)生體制改革精神，結(jié)合醫(yī)院績效工資考核方案，我院將繼續(xù)實行臨床、醫(yī)技科室科主任負責制，完善科主任績效考核細則。1、科主任在院長、分管院長領(lǐng)導下，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度全面負責并組織科室開展醫(yī)療、護理、防止、教學、科研和行政管理工作?？浦魅螒?yīng)領(lǐng)導科室積極積極地接受上級部門檢查、監(jiān)督和管理，努力完畢上級交付各項工作任務(wù)，科主任享有充分領(lǐng)導權(quán)和相應(yīng)待遇，并承擔其相應(yīng)責任。2、科主任在科室管理中享有院授權(quán)人事調(diào)配權(quán)、人員考核權(quán)、績效工資分派權(quán)，對科室副主任及護士長聘任品有建議權(quán)和分工管理權(quán)，在科室業(yè)務(wù)管理和尋常事務(wù)中享有決定權(quán)。3、科室副主任在科主任領(lǐng)導下，按分工協(xié)助科主任工作，護士長在科主任和護理部領(lǐng)導下，開展科室尋常事務(wù)和護理專業(yè)管理工作。4、科主任負責組織科室貫徹院十二五規(guī)劃，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療安全質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故、差錯和醫(yī)院感染發(fā)生，提高科室醫(yī)療技術(shù)水平，打造科室專業(yè)學科品牌。5、科主任必要帶頭遵章守紀，切實組織實行好醫(yī)院績效工資改革與實踐。6、科主任績效工資由院部統(tǒng)一集中考核另行發(fā)放。六安市人民醫(yī)院科主任職責在院長、分管院長領(lǐng)導下，全面負責科室醫(yī)療、教學、科研、防止、保健、經(jīng)濟及行政管理工作。一、醫(yī)療管理1、依照醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、工作籌劃并組織實行,督促檢查，定期總結(jié)報告。2、領(lǐng)導科室人員，認真執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作常規(guī)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。負責科室醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)和解決。3、每周一次總查房并組織研究解決危、重、疑、難病歷診斷及治療。4、擬定各病區(qū)業(yè)務(wù)范疇，負責安排病區(qū)間主治醫(yī)師及住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)工作。5、任期內(nèi)按照三甲醫(yī)院原則規(guī)定完畢有關(guān)醫(yī)療指標。二、經(jīng)營管理1、宏觀管理科室人均費用（門診、住院）、藥費比率（門診、住院）、抗菌素使用比率、耗材費用比率控制和科室成本管理。2、做好醫(yī)院感染、醫(yī)保和新農(nóng)合病人管理，關(guān)于指標控制在規(guī)定范疇。3、負責各病區(qū)間病人調(diào)配工作。三、學科建設(shè)1、組織科室醫(yī)務(wù)人員定期學習國內(nèi)外新理論、新辦法，并開展新技術(shù)，督促科室人員總結(jié)經(jīng)驗并撰寫論文。2、按照醫(yī)院學科建設(shè)規(guī)劃，申報省級重點學科。3、有籌劃、有環(huán)節(jié)地引進、培養(yǎng)人才，形成持續(xù)性發(fā)展學術(shù)梯隊。四、科研教學1、接受醫(yī)院下達教學任務(wù)，制定實習、進修籌劃，安排專人帶教，保證教學質(zhì)量。2、負責科室組織繼續(xù)教誨項目，科室人員繼續(xù)教誨合格率達標。3、負責科室科研項目制定，積極開展科研成果申報。三年任期內(nèi)需帶領(lǐng)科室至少完畢一項市以上新技術(shù)、新項目并通過科研成果鑒定，或刊登3篇及以上SCI或中華系列論文或成功申報一項市級以上科研課題，積極組織申報國家科研課題或國家級自然科學基金。五、經(jīng)濟分派1、擁有對科室科研基金管理權(quán)。2、擁有對各病區(qū)經(jīng)濟分派指引、調(diào)控和審批權(quán)。3、擁有對科室獎勵基金分派權(quán)。每月從各病區(qū)獎勵性績效工資中提取恰當比例，同步醫(yī)院予以恰當比例配套，作為獎勵基金，用于對科室特殊狀況調(diào)控和獎勵。六、綜合管理負責科室文化建設(shè)、學風建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風教誨，患者評價及滿意度達標。七、社會責任依照上級部門及醫(yī)院規(guī)定承擔對口增援、防病救災(zāi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件解決等社會責任。八、享有權(quán)利擁有對病區(qū)主任推薦權(quán)，在科室人員聘請、晉升、進修以及依照醫(yī)院規(guī)定辭退人員等方面享有權(quán)利。麻醉科主任職責1、科主任在院長、分管院長領(lǐng)導下，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度全面負責并組織科室開展醫(yī)療、護理、防止、教學、科研和行政管理工作?？浦魅螒?yīng)領(lǐng)導科室積極積極地接受上級部門檢查、監(jiān)督和管理，努力完畢上級交付各項工作任務(wù)。2、制定本科工作籌劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告，按照二級學科、一級臨床科室規(guī)定，不斷加速科室建設(shè)與發(fā)展。3、依照本科任務(wù)和人員狀況，協(xié)調(diào)配合，完畢臨床麻醉、疼痛治療、加強監(jiān)測治療與復(fù)蘇等任務(wù)。增強風險管理結(jié)識，制定貫徹本科診斷質(zhì)量目的、麻醉安全保證方略和持續(xù)改進辦法。保證麻醉工作質(zhì)量和安全。4、領(lǐng)導本科各級醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難危重病例術(shù)前討論，對術(shù)前準備和麻醉選取提出意見，必要時親自參加麻醉實行。5、負責本科醫(yī)師畢業(yè)后教誨和繼續(xù)教誨，嚴格業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核，并提出轉(zhuǎn)正、定級、晉升、考核、獎懲詳細意見。安排進修、實習醫(yī)師培訓，組織并擔任臨床教學。6、組織全科醫(yī)師學習、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗，積極開展和引進新技術(shù)、新辦法，搞好資料積累，完畢科研任務(wù)。7、領(lǐng)導全科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、診斷常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯發(fā)生，不斷增強醫(yī)療法律意識和法律責任，做到依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)。8、擬定本科人員輪換、值班、會診、出診、外出進修學習、參加學術(shù)會議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室工作協(xié)調(diào)，共同完畢科室工作。9、審簽本科物品、藥物、耗材請領(lǐng)和報銷，檢查使用與保管狀況。麻醉科病區(qū)主任職責1、在科主任領(lǐng)導下全面負責病區(qū)醫(yī)療工作。2、按照科主任制定病區(qū)業(yè)務(wù)范疇，進行亞?？茦I(yè)務(wù)管理。3、督促病區(qū)人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。負責本病區(qū)醫(yī)療糾紛解決和協(xié)調(diào)。4、每周一次病區(qū)總查房，組織解決病區(qū)危、重、疑、難病例診治，必要時報告科主任，進行全科討論。5、負責病區(qū)人均費用（門診、住院）、藥費比率（門診、住院）、抗菌素使用比率、耗材費用比率控制和科室成本管理。做好醫(yī)院感染、醫(yī)保和新農(nóng)合病人管理，關(guān)于指標控制在規(guī)定范疇。6、組織病區(qū)人員每周一次業(yè)務(wù)學習，并開展新技術(shù)，撰寫論文。7、注重醫(yī)療文書資料管理，督促病區(qū)各級醫(yī)師提高病歷質(zhì)量，及時簽閱。督促病區(qū)醫(yī)務(wù)人員完畢各項工作指標。8、負責本病區(qū)進修、實習人員管理工作。9、參加門診、會診及出診，嚴格執(zhí)行傳染病報告和管理制度。10、負責本病區(qū)經(jīng)濟管理、績效考核和分派工作。麻醉科副主任職責1、在科主任領(lǐng)導下分管本科醫(yī)療、教學、科研、護理及行政管理工作。2、協(xié)助科主任制定科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作籌劃并分工負責相應(yīng)工作，并有側(cè)重。3、對分管工作制定出工作籌劃并組織實行，及時向科主任報告工作動態(tài)。對工作中浮現(xiàn)問題，提出自己建議和辦法，提交科務(wù)會討論。4、嚴把科室診斷、治療質(zhì)量及安全關(guān)，審查科內(nèi)麻醉安排及方案，解決科內(nèi)復(fù)雜疑難技術(shù)問題。5、督促檢查本科人員認真履行職責，嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，防止各類醫(yī)療事故發(fā)生。6、監(jiān)督科室人員醫(yī)德醫(yī)風、工作體現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力等，為人員考核、任用提出意見。7、受科主任委托，可代行主任職權(quán)。主任醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導下，指引麻醉科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培訓、理論提高工作。參加或指引急、危、重、疑難病例急救解決工作。肩負特殊病例和疑難病例會診工作。2、指引本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項工作，參加指引疑難病例術(shù)前討論，對麻醉前準備、麻醉方案選取和麻醉解決原則提出意見，必要時親自參加麻醉操作。3、指引本科人員業(yè)務(wù)學習和“三基”培訓。學習運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，吸取最新科研成果，引進最新技術(shù)，依照本科狀況應(yīng)用于臨床。4、擔任教學、進修、實習人員培訓工作。5、積極開展科學研究，培養(yǎng)人才，加強學科建設(shè)與發(fā)展。6、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、診斷常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。副主任醫(yī)師職責1、在科主任及主任醫(yī)師指引下，指引本科醫(yī)師做好麻醉工作。組織疑難病例術(shù)前討論，對麻醉前準備和麻醉選取提出意見，必要時參加麻醉操作。2、參加和指引急、危、重、疑難病例急救解決工作。參加特殊病例和疑難病例會診、討論。參加醫(yī)療事故、死亡病例分析，鑒定工作。3、參加院內(nèi)外疑難病例會診，協(xié)助醫(yī)院其她科室急救危重患者。4、負責督促和檢查下級醫(yī)師認真執(zhí)行各項規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。5、開展科學研究，學習運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗、最新科研成果，開展新技術(shù)、新項目。6、組織、參加本科室人員業(yè)務(wù)學習和“三基”培訓。擔任醫(yī)學生教學與實習人員、進修醫(yī)師培訓工作。主治醫(yī)師職責1、在科主任和主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師指引下，負責指引本科住院醫(yī)師、進修、實習醫(yī)師施行麻醉工作。2、擔任疑難病人麻醉和危重病人救治，做好教學、科研工作和院內(nèi)會診、急救工作。3、負責指引下級醫(yī)師進行臨床麻醉診斷技術(shù)操作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故發(fā)生，保證完畢科室各項醫(yī)療指標。4、督促指引下級醫(yī)師麻醉工作，檢查督促下級醫(yī)師按規(guī)定完畢各項書寫記錄，決定麻醉方案，把好質(zhì)量關(guān)。5、協(xié)助主持死亡病例及疑難病例討論會，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓。6、負責進修生和實習生教學工作，進行麻醉示教、操作表演、組織專項討論，并肩負某些講座任務(wù)。7、參加科內(nèi)值班，負責院內(nèi)會診，值班期間不得脫崗，嚴防差錯事故發(fā)生。總住院醫(yī)師職責1、在科主任直接領(lǐng)導和上級醫(yī)師指引下負責管理科室臨床麻醉、疼痛治療和重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇工作，協(xié)助科主任解決科室尋常行政事務(wù)。2、依照本科任務(wù)和人員狀況進行科學分工，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序，負責規(guī)章制度，診斷常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程督促、檢查。3、協(xié)助科主任，按本科籌劃安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、尋常排班、會診、出診等事宜和進修、實習醫(yī)師培訓工作。4、協(xié)助科主任召開晨會、科務(wù)會和組織實行危重疑難病例、死亡病例和差錯事故等討論會，并做好文字記錄。5、負責院內(nèi)會診和安排手術(shù)麻醉，對手術(shù)患者進行麻醉前訪視、會診和麻醉后隨訪，直接參加危重患者急救和麻醉解決，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。6、定期進行麻醉設(shè)備和監(jiān)測儀器檢查和校驗，并負責做好新儀器新設(shè)備使用管理工作。7、主持麻醉記錄單歸檔和書寫質(zhì)量督促檢查，準時完畢各種醫(yī)療指標記錄報表。8、協(xié)助科主任制定科室工作籌劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)。9、協(xié)助科主任調(diào)配暫時性工作，安排指令性任務(wù)。住院醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導和主治醫(yī)師指引下，負責本科尋常麻醉、教學、科研等詳細工作。2、麻醉前訪視患者，訂立麻醉前知情批準書及麻醉前訪視記錄單，參加術(shù)前討論，擬定麻醉方案和麻醉應(yīng)急預(yù)案，做好麻醉前藥物、器材準備。3、麻醉中認真仔細地進行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥狀況，加強術(shù)中監(jiān)測，密切觀測病情，認真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極解決并報告上級醫(yī)師。4、手術(shù)后要護送患者回病房（麻醉恢復(fù)室、ICU），親自檢查患者呼吸、循環(huán)等重要生命體征狀況，并向值班醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師或病房護士交代病情及術(shù)后注意事項。5、手術(shù)后及時進行隨訪，并將關(guān)于狀況記入麻醉后隨訪記錄單，并做出麻醉小結(jié)。6、遇疑難病例或技術(shù)問題不能單獨解決時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診斷常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，值班期間不準脫崗，嚴防差錯事故發(fā)生。7、積極開展臨床麻醉研究，參加科研及教學，做好進修、實習醫(yī)師培訓。參加麻醉恢復(fù)室、PICU、疼痛治療工作。8、實行24小時工作負責制。9、協(xié)助各科急救危重病員。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師職責1、在上級醫(yī)師指引下，協(xié)助住院醫(yī)師參加麻醉工作。2、協(xié)助住院醫(yī)師指引進修、實習人員麻醉工作。3、負責麻醉后登記、記錄工作。4、負責麻醉前藥物、器材準備和麻醉后物品整頓和消毒。麻醉科總務(wù)護士職責1、上班時間為：8：00—12：002：30—6：002、在科主任直接領(lǐng)導下負責一次性耗材、物資請領(lǐng)、擺放、保存，做到整潔有序。3、檢查、保管和發(fā)放普通喉鏡、視頻喉鏡、纖維支氣管鏡、血糖儀、HB測定儀、血氣分析儀、ACT測定儀等貴重物品和儀器。做好使用和維護記錄。4、每日檢查貴重物品柜、值班柜、及時補充短缺耗材、物品，并做好登記。5、檢查、補充各手術(shù)間、準備間和復(fù)蘇室一次性耗材、物品。特殊高值耗材應(yīng)登記領(lǐng)取，以便核銷。6、檢查、督促、執(zhí)行一次性物品收費工作，及時盤點耗材進出報表及收費總結(jié)，以便科室核算。7、提供、整頓、保管麻醉記錄單、隨訪單以及麻醉文書、資料保管工作。8、負責麻醉登記、電腦收費、記錄等工作，協(xié)助科室質(zhì)控人員抽查麻醉記錄單并質(zhì)控評分工作。9、負責麻醉辦公室、值班室衛(wèi)生監(jiān)督工作，檢查督促值班室枕頭、床單、被套定期更換。臨床麻醉護士職責1、上班時間：7：30-15：0010：30-17：302、每天清晨按照每個麻醉醫(yī)師醫(yī)囑做好每個手術(shù)間麻醉前藥物、物品、耗材準備工作。3、每天檢查麻醉機鈉石灰罐和吸入麻醉藥揮發(fā)罐，及時更換和加藥補充。4、每天清潔麻醉機、監(jiān)護儀和微量注射泵、麻醉車、藥物柜以及各種抽屜，做到表面不留污跡、血跡和灰塵。5、每天上班后檢查和自檢麻醉機、監(jiān)護儀、微量注射泵等，保證麻醉設(shè)備處在工作狀態(tài)。遇有故障要即時報修，并安排好代替設(shè)備。6、可執(zhí)行麻醉醫(yī)師口頭醫(yī)囑，為手術(shù)準備所需儀器、設(shè)備，如血液回收機、變溫毯、微量泵、纖支鏡、（普通/可視）喉鏡、除顫儀等。7、執(zhí)行麻醉醫(yī)囑，協(xié)助麻醉醫(yī)師上麻醉，協(xié)助配備藥物和藥物空安瓿回收。8、每日下班前負責各手術(shù)間藥物補充。9、每日下班前將血液回收機、變溫毯、除顫儀、微量泵等放在病人準備室，為急診病人備用。10、每日及時回收已結(jié)束手術(shù)各手術(shù)間用過螺紋管、面罩、喉鏡片，并做好清潔、消毒和管理。11、核對每個手術(shù)間用藥處方，避免漏掉，核對收費單。PACU護士長職責1、在護理部主任和科主任領(lǐng)導下，貫徹貫徹院內(nèi)、科內(nèi)各項批示。2、負責PACU護理業(yè)務(wù)組織、領(lǐng)導、科研、教學、病房管理和內(nèi)外聯(lián)系等工作。3、有籌劃地安排PACU尋常工作。依照本室工作特點每日合理安排，保證各項規(guī)章制度貫徹執(zhí)行，防止差錯事故發(fā)生。4、參加并組織重癥病人急救工作，參加病例討論，進一步理解對護理工作規(guī)定。5、組織護理業(yè)務(wù)學習及護士臨床教學、實習等工作，不斷提高護理業(yè)務(wù)水平和帶教質(zhì)量，并定期組織考核。6、做好思想工作，協(xié)助解決護士在工作、學習、生活中存在問題和困難。7、負責PACU藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療常規(guī)、日用品領(lǐng)取、保管、檢查和維修。8、定期向護理部報告，做好護理工作籌劃和總結(jié)。9、負責本院實習生和進修護士工作安排，指定帶教教師。10、督促檢查病室清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作，保持病房環(huán)境整潔、安靜、安全。11、定期召開護理人員會議，總結(jié)工作，并聽取人們對醫(yī)療護理、管理等方面意見和建議，以便改進工作。PACU護士職責1、在科主任、護士長領(lǐng)導和醫(yī)師指引下進行工作。2、理解患者病史，手術(shù)先后診斷，術(shù)中通過和有無意外，術(shù)后特殊注意事項，當前存在重要問題，解決原則，監(jiān)測指標和護理規(guī)定等。3、保持各種管道暢通及各種導線連接與使用正常，涉及氣管插管或氣管切開，呼吸機管道，動脈測壓管，靜脈輸液管，漂浮導管，各類引流管，心電監(jiān)護，脈氧監(jiān)測等。4、與PACU醫(yī)生一起負責患者監(jiān)護工作，常規(guī)監(jiān)測：ECG、SPO2、NBP、尿量、創(chuàng)口引流量等；嚴密觀測術(shù)后病人恢復(fù)期間病情變化，即時吸痰，保持呼吸道暢通，注重隔離制度。5、依照患者呼吸、循環(huán)、意識、肌力、膚色對患者評分，并認真做好護理記錄，及時精確執(zhí)行醫(yī)囑，若有緊急狀況或疑難問題時，及時報告PACU醫(yī)師并及時解決。遇有解決不了問題要即時報告科主任協(xié)助。6、熟悉各種慣用儀器使用操作規(guī)程，注意事項，常用故障和故障排除辦法。在醫(yī)師指引下對的使用麻醉機、呼吸機、監(jiān)護儀。協(xié)助醫(yī)師進行氣管拔管。7、保持工作環(huán)境清潔、整潔、安靜；保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強患者信心，對患者態(tài)度和藹耐心，體貼周到。8、遵守工作紀律，不擅離職守，注意患者保暖，嚴防導管脫落、患者墜床意外。9、實行醫(yī)師負責制，患者轉(zhuǎn)出PACU由主麻/值班醫(yī)師依照評分嚴格掌握，并在恢復(fù)室記錄單上簽字，護送患者回病房并與病房醫(yī)生、護士進行床邊交接。10、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)和“三查八對”制度，服從護理部管理，并執(zhí)行護理部有關(guān)規(guī)章制度、完畢培訓及考核。11、負責入住患者登記注冊和記帳。12、負責白天患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛（PCA）工作，內(nèi)容涉及：按醫(yī)囑配泵；準時巡視PCA患者，發(fā)現(xiàn)問題即時解決，完畢有關(guān)記錄；及時撤泵并登記。工程技術(shù)人員職責1、負責全科所有儀器設(shè)備維修、保養(yǎng)和管理，建立儀器、設(shè)備檔案和使用、維修記錄。2、負責新入手術(shù)室、麻醉科人員（各類醫(yī)護人員）入科前儀器設(shè)備操作及管理制度教誨。3、、每天手術(shù)開始前對重要監(jiān)護和麻醉設(shè)備以及手術(shù)床、無影燈、吸引器、電凝刀等進行例行檢查登記，發(fā)現(xiàn)故障要及時報告并聯(lián)系維修，不能解決要及時報告科主任或護士長。4、每天檢查麻醉氣體吊塔，接口與否正常，保證正常使用。5、、負責維護科室手術(shù)影像系統(tǒng)、音響系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)等維護與報修。6、、負責手術(shù)室二氧化碳、氧氣、笑氣更換，加強對易燃、易爆物品管理，嚴防意外事故發(fā)生。7、負責管理、檢修病人互換車、器械車、咽喉鏡、觀片燈、衣物柜等。8、每周對大型儀器進行保養(yǎng)一次，保證儀器完好率在95%以上。麻醉科教學秘書職責1、在科主任及病區(qū)主任領(lǐng)導下，負責安排、協(xié)調(diào)麻醉科關(guān)于教學工作，制定教學工作籌劃和關(guān)于制度，并組織實行。2、負責麻醉科進修、實習生教學工作，做好進修、實習醫(yī)師入科前教誨，結(jié)合本學科特點及實習籌劃和實習大綱規(guī)定，合理安排進修、實習生班次，指定帶教教師，制定教學籌劃并監(jiān)督實行。3、協(xié)助帶教教師及時做好備課、上課及課后有關(guān)資料整頓上交工作，并按照學校和醫(yī)院規(guī)定，告知分管教學領(lǐng)導聽課。4、負責教學雙向考核制度實行，收集實習同窗及帶教教師互相評價表。5、做好學生尋常考勤記錄檢查工作，保持和系部及科教處密切聯(lián)系，做好上傳下達工作，共同做好學生思想教誨和實習管理工作。6、負責進修、實習醫(yī)師出科前理論及基本技能考核，實習結(jié)束時組織科主任及病區(qū)負責醫(yī)師對其進行全面考核，填寫進修、實習考核冊，及時完畢進修、實習鑒定并交科教處。7、負責麻醉科示教室內(nèi)教材、書籍、教具（教學掛圖、投影儀、電腦等）管理以及教學資料整頓、登記、造冊。8、協(xié)助科室主任安排、貫徹周四小授課、各項病例討論、操作指引等教學任務(wù)，并做好各項記錄。9、協(xié)助科室領(lǐng)導做好臨床崗位練兵、臨床技能培訓、考核等有關(guān)工作。10、協(xié)助科室領(lǐng)導做好繼續(xù)教誨項目申報、組織和實行，涉及組織安排各類學術(shù)活動。11、協(xié)助做好教學資料庫建立、更新以及各項教學檢查迎檢工作。12、完畢科室領(lǐng)導交給其他任務(wù)?？剖颐貢ぷ髀氊?、負責各項文獻收集整頓。2、負責科室所有人員會務(wù)、論文等各項有關(guān)費用核對及報銷。3、負責績效考核工資核算、發(fā)放。4、聯(lián)系解決科室電腦、打印機、網(wǎng)絡(luò)故障。5、即時上報科室人員考勤表。6、設(shè)計、維護麻醉記錄數(shù)據(jù)庫及本科人員數(shù)據(jù)庫。7、定期記錄手術(shù)量、無痛胃腸鏡、無痛人流、術(shù)后自控鎮(zhèn)痛等工作量。8、登記上交紅包并退還紅包，登記科室好人好事及科大紀事登記。9、定期更新科室人員電話號碼。10、協(xié)助科室論文開題報告、論文投稿以及論文收集工作。11、做好科室重大事物后勤保障工作。12、辦理本科與機關(guān)、其他部門事物，辦理科主任、護士長交班其他事物。麻醉藥物、精神藥物管理人員崗位職責1、對麻醉藥物、第一類精神藥物采用專柜專鎖，即用即鎖。2、做到班班交接做好“麻醉藥物、第一類精神藥物交接班記錄本”和“麻醉藥物和一類精神藥物臨床使用、空安瓿回收、殘存液銷毀登記記錄”表格登記工作。3、檢查麻醉藥物、精神藥物基數(shù)狀況，檢查藥物效期及質(zhì)量。4、每日依照處方發(fā)放，夜班依照基數(shù)與值班醫(yī)師交接簽字并登記，節(jié)假日按規(guī)定數(shù)量與值班醫(yī)師交接。5、每周一、三、五依照處方及回收空安瓿及時到藥房領(lǐng)取藥物，并做好領(lǐng)藥登記。6、負責普通麻醉藥物請領(lǐng)、各手術(shù)間及復(fù)蘇室藥物補充及庫房藥物擺放、效期管理工作，制定、上報請領(lǐng)籌劃，做好賬目登記。7、協(xié)助做好急救藥物車藥物檢查、補充。8、做好高危藥物擺放和使用管理。麻醉科醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作職責1、在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導下、院質(zhì)量控制辦公室指引下，對本科室各階段醫(yī)療、護理質(zhì)量進行常規(guī)檢查、分析、匯總、提出改進辦法，并報告科主任批準，協(xié)助科主任督察貫徹。2、科主任及質(zhì)控小構(gòu)成員負責結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室質(zhì)量管理目的、診斷常規(guī)、操作規(guī)范、藥物使用規(guī)范等并組織實行。3、檢查本科室質(zhì)量管理中薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素，涉及科室診斷常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、核心制度貫徹狀況、各項記錄單質(zhì)量管理、各級人員崗位職責貫徹狀況等，責任貫徹到人。4、根據(jù)檢查狀況提出缺陷改進辦法，并監(jiān)督整治辦法貫徹，將質(zhì)量目的管理、考核成果作為年終評比根據(jù)。5、開展質(zhì)量與安全管理培訓，并進行考核；建立麻醉質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，收集麻醉質(zhì)量與安全有關(guān)數(shù)據(jù)。6、針對與本科室關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量問題，每季度至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，討論內(nèi)容寫入科室質(zhì)控小組活動記錄本，內(nèi)容涉及質(zhì)量分析、存在問題及改進辦法。7、定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及院質(zhì)量控制辦公室報告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作狀況，以及對加強質(zhì)量管理工作控制意見和建議。8、準時參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室組織會議，反映問題、提出整治辦法。質(zhì)控員職責1、在科主任、護士長領(lǐng)導下，負責本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查，評判和分析，有關(guān)科室質(zhì)控員應(yīng)負責科室計量、儀器使用，并保存其檢查證以備復(fù)查。2、質(zhì)控員每季度向科室發(fā)布一次科室質(zhì)量檢查狀況，向全科提出整治建議，督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量整治意見及科室質(zhì)量整治意見貫徹狀況。3、向院質(zhì)控辦報告科室質(zhì)量管理運營狀況及質(zhì)控工作改進狀況。中華人民共和國臨床麻醉分級管理規(guī)定一、國內(nèi)臨床麻醉實行責任麻醉醫(yī)師負責制。責任麻醉醫(yī)師是能單獨和/或指引受訓麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護士實行和管理麻醉，并有權(quán)在各種麻醉醫(yī)療文獻簽字，且對病人安全和有關(guān)法律負責醫(yī)師。責任麻醉醫(yī)師除必要是醫(yī)學院本科畢業(yè)，擁有國內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和省、直轄市和自治區(qū)批準麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地頒發(fā)心肺復(fù)蘇合格證書外，按其注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)級別還必要滿足下列原則：1、二甲及如下醫(yī)療機構(gòu)責任麻醉醫(yī)師必要在二甲及以上醫(yī)院至少從事過兩年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地進修至少一年，進修期間完畢各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；2、三乙醫(yī)院責任麻醉醫(yī)師必要在三乙及以上醫(yī)院至少從事過三年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地進修至少一年，進修期間完畢各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；3、三甲醫(yī)院責任麻醉醫(yī)師必要在省、直轄市和自治區(qū)批準麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地完畢了三年麻醉學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；4、各省、直轄市和自治區(qū)批準麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地責任麻醉醫(yī)師必要在省、直轄市和自治區(qū)批準麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地至少從事過五年麻醉學科臨床工作，其中必要完畢三年麻醉學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。二、在上述基本規(guī)定下：1、1-7歲小兒責任麻醉醫(yī)師必要在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過100例1-7歲小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于50例；2、1歲如下小兒責任麻醉醫(yī)師必要在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過50例1歲如下小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于20例；3、心臟手術(shù)責任麻醉醫(yī)師必要在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過50例心臟麻醉；4、胸科手術(shù)責任麻醉醫(yī)師必要在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過50例胸科麻醉；5、產(chǎn)科手術(shù)責任麻醉醫(yī)師必要在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過50例產(chǎn)科麻醉；6、70歲以上老年患者責任麻醉醫(yī)師必要在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完畢過25例70歲以上老年患者麻醉。三、醫(yī)療機構(gòu)麻醉人員配備：1、配備足夠正在接受培訓或受訓結(jié)束麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護士以保證對所有麻醉地點正在接受麻醉所有病人進行一對一監(jiān)測并記錄病人基本生命功能。2、所有級別醫(yī)療機構(gòu)責任麻醉醫(yī)師每年負責手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)不得少于100例；二甲及如下醫(yī)療機構(gòu)責任麻醉醫(yī)師每年不得超過600例，三乙醫(yī)院責任麻醉醫(yī)師每年不得超過800例，三甲醫(yī)院責任麻醉醫(yī)師每年不得超過1000例。（1+2代替條款）、所有級別醫(yī)療機構(gòu)責任麻醉醫(yī)師每年負責手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)不得少于100例；在同一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，手術(shù)科室醫(yī)師與麻醉科醫(yī)師比例不應(yīng)超過4：1。3、麻醉科醫(yī)師（士）和麻醉護士持續(xù)工作3小時應(yīng)休息15分鐘；6小時應(yīng)安排一次至少30分鐘進食進水等休息；急診值班等每8小時應(yīng)安排至少1小時休息。普通狀況下持續(xù)上班不得超過24小時，每周至少休息一天。4、若麻醉科有疼痛診斷，ICU、手術(shù)室外麻醉、醫(yī)學院教學等工作需在上述人員配備基本上另酌情增長麻醉科醫(yī)師配備名額。四、在任何地點，任何時間，對任何病人實行任何麻醉（涉及各種神經(jīng)阻滯）都必要具備如下基本條件：1、必要有一位正在接受培訓或受訓結(jié)束麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護士始終在麻醉地點監(jiān)測并記錄病人基本生命功能，有一位責任麻醉醫(yī)師對該病人負責。一位責任麻醉醫(yī)師普通同步最多負責3個病人麻醉，急診夜班時不得超過4個病人。2、必要監(jiān)測脈搏氧飽和度、心電圖和動脈血壓；3、手術(shù)室內(nèi)每一種手術(shù)間必要有麻醉機，手術(shù)室外麻醉每一種病人旁必要有麻醉機或簡易呼吸器。必要具備能通過面罩和氣管插管給高流量氧氣，并實行人工通氣條件。4、必要有心肺復(fù)蘇條件（涉及人員、儀器、用品和藥物）。5、所有病人手術(shù)或檢查結(jié)束后，必要要在手術(shù)室、或麻醉蘇醒室、或ICU觀測至病人基本生命功能正?；蚧謴?fù)到術(shù)前水平，確認無殘留麻醉危險后方能將病人送回病房交予其她科室醫(yī)護人員管理。五、各省、直轄市和自治區(qū)批準麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地在進修醫(yī)師和住院醫(yī)師接受訓練期間應(yīng)對其受訓進行嚴格量化考核，訓練結(jié)束后頒發(fā)進修醫(yī)師量化考核證明和三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)合格證書，以及心肺復(fù)蘇合格證書。上述證明一式兩份，一份由各省、直轄市和自治區(qū)批準麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地留檔保存30年，一份由本人保存，以備受訓醫(yī)師此后被確認與否有資格擔任責任麻醉醫(yī)師資質(zhì)審查。每位醫(yī)師必要記錄并保存自己在上級醫(yī)師帶教下完畢1-7歲小兒，1歲如下小兒，心臟手術(shù)麻醉，胸科手術(shù)麻醉、產(chǎn)科手術(shù)麻醉和老年人麻醉亞?？坡樽砼嘤柕怯洷?。六、上規(guī)定從醫(yī)學院畢業(yè)生開始執(zhí)行。從1月1日起，不具備上述責任麻醉醫(yī)師原則人員無權(quán)單獨和/或指引受訓麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護士實行麻醉。麻醉科分級管理規(guī)定1、麻醉科室依照本科各級人員技術(shù)狀況，認真組織全科人員進行討論，科學界定各級人員麻醉范疇。2、麻醉科室依照科內(nèi)人員晉升及個人技術(shù)水平提高狀況，定期調(diào)節(jié)其麻醉范疇。3、科主任應(yīng)嚴格按規(guī)定貫徹“各級醫(yī)師麻醉范疇”，任何科室和個人不得擅自開展超過相應(yīng)范疇麻醉治療活動。4、若遇特殊狀況（如緊急急救等），醫(yī)師可超范疇開展與其職、級不相稱麻醉，但應(yīng)及時報請上級醫(yī)師，予以指引或協(xié)助診治。5、麻醉科室討論界定以及調(diào)節(jié)各級醫(yī)師麻醉范疇，應(yīng)上報醫(yī)務(wù)科批準、備案。6、手術(shù)麻醉中一切問題和事項由當臺最高年麻醉醫(yī)師負責；其她麻醉醫(yī)師必要服從安排，做好輔助工作。麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度【一】麻醉與鎮(zhèn)痛病人分類1、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)病情分級原則：I~V級ASA分級原則是：第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處在功能代償階段；第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處在初期失代償階段；第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處在失代償階段；第五級：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人生命。2、特除手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等3、參照手術(shù)分級原則（附錄）4、新開展項目、科研手術(shù)【二】麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別根據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師級別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1、住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得研究生學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得研究生學位、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。2、主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。3、副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。【三】各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限1、低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指引下可開展ASA分級1~2級手術(shù)病人麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及某些全麻，一二級手術(shù)麻醉，氣管插管術(shù)等2、高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指引下可開展ASA分級2~3級手術(shù)病人麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等3、低年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級2~3級手術(shù)病人麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診5、高年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級3~4級手術(shù)病人麻醉、三四級手術(shù)麻醉、純熟掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診6、低年資副主任醫(yī)師可獨立開展ASA分級4～5級手術(shù)病人麻醉、四級手術(shù)麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診7、高年資副主任醫(yī)師指引下級醫(yī)師操作比較疑難病人麻醉及解決下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等8、主任醫(yī)師指引各級醫(yī)師操作比較疑難病人麻醉及解決各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項目、極高風險手術(shù)麻醉等【三】麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序1、麻醉科帶教組長必要由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任，帶教組長按醫(yī)師級別擬定組內(nèi)每例手術(shù)麻醉醫(yī)師名單。需要全科會診，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)主麻、副麻名單，保證醫(yī)師級別與手術(shù)分類相相應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準越級手術(shù)。特殊狀況下可以批準，但必要保證有上級醫(yī)師在場指引。3．患者選取醫(yī)生時應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。【四】麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行不同級別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)審批權(quán)限?？浦魅渭奥樽斫M長書面簽字應(yīng)貫徹在手術(shù)告知單審批通過欄目中。1、擇期手術(shù)由科主任審批2、急診手術(shù)由住院總審批3、夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批【五】特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限1、資格準入麻醉與疼痛診治資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定，需要專項資格認證或授權(quán)麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其承認專業(yè)學術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入證書或授權(quán)證明。已獲得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入麻醉醫(yī)師才具備主持資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限。2、高度風險麻醉高度風險麻醉是指麻醉科主任認定存在高度風險任何級別手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字批準后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負責人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準后，麻醉科主任負責審批。3、急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級別內(nèi)時，可施行麻醉。若屬高風險或預(yù)期麻醉超過自己麻醉權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報告麻醉組長或住院總審批，必要時向科主任上報。但在需緊急急救生命狀況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭批示前提下，有權(quán)、也必要按詳細狀況主持其以為合理急救，不得延誤急救時機。4、新技術(shù)、新項目（1）普通新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫《重要麻醉審批單》上訂立批準意見后，上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并審批。（2）高風險新技術(shù)、新項目由醫(yī)院上報省衛(wèi)生廳審批。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定學術(shù)團隊論證、并經(jīng)專家委員會評審批準后方能在醫(yī)院實行。手術(shù)麻醉審批制度

1、主管院長審批全院危險較大手術(shù)和新開展手術(shù)及麻醉。

2、醫(yī)務(wù)科主任組織院內(nèi)重大公傷急救手術(shù)及麻醉，掌握各科手術(shù)狀況，特別是新開展手術(shù)效果。

3、麻醉科主任審定本科大、中手術(shù)麻醉，重大手術(shù)麻醉向醫(yī)務(wù)科及院長報告；主持重大手術(shù)麻醉術(shù)前、術(shù)后討論，組織麻醉急救小組，制定麻醉方案，參加手術(shù)及麻醉會診。

4、麻醉科主治醫(yī)師審定普通麻醉，檢查下級醫(yī)師麻醉前準備，主持麻醉先后討論，制定麻醉方案，參加麻醉，帶教下級醫(yī)師，必要時向病員家屬及單位領(lǐng)導交待麻醉風險，征得批準后按規(guī)定訂立麻醉批準書。

5、麻醉科醫(yī)師做好各項麻醉前準備工作，向主治醫(yī)師報告，向家屬及單位領(lǐng)導交待麻醉風險，征得批準后按規(guī)定訂立麻醉批準書，記錄麻醉討論，制定麻醉籌劃，服從上級醫(yī)師安排，參加麻醉。圍手術(shù)期管理制度一、術(shù)前管理1、凡需手術(shù)治療病人，各級醫(yī)生應(yīng)嚴格手術(shù)適應(yīng)癥，及時完畢手術(shù)前各項準備和必須檢查。準備輸血病人必要檢查血型及感染篩查（肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體）。2、手術(shù)前術(shù)者及麻醉醫(yī)師必要親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，涉及：病人病情、手術(shù)風險、麻醉風險、自付費項目等內(nèi)容，征得其批準并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷詳細記錄。3、主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。二級以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊患者手術(shù)及新開展手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制定手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報醫(yī)務(wù)處備案。4、手術(shù)醫(yī)師擬定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)手術(shù)須由有經(jīng)驗（副）主任醫(yī)師或科主任擔任術(shù)者，必要時須上報醫(yī)務(wù)處備案。5、手術(shù)時間安排提前告知手術(shù)室，檢查術(shù)前護理工作實行狀況及特殊器械準備狀況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)疾患必要及時請有關(guān)科室會診。6、手術(shù)前患者應(yīng)固定好辨認用腕帶，所標信息精確無誤；同步完畢手術(shù)部位標記。二、手術(shù)當天管理1、醫(yī)護人員要在接診時及手術(shù)開始前要認真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。2、當天參加手術(shù)團隊成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護士、其他有關(guān)人員）應(yīng)提邁進入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要環(huán)節(jié)、也許發(fā)生意外對策、嚴格按照術(shù)前討論制定手術(shù)方案和手術(shù)安全核對規(guī)定執(zhí)行。3、手術(shù)過程中術(shù)者對病人負有完全責任，助手須按照術(shù)者規(guī)定協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。4、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師和巡回護士應(yīng)始終監(jiān)護病人，不得擅自離崗。5、手術(shù)中如確需更變原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未擬定臟器切除，使用貴重耗材等狀況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)處或主管院長報告；并須再次征得患者或家屬批準并簽字后實行。6、核查術(shù)中植入假體材料、器材標示上信息及效期，條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單背面。7、術(shù)中切除病理標本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取標本及時按規(guī)定解決，在標本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。手術(shù)中需做冰凍切片時，切除標本由手術(shù)室專人及時送病理科，專人取回病理報告。8、凡參加手術(shù)工作人員，要嚴肅認真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)事情。術(shù)中實行自體血回輸時，嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。三、術(shù)后管理1、手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀測項目及處置（各種引流管和填塞物解決）要有明確書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時、精確、真實、全面地完畢。2、麻醉科醫(yī)師要對實行麻醉所有病人進行麻醉后評估，特別對全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴格依照全麻病人恢復(fù)原則擬定病人去向（麻醉復(fù)蘇室或病房或重癥監(jiān)護科）。并對重點病人實行術(shù)后24小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必要有書面交接，以病歷中簽字為準。3、凡實行二級以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜高?；颊邥r，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24小時內(nèi)查看病人。如有特殊狀況必要做好書面交接工作。術(shù)后3天之內(nèi)必要至少有1次查房記錄。四、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理1、手術(shù)先后醫(yī)囑必要由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)委托醫(yī)師開具。2、對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥物按國家關(guān)于規(guī)定執(zhí)行。手術(shù)安全核查制度1、手術(shù)安全核對是由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，分別在麻醉實行前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同步對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查工作。本制度所指手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊狀況下可由第一助手代替。2、本制度合用于各級各類手術(shù)，其她有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。3、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標示有患者身份辨認信息標記以便核查。4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護士共同填寫《手術(shù)安全核對表》。5、實行手術(shù)安全核查內(nèi)容及流程。（1）麻醉實行前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核對表》中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情批準、手術(shù)部位與標示、麻醉安全檢查、皮膚與否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試成果、感染性疾病篩查成果、術(shù)前備血狀況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等其她內(nèi)容，由核查三方共同核查確認。（2）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標示，并確認風險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備狀況核對由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（3）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式，共同核對患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（4）三方核查人確認后分別簽名。6、手術(shù)安全核對必要按照上述環(huán)節(jié)依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。7、術(shù)中用藥核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師依照狀況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士負責核查。8、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負責人是本科室實行手術(shù)安全核對制度與持續(xù)改進管理工作重要負責人。9、醫(yī)務(wù)處、護理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)依照各自職責，認真履行對手術(shù)安全核對制度實行狀況監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進辦法并加以貫徹。10、《手術(shù)安全核對表》應(yīng)歸入病案中保管。11、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴格按照核對制度規(guī)定進行逐項交接。手術(shù)風險評估制度各外科臨床科室：為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者手術(shù)效果得到科學客觀評估，診治醫(yī)生應(yīng)依照患者病情及個體差別不同制定出適應(yīng)每個患者詳細、科學手術(shù)方案，當患者病情變化時候可以及時調(diào)節(jié)修改手術(shù)方案，使患者得到及時、科學有效治療，我院特制定患者手術(shù)風險評估制度。通過采用國際上通用“手術(shù)風險分級”辦法，不但可以理解手術(shù)風險限度外，還可以精確地比較各醫(yī)院之間“手術(shù)部位感染率”差距。我院要將手術(shù)風險評估工作制度化，依照我院實際狀況，制定詳細流程，提出改進意見與辦法。一、手術(shù)患者都應(yīng)進行手術(shù)風險評估。二、醫(yī)生、麻醉師對病人進行手術(shù)風險評估時要嚴格依照病史、體格檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風險與利弊進行綜合評估。三、術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護士應(yīng)對病人按照手術(shù)風險評估表內(nèi)容逐項評估，依照評估成果與術(shù)前討論制定出安全、合理、有效手術(shù)籌劃和麻醉方式。必要做好必要術(shù)前知情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)也許面臨風險，并囑患者或委托人簽字。手術(shù)風險評估分級≥2分時，必要在科主任組織下進行科內(nèi)甚至院內(nèi)會診，由科主任報告醫(yī)務(wù)處。四、病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能必定，應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要知情告知。五、《手術(shù)風險評估表》詳細闡明：手術(shù)風險分級原則（NNIS）簡介：在國際醫(yī)療質(zhì)量指標體系中是按照美國“醫(yī)院感染監(jiān)測手冊”中“手術(shù)風險分級原則（NNIS）”將手術(shù)分為四級，即NNIS0級、NNIS1級、NNIS2級和NNIS3級，然后分別對各級手術(shù)手術(shù)切口感染率進行比較，從而提高了該指標在進行比較時精確性和可比性。1.手術(shù)風險原則根據(jù)，是依照1.手術(shù)切口清潔限度，2.麻醉分級，3.手術(shù)持續(xù)時間這三個核心變量進行計算。定義如下：（1）手術(shù)切口清潔限度手術(shù)風險分級原則中將手術(shù)切口按照其清潔限度分為四類：I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）：手術(shù)野無污染；手術(shù)切口無炎癥；患者沒有進行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒故意識障礙；II類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官手術(shù)；患者進行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)患者；III類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）：開放、新鮮且不干凈傷口；前次手術(shù)后感染切口；手術(shù)中需采用消毒辦法（心內(nèi)按摩除外）切口；IV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）：嚴重外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。（2）麻醉分級(ASA分級)手術(shù)風險分級原則中依照患者臨床癥狀將麻醉分為六級(ASA分級)。P1：正常患者；P2：患者有輕微臨床癥狀；P3：患者有明顯系統(tǒng)臨床癥狀；P4：患者有明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5：如果不手術(shù)患者將不能存活；P6：腦死亡患者（3）手術(shù)持續(xù)時間手術(shù)風險分級原則依照手術(shù)持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在原則時間內(nèi)完畢組”；“手術(shù)超過原則時間完畢組”2.手術(shù)風險分級計算手術(shù)風險分為四級。詳細計算辦法是將手術(shù)切口清潔限度、麻醉分級和手術(shù)持續(xù)時間分值相加，總分0分為NNIS-0級，1分為NNIS-1級、2分為NNIS-2級，3分為NNIS-3級表1：分值分派分值手術(shù)切口麻醉分級手術(shù)持續(xù)時間0分I類切口、II類切口P1、P2未超過3小時1分III類切口、IV類切口P3、P4、P5超過3小時時表2：手術(shù)風險分級計算舉例項

目病人甲病人乙病人丙類型評分類型評分類型評分麻醉分級P31P41P10切口清潔度分級II類0III類1IV類1手術(shù)時間否0是1否0手術(shù)風險分級NNIS1級3級1級六、手術(shù)風險評估填寫內(nèi)容及流程術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士按照手術(shù)風險評估表相應(yīng)內(nèi)容對病人進行評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生依照評估內(nèi)容計算手術(shù)風險分級。評估內(nèi)容如下：（1）手術(shù)切口清潔限度手術(shù)風險分級原則將手術(shù)切口按照清潔限度分為四類：Ⅰ類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）、Ⅱ類手術(shù)切口（相對清潔切口）、Ⅲ類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）、Ⅳ類手術(shù)切口（污染手術(shù)）（2）麻醉分級（ASA分級）手術(shù)風險分級原則依照患者臨床癥狀將麻醉分為六級。P1：正?；颊?；p2：患者有輕微臨床癥狀；p3：患者有明顯系統(tǒng)臨床癥狀；p4：患者有輕微明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；p5：如果不手術(shù)患者將不能存活；p6：腦死亡患者。（3）手術(shù)持續(xù)時間手術(shù)風險分級原則依照手術(shù)持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在原則時間內(nèi)完畢組”；“手術(shù)超過原則時間完畢組”。屬急診手術(shù)在“□”打“√”。（4）手術(shù)類別由麻醉醫(yī)師在相應(yīng)“□”打“√”。（5）隨訪：切口愈合與感染狀況在患者出院后24h內(nèi)由主管醫(yī)生填寫?；颊卟∏樵u估管理制度為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進院開始就可以得到客觀科學評估，醫(yī)生可以做出詳細科學治療籌劃，當病情變化時候可以及時調(diào)節(jié)修改治療辦法，使患者得到科學有效治療，依照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于文獻精神規(guī)定，結(jié)合我院實際狀況，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部聯(lián)合制定患者評估管理制度1、患者病情評估工作由注冊職業(yè)醫(yī)師和護士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)其她崗位衛(wèi)生技術(shù)人員實行。2、醫(yī)院制定患者評估項目、重點范疇、評估原則與內(nèi)容、時限規(guī)定、記錄文獻格式、評估操作規(guī)范與程序。3、患者評估成果需要記錄在住院病歷中，用于指引對患者診斷活動。4、醫(yī)院職能部門定期實行檢查、考核、評價和監(jiān)管患者評估工作，對考核成果定期分析，及時反饋，貫徹整治，保證醫(yī)療質(zhì)量。5、醫(yī)師對接診每位患者都應(yīng)進行病情評估。重點加強手術(shù)前、麻醉前、急危重患者病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、手術(shù)后評估、出院前評估。6、醫(yī)師對門診病人進行評估時要嚴格掌握住院原則，嚴格按照患者病情作為制定下一步治療根據(jù)，禁止將需住院治療病人進行門診觀測治療。如果門診醫(yī)生決定需要住院患者回絕入院治療，醫(yī)生必要做好必要知情告知，詳細告知患者也許面臨風險，并訂立患者名字。7、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對病人全面狀況進行評估，涉及病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出對的評估，做出對的診斷，參照疾病診治原則，制定出經(jīng)濟、合理、有效治療方案并告知患者或者其委托人。8、對病人在入院后發(fā)生特殊狀況，應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示，再請科主任共同再次評估。必要時可申請會診，再集體評估。9、病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能必定，應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要知情告知。10、麻醉科實行患者病情評估重要是對手術(shù)病人進行風險判斷，規(guī)定術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評估，及時調(diào)節(jié)診斷方案。11、手術(shù)前實行患者病情評估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對病人按照手術(shù)風險評估表內(nèi)容逐項評估。12、對于急危重癥患者實行患者病情評估，依照患者病情變化采用定期評估、隨機評估兩種形式。及時調(diào)節(jié)治療方案。13、臨床醫(yī)生除了對患者病情進行對的科學評估，還應(yīng)當對患者心理狀況作出對的客觀評估，全面衡量患者心理狀況，對有也許需要作心理輔導患者進行必要登記并作記錄，隨時請心理學科醫(yī)生予以必要心理增援。14、所有評估成果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法知曉，必要告知病人委托家屬或其直系親屬。15、患者評估成果需要記錄在住院病歷中，用于指引對患者診斷活動。急診手術(shù)管理制度1、急診手術(shù)是指病情緊急，需要在最短時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險。危及母子安全產(chǎn)科急癥、嚴重肝脾損傷、嚴重顱腦損傷、嚴重開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。2、外科醫(yī)師決定急診手術(shù)后，應(yīng)盡快完畢必要術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準備，緊急完畢術(shù)前評估及必要術(shù)前討論。及時告知手術(shù)室、麻醉科，做好手術(shù)準備。3、每日應(yīng)保存一至二間手術(shù)間為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。同步有二臺以上急診手術(shù)時，對于危及生命急診手術(shù)，應(yīng)及時以最短時間安排接臺。4、非危及生命急診手術(shù)，依照狀況安排接臺，病人等待手術(shù)時間不得超過2小時。5、急救患者特急手術(shù)，必要爭分奪秒，及時開通綠色通道，盡量縮短急救時間，挽救患者生命。六安市人民醫(yī)院手術(shù)分級管理制度

各科室：為了保證手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，防止醫(yī)療事故發(fā)生，加強對各級手術(shù)醫(yī)師管理，依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故解決條例》，制定本制度。一、手術(shù)分類重要依照手術(shù)過程復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)規(guī)定，把手術(shù)分為：(一)一級手術(shù)：手術(shù)過程簡樸，手術(shù)技術(shù)難度低普普通見小手術(shù)。(二)二級手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大各種中檔手術(shù)。(三)三級手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度各種重大手術(shù)。(四)四級手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大各種手術(shù)。注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)依照其技術(shù)復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。二、手術(shù)醫(yī)師分級依照其獲得衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。住院醫(yī)師低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或研究生生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或研究生生畢業(yè)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。（二）主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。（三）副主任醫(yī)師1、低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。2、高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上者。（四）主任醫(yī)師三、各級醫(yī)師手術(shù)范疇（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指引下，逐漸開展并純熟掌握一級手術(shù)。（二）高年資住院醫(yī)師：在純熟掌握一級手術(shù)基本上，在上級醫(yī)師指引下逐漸開展二級手術(shù)。（三）低年資主治醫(yī)師：純熟掌握二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指引下，逐漸開展三級手術(shù)。（四）高年資主治醫(yī)師：掌握三級手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指引下，恰當開展某些四級手術(shù)。（五）低年資副主任醫(yī)師：純熟掌握三級手術(shù)，在上級醫(yī)師指引下，逐漸開展四級手術(shù)。（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指引下，開展四級手術(shù)，亦可依照實際狀況單獨完畢某些四級手術(shù)，新開展手術(shù)和科研項目手術(shù)。（七）主任醫(yī)師：純熟完畢四級手術(shù)，特別是完畢新開展手術(shù)或引進新手術(shù)，或重大摸索性科研項目手術(shù)。四、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)審批權(quán)限，是控制和手術(shù)質(zhì)量核心。（一）正常手術(shù)1、一級手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)告知單。2、二級手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)告知單。3、三級手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)告知單，報醫(yī)務(wù)處備案。4、四級手術(shù)：科主任依照科內(nèi)討論狀況，填寫大手術(shù)請示報告，并訂立意見后報醫(yī)務(wù)處審批。特殊病例由業(yè)務(wù)副院長審批。5、開展重大新手術(shù)醫(yī)技摸索性（科研性）手術(shù)項目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定學術(shù)團隊論證，并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實行。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境項目還需按規(guī)定上報國家關(guān)于部門批復(fù)。（二）特殊手術(shù)凡屬下列之一可視作特殊手術(shù)：1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞。2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高檔干部、知名作家、學者、知名人士及民族黨派負責人。3、各種因素導致毀容或殘疾。4、也許引起司法糾紛。5、同一病人24小時內(nèi)需要再次手術(shù)。6、高風險手術(shù)。7、外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必要按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法關(guān)于規(guī)定執(zhí)行。8、大器官移植。以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)處審核，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)告知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師異單位、異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定辦理有關(guān)審批手續(xù)。此外，在急診或緊急狀況下，為急救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當機立斷，爭分奪秒積極急救，并及時向上級醫(yī)師和總值班報告，不得延誤急救時機。五、加強圍手術(shù)期醫(yī)患溝通及簽批準書

1、術(shù)前談話及簽字。在手術(shù)前,負責醫(yī)師應(yīng)對患者及家屬履行告知義務(wù),應(yīng)詳細、詳細地告訴患者或家屬手術(shù)及麻醉方式,術(shù)中和術(shù)后也許發(fā)生危險及注意事項,在患者或家屬批準并簽字后方可開展手術(shù)。

2、術(shù)中談話。在手術(shù)進行中如浮現(xiàn)病情變化或需要變化手術(shù)方式、麻醉方式時,須及時精確地告知患者家屬,并記錄在病歷中。

3、術(shù)后談話。手術(shù)完畢后須及時告知患者及家屬病情轉(zhuǎn)歸及需要解決狀況;患者出院時須告知出院后注意事項,必要時須經(jīng)患者批準并在出院記錄上簽字后方可辦理出院手續(xù)。

六、外科患者圍手術(shù)期管理制度及流程規(guī)范

（一）術(shù)前討論制度

1、病房主任或?qū)I(yè)組長主持術(shù)前討論制度。普通或中、小手術(shù)患者,須經(jīng)病房主任或?qū)I(yè)組長組織主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師以及護士長等進行術(shù)前查房討論,擬定治療方案,手術(shù)時間以及人員安排。討論時間由病房主任,專業(yè)組長依照病房工作狀況,自行安排。治療安排擬定后,由主管醫(yī)師告知患者,并安排術(shù)前談話,簽字。2、科主任主持術(shù)前討論制度。中檔以上手術(shù)以及疑難病例外科診治問題,提前報告科主任,由科主任擬定期間,地點,進行全科討論.除有特殊工作安排醫(yī)師外,其他醫(yī)師務(wù)必參加此討論。

3、對于特殊疑難手術(shù)病例或風險極大病例,經(jīng)全科討論形成治療方案后,以書面形式報醫(yī)教科備案。

4、對于外科和手術(shù)前病例,術(shù)前討論后其主管醫(yī)師應(yīng)及時擬寫術(shù)前小結(jié)并由上級醫(yī)師審查,簽字。

（二）手術(shù)簽字知情批準制度

1、所有手術(shù)必要進行手術(shù)前談話,向患者及家屬交代病情、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中及術(shù)后也許浮現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)風險等,患者或家屬允許后,在知情批準書上簽字確認。

2、談話應(yīng)有本院主治醫(yī)師及以上醫(yī)師在場,大手術(shù)或疑難手術(shù)應(yīng)由術(shù)者親自談話。

3、術(shù)中狀況應(yīng)及時向家屬交代,遇有特殊狀況或需變化術(shù)式,應(yīng)再行書面簽字醫(yī)師外出會診管理制度1、醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準，為其她醫(yī)療機構(gòu)特定患者開展執(zhí)業(yè)范疇內(nèi)診斷活動。醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)院批準，不得擅自外出會診。2、醫(yī)務(wù)處接到會診邀請（書面文獻、電話、電子郵件等）后，在不影響本院正常臨床工作和醫(yī)療安全前提下，應(yīng)當及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響本院正常臨床工作，但存在特殊需要狀況下，應(yīng)需醫(yī)院領(lǐng)導批準。有下列情形之一，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會診：（1）會診邀請超過本院診斷科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)；（2）會診邀請超過被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范疇；（3）邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件；（4）衛(wèi)生行政部門規(guī)定其她情形。3、會診醫(yī)師應(yīng)當詳細理解患者病情，親自診查患者，完畢相應(yīng)會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。4、醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當嚴格執(zhí)行關(guān)于衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診斷規(guī)范、常規(guī)。5、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應(yīng)當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終結(jié)會診。6、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適當收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全，應(yīng)當建議將該患者轉(zhuǎn)往其她具備收治條件醫(yī)療機構(gòu)診治。7、醫(yī)師會診結(jié)束后，應(yīng)當在返回本單位2個工作日內(nèi)將外出會診關(guān)于狀況報告所在科室負責人和醫(yī)務(wù)處。8、會診費用應(yīng)按照邀請醫(yī)療機構(gòu)所在地規(guī)定執(zhí)行，差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算。不得重復(fù)收費，不得違背規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬錢物，不得牟取其她不合法利益。9、建立醫(yī)師外出會診管理檔案，并將醫(yī)師外出會診狀況與其年度考核相結(jié)合。外來醫(yī)療技術(shù)人員在我院短期執(zhí)業(yè)管理規(guī)定1、醫(yī)務(wù)處負責外來短期衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)管理及認證工作。外來衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員本人申請或批準，由醫(yī)務(wù)處進行資質(zhì)審核、論證、按照規(guī)定程序辦理準入手續(xù)，安排到相應(yīng)科室開展醫(yī)療、科研、教學活動。2、外來衛(wèi)生技術(shù)人員具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事過醫(yī)療臨床診斷工作至少一年以上，依照規(guī)定可以從事醫(yī)療活動，準入進行醫(yī)療活動。沒有獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格只能在醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師帶領(lǐng)下從事醫(yī)療活動，無處方權(quán)，單獨診斷權(quán)利。3、短期醫(yī)療技術(shù)人員是執(zhí)行政府指令性任務(wù)，有政府活動方案文獻規(guī)定，如衛(wèi)生支農(nóng)、對口增援等，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處直接批準授權(quán)，開展醫(yī)療活動。4、上下醫(yī)院通過資源整合，以以便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平為目，訂立合伙合同書，并報告本地衛(wèi)生行政部門承認及備案，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處直接批準授權(quán)，開展醫(yī)療活動。5、因醫(yī)療工作需要或個人申請規(guī)定到醫(yī)院短期開展醫(yī)療活動，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，或已在其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，按照規(guī)定規(guī)定辦理執(zhí)行注冊，或多點執(zhí)行注冊，再經(jīng)醫(yī)務(wù)處核準診斷項目，授予相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)項目資質(zhì)，而開展醫(yī)療活動。6、醫(yī)院應(yīng)為外來衛(wèi)生技術(shù)人員提供必要工作平臺和建立需要工作伙伴關(guān)系，提供必要設(shè)備設(shè)備。醫(yī)院相應(yīng)職能部門按照制度、規(guī)范、原則對外來衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)療活動進行監(jiān)管，保證醫(yī)療安全。必要時可以取消醫(yī)療活動資格。7、短期醫(yī)療技術(shù)人員發(fā)生醫(yī)療損害行為，或其他事宜參照醫(yī)院其她員工執(zhí)行。8、短期醫(yī)療技術(shù)人員工作期限結(jié)束，按照醫(yī)院規(guī)定程序辦理離院手續(xù)，對自己所主管工作有總結(jié)闡明或后期安排，完善人事交接后可以離開。手術(shù)室管理制度1、手術(shù)室護士長是本科護理質(zhì)量與安全管理第一責任者，由具備資質(zhì)注冊護士承擔患者手術(shù)配合，對各級手術(shù)護士執(zhí)業(yè)范疇有明確授權(quán)制度與再評價授權(quán)。2、工作人員管理（1）凡在手術(shù)室工作人員，必要嚴格遵守無菌原則，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救急救制度、核對制度、防止交叉感染解決原則、特種感染解決原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥物、物品器械管理制度、值班制度等。（2）進手術(shù)室時必要穿戴手術(shù)室拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特殊狀況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外區(qū)域穿著。（3）進入手術(shù)室人員未獲得院級管理部門特許，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種照相器材進行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間內(nèi)使用。（4）除參加手術(shù)醫(yī)護人員外，其她人員不得進入手術(shù)室。見習學生和參觀者，需由教師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護理部批準，并告知手術(shù)室護士長和關(guān)于科室科主任。見習或參觀者，須在指定手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員管理和指引，不得隨意游走及進入其他手術(shù)間。任何違規(guī)者，手術(shù)室負責人有權(quán)回絕其進入手術(shù)室，并告知關(guān)于部門。（5）手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。3、保持室內(nèi)肅靜和整潔，禁止吸煙和喧嘩，值班人員須就餐應(yīng)在指定地點。4、依照手術(shù)風險度（手術(shù)切口清潔限度、麻醉分級及手術(shù)持續(xù)時間）記錄手術(shù)手術(shù)部位感染率。六安市人民醫(yī)院會診制度一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。二、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師批準，填寫會診單。普通會診應(yīng)邀醫(yī)師要在24小時完畢，并寫會診記錄。會診醫(yī)師必要由主治醫(yī)師及主治醫(yī)師以上人員擔任，會診時必要對病人進行體檢及查看有關(guān)檢查報告。如需?？茣\輕病員，可到?？茩z查，以避免專業(yè)設(shè)備儀器搬運。三、急診會診：如遇需其她科室解決重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采用最基本急救辦法，然后告知相應(yīng)科室參加解決，并作口頭交接班。緊急狀況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知規(guī)定急會診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達邀請科室。特別是遇到涉及多科危重病人和大批病人急救，需及時請多科急會診，規(guī)定盡早趕到配合急救，待病情有所緩和或事后再補寫會診單及應(yīng)邀科室解決意見。四、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上提出，科主任召集關(guān)于醫(yī)務(wù)人員參加。五、院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準，并擬定會診時間，告知關(guān)于人員參加。普通由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)處要有人參加，并報告分管院長，提出最后解決決定。六、院外會診：本院一時不能診治疑難病例，由科主任提出，填寫申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準，并派人員參加，必要時并報院領(lǐng)導批準，由醫(yī)務(wù)處與關(guān)于單位聯(lián)系，擬定會診時間。會診由申請科主任負責組織。必要時，攜帶病歷，陪伴病員到院外會診。個別狀況也可將病歷資料，寄發(fā)關(guān)于單位，進行書面會診。七、科內(nèi)、院內(nèi)、院外集體會診，經(jīng)治醫(yī)師要詳細簡介病史，做好會診前準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。由醫(yī)務(wù)處組織，主持人要進行小結(jié)，認真組織實行。六安市人民醫(yī)院醫(yī)患溝通制度一、為體現(xiàn)“以病人為中心”服務(wù)理念，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，保證醫(yī)療安全。特制定本制度。二、醫(yī)患溝通以醫(yī)師為主體，實行科主任（科長）、護士長負責制，病房由主管醫(yī)師、責任護士實行；門診及其他科室由首接、首診、首問人員實行。三、住院病人溝通分為初次溝通、住院期間溝通、出院溝通。初次溝通規(guī)定接診醫(yī)師在病人入院后八小時內(nèi)完畢，并在初次病程記錄中體現(xiàn)；住院期間溝通每周至少一次，在病程記錄中記錄；出院訪視溝通規(guī)定在病人出院10天內(nèi)完畢。門、急診病人溝通工作規(guī)定醫(yī)師、護士及有關(guān)人員在接診、接待病人過程中同步完畢。四、貫徹“三講”工作，重點規(guī)定醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬簡介患者疾病診斷狀況；醫(yī)療方案及重要治療辦法；重要檢查目及成果；病情及預(yù)后；某些治療也許引起嚴重后果、藥物不良反映；手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范辦法。醫(yī)療費用狀況。五、規(guī)定醫(yī)務(wù)人員多聽病人或家屬傾訴，對病人狀況盡量做出詳細精確解釋，做到“四避免”：避免使用刺激性語言；避免刻意變化對方看法；避免使用難懂專業(yè)詞匯；避免對患者產(chǎn)生不利影響。六、醫(yī)務(wù)科、護理部、黨辦、院辦通過抽查病歷、現(xiàn)場詢問病人等方式進行監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷登記報告制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷，重要是指因工作導致銳利器械（針頭、刀片、玻片、安瓿等）損傷。發(fā)生銳利器械損傷后，除及時進行局部對的解決外，還應(yīng)按照程序下列進行報告、登記、解決。1、發(fā)生銳器損傷后，應(yīng)及時報告所在科室主任或護士長，盡快調(diào)查致傷銳器污染狀況，感染源病人血液檢測與否屬于血源性傳播疾博2、于24小時內(nèi)報告感染控制科、醫(yī)務(wù)科或護理部，對受傷